مجله علمی پژوهان
سال:1399 | دوره:19 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: خانواده از دیرباز نقشی بی بدیل در رشد و مراقبت فرزندان ایفاء نموده است. به همین جهت نیز به طور مداوم اندیشمندان درصدد صورت بندی و معرفی رویکردهای درمانی خانواده محور نوین برای هر چه بیشتر کارآمدتر نمودن کارکردهای این نهاد اجتماعی مهم بوده اند. در مقاله حاضر برای اولین بار در ایران به یکی از درمان های نوین در این زمینه به نام درمان غیرفعال سازی حالت خانواده محور پرداخته شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه به شیوه مروری پیشینه نظری و پژوهشی در حیطه درمان غیر فعال سازی حالت خانواده محور ارایه و معرفی شده است. یافته ها: درمان غیر فعال سازی حالت خانواده محور به عنوان یک درمان موج سوم برای نوجوانان دارای مشکلات رفتاری پدید آمده است. در این نوع درمان، ترکیب منحصر به فردی از فنون غیر فعال سازی حالت خانواده محور، ارزیابی، روشن سازی و جهت دهی مجدد باورهای بنیادین، پذیرش و ذهن آگاهی در مسیر حذف رفتارهای مشکل آفرین در طی درمان و بعد از آن استفاده می شود. این درمان به ویژه در بافت خانواده های ایرانی نیز قابل کاربرد و استفاده است. نتیجه گیری: درمان غیر فعال سازی حالت خانواده محور به عنوان درمانی نوین قادر است موجب کاهش هر چه بیشتر مشکلات رفتاری در نوجوانان شود. به همین جهت استفاده از این درمان را به درمانگران روان شناس پیشنهاد می کنیم.

سابقه و هدف: دانش آموزان به استفاده از بازی های رایانه ای علاقه مند می باشند که این امر می تواند سلامت روانی آن ها را تهدید و باعث احساس تنهایی در آن ها شود. لذا این مطالعه با هدف تعیین ارتباط استفاده از بازی های رایانه ای با احساس تنهایی در دانش آموزان دوره اول متوسطه شهر همدان انجام شد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی بود که بر روی 384 نفر از دانش آموزان دوره اول متوسطه شهر همدان در سال 1398 انجام گردید. آزمودنی ها به روش تصادفی خوشه ای از بین مدارس انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها شامل دو پرسشنامه استفاده از بازی های رایانه ای و پرسشنامه احساس تنهایی بود. داده های جمع آوری شده با نسخه 24 نرم افزار SPSS و با آزمون های آماری همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که 67/4 درصد از شرکت کنندگان به مدت یک ساعت بازی می کردند. همچنین استفاده از بازی رایانه ای با بعد خانواده احساس تنهایی همبستگی داشت. همینطور با یک واحد افزایش بازی رایانه ای میانگین نمره احساس تنهایی به اندازه 0/36 افزایش داشته است (0/001=p). نتیجه گیری: برآورد کلی یافته های مطالعه حاضر نشان داد هر چه میزان استفاده از بازی های رایانه ای بیشتر باشد احساس تنهایی دانش آموزان بیشتر می باشد.

سابقه و هدف: سوختگی یکی از شایع ترین حوادث در کودکی است. تسکین درد در بیماران دچار سوختگی به ثبات شاخص های همودینامیک بیمار کمک می کند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر انحراف فکر دیداری بر درد تعویض پانسمان کودکان 12-6 ساله انجام شد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی یک سوکور با گروه کنترل، 80 کودک 12-6 سال بستری در بخش سوختگی بیمارستان بعثت همدان به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و سپس به صورت تخصیص تصادفی بلوکی بطور مساوی به دو گروه کنترل و انحراف فکر دیداری تقسیم شدند. داده ها با استفاده از چک لیست مشخصات دموگرافیک و ابزار درد اوشر جمع آوری شد. در گروه انحراف فکر دیداری، از دو دقیقه قبل تا پایان پانسمان، کارتون موش گربه پخش شد. در هر دو گروه شدت درد، 10 دقیقه قبل از پانسمان، با فواصل دو دقیقه حین انجام پانسمان و 5 دقیقه پس از اتمام پانسمان اندازه گیری و ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 16 و آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه و آنالیز واریانس با اندازه گیری های تکراری تحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که هیچ تفاوت قابل ملاحظه ای در مشخصات دموگرافیک کودکان و والدین بین دو گروه انحراف فکر دیداری و کنترل یافت نشد (0/05˃ P). میانگین نمرات شدت درد در تمام زمان های اندازه گیری بین دو گروه انحراف فکر دیداری و کنترل تفاوت آماری معنا دار داشت و در مجموع نمره شدت درد در کودکان گروه انحراف فکر دیداری کمتر از گروه کنترل بود (0/001˃ P). نتیجه گیری: به طور کلی نتایج نشان داد که روش انحراف فکر دیداری برکاهش شدت درد سوختگی کودکان موثر است. بنابراین پیشنهاد می شود از روش انحراف فکر دیداری در کاهش درد پروسیجرهای دردناک درکودکان به خصوص کودکان مبتلا به سوختگی استفاده شود.

سابقه و هدف: میزان مرگ و میر نوزادان در دهه اخیر کاهش یافته است؛ با این حال، روند این مرگ و میرها در کشور ما نسبت به کشورهای توسعه یافته بسیار بالاتر است. لذا بررسی شاخص های اپیدمیولوژیک در مقوله مرگ و میر حایز اهمیت بوده که در این راستا، مطالعه حاضر با هدف بررسی اپیدمیولوژیک مرگ و میر نوزادان بستری شده در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان های آموزشی-درمانی شهر همدان در سال 1397 انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی-مقطعی گذشته نگر، اطلاعات تمامی نوزادان بستری و فوت شده در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان های آموزشی-درمانی شهر همدان، به مدت یکسال، به روش سرشماری و با استفاده از چک لیست محقق ساخته، از پرونده پزشکی بیماران جمع آوری و داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی بررسی شدند. یافته ها: از 2156 نوزاد پذیرش شده، 109 نوزاد فوت کرده که بیشترین میزان مرگ و میر در میان نوزادان حاصل سزارین (68/9 درصد)، با نمره آپگار 0 تا 7 (82/6 درصد)، بدون ناهنجاری مادرزادی (66/66 درصد)، با وزن کمتر از 1500 گرم هنگام تولد (48/6 درصد) و در سن حاملگی 38-32 هفته (39/44 درصد) بود. بر مبنای نتایج، بیشترین میزان مرگ و میر در میان نوزادان یک روزه، پسر، با دور سر 35 سانتیمتر، با مادران 35-18 سال، دیپلمه، شهر نشین، بدون سابقه مرگ نوزاد قبلی، مرده زایی، مصرف دخانیات و بیماری روانی بود. نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای مرگ و میر نوزادان مخصوصا نوزادان یک روزه، نارس، با وزن کمتر از 1500 گرم حین تولد و حاصل سزارین، می طلبد با توجهات و اقدامات موثر و به موقع از جمله آموزش های پری ناتال مادران باردار، این میزان را تا حد امکان کاهش داد.

سابقه و هدف: امروزه استفاده از اینترنت با سرعت بسیار زیادی در منازل، مدارس، دانشگاه ها، کتابخانه ها در حال رشد می باشد ولی استفاده بیش از حد آن و نادرست، منجر به اعتیاد به اینترنت خواهد شد و پیامدهای منفی به وجود می آورد. این پژوهش با هدف تعیین میزان اعتیاد به اینترنت در بین دانشجویان پیراپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی واحد ارومیه انجام گرفته است. مواد و روش ها: این پژوهش مقطعی در زمستان 1398 در بین دانشجویان دانشگاه آزاد واحد ارومیه انجام گردید. 132 دانشجو این مرکز از بین دانشجویان پیراپزشکی به صورت تصادفی انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. به منظور جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه اعتیاد به اینترنت یانگ استفاده گردید. از نرم افزار SPSS نسخه 24 برای تجزیه تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه در بین 132 دانشجو پیراپزشکی، 49 نفر پسر و 83 نفر دختر بودند که نمره بدست آمده از آزمون یانگ در بین 132 دانشجو مورد پژوهش 44/80 می باشد که میزان شیوع اعتیاد به اینترنت بین پسرها بیشتر از دختر ها بود. بر اساس این نمره، دانشجویان این مرکز در بین کاربران عادی اینترنت بوده و اعتیاد به اینترنت ندارند ولی از لحاظ میزان وابستگی به اینترنت در حد متوسط 47/7 بودند. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهد که آگاهی دانشجویان درباره اعتیاد اینترنتی، مناسب نبوده و میزان وابستگی به اینترنت در حد متوسط بوده و اگر مدیریت نشود و به صورت افراطی مورد استفاده قرار گیرد نه تنها مفید نخواهد بود بلکه با پیامدهای منفی همراه خواهد بود.

سابقه و هدف: اثراتی که تلفن همراه هوشمند بر کنترل بیماری های مزمن مانند دیابت در سال های اخیر داشته است، خودمراقبتی را وارد مرحله جدیدی کرده است. این مطالعه با هدف تعیین ارتباط بین مشخصات دموگرافیک با ابعاد خودمراقبتی مجازی کودکان دیابتی شهر همدان انجام گرفت. مواد و روش ها: در مطالعه نیمه تجربی حاضر 92 نفر از کودکان 18-10 سال مبتلا به دیابت نوع یک به همراه یکی از والدین مراجعه کننده به کلنیک دیابت شهر همدان مورد مطالعه قرار گرفتند. شماره تلفن های تمام نمونه های گروه آزمون در گروه مجازی اضافه شد. پرسشنامه خودمراقبتی کودک مبتلا به دیابت قبل و بعد از مطالعه برای هر دو گروه تکمیل شد. از آزمون های تی زوجی و کای دو برای آنالیز داده ها تحت نرم افزار Stata 11 استفاده شد. یافته ها: بین وزن و دانش انسولین قبل از مداخله (0/003=P)، وزن و فعالیت فیزیکی بعد از مداخله (0/032=P) و دانش مادر با دانش انسولین بعد از مداخله ارتباط معنادار وجود داشت (0/014=P). نتیجه گیری: مشخصات دموگرافیک می تواند بر توانمندسازی کودک مبتلا به دیابت در چهار حیطه نحوه اندازه گیری قندخون، رعایت انسولین درمانی، رعایت برنامه رژیم غذایی و انجام فعالیت های بدنی تاثیرگذار باشد.

مقدمه: میگرن شایع ترین علت سردرد راجعه درکودکان است. شناخت عواملی که منجر به تشدید سردرد می شوند و بهبود آنها نقش مهمی در کنترل بیماری دارد. ملاتونین هورمون مترشحه از غده پینه آل مغز میانی و برخی بافت های محیطی است. تحقیقات نشان داده است میزان سطح خونی ملاتونین در بیماران مبتلا به میگرن در مقایسه با افراد سالم کمتر است. پروپرانولول از داروهای خط اول در پیشگیری سردردهای میگرنی است. بنابراین در مطالعه ی حاضر به بررسی تاثیر داروی پروپرانولول به همراه ملاتونین بر بهبود شدت میگرن در بیماران بدون اختلال خواب پرداخته ایم. روش کار: در این مطالعه موردی-شاهدی، 49 نفر از کودکان 5 الی 15 ساله مراجعه کننده به درمانگاه مغز و اعصاب اطفال بیمارستان بعثت همدان با شکایت سردرد که تشخیص میگرن برای آنها گذاشته شده بوده و واجد شرایط دریافت داروی پیشگیری میگرن بودند، وارد مطالعه شدند. بیماران مبتلا به میگرن بدون اختلال خواب به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول (گروه شاهد) روزانه با قرص پروپرانولول درمان شدند و گروه دوم (گروه مورد) روزانه با قرص پروپرانولول به همراه یک عدد قرص ملاتونین تحت درمان قرار گرفتند. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 با کمک آزمون آماری تی مستقل (در موارد نرمال بودن توزیع داده ها) یا من-ویتنی (در موارد توزیع غیر نرمال داده ها) و آزمون های کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند یافته ها: در این مطالعه 49 بیمار مبتلا به میگرن (27 نفر پسر و 22 نفر دختر) که معیارهای ورود به مطالعه را داشتند با میانگین سنی 26/2 ± 12/10 سال وارد مطالعه شدند. بیشترین فراوانی مربوط به محل سردرد ناحیه ی فرونتال و بیشترین فراوانی مربوط به کیفیت سردرد نوع ضرباندار بود. حدود 1. 5 سال بین شروع سردرد و مراجعه ی بیماران به پزشک طول کشیده بود. نتایج این مطالعه نشان داد، بیشترین عامل تحریک کننده سردرد مربوط به مدرسه (3/63%) و استرس (8/40%) بود. اختلاف کاهش میانگین تعداد سردردهای ماهیانه تا ماه اول درمان بین دو گروه معنادار نبود (664/0=p) ولی پس از گذشت سه ماه دیگر از مصرف داروها، گروه دوم (پروپرانولول و ملاتونین) از گروه اول (پروپرانولول) پیشی گرفته و کاهش بیشتری را در تعداد سردرد ماهیانه داشته است. نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده در این مطالعه، پروپرانولول به تنهایی می تواند به عنوان دارویی موثر بر درمان انواع سردردهای میگرنی اطفال مد نظر گرفته شود ولی نتایج نشان داد که مصرف ملاتونین مخصوصا با مدت مصرف بیشتر از یکماه با توجه به تنظیم سیکل خواب و بیداری اگر با مصرف پروپرانولول همراه شود، می تواند در کاهش سردرد بیماران موثر واقع شود و میزان رضایت از درمان را بهبود بخشد.

مقدمه: مجرای شریانی باز (PDA) در 50 درصد نوزادان زیر 1000گرم (سن حاملگی کمتر از 28 هفته) و 30 درصد نوزادان کمتر از 1500 گرم روی می دهد. عدم درمان آن باعث تشدید دیسترس تنفسی و عوارض آن می شود. استامینوفن داروی جدید با عوارض کمتر است که مطالعه حاضر به منظور بررسی تاثیر نوع تزریقی این داروباایبوبروفن بر درمان مجرای شریانی باز طراحی و اجراشد. روش کار: در این مطالعه موردی-شاهدی، 50 نوزاد پره ترم با سن کمتر یا مساوی 14 روز و تشخیص اکوکاردیوگرافی PDA وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. گروه اول تحت درمان با ایبوبروفن وریدی و گروه دوم تحت درمان با استامینوفن وریدی برای سه روز قرار گرفتند. در پایان اطلاعات لازم، شامل یافته های اکوکاردیوگرافی و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: هر دو داروی ایبوبروفن و استامینوفن در درمان PDA به یک میزان موثر بودند مدت زمان بستری بین دو گروه تفاوت نداشت (259/0=p). عوارض احتمالی مانند خونریزی داخل بطنی مغز، ترومبوسیتوپنی، کراتینین سرم بیشتر از mg/dl5/1، کاهش حجم ادرار، انتروکولیت نکروزان، کشت خون مثبت و دیسپلازی برونکوپولمونر دردو گروه، اختلاف معناداری نداشتند. تنها عارضه قابل توجه و مهم، عارضه خونریزی گوارشی بود که در هر دو گروه تقریبا به یک میزان شیوع داشت. نتیجه گیری: داروی استامینوفن همانند ایبوبروفن به عنوان درمان اصلی مجرای شریانی باز (PDA) موثر است و می تواند جایگزین مطمین و مناسبی برای داروی ایبوبروفن باشد.