مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1393 | دوره:23 | شماره:90 |تعداد مقالات:11

مقدمه: ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) می تواند سبب بروز علایم و بیماریهایی در حیطه گوش و گلو و بینی شود. با این وجود گزارشات اندکی در این زمینه از کشورهای در حال توسعه وجود دارد. از سویی دیگر فراوانی بیماران HIV مثبت (علامت دار یا بدون علامت) در کشور ما رو به فزونی است. آگاهی از عوارض این بیماری بر سیستم شنوایی می تواند سبب مداخله زودهنگام و بهبود کیفیت زندگی بیمار شودهدف: تعیین تظاهر گوشی و شنوایی سنجی در بیماران HIVمثبتمواد و روش ها: مطالعه به صورت توصیفی-مقطعی بر 30 بیمار شناخته شده HIV مثبت در مرکز بهداشتی- درمانی شماره 10 رشت انجام شد. این بیماران بین ماه های فروردین تا اسفند 91 برای بررسی بیشتر تظاهر بیماری در دستگاه شنوایی به بیمارستان امیر المومنین (ع) ارجاع شده بودند. از تمام بیماران شرح حال دقیق گرفته شد، سپس، دستیار تخصصی گوش، گلو، بینی و جراحی سر و گردن معاینه بالینی کامل سیستم شنوایی را انجام داد. در همه بیماران آزمون های شنوایی سنجی شامل تمپانومتری، شنوایی سنجی تن خالص، گسیل های صوتی گذرای گوش (TOAEs) و پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) صورت گرفت.نتایج: از 30 بیمار HIV مثبت بررسی شده 21 نفر مرد و 9 نفر زن و از این تعداد 2 نفر وارد مرحله ایدز شده بودند. میانگین سنی بیماران 71.9±27.36 ساله (محدوده سنی 24-56 سالگی) بود. 8 بیمار از علایم گوش شکایت داشتند که شامل سرگیجه (7 مورد)، وزوز گوش (4 مورد)، درد گوش و احساس پری گوش (هر کدام 3 مورد) بود. کاهش شنوایی بر اساس اودیومتری در 8 گوش از 60 گوش ثبت شده (6 بیمار) وجود داشت که 4 مورد هدایتی و 4 مورد حسی-عصبی بود. 21 نفر (%70)،TOAE غیر طبیعی داشتند. همچنین، در 9 بیمار (%30)، ABR غیر طبیعی دیده شد که شایع ترین آن افزایش بین قله ای موج I-III (14 گوش) بود.نتیجه گیری: با توجه به فراوانی بالای اختلال TOAEs در این بیماران و افزایش فاصله بین قله ای امواج I-IIIدر ABR به نظر می رسد که مکان آسیب گوش، سلول های مویی خارجی حلزون شنوایی و بخش دیستال مسیر شنوایی مرکزی باشد و انجام TOAEs نسبت به PTA آزمون حساس تری بوده و به همراه ABR بتواند در ردیابی زود هنگام کاهش شنوایی این بیماران موثر باشد.

مقدمه: سل هنوز یکی از مشکلات مهم بهداشتی کشورهای در حال پیشرفت از جمله ایران و سل مقاوم به دارو در کشور ما در حال تبدیل شدن به یک معضل بهداشتی مهم است.هدف: ارزیابی نتیجه درمان بیماران دچار سل در شهرستان رشت از سال 1381 تا 1389مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی گذشته نگر بوده است. داده ها از طریق نرم افزار ثبت سل شامل اطلاعات دموگرافی و پرسش های مربوط به بیماری سل استخراج و پرونده ی بیمارانی که دچار عود، شکست یا مقاومت چند دارویی شده بودند وارد مطالعه شد.نتایج: 98 بیمار بررسی شدند که 88 نفر (8.89%) مذکر و 10نفر مونث (2.10%) بودند و میانگین سنی بیماران 41.99±16.67 سال بود. 59 بیمار (2.60%) درمان دارویی با داروهای گروه 1 و 39 بیمار (8.39%) درمان دارویی با داروهای گروه 2 دریافت کرده بودند. 86 بیمار(8.78%) دچار سل ریوی و 12 بیمار (2.12%) دچار بیماری خارج ریوی بودند. بین زندانی بودن و نتیجه درمان (P=0.01) و هم چنین مورد بیماری (p=0.001) ارتباط معنی داری بدست آمد.نتیجه گیری: ثبت کامل و درست اطلاعات و برنامه ریزی مناسب با استفاده از یافته های این مطالعه برای رفع عوامل موثر بر مقاومت دارویی می تواند در کاهش هزینه ها موثر باشد. جهت دسترسی به نتایج مناسب تر، مطالعه ای جامع در سطح استان، قبل و بعد از شروع درمان برای تشخیص مقاومت اولیه و ثانویه پیشنهاد می شود.

مقدمه: برنامه پزشک خانواده از سال 1384 در ایران اجرا شده است. اطمینان از مطلوب بودن کمیت و کیفیت خدمات ارائه شده نیازمند ارزیابی دوره ای مستمر دارد. یکی از این راه ها، سنجش رضایت گیرندگان خدمات است.هدف:تعیین میزان رضایت بیماران بیمه روستایی از خدمات سطح اول و دوم نظام شبکه در استان های شمالی ایران.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی-تحلیلی به صورت مقطعی در شش ماهه دوم سال 1391 انجام شد. 139 مرکز مجری برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی (25% کل) در سه استان گیلان، مازندران و گلستان به صورت تصادفی سیستماتیک به عنوان خوشه های پژوهش انتخاب شدند و در هر مرکز منتخب 6 تا 8 بیمار بیمه روستایی که با ارجاع پزشک خانواده به سطح 2 مراجعه و خدمات مورد نیاز را دریافت نموده بودند، بررسی شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته حاوی چهار بخش شامل: 1- متغیرهای فردی 2- رضایت از خانه بهداشت و بهورزان 3- رضایت از مرکز بهداشتی درمانی و پزشکان و 4- رضایت از مراکز سطح 2 بود که روایی و پایایی آن تایید شد. داده ها با استفاده از SPSS18 در سطح معنی داری P<0.05 تحلیل شد.نتایج: از 955 بیمار بیمه روستایی مراجعه کننده به سطح1 و 2 که موفق به دریافت خدمات شدند، 752 نفر (7.78%) زن بودند. میانگین سن کل افراد 6.15±2.40 سالگی بود. میانگین مراجعه بیماران در 9 ماه سال 91 به خانه بهداشت 4.8±8 و مرکز بهداشتی درمانی 6.6±4.6 بار بوده است. میانگین رضایت بیماران از 5 نمره از خانه بهداشت 5.0±5.4، از مرکز بهداشتی درمانی 7.0±4 و از بیمارستان ها و متخصصان سطح2، 8.0±4 بوده است. بین رضایت کلی و میزان تحصیلات رابطه معکوس معنی دار و با سن، تعداد مراجعه به خانه بهداشت و مرکز بهداشتی درمانی رابطه مستقیم معنی دار وجود داشت (p<0.05) میانگین رضایت بیماران از بیمارستان ها و مطب های سطح2 در استان های شمالی ایران تفاوت معنی دار داشت (P<0.005) ولی میانگین رضایت بیماران از خانه بهداشت و مرکز بهداشتی درمانی در استان های شمالی ایران تفاوت معنی دار نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: رضایت بیماران بیمه روستایی بالاست. ضمن حفظ و ارتقای وضعیت موجود، پیشنهاد می شود رضایت دارندگان سایر بیمه های سلامت بررسی و مقایسه شود.

مقدمه: دیابت بیماری مزمنی است که با ابتلای چند ارگان و هیپرگلیسمی پایدار مشخص می شود. عوارض گوناگون حاد و مزمن بیوشیمی و آناتومی دارد. شیوع عوارض بافت همبند در بیماران دیابتی در سال های اخیر افزایش یافته و بر کیفیت زندگی بیماران اثر گذاشته است.هدف: تعیین شیوع عوارض عضلانی-اسکلتی در اندام فوقانی بیماران دیابتی و بررسی ارتباط آنها با سن، جنس، طول دوره بیماری و سطحHBA1C مواد و روش ها: در این مطالعه 535 بیمار دیابتی که به درمانگاه بیمارستان رازی رشت مراجعه می کردند از نظر ابتلای به SAC (shoulder Adhesive Capulitis), CTS (Carpal Tunnel Syndrome), DC (Dupuytren’s Contracture), TF (Trigger Finger), LJM (Limited Joint Mobility) معاینه شدند. داده های در مورد سن، جنس، طول دوره بیماری، سطح HBAIC و عوارض دیابت در فرم اطلاعات بیماران ثبت شد.نتایج: 124 مرد و411 زن با میانگین سنی به ترتیب 75.56 و 65.53 سالگی بودند. شیوع TF،DC،CTS،SAC،LJM در زنان به ترتیب 9.31%،3.17%،1.25%،4.4%و2.3% و در مردان 2.24%،7.17%، 9.8%، 4.2%،6.1% بود. شیوع این عوارض در سن بالای 60 سال به ترتیب 18.42%،63.29%،96.29%،18.5% و7.3%و در HBalc>7 به ترتیب 1.35%،6.18%، 9.22%، 7.3% و1.3 %و در افراد با بیماری بیشتر از 10 سال به ترتیب 46%،7.25%، 6.31%، 8.6%و6.4% بود.نتیجه گیری: اختلال اسکلتی- عضلانی اندام فوقانی در بیماران دیابتی شایع است. این عوارض در افراد بالاتر از60 سال، با مدت بیماری بیش از 10 سال و افرادی که HBA1C بالاتر از7 داشتند، شیوع بیشتری داشت.

مقدمه: ناباروری در دنیای امروز به صورت یک نگرانی اجتماعی در آمده که پیشامدی استرس زا یا هیجان آور و ناکام کننده برای زوج هاست که با استرس های گوناگون اجتماعی،روانی، جسمی و مالی همراه می شود IVF-ICSIیکی از روش های درمان ناباروری است.هدف: بررسی تغییر اضطراب زنان مراجعه کننده به درمانگاه های استان گیلان در درمان با روش IVF-ICSI مواد و روش ها: روش پژوهش از نوع میدانی و مقطعی به صورت اندازه گیری مکرر انجام شد. نمونه مورد مطالعه 74 نفر بود که از فروردین تا مرداد ماه 1391 برای درمان ناباروری به روش نامبرده اقدام کرده بودند و برای شرکت در پژوهش رضایت داشتند. این افراد پرسشنامه های اطلاعات دموگرافی، مقیاس عاطفه مثبت و منفی (PANAS) و پرسشنامه اضطراب حالت اسپیل برگر را در سه مرحله (پیش از شروع درمان ناباروری، هنگام دریافت تخمک و در زمان انتقال جنین) تکمیل کردند.نتایج: میانگین سنی زنان با ناباروری در این پژوهش 38.32 (5.08±) سالگی بود. مشکل ناباروری در این افراد 84.37% به زنان، 22 .16% به مردان، 95.45% هم به مرد و هم به زن مربوط بود. در بررسی تفاوت عاطفه مثبت، عاطفه منفی و اضطراب حالت در زیرگروه ها، به طور معنی دار با افزایش سن عاطفه مثبت کاهش می یافت (t -2.78، P<0.05) همچنین عاطفه مثبت در زنان با ناباروری اولیه بیش از زنان با ناباروری ثانویه بود (t -2.11، P<0.05) در سایر متغیرها بین زیرگروه ها تفاوت معنی دار وجودنداشت. با آزمون ANOVA اندازه های مکرر متغیرهای عاطفه مثبت (F -4.14؛ P<0.05) عاطفه منفی (F -23.69؛ P<0.01)، اضطراب حالت (F -3.80؛ P<0.05)، در زنان پیش از شروع درمان به روش IVF-ICSIتفاوت معنی داری با زمان انجام درمان ناباروری داشت.نتیجه گیری: با توجه به این که فرایند درمان ناباروری به روش IVF-ICSI زنان را در استرس قرار داده و در آنان زمینه اضطراب و افسردگی را فراهم می کند، مداخله در این خصوص و استفاده از مشاوره و روان درمانی پیشنهاد می شود که براساس مراحل درمان ناباروری و با توجه به تغییر در سطوح اضطراب و عاطفه تنظیم شده باشد.

مقدمه: شناسایی دقیق علل مرگ و میر کودکان و نوزادان در کشورهای در حال توسعه اهمیت ویژه ای دارد. میزان مرگ و میر کودکان، شاخصی مفید در ارزیابی کیفیت بهداشت و سلامت در جامعه است. هدف: تعیین فراوانی نسبی علل مرگ و میر نوزادان و کودکان و برخی موارد موثر بر آن در مرکز آموزشی– درمانی 17 شهریور رشت در سال های 88 و 89 مواد و روش ها: مطالعه به صورت مقطعی-توصیفی انجام شد. همه پرونده های موارد مرگ و میر بیمارستان 17 شهریور در سال های 88 و 89 مورد بررسی قرار گرفت. تنها معیار خروج از مطالعه، نارسا بودن داده های مورد نیاز در پرونده ها بود. اطلاعات بایسته شامل سن، جنس، وزن، محل سکونت (شهری یا روستایی)، پیشینه بیماری های مزمن (قلبی، ریوی، غددی یا متابولیک و ...)، زمان شروع بیماری تا بستری، تشخیص اولیه، کشت مثبت (خون، ادرار، مایع مغزی نخاعی)، علت فوت بر حسب برگه گواهی فوت، مدت بستری تا فوت، علت فوت برحسب نظریه کمیته مرگ و میر بیمارستان در پرسشنامه وارد شد. پس از جمع آوری داده ها، اطلاعات وارد نرم افزار spss نسخه ی 16 شده و برای تعیین میزان علل اصلی مرگ و میر و سنجش آنها، از آزمون کای دو استفاده شد.نتایج: 216 بیمار فوت شده در این مطالعه بررسی شدند. 143 نفر نوزاد و سایرین در محدوده سنی یک ماه تا 7 سالگی با میانگین سنی 3 ساله بودند. 133 نفر (6.61 %) پسر و 83 نفر (4.38 %) دختر بودند. علل اصلی مرگ و میر بیماران در این مطالعه به ترتیب شامل: پنومونی، نشانگان زجر تنفسی، سپسیس و نارسایی کبدی، بود. بر اساس نتایج این مطالعه علت فوت بیماران بر حسب گروه سنی با آنالیز آماری تفاوت معنی دار داشت (P>001) به طوری که علل اصلی مرگ و میر در گروه نوزادان به ترتیب شامل: نشانگان زجر تنفسی (1.30%)، پنومونی (3.20%)، سپسیس (14%) و نارسی (1.9%)، و علل اصلی مرگ و میر کودکان به ترتیب پنومونی (3.26%)، نارسایی کبدی (7.17%)؛ بدخیمی (5.12%) و سپسیس (8.8%) بود.نتیجه گیری: شایع ترین علل فوت نوزادان و کودکان در این پژوهش؛ پنومونی، نشانگان زجر تنفسی و سپسیس بودند. توجه به این یافته ها می تواند در برنامه ریزی مناسب امور درمانی- بهداشتی بیمارستان یا شاید استان موثر باشد.

مقدمه: بیماری های عروقی مغز دومین علت شایع مرگ در جهان هستند. داده ها در مورد همه گیری شناسی سکته مغزی، الگو و ریسک عوامل خطر آن در ایران، مختصر و پراکنده اند. تفاوت فصلی در بروز سکته مغزی و نقش عوامل آب و هوایی در آن در مطالعات گوناگون بررسی شده است و نتایج، مطرح کننده الگوهای متفاوت در مناطق مختلف بوده است. هدف: بررسی الگوی فصلی بروز سکته مغزی و ارتباط تعداد وقوع سکته مغزی در روز با متغیرهای آب وهوایی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان پورسینای رشت در سال 1391 مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی در بیمارستان پورسینای شهر رشت انجام شد. تمام بیمارانی که با شروع حاد علایم عصبی در سال 1391 به این مرکز مراجعه کرده بودند پس از بررسی تصویربرداری و تایید تشخیص سکته مغزی وارد مطالعه شدند. سن، جنس، پیشینه دیابت، فشار خون بالا و تاریخ وقوع سکته برای همه بیماران و تعداد وقوع سکته، دما و رطوبت هوا در تمام روزهای سال ثبت شد. برای بررسی توزیع فراوانی سکته مغزی در فصل های سال بر حسب متغییرهای مورد بررسی از آزمون کای دو، برای مقایسه میانگین تعداد وقوع سکته در فصول مختلف از آزمون کروسکال والیس و برای بررسی ارتباط تعداد وقوع سکته در روز و متغیرهای آب وهوایی از ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده شد. نتایج: 869 بیمار با تشخیص سکته مغزی بستری شدند. تفاوت فصلی معنی دار در میانگین تعداد وقوع سکته ایسکمی در روز (p<0.0001) و میانگین تعداد وقوع خونریزی داخل مغزی در روز (p<0.001) با میزان پیشینه در پاییز بدست آمد. در بررسی متغییرهای آب وهوایی بر اساس رگرسیون خطی چندگانه به روش step-wise، پیش بینی کننده خطی معکوس تعداد وقوع سکته مغزی به طور کلی و سکته ایسکمی در روز، دمای کمینه روز و در خونروی داخل مغزی دمای بیشینه پیش بینی کننده خطی معکوس و رطوبت بیشینه پیش بینی کننده خطی مستقیم تعداد وقوع بود.نتیجه گیری: این مطالعه مطرح کننده وجود الگوی فصلی در بروز سکته و نقش عوامل آب وهوایی، در این منطقه است. توجه به این الگو می تواند در آمادگی مراکز درمانی برای ارائه خدمات بهتر به بیماران مفید باشد.

ایران مقدمه: یکی از شکایت های بیمارانی که جراحی الکتیو ناحیه سر و گردن می شوند، احساس نداشتن تعادل و سرگیجه است. در آموزه های بالینی دیده می شود که این شکایت در برخی جراحی ها فراوانی بیشتری دارد. یکی از آنها رینوپلاستی است که باتوجه به تمایل بالای افراد جامعه به آن، توجه به شکایت داوطلبان و پیشگیری یا درمان آن مهم است.هدف: بررسی ارتباط بروز انواع سرگیجه با رینوپلاستی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امیرالمومنین (ع) رشت.مواد و روش ها: در این مطالعه مورد-شاهدی بیماران از نظر سرگیجه در گروه مورد(رینوپلاستی63نمونه)و شاهد (اندوسکوپی سینوس 50نمونه) پیش از جراحی بررسی شدند. هر دو گروه از نظر متغییرهای مداخله کننده احتمالی در بروز سرگیجه همسان شدند. بیماران1هفته، 1 و3 ماه پس از جراحی از نظر بروز سرگیجه ارزیابی شدند. همچنین، در بیمارانی که رینوپلاستی شده بودند، روش استئوتومی طرفی به عنوان عامل موثر احتمالی در نظر گرفته شد. داده ها با استفاده از t test و X2 نرم افزار SPSS نسخه 19 تجزیه و تحلیل و p کمتر از 05.0 معنی دار تلقی شد.نتایج: از افراد بررسی شده 50 نفر در گروه مورد و 45 نفر در گروه شاهد تا 3 ماه پی گیری شدند. 80% بیماران گروه مورد و 4.44% بیماران گروه شاهد مونث بودند. فراوانی بروز سرگیجه در بیماران گروه مورد در زمان های نام برده به ترتیب 17، 3 و 2 مورد بود که تنها یک مورد به علت سرگیجه وضعیتی حمله ای خوش خیم و بقیه به علت کاهش فشار خون وضعیتی بوده ست. در گروه شاهد فراوانی بروز سرگیجه به ترتیب 1، 11 و 1 مورد و همه ناشی از کاهش فشار خون وضعیتی بود. 6.58% بیمارانی که روش استئوتومی طرفی بیرونی در آنها بکار رفته بود از سرگیجه شاکی بودند درحالی که تنها 5.11% بیمارانی که در آنها روش استئوتومی طرفی درونی بکار رفته بود از سرگیجه شکایت داشتند. این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.0001).نتیجه گیری: بیشترین موارد سرگیجه در هر دو گروه، سرگیجه کاذب و ناشی از کاهش فشار خون وضعیتی بوده و به نظر نمی رسد که سرگیجه حقیقی ارتباطی با نوع جراحی های مورد بررسی (رینوپلاستی و آندوسکوپی بینی) داشته باشد. با این وجود بررسی دقیق تر و با حجم نمونه بیشتر در این مورد پیشنهاد می شود.

مقدمه: در سال های اخیر پژوهش بر گونه های مختلف جنس گل گندم از خانواده آفتابگردان نشان داده که عصاره یا متابولیت های ثانویه گونه های گل گندم آثار فارماکولوژی گوناگونی مانند ضدالتهاب، ضددرد و سیتوتوکسیک و ... از خود نشان می دهد.هدف: بررسی اثر ضددرد و ضدالتهاب فراکشن اتیل استاتی گیاه میوه دار بادآورد در موش سوری نر مواد و روش ها: بخش های مختلف گیاه بادآورد از استان بوشهر جمع آوری، به روش پرکولاسیون عصاره هیدرواتانولی 80% از آن تهیه و سپس عصاره هیدرواتانولی 80% فراکشنه شد. اثر ضددرد فراکشن اتیل استاتی با آزمون فرمالین و آزمون غوطه وری دم و اثر ضدالتهاب توسط آزمون گزیلن در موش کوچک نر نژاد NMRI بررسی شد. موش ها به طور تصادفی به 6 گروه 8 تایی کنترل منفی، کنترل مثبت و 4 گروه تجربی (دوز های 100 و 200 و 400 و 800 میلی گرم بر کیلو گرم فراکشن اتیل استاتی) تقسیم شدند. کلیه مواد داخل صفاقی تزریق شدند. برای تعیین نرمال بودن داده ها از آزمون کولموگروف اسمیرنوف استفاده شد. داده های نرمال با آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی و آنالیز داده های غیر نرمال با آزمون کروسکال والیس و آزمون من ویتنی بررسی شد.نتایج: در آزمون فرمالین، فراکشن اتیل استاتی در همه دوزها هم در فاز درد حاد و هم در فاز درد مزمن دارای اختلاف معنی دار (p<0.001) با گروه شاهد بود. در آزمون غوطه وری دم فراکشن اتیل استاتی در دوز 100 در زمان های T2، T1، T0 دارای اختلاف معنی دار (P<0.05) و در زمان t3 دارای اختلاف معنی دار (P<0.01)، در دوز 200 و 800 در زمان های t0 دارای اختلاف معنی دار (p<0.01) و در زمان t3و t2،t1 دارای اختلاف معنی دار (P<0.001)، در دوز 400 در زمان T3 و T2 دارای اختلاف معنی دار (p<0.05) و در زمان T3 و T2 دارای اختلاف معنی دار (P<0.001) با گروه شاهد بود. درآزمون گزیلن، فراکشن اتیل استاتی در همه دوزها دارای اختلاف معنی دار (p<0.001) با گروه شاهد بود. نالوکسان باعث مهار اثر ضد دردی فراکشن اتیل استاتی در فاز درد حاد شد اما در فاز درد مزمن بی تاثیر بود.نتیجه گیری: فراکشن اتیل استاتی گیاه بادآورد اثرات ضددرد بسیار موثری دارد. اثرات ضد دردی و ضد التهابی این ماده را شاید بتوان به وجود سزکویی ترپن لاکتون ها و فلاونوئیدها نسبت داد این ترکیب ها با مهار میانجی های التهاب باعث تسکین التهاب و درد می شوند.

مقدمه: داروهای شیمی درمانی در درمان بیشتر بدخیمی ها بکار می روند، اما استفاده از داروهای شیمی درمانی آثار جانبی فراوانی به همراه دارد. بنابراین، امروزه ساخت و استفاده از داروهای جدید که نسبت به سلول های طبیعی کمتر سمی بوده و نسبت به سلول های بدخیم توان ویران کردن بالا داشته باشد دلخواه است که از آن میان می توان به داروهایی بر پایه پلاتین یا پالادیوم اشاره کرد.هدف: بررسی اثر ضد سرطان کمپلکس های جدید پالادیوم بر رده سلولی سرطان معده.مواد و روش ها: کمپلکس های جدید پالادیوم به نام های m-3، -1 الکیلن بیس (دی تیوکربامات) بیس (1، -10 فنانترولین پالادیوم (II) نیترات ]که الکیلن می تواند پروپیلن (کمپلکس 1)، بوتیلن(کمپلکس 1) و یا اکتیلن (کمپلکس 3) باشد[ در آزمایشگاه شیمی دانشگاه سیستان و بلوچستان ساخته شد و برای بررسی اثر سمی سلولی و ضد سرطانی آن بر رده سلول سرطانی معده(AGS)  از روش های ارزیابی کلونی و بررسی مرگ سلولی (آپوپتوز و نکروز) با رنگ آمیزی آکریدین اورنج/ اتدیوم بروماید استفاده شد.نتایج: کمپلکس های جدید نسبت به همدیگر تاثیر گوناگون وابسته به غلظت دارند به طوری که کمپلکس 1 در غلظت بیش از 0.1 میکروگرم در میلی لیتر، کمپلکس 2 در بیش از 0.05 میکروگرم در میلی لیتر و کمپلکس3 هم در بیش از 1 میکروگرم در میلی لیتر باعث مرگ سلولی به صورت آپوپتوز و نکروز شدند و سنجش تعداد کلونی های شکل گرفته پس از تیمار با غلظت های نامبرده کمپلکس های پالادیوم، اختلاف معنی دار در مقایسه با کنترل نشان داد (P<0.001).نتیجه گیری: غلظت پایین کمپلکس های پالادیوم با مشتق دی تیو کربومات می تواند باعث مرگ سلولی از نوع آپوپتوز و نکروز شده، تعداد کلونی سلولی را کاهش دهد و به عنوان داروی جایگزین در درمان سرطان معده بکار رود.

مقدمه: طرح خود گردانی عبارتست از طرح نظام نوین اداره امور بیمارستان ها(خودگردانی) که در قالب آن بیمارستان ملزم به اداره امور خود بر اساس درآمد های کسب شده می باشد و به بودجه عمومی دولت متکی نخواهد بود. ارزیابی دیدگاه کارکنان بیمارستان نقش مهمی در مدیریت موفق آنها دارد.هدف: بررسی دیدگاه کارکنان دانشگاه درباره ارتباط طرح خودگردانی بر عملکرد بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی گیلانمواد و روش ها: در این تحقیق از روش توصیفی-همبستگی استفاده شده است. قلمرو زمانی تحقیق از فروردین تا شهریور 1391 و جامعه آماری تحقیق 55 نفر از کارکنان بخش های حسابداری، مدیریت، پزشکی بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی گیلان بود که بر اساس جدول مورگان 48 نفر به عنوان نمونه انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه استفاده شده است. آلفای کرونباخ خود گردانی و عملکرد به ترتیب 76.0 و 75.0 بدست آمد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون همبستگی اسپیرمن استفاده شد.نتایج: یافته ها نشان دادند که از نظر کارکنان بین طرح خودگردانی و عملکرد بیمارستان ها ارتباط وجود دارد. (P=0.001) همچنین بین ابعاد طرح خودگردانی (حق تصمیم گیری در مدیریت راهبردی، حق تصمیم گیری در مدیریت منابع انسانی، حق تصمیم گیری در مدیریت مالی، حق تصمیم گیری در مدیریت منابع فیزیکی، مواجهه با بازار فروش و خدمات) و کارکرد مالی و همچنین کارکردهای اجتماعی بیمارستان ارتباط وجود داشت (p<0.05).نتیجه گیری: از نگاه کارکنان بین طرح خودگردانی و ابعاد عملکرد بیمارستانی ارتباط وجود دارد.