مجله علوم پزشکی فیض
سال:1389 | دوره:14 | شماره:1 (پی در پی 53) |تعداد مقالات:17

مقدمه: قشر بشکه ای در جوندگان مسوول دریافت و پردازش اطلاعات حسی از ویسکرهای صورت حیوان می باشد. هسته لوکوس سرولئوس (LC) منبع اصلی نوراپی نفرین قشر مغز بوده و در پردازش اطلاعات حس تماس موثر است. در این مطالعه اثر تحریک الکتریکی فازیک LC و محرومیت حسی به دنبال جا به جایی ویسکر کناری بر خصوصیات پاسخی نورون های لایه چهار قشر بشکه ای در موش صحرایی نر بررسی شد.مواد و روش ها: خصوصیات پاسخ دهی 18 نورون در گروه بدون محرومیت حسی (کنترل) و 22 نورون در گروه محروم از حس (P4) با ثبت تک واحدی خارج سلولی به دنبال جا به جایی مکانیکی کنترل شده ویسکر کناری (حذف شده) و یا قبل از جا به جایی توام ویسکرهای اصلی (باقیمانده) و کناری، مورد ارزیابی قرار گرفت. در گروه محروم از حس(P4)  از روز چهارم بعد از تولد تمام ویسکرهای سمت چپ صورت حیوان به جز ویسکرD2  یک روز در میان تا 60 روزگی کنده می شدند. در هر دو گروهLC  در زمان های مختلف قبل از جا به جایی کنترل شده ویسکر کناری تحریک الکتریکی می شد.نتایج: جا به جایی مکانیکی ویسکر کناری بدون تحریک الکتریکی LC در گروه (P4) نسبت به گروه کنترل سبب کاهش معنی داری در بزرگی پاسخ نورون ها و افزایش میزان شاخص CTR گردید. در گروه (P4) در مقایسه با گروه کنترل، تحریک الکتریکی LC قبل از جا به جایی ویسکر کناری سبب کاهش در بزرگی پاسخ نورون ها (P<0.05)، افزایش شاخص CTR به دنبال جا به جایی توام ویسکرها و نیز افزایش زمان تاخیر پاسخ نورون ها گردید.نتیجه گیری: تحریک الکتریکی LC به دنبال محرومیت حسی سبب تعدیل خصوصیات پاسخ دهی نورون ها و الگوی پاسخ آنها می گردد.

سابقه و هدف: اگرچه کلومیفن سیترات خط اول درمان در زنان نابارور مبتـلا به عدم تخمک گذاری می باشد، ولی درصدی از بیماران مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک به آن مقاوم هستند. این مطالعه به منظور مقایسه اثر رژیم های لتروزول و کلومیفن در ترکیب با گنـادوتروپیـن ها بر میـزان بارداری بیمـاران مبـتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن انجام شد.مواد و روش ها: ایـن مطالعـه کارآزمـایی بالینـی روی 120 بیمـار مبتـلا به سندروم تخمـدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن انجام گرفت. بیماران به صورت تصادفی در 2 گروه قرار گرفتند: گروه اول (60 نفر) 100mg/day کلومیفن سیترات و گروه دوم (60 نفر) 5mg/day لتروزول در روزهای 7-3 سیکل قاعدگی دریافت کردند. از روز پنجم تا هشتم آمپول 150HMG واحد روزانه به صورت عضلانی در دو گروه تجویز شد. در روز 11-10 سیکل قاعدگی سونوگرافی جهت تعیین ضخامت آندومتر، تعداد فولیکول غالب و افزایش دوز HMG در صورت لزوم انجام شد. و در زمـان تشکیل فولیکول غالب، بـه بیمـاران 5000 واحـد HCG تزریـق گردید. بیماران دو گروه از نظر تعداد فولیکول غالب، ضخامت آندومتر، میزان گنادوتروپین مصرفی و حاملگی مقایسه شدند.نتایج: میزان بارداری در بیماران تحت درمان با رژیم لتروزول بیشتر از بیماران تحت درمان با رژیم کلومیفن بود، ولی از نظر آماری معنی دار نبود (36.7 درصد در برابر 33.3 درصد؛ P=0.702). میانگین ضخامت آندومتر بیماران تحت درمان با رژیم لتروزول و کلومیفن به ترتیب برابر 7.47 و 7.39 میلی متر (P=0.685) و نیز میانگین تعداد فولیکول غالب آنان به ترتیب برابر 2.18 و 2.83 بود (P=0.087). میانگین میزان گنادوتروپین مصرفی در هر دو گروه برابر 6.78 بود (P=0.941).نتیجه گیری: در بیماران مبتلا به سندروم تخمدان پلی کیستیک مقاوم به کلومیفن، لتروزول به اندازه کلومیفن می تواند در تحریک تخمک گذاری در رژیم های ترکیبی با گنادوتروپین ها موثر باشد.

سابقه و هدف: امروزه انجماد اسپرم انسان به عنوان یک تکنیک رایج برای درمان ناباروری به کار می رود. مشخص شده است که انجماد به روش های مختلف کمابیش سبب کاهش تحرک و قابلیت حیات اسپرم در مردان بارور می شود. اما، هنوز اثر روش انجماد شیشه ای بر روی پارامترهای اسپرم مردان نابارور بررسی نشده است. هدف از این مطالعه، بررسی اثر انجماد شیشه ای بر پارامترهای حیاتی و میزان آپوپتوز اسپرم در مردان نابارور است.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی نمونه های مایع منی 17 بیمار مراجعه کننده به مرکز تحقیقاتی درمانی ناباروری یزد، پس از خود انزالی جمع آوری و آنالیز آن طبق استانداردهای سازمان جهانی بهداشت انجام گرفت. سپس از نمونه ها اسمیر تهیه شده و لام ها برای رنگ آمیزی تانل و تعیین درصد مرگ سلولی فیکس شدند. مقداری از مایع منی توسط کرایولوپ برداشته شده و در نیتروژن مایع منجمد شد. پس از گذشت حداقل 7 روز از انجماد، نمونه ها ذوب شده و پارامترهای حیاتی (تحرک، مورفولوژی، قابلیت حیات و شمارش) آن بررسی شدند. داده های قبل و بعد از انجماد توسط آزمون های t زوجی و ویل کاکسون مقایسه گردیدند.نتایج: درصد تحرک پیشرونده بعد از انجماد شیشه ای به طور معنی داری کاهش یافت. همچنین، کاهش معنی داری در قابلیت حیات و مورفولوژی اسپرم و افزایش معنی داری در میزان آپوپتوز مشاهده شد. اما، پارامتر شمارش تغییر معنی داری نداشت.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که انجماد شیشه ای بر روی پارامترهای حیاتی و میزان آپوپتوز اسپرم مردان نابارور اثر سوء دارد. هر چند میزان آپوپتوز ایجاد شده توسط این روش نسبت به سایر روش های انجماد کمتر است.

سابقه و هدف: عفونت ویروس هپاتیت C همانند HIV یکی از معضلات عمده بهداشت جهانی است، از این رو مطالعه برای تولید واکسن بر علیه ویروس هپاتیت (HCV) C یکی از موضوعات بسیار مهم تحقیقاتی می باشد. واکسن تهیه شده باید پاسخ های سلولی و هومورل قوی را در مقابل آنتی ژن های HCV ایجاد نماید. لذا، هدف اصلی مطالعه حاضر مقایسه و بهینه سازی پاسخ های ایمنی بر علیه پروتئین کپسید (HCVcp) در ایمنی زایی با ادجوانت های جدید قابل استفاده در انسان، می باشد.مواد و روش ها: موش های BALB/c به وسیله HCVcp تخلیص شده در شرایطNative  و با استفاده از ادجوانت های مختلف در گروه های:Ag+CpG ،Ag+F127 (Pluronic acid) ، Ag+M720 (Montanide ISA 720)، Ag+M720+CpG، Coccktails of Ag+F127+CpG  تزریق شدند و تست های الایزا برای آنالیز IgG، سایتوکاین و پاسخ های CTL انجام شد.نتایج: گروه موشی ایمنی زایی شده به وسیلهM720+CpG  بالاترین تیتر آنتی بادی های IgG، IgG2a، IgG1، IgG 2b، اینترفرون گاما و اینترلوکین 4 را نشان دادند. CTL های اختصاصی HCVcp بر علیه پپتیدهای Class I MHC، در گروه هایAg+M720+CpG ،Ag+M720  وAg+CpG  مشاهده شدند که به وسیله آنتی بادی های Anti mouse CD8 مهار شده و پاسخ ها تا یک سال بعد از ایمنی زایی پایدار بودند.نتیجه گیری: ترکیب M720 با آنتی ژن HCVcp (با یک اثر سینرژیک همراه با CpG) باعث القای همزمان پاسخ های قوی Th1/Th2 و CTL پایدار می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به عوارض اپیزیوتومی از جمله عفونت، درد، هماتوم، پارگی درجه 3 و 4 و نیز انجام روتین این عمل برای همه خانم های نخست زا، این تحقیق با هدف مقایسه طول پارگی پرینه در زایمان های نخست زا با و بدون اپیزیوتومی در زنان مراجعه کننده به زایشگاه شبیه خوانی کاشان طی سال های 86-1385 صورت گرفت.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی روی 180 خانم نخست زای تک قلوی ترم با جنین سفالیک و وزن تخمینی 3500-2500 گرم انجام شد. نمونه ها به طور تصادفی و مساوی بین 2 گروه تجربی و کنترل تقسیم شدند. در گروه تجربی زایمان بدون اپیزیوتومی و در گروه کنترل با اپیزیوتومی انجام شد. سپس طول پارگی خلفی پرینه، وجود پارگی قدامی پرینه و نیاز به ترمیم مورد مقایسه قرار گرفت.نتایج: نتایج این مطالعه نشان داد که 40 نفر (44.4 درصد) از خانم های گروه تجربی، زایمان بدون پارگی داشته و در 50 نفر (55.6 درصد) پارگی خلفی پرینه ایجاد شد (P<0.001). میانگین متوسط طول پارگی خلفی پرینه در این گروه 2.15±2.47 سانتی متر و در گروه کنترل (با اپیزیوتومی) 6.98±1.51 سانتی متر بود (P<0.001). میانگین طول پارگی درجه دو در خلف پرینه در گروه تجربی 6.46±0.89 و در گروه کنترل 7.00±1.52 سانتی متر بود (P=0.18). پارگی قدامی پرینه در 22 نفر (12.2 درصد) از خانم های گروه بدون اپیزیوتومی اتفاق افتاده بود که 14 مورد آن (7.8 درصد) نیازمند ترمیم بود (P<0.001).نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داد زایمان بدون اپیزیوتومی منجر به کاهش فراوانی پارگی های خلفی پرینه شده و بهتر است زایمان بدون اپیزیوتومی به طور انتخابی و نه برای همه خانم های نخست زا انجام شود.

مقدمه: نوزادان کم وزن هنگام تولد جهت ارتقای رشد و تکامل به مداخلات مکمل نظیر ماساژ نیاز دارند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر ماساژ عمقی بر وزن گیری نوزادان کم وزن هنگام تولد انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی روی دو گروه 27 نفری از نوزادان کم وزن بستری در بخش های ویژه نوزادان بیمارستان های شهر اصفهان سال (82-1381) با نمونه گیری آسان انجام شد. معیارهای ورود عبارت بودند از: وزن بدو تولد 2500> گرم، سن 18> روز، تغذیه شیر مادر، نژاد ایرانی. معیارهای خروج شامل: ناهنجاری های مادرزادی، دیسترس تنفسی، سپسیس، اعتیاد مادر،NPO  یا تغذیه وریدی صرف، تعویض خون طی مطالعه نوزاد و عدم تمایل مادر به ادامه مشارکت در مطالعه بودند. گروه مداخله ماساژ عمقی را به مدت 15 دقیقه، روزانه 3 بار برای 10 روز و گروه شاهد فقط مراقبت های معمول دریافت کردند؛ داده ها با روش مصاحبه و مشاهده توسط چک لیست و ترازوی توزین نوزاد گردآوری شد و وزن نوزادان دو گروه در شروع مطالعه و روز دهم با یک وزنه واحد توسط یک نفر به صورت دوسو کور اندازه گیری شد.نتایج: نتایج آماری مقایسه میانگین تغییرات وزن قبل و بعد از مطالعه (میانگین 215.92 گرم در گروه مداخله و 81.11 در گروه شاهد) بین دو گروه تفاوت معنی دار (P=0.006) نشان داد.نتیجه گیری: ماساژ عمقی سبب بهبود رشد وزنی در نوزادان کم وزن می شود، لذا پیشنهاد می شود پرسنل پرستاری ماساژ عمقی را در امر مراقبت از نوزادان مورد توجه قرار دهند.

سابقه و هدف: آرتریت روماتوئید یکی از شایع ترین بیماری های خود ایمنی است. برخی از مطالعات نشان داده اند که سطح خونی Anti CCP با فعالیت بیماری ارتباط دارد. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین سطح خونی Anti CCP و فعالیت بیماری طراحی گردید.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی - تحلیلی روی 105 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید بر اساس معیارهایACR (American College of Romatology) انجام شد و پس از خون گیری سطح خونی Anti CCP و ESR آنها چک شد. همچنین، اندکس فعالیت بیماری و VAS (Visual Analog Scale) محاسبه گردید. ارتباط بین اندکس فعالیت بیماری (DAS28)، ESR، VAS، تعداد مفاصل متورم و تعداد مفصل دردناک با سطحAnti CCP  به وسیله آزمون های آماری Mann-Whitney،Levene ،t  و Kolomogrov-Smirnov آنالیز شد.نتایج: میانگین اندکس فعالیت بیماری در بیماران با Anti CCP مثبت؛ 11.5±4.7 و در بیماران با Anti CCP منفی؛ 8.6±1.4 بود (p=0.023). تعداد مفاصل و تعداد مفاصل دردناک در گروه Anti CCP مثبت بیشتر از گروه دیگر بود (به ترتیب، 2.3±2.1 در برابر 1.1±0.7 مفصل؛ p=0.031 و 6.1±4.6 در برابر 3.6±1.8 مفصل؛ p=0.046). میانگین ESR افراد Anti CCP مثبت و منفی به ترتیب 36.8±24.8 و 10.3±6.7 بود (p<0.0001) و میانگین VAS آنها نیز به ترتیب 42.1±32.8 و 18.8±9.1 بود (p=0.007).نتیجه گیری: با توجه به اینکه بین سطح خونی Anti CCP و اندکس فعالیت بیماری ارتباط معنی داری وجود داشت، می توان از این تست در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به عنوان عامل پیش بینی کننده فعالیت بیماری استفاده کرد.

سابقه و هدف: بیماری های قلبی و عروقی شایع ترین علت مرگ در جوامع بشری است. اخیرا اختلال تحمل قند(IGT) Impaired Glucose Tolerance  به عنوان یک عامل خطر مستقل مطرح شده است؛ لذا، مطالعه حاضر به منظور تعیین ارتباط اختلال تحمل قند با سکته قلبی انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مورد - شاهدی روی 50 نفر از افرادی که بر اساس معیارهای بالینی و پاراکلینیک مبتلا به انفارکتوس میوکارد بودند و 50 نفر به عنوان شاهد انجام شد. هر دو گروه در بررسی سابقه آنها و آزمایشات انجام شده و معاینات کلینیکی دیابت و فشارخون بالا و دیس لیپیدمی و مصرف سیگار نداشتند. گروه مورد دو هفته پس از انفارکتوس میوکارد تحت آزمایش تست تحمل قند با 75 گرم گلوکز قرار گرفتند. برای گروه شاهد نیز تست تحمل قند انجام شد.نتایج: میانگین سنی در گروه مورد 54.6±9.93 و در گروه شاهد 53.9±8.1 سال بود. در گروه مورد 20 نفر (42.5 درصد) و در گروه شاهد 8 نفر (16.3 درصد) مبتلا به اختلال تحمل قند بودند که مقایسه در دو گروه از نظر آماری تفاوت معنی داری را نشان داد (P=0.009، OR=3.79، CI=1.464-9.846) فراوانی اختلال تحمل قند در هر دو جنس نیز در گروه مورد بیشتر از گروه شاهد بود (مردان P=0.085، OR=3.79، CI=0.993-8.466 و زنان P=0.03، OR=12، CI=1.164-123.684).نتیجه گیری: تست GTT در مبتلایان به انفارکتوس میوکارد نسبت به گروه شاهد بیش از دو برابر، مثبت بود؛ لذا، اختلال تحمل قند به عنوان یک عامل خطر سکته قلبی بوده و انجام تست تحمل قند در افراد مستعد به بیماری قلبی توصیه می شود.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت نشاط در بهداشت روان و آسیب پذیری دانشجویان و نیز در راستای کمک به روانشناسی مثبت گرا از طریق دست یافتن به اطلاعاتی در زمینه نشاط، هدف از این مطالعه بررسی میزان نشاط دانشجویان و عوامل مرتبط با آن می باشد.مواد و روش ها: مطالعه به صورت مقطعی با نمونه گیری از نوع سرشماری روی 1444 دانشجوی دانشگاه علوم پزشکی کاشان انجام شد. شرط ورود به مطالعه اشتغال به تحصیل در تمامی مقاطع دوره های شبانه و روزانه غیر از دوره های تکمیلی در نیمسال دوم سال تحصیلی 86-1385 بود. در این پژوهش برای تعیین میزان نشاط از تست استاندارد Oxford و برای بررسی عوامل مرتبط با نشاط از پرسشنامه 31 سوالی محقق ساخته استفاده شد.نتایج: یافته ها نشان دادند 1136 نفر (78.7 درصد) از واحدهای پژوهش دختر و بقیه پسر بودند. میانگین نمره نشاط در کل دانشجویان 42.57±13.96 بود. یافته ها ارتباط معنادار آماری بین نشاط با جنس، وضعیت اقتصادی، شرکت در فعالیت های فوق برنامه، امید به آینده شغلی، رضایت از رشته تحصیلی، معدل، محل زندگی دائمی و تجربه حوادث استرس زا و نوع آن طی یک سال گذشته نشان داد، اما، با سن، وضعیت تاهل، دوره تحصیلی (شبانه – روزانه)، بومی و غیر بومی بودن، نوع دانشکده، محل زندگی فعلی، تعداد خواهران و برادران، رتبه تولد، تحصیلات و شغل والدین و منبع درآمد دانشجویان نشان نداد.نتیجه گیری: توجه به گروه های آسیب پذیر شامل؛ دختران، دانشجویان با وضعیت اقتصادی نامناسب، در معرض حوادث استرس زا، معدل پایین، ناراضی از رشته تحصیلی و نا امید از آینده شغلی ضروری است.

سابقه و هدف: این مطالعه با هدف تعیین شیوع انتروکوک های مقاوم به آنتی بیوتیک های کولونیزه شده در دستگاه گوارش بیماران بستری در بیمارستان و تعیین فاکتور های خطر آن انجام پذیرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی روی ناقلین مدفوعی انتروکوک های مقاوم به آنتی بیوتیک روی 198 بیماری که حداقل به مدت 48 ساعت در بیمارستان بستری بودند، انجام گرفت. مقاومت به ونکومایسین با روش E-Test تعیین گردید و تست های حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن کربی - بائر انجام گرفت. اطلاعات اپیدمیولوژیک برای بیماران شرکت کننده در مطالعه به منظور آنالیز فاکتورهای خطر ثبت گردید.نتایج: 100 نفر از 198 بیمار بستری (50.5 درصد) با گونه های انتروکوک کولونیزه بودند. نتایج E-Test نشان داد که 27 درصد بیماران با انتروکوکوس مقاوم به ونکومایسین کولونیزه بودند (حداقل غلظت مهاری بیش از 32 میکروگرم / میلی لیتر). با روش دیسک دیفیوژن مشخص شد که 96 تا 100 سویه جدا شده به استرپتومایسین، 82 درصد به اریترومایسین، 70 درصد به سیپروفلوکساسین، 60 درصد به نیتروفورانتوئین و آمپی سیلین، 44 درصد به جنتامایسین، 38 درصد به تتراسایکلین، 34 درصد به پنی سیلین G و ونکومایسین، 33 درصد به لاینزولید و 20 درصد به لوفلوکساسین مقاوم بودند. ایزولاسیون انتروکوک مقاوم به ونکومایسین به طور مهمی با سن، جنس، استفاده از TPN، استفاده از کاتترهای وریدی، استفاده از رسپیراتور، طول مدت بستری در بیمارستان و با مصرف قبلی آنتی بیوتیک ارتباط نداشت، ولی با بیماری زمینه ای ارتباط معنی داری (P=0.008) نشان داد.نتیجه گیری: معیارهای کنترل عفونت به منظور پیشگیری از ظهور شیوع(Vancomycin-Resistant Enterococcus) VRE  در بیمارستان ما ضروری بوده و از آن جایی که وقوع VRE رو به افزایش است، بهینه سازی توانایی آزمایشگاه ها برای شناسایی مقاومت به ونکومایسین احساس می گردد.

سابقه و هدف: نقش معنویت در زندگی انسان ها موضوعی غیر قابل انکار است. این تحقیق، نظرات زنان و مردان سالمند کاشانی در خصوص وضعیت سلامت و مسایل مذهبی بر اساس متغیرهای مختلف را مورد مطالعه قرار داده است.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی (مقطعی) روی 1006 نفر از افراد بالای 60 سال که به صورت تصادفی خوشه ای از مناطق مختلف شهر کاشان انتخاب شده بودند، با استفاده از روش مصاحبه حضوری انجام شد. ابزار مصاحبه شامل متغیرهای مختلف پیرامون رفتارهای مذهبی سالمندان مانند توکل و یاد خداوند و سلامت جسمی و روحی سالمندان بوده است که به صورت خود گزارشی تاثیر مسایل مذهبی در زندگی فرد را نشان داده و با آزمون مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.نتایج: بر اساس نتایج این تحقیق 28.9 درصد مردان و 13.8 درصد زنان وضعیت سلامت خود را خوب و 21.3 درصد مردان و 33.3 درصد زنان سلامت خود را ضعیف گزارش کرده اند (P<0.0001). این مطالعه نشان داد متاهل بودن (P<0.004) و داشتن شرایط اقتصادی خوب (P<0.0001) در سلامت جسمی و روانی سالمندان موثر است. همچنین، دیدگاه  مردان و زنان سالمند درباره یاد خداوند، یاد مرگ، حضور در مسجد، توکل به خدا در امور، تاثیر باورهای مذهبی در سلامتی روح روحی و جسم متفاوت است.نتیجه گیری: در مجموع می توان گفت سالمندان متاهل و کسانی که از لحاظ اقتصادی شرایط بهتری دارند از احساس سلامتی بیشتری برخوردارند. همچنین، زنان بیشتر از مردان و افراد متاهل بیشتر از مجردین از طریق نماز به یاد خدا هستند.