پژوهش در پزشکی
سال:1385 | دوره:30 | شماره:3 |تعداد مقالات:22

با توجه به شیوع مصرف قرصهای روان گردان اکستازی و اثرات سوء ناشی از مصرف این گونه قرصها، از طرفی محدودیت کارهای پژوهشی کشورمان در این زمینه، مرور یافته های مرتبط با اثرات سوء حاد و مزمن این داروها لازم به نظر می رسد. متیلن دی اکسی مت آمفتامین (Ecstasy, MDMA) یک داروی روان گردان (Psychoactive) با مصرف گسترده در سراسر جهان محسوب می گردد که رفتارهای روانی کوتاه و بلند مدتی را در مصرف کنندگان موجب شده است. آثار سوء مصرف این دارو، عمدتا به اثرات عصبی آن مربوط می باشد. اکستازی یک رها کننده سروتونین و یا مهارکننده باز جذب سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین در غشای پیش سیناپسی است. این رویداد، به دلیل میان کنش دارو با ناقل غشایی نوروترانسمیترهای مذکور می باشد. به نظر می رسد که مسمومیت عصبی اکستازی مربوط به متابولیسم سیستمیک آن باشد. علاوه بر مسمومیت عصبی، آثار سوء بسیاری مانند سندرم سروتونین، مسمومیت کبدی، قلبی و کلیوی در ارتباط با مصرف این دارو نشان داده شده است. همچنین اکستازی بر روی غدد درون ریز نیز اثر می گذارد. دو مسیر اصلی متابولیسم اکستازی عبارتند از: O- دمتیلن آسیون توسط کاتکول-O- متیل ترانسفراز (COMT) که متیلاسیون و یا کونژوگاسیون با سولفات و گلوکورونات را کاتالیز می کند و N- دآلکیلاسیون، دآمیناسیون و اکسیداسیون مشتقات اسید بنزوئیک که با گلیسین کنژوگه می شوند. آنزیم پلی مرفیک سیتوکروم (CYP2D6)P2D6 غالبا مسیر –D متیلاسیون را تنظیم می کند. در این مقاله مروری اثرات سوء این دارو و همچنین مکانیسم احتمالی مسمومیت عصبی و نحوه درمانهای موجود مورد بحث قرار می گیرد. جهت روشن شدن مکانیسم دقیق سلولی و مولکولی مرتبط با اثرات دراز مدت این دارو، به تحقیقات بیشتری نیاز می باشد.

دفاع میزبان در مقابل عفونتهای میکروبی شامل مجموعه پیچیده و گسترده ای از واکنشهای ایمنی طبیعی و اختصاصی است. در میان مکانیسم های ذاتی و غیراختصاصی برعلیه باکتری ها که نفوذ ارگانیسم ها را غیرممکن می سازد، تشکیلات معدی- روده ای حاوی آنزیمهای گوارشی، اسید، لیزوزیم، لاکتوفرین و پپتیدهای با خاصیت آنتی باکتریال قوی، اهمیت ویژه ای دارند. در میان انواع باکتری هایی که روزانه با بلع دهانی وارد محیط گوارش می گردند هلیکوباکترپیلوری (H.pylori) به دلیل فرم مارپیچی و ساختار تاژک دار قادر به عبور از سطوح پرقدرت دفاع ذاتی می باشد. شاخصهای ویرولانس این ارگانیسم، نفوذ آن را تا لایه های چسبنده مخاطی تسهیل نموده و آماده اتصال به غشای سلولهای اپی تلیال معدی می نماید. این خصوصیت ویژه در کنار سایر اجزای غشایی، هیکوباکتر را توانمند ساخته و آن را در زمره معدود باکتری هایی قرار می دهد که قابلیت نفوذ و ایجاد عفونت در بافتهای معدی را دارا می باشد. با وجود قدرت عفونت زایی بالای هلیکوباکترپیلوری، اختلال علامت دار، در تعداد کمی از افراد آلوده مشاهده می شود. در این خصوص عوامل متعددی دخیل هستند که در ادامه به آنها اشاره می شود.

برای سال ها به نظر می رسید که هیچ چیز در طب ساده تر از تشخیص و درمان کم کاری تیروئید نباشد. وجود یک آزمون سرمی مطمئن یعنی اندازه گیری TSH و تجویز داروی اختصاصی صناعی یعنی لووتیروکسین، تشخیص و درمان این بیماری را بسیار ساده و عملی نموده بود.در سال های اخیر پرسش هایی در مورد تشخیص موارد خفیف کم کاری تیروئید مطرح شد. مواردی که دارای علایم مشخص و بارزی نبودند یا فقط یکی از علایم مهم کم کاری تیروئید را داشتند و نتایج آزمون های T4 و T3 آن ها طبیعی ولی TSH سرم کمی بالا بود، به عنوان موارد خفیف یا Decreased thyroid reserve نامیده شدند. در نهایت این گروه را بیماران مبتلا به کم کاری زیربالینی تیروئید (Subclinical hypothyroidism) نامگذاری کردند و مطالعه های فراوانی برای اهمیت این یافته غیرطبیعی و پیامدهای قلبی- عروقی، عضلانی، استخوانی و سایر پیامدهای کم کاری تیروئید انجام شد. مع هذا هنوز در مورد معیار تشخیص و اهمیت این یافته و نیز نیاز آن به درمان جایگزینی اتفاق نظر وجود ندارد.

سابقه و هدف: از دیرباز مشکل کمبود ید و اختلالات ناشی از آن در نقاط مختلف دنیا وجود داشته و در ایران نیز کمبود ید به عنوان یک مشکل عمده بهداشتی- تغذیه ای از سالها قبل شناخته شده است. استان تهران یکی از مناطقی است که در مطالعات قبل از یدرسانی دارای شیوع بالای گواتر آندمیک بوده است. در ایران برنامه کنترل و پیشگیری از بروز این اختلالات از جمله تولید و توزیع نمک یددار از سال 1368 به مرحله اجرا درآمده است. به منظور پایش برنامه کشوری مبارزه با کمبود ید در سال 1380 این بررسی در دانش آموزان 7 تا 10 ساله استان تهران انجام شد.روش بررسی: طی یک بررسی توصیفی- مقطعی از طریق نمونه گیری تصادفی تعداد 1200 دانش آموز (به تعداد مساوی دختر و پسر) انتخاب شدند. شیوع گواتر از طریق معاینه بالینی انجام و طبق تقیسم بندی سازمان جهانی بهداشت درجه بندی شد. نمونه ادرار از یک دهم نمونه ها اخذ گردید و اندازه گیری ید ادرار به روش هضم انجام شد.یافته ها: درصد کلی گواتر در دانش آموزان استان 5.1 درصد (به ترتیب در دختران و پسران 3.5 و 6.3 درصد) بود. میانه ید ادرار در جمعیت مورد مطالعه 19µg/dl بود. در %80.8 موارد ید ادرار بیشتر از 10µg/dl بود و سطح ید ادرار کمتر از5µg/dl در 11.2 درصد موارد وجود داشت. هیچ مورد ید ادرار کمتر از 2µg/dl نداشت. تفاوتی در شیوع گواتر و میزان ید ادرار بین دو جنس و نیز بین دانش آموزان شهر و روستا مشاهده نشد.نتیجه گیری: یافته های این بررسی نشان می دهد که در مقایسه با بررسی کشوری سال 1375 درصد گواتر در دانش آموزان کاهش معنی داری داشته و پس از شروع یدرسانی ید ادرار دانش آموزان استان تهران همچنان در حد مطلوب سازمان جهانی بهداشت می باشد. لذا استان تهران در زمره مناطق "عاری از کمبود ید" محسوب می شود.

سابقه و هدف: بیماریهای پوستی بخصوص بیماریهای عفونی و مسری در محیطهای پرجمعیت شایع هستند. مطالعات اپیدمیولوژیک اندکی جهت بررسی شیوع بیماریهای پوستی در خوابگاههای دانشجویی انجام گرفته است. هدف مطالعه حاضر تعیین فراوانی بیماریهای پوستی در خوابگاههای دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی بود. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی تعداد 1279 نفر از دانشجویان دختر و پسر توسط دو درماتولوژیست در طی 3 ماه مورد معاینه قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل آماری براساس آزمونهای t-test و مجذور خی انجام گرفت. یافته ها: 1173 نفر (%91.7) از دانشجویان مبتلا به بیماری پوستی بودند. از این تعداد، 658 نفر (%56) مرد و 515 نفر (%44) زن بودند. محدوده سنی آنها بین 32-17 سال بود. شایعترین بیماریهای پوستی عبارت بودند از: آکنه (%56)، ریزش مو فقط در خانمها (%14)، شوره سر (11%)، کک و مک (10%)، اگزمای دست (10%)، درماتیت سبورئیک (9%)، پیتریازیس ورسیکالر (8%)، خشکی پوست (6%) و اگزما (5%). شیوع آکنه با افزایش سن کاهش داشت. رابطه معنی داری بین اگزما و سابقه فامیلی اگزما؛ بین اگزما و خشکی پوست؛ و بین خشکی پوست و کراتوزیس پیلاریس وجود داشت. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد بیماریهای پوستی در خوابگاهها شایع می باشند.

سابقه و هدف: انگل کریپتوسپوریدیوم با انتشار جهانی، یکی از عوامل مهم اسهال در کودکان و افرادی که دارای نقص سیستم ایمنی هستند، شناخته شده است. با توجه به ارتباط بین افزایش ریزمغذی ها و تسریع سیر بهبودی بیماریهای عفونی، از جمله اسهال، در این مطالعه علاوه بر تعیین میزان شیوع آلودگی با این انگل میزان ویتامین A، روی و سلنیوم سرم در کودکان آلوده نیز بررسی گردید. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی از 504 کودک بستری مبتلا به اسهال و بدون اسهال و همچنین 114 کودک بستری با علتهای دیگر به غیر از اسهال (گروه کنترل) نمونه مدفوع گرفته شد و از نظر آلودگی با کریپتوسپوریدیوم با روش الیزا مورد مطالعه قرار گرفتند. همچنین در کودکان اسهالی، میزان ویتامین A با روش HPLC و روی و سلنیوم به طریق ICP-MS اندازه گیری شد. یافته ها: در مجموع، 12 مورد (2%) آلودگی با کریپتوسپوریدیوم در کودکان اسهالی تشخیص داده شد (در گروه کنترل آلودگی تشخیص داده نشد). بیشترین میزان آلودگی در فصل بهار یافت گردید. در این مطالعه اختلاف معنی داری بین میزان آلودگی با این انگل و جنس مشاهده نگردید. درصد کمبود ویتامین A در کودکان آلوده به این انگل تقریبا بطور معنی داری بیشتر از درصد کمبود آن در دیگر کودکان بستری با اسهال بود. اگر چه درصد کمبود روی و سلنیوم در کودکان آلوده با این انگل کمی بیشتر از درصد آن در مقایسه با دیگر کودکان بستری مبتلا به اسهال بود، این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود. نتیجه گیری: نتایج حاصله از این مطالعه نشان می دهد میزان آلودگی با این انگل در کود کان زیر 5 سال مبتلا به اسهال تقریبا مشابه سایر نقاط کشور است. لذا ضرورت توجه به پزشکان به این انگل در اسهال حاد کودکان و انجام رنگ آمیزی ذیل نلسون در نمونه های اسهالی احساس می گردد.

سابقه و هدف: بیماران دیابتی از انواع وسیعی از ضایعات پوستی رنج می برند و مطالعات قبلی شیوع های متفاوتی را گزارش کرده اند. مطالعه کنونی فراوانی تظاهرات پوستی را در 1135 بیمار دیابتی نوع 2 و ارتباط آن با عوارض میکروواسکولر را بررسی کرده است. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی 1135 بیمار دیابتی نوع 2 که به طور مستمر به انجمن دیابت ایران و برخی از کلینیک های پوست و درمانگاههای غدد مراجعه کردند از نظر تظاهرات پوستی تحت معاینه کامل قرار گرفتند و در موارد لازم کشت، اسمیر و بیوپسی به عمل آمد. فشار خون، قد و وزن اندازه گیری شد و وجود نوروپاتی به روش Michigan neuropathy screening instrument ارزیابی شد. بررسی رتینوپاتی توسط متخصص چشم انجام گردید. از کلیه بیماران FBS، HbA1C و آلبومینوری سنجیده شد. یافته ها: در این مطالعه 1135 بیمار دیابتی شامل 516 مرد (45%) مرد و 619 زن (55%) با میانگین سنی 54 ± 11 سال و میانگین مدت زمان ابتلا به دیابت 9 ± 7 سال وارد شدند. شیوع تظاهرات پوستی 64% بود. میانگین سنی، مدت زمان ابتلا به دیابت، رتینوپاتی و نوروپاتی در بیمارانی که ضایعه پوستی داشتند به طور معنی داری بالاتر بود. شایعترین تظاهر پوستی منفرد درموپاتی دیابتی، با شیوع %32.3 بود ولی مجموعه عفونتهای پوستی در %41.5 بیماران دیده شد. آکانتوزیس نیگریکانس شیوع %26.4 داشت. نتیجه گیری: شیوع ضایعات پوستی در بیماران نوع دو دیابت بالاست. برخی از آنها موید وجود عوارض میکروواسکولر و برخی موید عدم کنترل مناسب قند خون هستند.

سابقه و هدف: در کودکانی که دچار آسم متوسط و شدید هستند، کورتیکواستروئیدهای استنشاقی اندیکاسیون مصرف دارند. فلوتیکازون پروپیونات از نسل جدید کورتیکواستروئیدها می باشد و مطالعات اندکی، به خصوص در کودکان در زمینه اثربخشی و عوارض این دارو موجود است. هدف اصلی این مطالعه بررسی و مقایسه اثربخشی و بی خطر بودن فلوتیکازون پروپیونات در درمان کودکان آسمی که به درمانهای غیراستروئیدی پاسخ نداده اند، می باشد. روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی 70 کودک (33 دختر و 37 پسر) بین سنین 14-6 سال مورد بررسی قرار گرفتند. 52 کودک با آسم پایدار متوسط یا شدید که تحت درمان با فلوتیکازون (با دوز 100 میکروگرم دوبار در روز بمدت 12 هفته) بودند با 18 کودک آسمی که بکلومتازون (200 میکروگرم در روز) دریافت می کردند، مقایسه شدند. نتایج در پرسشنامه به صورت بررسی تظاهرات بالینی و اندازه گیری میزان حداکثر جریان بازدمی (PEER) ثبت شد. همچنین برای ارزیابی بی خطر بودن این کارها، کورتیزول ادراری 24 ساعته در ابتدا مطالعه اندازه گیری و سپس با نمونه اندازه گیری شده آن در آخر هفته 12 مقایسه گردید.یافته ها: در شروع و 3 ماه پس از درمان علایم در گروه بکلومتازون به شرح زیر بود: سرفه (%16.7, %88.9)، سرفه بعد از فعالیت (%11.1, %88.9)، تنگی نفس (%11.1, %66.7) و خس خس سینه (%16.7, %72.2). در همین حال درگروه درمانی فلوتیکازون علایم در شروع و 3 ماه پس از درمان به شرح زیر بود: سرفه (%15.4, %75)، سرفه بعد از فعالیت (%9.6, %76.9)، تنگی نفس (%1.9, %46.2) و خس خس سینه (%3.8, %59.6). براساس نتایج فوق بهبودی در یافته های بالینی گروه فلوتیکازون بیشتر از بکلومتازون بود (p<0.05). همچنین تستهای عملکرد ریوی نشان از عملکرد بهتر ریه درگروه فلوتیکازون داشت (p<0.05). نتایج کورتیزول ادراری 24 ساعته که در ابتدا و انتهای هفته 12 اندازه گیری شده بود در هر گروه درمانی در حد طبیعی گزارش شد.نتیجه گیری: فلوتیکازون در مقایسه با بکلومتازون موجب بهبودی قابل توجه در علایم بالینی بیماران آسمی و کنترل آسم می شود. با مصرف فلوتیکازون بهبودی چشمگیری در عملکرد ریه ایجاد می گردد که این اثر بخشی بدون بروز عوارض دارویی حاصل می شود.

سابقه و هدف: کاهش شنوایی حسی عصبی از مهمترین پیامدهای ابتلا به بیماری مننژیت می باشد که معمولا به دلیل وخامت حال بیمار، در مرحله حاد بیماری مورد توجه قرار نمی گیرد. این در حالیست که می توان با تشخیص سریع و به موقع و مداخله درمانی مناسب در زمان صحیح از تاخیر رشد گفتاری کودک جلوگیری نمود.روش بررسی: در این پژوهش آینده نگر 40 کودک مبتلا به مننژیت، 24 تا 72 ساعت پس از تشخیص قطعی (مرحله حاد) و 24 ساعت قبل از ترخیص از بیمارستان (مرحله بهبودی)، تحت آزمون ABR (پاسخ شنوایی ساقه مغز) قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه براساس نتایج آزمون ABR در مرحله حاد بیماری 35 بیمار (%87.5) دارای شنوایی هنجار و 5 بیمار (%12.5) مبتلا به کاهش شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق بودند. این نتایج در مرحله بهبودی نیز ملاحظه شد. در این پژوهش بین جنسیت دختر، سن زیر 2 سال و نیز کشت مثبت مایع مغزی نخاعی با آسیب شنوایی ارتباط معنی داری بدست آمد. (P به ترتیب 0.03، 0.02 و 0.02).نتیجه گیری: به منظور تشخیص سریع آسیب شنوایی در مرحله حاد و بهبودی بیماری مننژیت می توان از آزمون ABR استفاده نمود.

سابقه و هدف: با توجه به نقش هلیکوباکترپیلوری در بیماریهای مختلف از جمله گاستریت، اولسرپپتیک و بدخیمی ها این مطالعه با هدف مقایسه میزان آنتی بادی سرمی علیه هلیکوباکترپیلوری در کودکان شهری و روستایی شهر قزوین انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه موردی- شاهدی تعداد 150 کودک 2 ماه تا 12 ساله (75 کودک شهری و 75 کودک روستایی) مراجعه کننده به بیمارستان کودکان- قدس شهر قزوین تحت بررسی قرار گرفتند. دو گروه شهری و روستایی از نظر سن و جنس همسان سازی گردیدند. بعد از گرفتن 1 سی سی خون، میزان آنتی بادی IgG و IgA علیه هلیکوباکترپیلوری با روش الیزا با کیت BML آلمان اندازه گیری شد.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که از 150 کودک، 23 نفر (%15.3) دارای تیتر مثبت آنتی بادی سرمی IgG و IgA علیه هلیکوباکترپیلوری بودند. از 75 کودک شهری، 9 نفر (12%) دارای تیتر مثبت آنتی بادی بودند در حالیکه موارد تیتر مثبت در کودکان روستایی 14 نفر (18%) بود. اختلاف معنی داری بین این دو گروه وجود نداشت. کمترین سن مبتلا به عفونت هلیکوباکترپیلوری در شیرخوار 3 ماهه و بیشترین سن ابتلا در کودک 11 ساله بود.نتیجه گیری: اگرچه اختلاف معنی داری بین دو گروه شهری و روستایی از نظر میزان ابتلا به هلیکوباکترپیلوری وجود نداشت، میزان آلودگی به هلیکوباکترپیلوری در گروه روستایی بیشتر بود. مطالعات بیشتری در این زمینه توصیه می شود.

سابقه و هدف: روشهای تسکین دهنده در سرطان مری جهت حفظ عمل بلع در بیشتر موارد بر عملهای جراحی ماژور ارجح می باشد. هدف این مطالعه آینده نگر کسب اطلاعات بیشتر درباره تکنیکهای درمانی، عوارض و طول عمر در بیماران مبتلا به انسداد بدخیم مری که تحت درمان تسکین دهنده با استنت های فلزی خود بازشونده (SEMS) با استفاده از آندوسکوپ قرار گرفته اند، می باشد.روش بررسی: بیماران مبتلا به انسداد مری ثانویه به بدخیمی در فاصله مهر سال 1383 و مرداد سال 1384 که در آنها استنت SEMS با هدایت فلوئوروسکوپ قرار داده شده بود، بررسی شدند. در همه موارد، تومور غیرقابل برداشت و بیماری در مرحله III یا IV بود. همه بیماران دچار آفاژی یا دیسفاژی شدید به مایعات و بزاق دهان بودند و به همین علت استنت گذاری اندیکاسیون یافته بود. پیگیری در مدت 1 تا 10 ماه بوسیله معاینات فیزیکی و بررسیهای آزمایشگاهی انجام شد. میزان رهایی از نشانه ها، میزان طول عمر و عوارض با استفاده از آزمون رتبه بندی علامت دار ویلکاسیون و آزمون t-test تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: در مدت مطالعه 22 استنت SEMS با هدایت فلوئوروسکوپ در 19 بیمار (13 مرد، 6 زن با میانگین سنی 65.5 ± 12.6 سال) قرار داده شد. میزان موفقیت تکنیکی 100% بود. در هفته اول، نمره دیسفاژی از 3.6 ± 0.6 به (p=0.0001) 2.1 ± 0.8 و نمره اشتها از 1.6 ± 0.6 به (p=0.058) 1.9 ± 0.7 بهبود یافت. این نمرات در ماه اول پس از استنت گذاری به ترتیب به (p=0.001) 1.7 ± 0.6 و (p=0.070) 2.1 ± 0.7 بهبود یافتند. در دو بیمار (%10.5) عوارض زودرس اصلی شامل درد شدید بوجود آمد. هشت بیمار (%42.1) فوت کردند. میزان طول عمر برای 3، 6 و 9 ماه به ترتیب %68.4 ، %63.2 و %57.9 بود.نتیجه گیری: نتایج ما نشان داد قراردهی استنت های فلزی خودبازشونده یک روش ساده، سریع، ایمن و موثر در تسکین کارسینوم انسدادی مری بوده و قراردهی آن می تواند به طور موثر دیسفاژی را تسکین بخشد.

سابقه و هدف: عفونتهای پوستی در باشگاههای ورزشی که ورزشکاران تماس مستقیم دارند، خصوصا باشگاههای کشتی به صورت یک مشکل چالش برانگیز درآمده است. گزارشهای رسیده از افزایش عفونتهای پوستی در کشتی گیران در سالهای اخیر نیاز توجه بیشتری نسبت به این مساله را طلب می کند. عفونت قارچی بدن ورزشکاران اغلب توسط ترایکوفایتون تونسورانس ایجاد شده که میزان آن به مرحله هشدار رسیده است. هدف از این بررسی تعیین میزان شیوع کچلی بدن ورزشکاران در باشگاه های کشتی در تهران، جهت کنترل عفونت می باشد.روش بررسی: این بررسی در بین کشتی گیران استان تهران از سال 1383 تا 1384 (به مدت 2 سال) انجام گرفت. در این مدت در 612 مورد عفونت قارچی به اثبات رسید. آزمایشات قارچ شناسی انجام شده بر روی کشتی گیران شامل آزمایش مستقیم میکروسکوپی و کشت از نمونه های حاصل از ضایعات بود. تشخیص نوع قارچ براساس خصوصیات ماکرومیکروسکوپی کلنی ها انجام می گرفت.یافته ها: عامل اتیولوژیک اصلی عفونت در این بررسی ترایکوفاتیون تونسورانس (%92.6) بود. شایعترین رده سنی مبتلا به عفونت تینه آ گلادیاتوروم را گروه سنی 20-10 سال (%72.7) و بعد از آن گروه سنی 30-21 سال (%22.4) تشکیل می دادند. بیشترین ورزشکاران مبتلا به عفونت قارچی آنهایی بودند که در باشگاههای ورزشی جنوب و جنوب شرقی تهران به تمرین کشتی می پرداختند. انتقال عفونت عمدتا از طریق مستقیم و تماس پوست صورت گرفته بود.نتیجه گیری: با توجه به گرایش جوانان در کشور ما به ورزش کشتی این ورزش می تواند کشتی گیران را بطور مستقیم و غیرمستقیم در معرض آلودگی قارچی قرار دهد. تشخیص سریع و درمان مناسب عفونت درماتوفیتی و رعایت مسایل بهداشتی ورزشکاران جهت جلوگیری از کاهش و وقفه در تمرینات ورزشی و مسابقات ضروری می باشد.

سابقه و هدف: خونریزی واژینال یکی از وقایعی است که اگر در هنگام حاملگی رخ دهد در حدود نیمی از موارد باعث سقط و اثر سوء بر نوزادان می شود. هدف از انجام این مطالعه بررسی علل خونریزی واژینال در اوایل حاملگی می باشد.روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه مقطعی است که با شرکت 161 بیمار با شکایت خونریزی واژینال مراجعه کننده به بیمارستان آیت اله طالقانی طی سالهای 80-1370 انجام شده است. روش نمونه گیری، آسان و غیرتصادفی و با استفاده از داده های موجود در پرونده بوده است.یافته ها: میانگین سن مادران مورد مطالعه 27.1 ± 6.2 سال و میانگین سن حاملگی 16.3 ± 10.1 هفته بود. میانگین تعداد حاملگی مادران 2.5 ± 1.6 بود و 33% آنان حاملگی اول را داشتند. شایعترین دلیل خونریزی در نیمه اول حاملگی در آزمودنی ها به ترتیب انواع سقط (%72.7)، جفت سرراهی (%12.4)، که حاملگی نابجا (%8.1) و دکولمان جفت (%6.8) بود.نتیجه گیری: از 161 بیماری که با خونریزی در اوایل حاملگی مراجعه کرده بودند 75 مورد (%46.5) منجر به سقط و کورتاژ شد. در مجموع انواع سقط مهمترین علت خونریزی در اوایل حاملگی بود.

سابقه و هدف: راه انتقال شخص به شخص هلیکوباکترپیلوری ممکن است مدفوعی- دهانی یا دهانی- دهانی باشد، زیرا باکتری هم در مدفوع و هم در پلاکهای دندانی یافت شده است. دراین مطالعه فراوانی سروپوزیتیویته هلیکوباکترپیلوری را که عفونتهای گذشته و حال را منعکس می کند در دانشجویان مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی سرم 68 دانشجوی دندانپزشکی شامل 24 دستیار و 44 دانشجو و سرم 69 دانشجو و دستیار داروسازی که از نظر سن با دانشجویان گروه دندانپزشکی همسان شده بودند با استفاده از روش الیزا کمی برای آنتی بادی IgG ضد هلیکوباکترپیلوری بررسی شد.یافته ها: در مجموع 39 نفر از دانشجویان دندانپزشکی (%57.4) و 40 نفر از دانشجویان داروسازی (%57.9) برای هلیکوباکترپیلوری سروپوزیتیو بودند. تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیری: کار بالینی دندانپزشکی خطر عفونت هلیکوباکترپیلوری را در دانشجویان افزایش نمی دهد.

سابقه و هدف: عفونت حاد گوش میانی هنوز یکی از شایعترین بیماریهای دوران کودکی می باشد. به دلیل عوارض این بیماری لازم است تا یک پزشک از تشخیص، درمان و پیگیری این بیماری اطلاع کافی داشته باشد. دراین تحقیق با ارزیابی میزان آگاهی پزشکان عمومی در مورد این بیماری نتایج آموزش پزشکی را در دانشکده های پزشکی کشور مورد بررسی قرار دادیم.روش بررسی: مطالعه به روش توصیفی با همکاری 100 پزشک عمومی از طریق پرکردن حضوری پرسشنامه انجام شد. پرسشنامه دارای 9 سوال علمی کاربردی بود که پاسخهای درست براساس کتب مرجع همان سال و برنامه کشوری تعیین شده بود. پاسخها جمع آوری شد و مورد تجزیه و تحلیل آماری با آزمون خی دو قرار گرفت.یافته ها: 100 پزشک فارغ التحصیل از 22 دانشکده پزشکی کشور با میانگین سنی 28.6 ± 2 سال در این مطالعه شرکت کردند. میانگین پاسخهای صحیح به تمامی سوالات 30.5 درصد بود.نتیجه گیری: با توجه به سطح پایین آگاهی پزشکان عمومی از این بیماری شایع، تجدید نظر در روند آموزش دانشجویان پزشکی باید مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: بیماری کیست هیداتیک یکی از بیماریهای مشترک بین انسان و حیوان است که عامل آن کرم سستودی از جنس اکینوکوکوس می باشد. این بیماری در تمام نقاط دنیا از جمله ایران دیده می شود و از دیدگاه بهداشتی و اقتصادی حایز اهمیت می باشد. آزمونهای سرولوژیک به همراه روشهای پرتونگاری از عوامل اصلی تشخیص و نیز شناسایی مناطق آلوده می باشند که روش مناسبی برای کنترل عفونت در بین انسانها به شمار می روند. هدف از مطالعه حاضر بررسی سرواپیدمیولوژیک کیست هیداتیک در مناطق روستایی شمیرانات تهران و قدرت تشخیص IFA بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی 437 نفر از ساکنین مناطق روستایی شمیرانات تهران بطور تصادفی انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. پس از نمونه گیری، بر روی سرم این افراد تست ایمونوفلوئورسانس غیر مستقیم انجام گرفت و بر روی نمونه های مشکوک و یا مثبت تست الیزا انجام شده و نتایج بررسی گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 437 نفر شامل 276 زن و 161 مرد در محدوده سنی 76-4 سال انجام گرفت. از تعداد کل افراد بررسی شده، 1 نفر مثبت (%0.22) و 7 نفر مشکوک بودند.نتیجه گیری: با توجه به درصد آلودگی به نظر می رسد که برنامه های بهداشتی در این منطقه مناسب می باشد. میزان شیوع این بیماری در این منطقه هشدار دهنده نمی باشد. همچنین مجاورت ساکنین این منطقه با الگوی مدرن شهرنشینی می تواند یکی از عوامل مهم پایین بودن میزان شیوع این عفونت باشد.

سابقه و هدف: استرپتوکیناز به عنوان شناخته شده ترین داروی فیبرینولیتیک، مدت مدیدی است که در درمان سکته قلبی استفاده می شود. ویژگیهای ساختاری ساده این پروتئین زمینه لازم برای دستیابی به انواع نوترکیب آن را فراهم ساخته است. هدف از این تحقیق تهیه سوش استرپتوکوک equisimilis H46A (پربازده از نظر تولید استرپتوکیناز) برای اولین بار در ایران بود تا پس از استخراج DNA، ژن استرپتوکیناز بگونه ای تکثیر شود که امکان کلون سازی آن در حاملهای متعدد بوجود آید.روش بررسی: پس استخراج DNA ژنومی ژن استرپتوکیناز از دو ناحیه با استفاده از دو پرایمر بالادست و یک پرایمر پایین دست ضمن در نظر گرفتن یک جایگاه آنزیم برش دهنده معمول برای دو سر محصولات (کل ORF، 1323bp و قسمت مربوط به پروتئین بالغ، 1245bp) تکثیر شد و در حامل pGEX-4T-2 تحت پروموتور قوی tac و قابلیت بیان بالا کلون شد. پلاسمید نوترکیب حاصل بوسیله عملیات هضم دو طرفه و تعیین توالی، تایید و در اشریشیاکلی سویه BL21(DE3)plysS ترانسفورم شد. میزان بیان و فعالیت استرپتوکیناز نوترکیب مربوط به کلون واجد قطعه 1245bp با استفاده از دانسیتومتر لیزری و تست اختصاصی با سوبسترای S2251 در مقایسه با یک نمونه استرپتوکیناز خارجی مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: استفاده از یک آنزیم برش دهنده برای دو سر قطعه ژن، کلون شدن آن را در تعداد زیادی از حاملهای بیانی امکان پذیر ساخت. میزان بیان پروتئین نوترکیب به بیش از 45% کل پروتئینهای میزبان، موفقیت در کلون سازی را تایید کرد. وجود دم اتصالی گلوتاتیون S ترانسفراز (GST) مانع فعالیت استرپتوکیناز نشد و مقدار آن بدون بهینه سازی و تخلیص شرایط کشت بیش از 15000u/ml از کشت ثبت شد.نتیجه گیری: استفاده از حامل pGEX-4T-2 ضمن تولید استرپتوکیناز نوترکیب فعال و با بازدهی فراوان، دم GST را نیز به ابتدای آمینی آن اضافه می کند که می توان از آن برای تخلیص یک مرحله ای و آسان با استفاده از لیگاند گلوتاتیون سود برد.