پوست و زیبایی
سال:1397 | دوره:9 | شماره:3 |تعداد مقالات:9

شماره ی پاییز 1397 فصلنامه که خدمت تان تقدیم می گردد، حاوی مقاله به روزرسانی شده ی راهنمای تشخیص و درمان کهیر است. این راهنما توسط انجمن متخصصین پوست ایران برای نخستین بار در سال 1394 تهیه و منتشر شد و اکنون با بررسی مقالات جدید منتشرشده، بازنویسی و به روزرسانی شده است. امیدواریم که با استفاده از این راهنما بتوانیم خدمت بهتری به بیماران مبتلا به کهیر ارائه دهیم. . .

زمینه و هدف: با توجه به نقش مهم عوامل روان شناختی در اختلالات سوماتیک به ویژه پوستی، در این پژوهش اختلالات شخصیت در بیماران پسوریاتیک مورد بررسی قرار گرفت. روش اجرا: از مراجعین درمانگاه تخصصی پوست بیمارستان امام خمینی (ره) شهر اردبیل، 81 نفر با بیماری پسوریازیس (گروه بیمار) و 80 نفر بدون بیماری پوستی (گروه کنترل) بررسی شدند. افراد دو گروه ازلحاظ سن و جنس هم سان سازی شدند. شدت پسوریازیس در گروه مورد براساس شاخص psoriasis area and severity index (PASI) در سطوح خفیف، متوسط و شدید توسط متخصص پوست تعیین شد. اطلاعات مربوط به صفات و اختلالات شخصیتی با پرسش نامه ی MCMI-III ارزیابی شد. یافته ها: تفاوت معنی داری در صفات و اختلالات شخصیت افسرده، وابسته، وسواسی و نمایشی بین دو گروه وجود داشت. شدت پسوریازیس با اختلال شخصیت وسواسی و وابسته ارتباط معکوس داشت به طوری که در موارد خفیف و متوسط، اختلال شخصیت بیشتر بود. نتیجه گیری: یافته ها بر همراهی عوامل روان شناختی با بیماری پسوریازیس تاکید داشت لذا ارائه ی خدمات روان درمانی به این بیماران در کنار درمان دارویی ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: سوختگی ها جزء شایع ترین علل زخم ها هستند. از داروهایی که در این موارد به کار می روند سولفادیازین نقره 1% است که عوارض جانبی زیادی دارد از این رو، توجه به ترکیبات سنتی در درمان این زخم ها افزایش یافته است. علی رغم استفاده از آب آهک در ترکیب با روغن زیتون و سدر به طور سنتی در مناطقی از ایران، تحقیقات اندکی در اثبات فواید آن ها صورت گرفته است. تحقیق حاضر با هدف بررسی اثر موضعی سدر و ترکیب روغن زیتون و آب آهک بر سرعت ترمیم زخم سوختگی درجه ی سه در موش سوری اجرا گردید. روش اجرا: در این تحقیق از 24 سر موش سوری نر نژاد بالب/سی با وزن متوسط 5± 25 گرم استفاده گردید. پس از بی هوشی، سوختگی درجه ی سوم به مساحت 1 سانتی متر مربع با دستگاه ویژه ایجاد شد. سپس به طور تصادفی، موش ها به چهار گروه تقسیم شدند و به ترتیب از نرمال سالین، ضماد سدر، ترکیب روغن زیتون و آب آهک و سولفادیازین نقره 1% موضعی روزانه یک بار استفاده گردید. به مدت سه هفته و هر هفته یک بار از زخم ها عکس برداری شد. سپس مساحت زخم به دست آمده و درصد بهبودی محاسبه گردید. برای تجزیه وتحلیل آماری داده ها از آنالیز واریانس با اندازه گیری های مکرر استفاده شد. یافته ها: در تمام هفته ها درصد بهبود زخم در گروه های دوم تا چهارم نسبت به گروه اول معنا دار بوده ولی نسبت به یکدیگر معنا دار نبود. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد ترکیب روغن زیتون و آب آهک و نیز ضماد برگ سدر بر سرعت بهبود زخم سوختگی درجه ی سوم در پوست موش تاثیر مثبت داشته است.

زمینه و هدف: جراحی زیبایی از پدیده های رایج دهه های اخیر هستند. صفات شخصیتی و سلامت روان می توانند به عنوان الگویی روان شناختی در انگیزه ی افراد برای انجام عمل زیبایی نقش داشته باشند. پژوهش حاضر با هدف مقایسه ی صفات ناسازگار شخصیتی و سلامت روان متقاضیان جراحی زیبایی با گروه شاهد انجام گرفت. روش اجرا: در این پژوهش توصیفی مقایسه ای، مقیاس نشانه های متقاطع سطح 1 بزرگسالان (DSM-5 Level 1 Cross-Cutting Symptom Measure-Adult) و پرسش نامه ی شخصیت DSM-5 (PID-5) توسط 45 نفر از متقاضیان رینوپلاستی و تزریق ژل که با نمونه گیری در دسترس انتخاب شده بودند، تکمیل شد. به عنوان گروه شاهد، 45 نفر فرد غیرمتقاضی که ازنظر سن، جنس و تحصیلات با متقاضیان همتاسازی شده بودند نیز پرسش نامه ها را تکمیل نمودند. داده ها توسط روش های آمار توصیفی و تحلیل واریانس چندمتغیری آنالیز شد. یافته ها: متقاضیان رینوپلاستی با غیرمتقاضیان در صفات ناسازگار شخصیتی و ابعاد سلامت روان تفاوت معناداری نداشتند اما متقاضیان تزریق ژل در جدایی عاطفی (با اختلاف میانگین 36/0-و 05/0>P)، افسردگی (اختلاف 91/0-و 01/0>P)، روان پریشی (اختلاف 44/0-و 05/0>P) و سوءمصرف مواد (اختلاف 57/0-و 05/0>P) با غیرمتقاضیان به طور معنی داری تفاوت داشتند. نتیجه گیری: لازم است متخصصان زیبایی قبل از انجام این اقدامات، شخصیت و سلامت روان متقاضیان را درنظر بگیرند. ارزیابی های جامع روان شناختی خصوصا برای متقاضیان تزریق ژل می بایست قبل از اقدامات عملی صورت بپذیرد.

کهیر از بیماری های شایع و چالش برانگیزی است که تشخیص و درمان آن تنها به رشته ی تخصصی بیماری های پوست محدود نمی شود. پزشکان عمومی، متخصصان آلرژی و ایمونولوژی بالینی نیز به طور شایعی با موارد این بیماری مواجه شده و درگیر تشخیص، درمان و پیشگیری از عود آن می شوند. انجمن متخصصین پوست ایران راهنمای بالینی تشخیص و درمان کهیر ایران را در بهار 1394 با درنظرگرفتن مقالات علمی منتشرشده تا انتهای سال 2014 میلادی تدوین کردند. گایدلاین فعلی نسخه ی به روزرسانی شده ی راهنمای سابق است که با بررسی مقالات چاپ شده از ابتدای سال 2015 تا آگوست 2018 تهیه شده است.

زمینه و هدف: سرطان پوست از بدخیمی های شایع در دنیا است که با ناتوانی هایی همراه است. این پژوهش با هدف تعیین اثربخشی آموزش ایمن سازی در برابر استرس بر کیفیت زندگی و امید به زندگی در مبتلایان به سرطان پوست انجام شد. روش اجرا: پژوهش از نوع مطالعات نیمه آزمایشی با پیش آزمون پس آزمون پیگیری با گروه آزمایش و کنترل بود. از میان مردان مبتلا به سرطان پوست مراجعه کننده به مرکز بالینی نگاه شهر ساوه در سال 1396، 30 نفر تصادفی انتخاب شده و به صورت تصادفی در دو گروه 15 نفری تقسیم شدند. شش جلسه ی آموزشی در هفته برگزار شد. آزمودنی ها در آغاز و پایان طرح پرسش نامه های کیفیت زندگی و امید به زندگی را پر نمودند. داده ها با استفاده از تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میانگین نمرات در گروه آزمایش تفاوت معناداری نسبت به گروه کنترل نشان داد (001/0P<). آزمودنی های گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل به طور معناداری نمرات بهتری داشتند که اثربخشی مداخله را نشان داد. نتیجه گیری: آموزش ایمن سازی در برابر استرس می تواند به عنوان مداخله ای مفید و کاربردی در درمان روان شناختی مبتلایان به سرطان پوست و افزایش کیفیت زندگی و امید به زندگی آن ها به کار رود.

عفونت به پدیکلوز در همه ی گروه های سنی و در جوامع مختلف دیده می شود و تا کنون درمان ها و فرمولاسیون های مختلفی برای رفع آن پیشنهاد و به بازار عرضه شده است. در مطالعه ی اخیر ضمن بررسی مراحل مختلف چرخه ی زندگی شپش، سعی بر مقایسه ی محصولات موجود در بازار دارویی ایران و بررسی مزایا و معایب هر یک از آن ها شده است. با توجه به اینکه مواد شپش کش به تنهایی مثمرثمر واقع نمی شوند معمولا شانه های ضدشپش نیز به منظور کارایی بهتر در کنار دارودرمانی استفاده می شود.

سندرم نوتالژیا پارستتیکا (notalgia paresthetica [NP]) یک عارضه ی نوروپاتیک است که در محدوده ی اعصاب نخاعی T2-T6 رخ می دهد. بیمار از احساس سوزش و خارش در قسمت تحتانی حاشیه ی داخلی اسکاپولا شکایت می کند و به دلیل خارش مکرر موضع، شواهد پوستی خارش و هیپرپیگمانتاسیون در ناحیه ی درگیر مشاهده می شود. علت قطعی بروز این پاتولوژی مشخص نیست. در مطالعات موجود، گیرافتادگی اعصاب حسی در میان عضلات اطراف، اختلالات پوسچرال ناحیه مانند اسکولیوز و کیفوز و تغییرات دژنراتیو ستون فقرات به عنوان علل احتمالی این عارضه مطرح شده اند. این بیماری در اغلب منابع به عنوان یک پاتولوژی نادر مطرح شده است، حال آنکه بروز بالینی نسبتا شایع آن نشانه ی عدم توجه کافی جهت شناسایی، تشخیص و درمان مناسب بیماران است. تشخیص بیماری ازطریق شرح حال و معاینه ی بالینی صورت می گیرد و اغلب نیازی به اقدامات تکمیلی برای تایید تشخیص وجود ندارد. طیف گسترده ای از گزینه های درمانی برای NP پیشنهاد شده است. با وجود آنکه اغلب از درمان های دارویی موضعی و خوراکی استفاده می شود، اما استفاده از روش های غیردارویی ازجمله ورزش درمانی جهت اصلاح پوسچر غیرطبیعی، استفاده از مدالیته های فیزیکی هم چون تحریک الکتریکی و نیز طب سوزنی می تواند در تسریع روند درمان و افزایش طول دوره ی بهبودی نقش موثری داشته باشد. با توجه به اهمیت بیماری و تاثیر غیرقابل انکار آن بر کیفیت زندگی بیماران، در این مقاله به صورت جامع به انواع درمان های فیزیکی و دارویی موجود و نقش متخصصین طب فیزیکی و توان بخشی در درمان این بیماری پرداخته می شود.

مقدمه: گرانولوم آنولر زیرجلدی یک واریانت نادراز گرانولوم آنولر است که تقریبا در اطفال دیده می شود. علت بیماری نامعلوم است هرچند عواملی چون ترومای فیزیکی، گزش حشرات، عفونت های باکتریال، ویروسی، قارچی و دیابت را در شروع آن دخیل دانسته اند. گزارش مورد: پسربچه ای 3 ساله با شکایت از یک ضایعه در انگشت شست راست از حدود 3 ماه قبل به همراه یک ضایعه در ساعد راست بررسی شد. بیوپسی از ضایعه ی شست دست راست انجام شد که در درم پاپیلاری نواحی متعدد از رشته های کلاژن تخریب شده (نکروبیوزیس) که توسط سلول های التهابی هیستوسیت و لنفوسیت احاطه شده و هم چنین رسوب فوکال موسین گزارش شد. با توجه به مجموع یافته های آسیب شناسی، تشخیص بیماری گرانولوم آنولر زیرجلدی برای این بیمار مطرح گردید. نتیجه گیری: در یک کودک با تورم انگشت و ندول های زیرجلدی، باید گرانولوم آنولر زیرجلدی را به عنوان یکی از تشخیص های افتراقی مدنظر داشته باشیم.