پژوهش در پزشکی
سال:1392 | دوره:37 | شماره:3 |تعداد مقالات:11

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن و روند رو به رشد پدپده اضطراب و گزارش های از موفقیت آمیز بودن درمان آن با هیپنوتراپی در بیماران و کاستی های همچون کمبود پژوهش های تجربی در این زمینه در ایران این پژوهش انجام گرفته است، بدین منظور تاثیر هیپنوتراپی در میزان اضطراب گروه آزمایش و عدم انجام آن در گروه گواه در یک درمانگاه خصوصی در تهران صورت پذیرفت.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، 26 نفر از مراجعه کنندگان به درمانگاه، که بر اساس مصاحبه بالینی DSM-IV دچار اختلال اضطرابی تشخیص داده شدند، بررسی شدند. این افراد به طور تصادفی به دو گروه مساوی گواه و آزمایش تقسیم گردیدند. سپس میزان اضطراب آنها بر اساس مقیاس زانک سنجیده شد. دو گروه از نظر میزان اضطراب تقریبا مشابه بودند. در گروه هیپنوتراپی درمان طی پنج جلسه پنج هفته ای (هر هفته یک جلسه با تمرینات بین هفته ای) توسط روان شناس ارشد و زیر نظر اساتید همراه انجام گرفت. سپس میزان اضطراب آنها با آزمون کواریانس مورد قضاوت قرار گرفت و نتایج با گروه گواه مقایسه گردید.یافته ها: افراد دو گروه 13 نفره مشابه بودند یعنی میزان اضطراب اولیه گروه شاهد 50.31±11.45 و در گروه آزمایشی 59.12±7.7 (p<0.1).که پس از پنج هفته در گروه گواه 58.10±12.35 و در گروه آزمایش تحت هیپنوتراپی به مقدار 32.9±6.63 رسید که نشان دهند کاهش 43.3 درصدی است (p<0.000).نتیجه گیری: به نظر می رسد که هیپنوتراپی می تواند موجب کاهش اضطراب گردد، لذا روش درمانی ارزشمند است که می تواند مورد مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: پیشنهاد شده است که مایکوپلاسما پنومونیه در پیشرفت آترواسکلروز نقش داشته باشد. هدف این مطالعه تعیین فراوانی حضور ژنوم مایکوپلاسما در پلاک های آترواسکلروتیک با روش PCR در آزمایشگاه میکروب شناسی دانشکده پزشکی در سال 1391انجام یافت.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 50 نمونه پلاک آترواسکلروتیک به دست آمده از مبتلایان به آنوریسم آئورت و تنگی مجرای کاروتید و ایسکمی اندام که تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند بررسی شد. تمام نمونه ها به وسیله روش PCR برای تشخیص ژن 16srRNA اختصاصی جنس مایکوپلاسما بررسی شدند. فاکتورهای خطر رایج در مورد بیماران شامل افزایش فشار خون، هایپرلیپیدمی، دیابت، سابقه بیماری قلبی، مصرف سیگار و سابقه آنفارکتوس میوکارد نیز جمع آوری گردید.یافته ها: ژنوم مایکوپلاسما در پلاک های آترواسکلروتیک 10 نفر (20%) مشاهده شد. از بین موارد مثبت از نظر مایکوپلاسما، 8 نفر مبتلا به آنوریسم آئورت و 2 مورد دارای تنگی شریان کاروتید بودند. افزایش کلسترول در 26%، افزایش فشار خون در 52%، دیابت ملیتوس در20%، مصرف سیگار در 52%، سابقه بیماری ایسکمیک قلبی در 38% و سابقه آنفارکتوس میوکارد در 10% موارد مشاهده گردید.نتیجه گیری: حضور ژنوم مایکوپلاسما در پلاک های آترواسکلروتیک، از فرضیه ارتباط مایکوپلاسما پنومونیه با آترواسکلروز حمایت کرده و احتمالا اثرات التهابی میانجی شده به وسیله این میکروارگانیسم همراه با عوامل خطر می تواند در پیشرفت آترواسکلروز نقش داشته باشد.

سابقه و هدف: با توجه به این که تا به حال کیفیت کارگاه های برگزار شده در ایران مورد بررسی قرار نگرفته است، پژوهش حاضر، با هدف بررسی کیفیت کارگاه های آشنایی با کتابخانه ملی دیجیتال پزشکی ایران، طی سال های 1390 و 1391، انجام گرفت.روش بررسی: این مطالعه با رویکرد کیفی و با استفاده از روش نظریه زمینه ای انجام شد. بیست نفر از مدرسین واجد شرایط برای شرکت در مصاحبه های عمیق نیمه ساختار یافته در نظر گرفته شدند که پس از انجام مصاحبه با تعداد 10 نفر از آنها، محقق به اشباع اطلاعاتی در زمینه کیفیت برگزاری این کارگاه ها رسید. مدت هر مصاحبه حدود 60 تا 75 دقیقه بود. در نهایت، عوامل تسهیل کننده و بازدارنده کیفیت کارگاه ها مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: عوامل تسهیل کننده و بازدارنده کیفیت کارگاه ها، در دو سطح فردی و مدیریتی طبقه بندی شدند. سطح فردی، شامل آموزش و انگیزش، و سطح مدیریتی، شامل زمان کارگاه، مکان کارگاه، تجهیزات کارگاه، تعداد کارگاه ها و نحوه اطلاع رسانی کارگاه بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد عوامل فردی و مدیریتی در تسهیل و بازدارندگی کیفیت کارگاه های آشنایی با کتابخانه ملی دیجیتال پزشکی ایران دارای نقش می باشند. از این رو، بررسی تاثیر تجربی آنها در مطالعات آینده توصیه می شود.

چکیده سابقه و هدف: حجامت یکی از روش های درمانی طب سنتی است که علیرغم تاثیرگذار بودن آن در پیشگیری و درمان بیماری ها، مکانیسم حقیقی و نحوه تاثیرگذاری آن کاملا شناخته شده نیست. به منظور تعیین تاثیر یک و دو بار حجامت بر پارامترهای هماتولوژی، این تحقیق بر روی موش سوری(BALB/C) در سال 1391 در دانشگاه بوعلی سینا همدان انجام شد.روش بررسی: تحقیق به روش تجربی روی 24 سر موش سوری ( BALB/C) در سه گروه انجام گرفت. شاخص های هماتولوژی گلبولهای سفید، لنفوسیت ها، گرانولوسیت ها، گلبول های قرمز، هموگلوبین و پلاکت ها تعیین و گروه تجربی 1 یک بار، و گروه تجربی 2 دو بار و به فاصله 10 روز پس از حجامت اول با روش مذکورحجامت شده و گروه شاهد نیز بدون حجامت نگه داری شدند. بعد از هفته اول و دوم دوباره شاخص های هماتولوژی اندازه گیری شده و با آزمون ANOVA مورد قضاوت آماری قرار گرفت. یافته ها: میزان RBC در روز 14 در گروه شاهد 10.7±0.36، در گروه تجربی اول 9.9±0.23 و گروه تجربی دوم 11.1±0.16 بود (p<0.05). همچنین میزان هماتوکریت در گروه شاهد 47.7±0.61 ، تجربی اول 45.6±1.1 و تجربی دوم 51±0.66 اندازه گیری شد که افزایش معنی داری در گروه دوبار حجامت را نشان داد. سایر شاخص ها در روزهای 7 و 14 اختلاف معنی داری را نشان ندادند.نتیجه گیری: به نظر می رسد که حجامت در موش سوری با گذشت زمان موجب افزایش شاخص های RBC و هماتوکریت می شود و احتمالا می تواند در درمان کم خونی ناشی از بیماری های مزمن کلیوی موثر باشد. در نهایت، بررسی اثر حجامت بر هورمون اریتروپویتین و اثرات ناشی از آن در درمان کم خونی ناشی از بیماری مزمن کلیوی پیشنهاد می شود.

سابقه و هدف: اینکه در سازمان های چند وظیفه ای کدام سبک رهبری حاکم است و یا کدام سبک رهبری در افزایش سطح تعالی، ایده آل بوده و تعالی سازمان های مذکور چگونه و در چه سطحی است، موضوعی است که کمتر مورد بررسی قرار گرفته است و با توجه به خلا اطلاعاتی در مورد خاص حوزه پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، این تحقیق در سال 91-92 انجام گرفت.روش بررسی: در این تحقیق توصیفی، برای بررسی سبک های رهبری از پرسشنامه چند عاملی سبک رهبری (MLQ) و برای بررسی تعالی سازمانی از پرسشنامه تعالی سازمانی EfQm استفاده گردید. تعداد 441 نفر از اعضاء هیئت علمی، کارکنان و دانشجویان در21 مرکز ارائه خدمات پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی که به روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شده بودند، این دو پرسشنامه را تکمیل کردند. میزان همبستگی بین این دو عامل مشخص و با آنالیز رگرسیون چندگانه تحلیل شد.یافته ها: شایع ترین سبک رهبری در این مطالعه، سبک رهبری تعامل گرا با رتبه 3.22 و بعد از آن سبک رهبری تحول گرا با رتبه 3.16 و در نهایت سبک رهبری عدم مداخله گرا با رتبه 2.95 بود. سبک رهبری تعامل گرا به تنهایی نقش مثبتی بر تعالی سازمانی حوزه پژوهشی نداشت (p=0.49، beta=0.04)، در مقابل سبک رهبری تحول گرا بطور مطلق بر تعالی تاثیر مثبت داشت (p<0.01 و beta=0.37) میانگین رتبه تعالی سازمانی در کل دانشگاه 496 و بهترین نمره متعلق به مرکز مسیح دانشوی و پژوهشکده سل و بیماریهای ریوی (605) و کمترین آن مربوط به دانشکده توانبخشی (395) بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد تعالی سازمانی در دانشگاه نیاز به توجه جدی دارد. با وجود اینکه سبک رهبری غالب در دانشگاه تعامل گرا بوده اما همبستگی قابل قبولی با تعالی سازمانی ندارد؛ لذا بررسی علل و اقدامات لازم پیشنهاد و استفاده از سبک رهبری تحول گرا توصیه می شود.

سابقه و هدف: مطالعات کمی در مورد فاکتورهای ویرولانس باکتری در شرایط و بیماری های مزمنی مثل سیستیک فیبروزیس انجام شده است. بنابراین خلط بیماران مبتلا سیستیک فیبروزیس که از مهر ماه 1390 تا مهرماه 1391 به بیمارستان مفید مراجعه کرده بودند در رابطه با تعیین ژن های مرتبط با سیستم ترشحی نوع 3(exoT، exoS، exoU) مورد بررسی قرار گرفتند.روش بررسی: در این تحقیق توصیفی، بر روی سودوموناس آئروژینوزا 51 بیمار تست حساسیت آنتی بیوتیکی با روش دیسک دیفیوژن انجام شد. همچنین برای تعیین توزیع ژن های کد کننده توکسینExoS ، ExoU و ExoT در نمونه ها از تکنیک PCR استفاده شد.یافته ها: از 51 نمونه سودوموناس آئروژینوزا، 66.7% مقاوم به تری متوپریم، 37.2% مقاوم به جنتامایسین، 21.5% مقاوم به امیکاسین و سفپیم، 19.6% مقاوم به توبرامایسین، 15.7% مقاوم به سیپروفلوکساسین، 13.7% مقاوم به ایمیپنم و 9.8% مقاوم به سفتازیدیم بودند. نتایج PCR نشان داد که 90.2 درصد حاوی ژنexoT، 78.4 درصد حاوی ژن exoS و 25.5 درصد حاوی ژن exoU بودند.نتیجه گیری: در این مطالعه، مقاومت هم زمان بر علیه آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین)، فلوئوروکوئینولون ها (سیپروفلوکساسین) و سفالوسپورین های وسیع الطیف (سفپیم یا سفتازیدیم) در 13.7% نشانه شروع ظهور مقاومت به چند دارو در این نمونه ها می باشد. با توجه به نتایج این مطالعه، احتمالا نمونه های حاوی ژن exoS در مقایسه با نمونه های حاوی ژن exoU برای بقا در مجاری تنفسی بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس مناسب تر هستند.

سابقه و هدف: بیماری های لنفوپرولیفراتیو عارضه شناخته شده پس از پیوند عضو است و استفاده پروفیلاکسی از گانسیکلوویر یکی از راه کارها در پیشگیری از این بیماری مطرح شده است. در این پژوهش اثر پروفیلاکسی گانسیکلوویر در پیشگیری از ایجاد بیماری -های لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند کبد در کودکان بررسی شد.روش بررسی: در این مطالعه کوهورت تاریخی، گروه مورد کودکانی بودند که از دی ماه سال 1389 تا آخر 1390 تحت عمل پیوند کبد قرار گرفتند و پروفیلاکسی گانسیکلوویر دریافت نمودند. گروه شاهد نیز کودکانی بودند که از فروردین سال 1388 تا دی ماه 1389 تحت عمل پیوند کبد قرار گرفته ولی گانسیکلویر دریافت نکرده بودند. پیگیری بیماران در زمینه ابتلا به بیماری لنفوپرولیفراتیو و عوارض آن انجام شد، اطلاعات زمینه ای از پرونده بیمار به دست آمد و اطلاعات با نرم افزار آماری SPSS13 تحلیل شد.یافته ها: در مجموع 203 کودک با عمل پیوند کبد وارد مطالعه شدند. 108 نفر با میانگین سنی 8.7±5.6 سال در گروه شاهد و 95 نفر با میانگین سنی 9±5.6 سال در گروه مورد بررسی شدند. در گروه شاهد 12 نفر (11.1%) و در گروه مورد 5 نفر (5.3%) به بیماری لنفوپرولیفراتیو گرفتار شدند (p<0.02) و میزان مرگ و میر آنها در گروه شاهد 5 نفر (4.6%) و در گروه مورد صفر بود (p<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد پروفیلاکسی گانسیکلویر داروی موثری در کاهش میزان بروز PTLD و مرگ و میر ناشی از آن در کودکان پس از پیوند باشد.

سابقه و هدف: پوسیدگی های دندان بخش اعظمی از مشکلات بالینی است. باکتری درمانی، یک راه درمانی جایگزینی میکروارگانیسم ها می باشد. یکی از روش های باکتری درمانی استفاده از باکتری های پروبیوتیک هست. این مطالعه با هدف بررسی اثر کوتاه مدت مصرف ماست پروبیوتیک بر میزان استرپتوکوک موتانس و لاکتوباسیل بزاق در بالغین انجام شد.روش بررسی: این مطالعه به روش کارازمایی بالینی تصادفی شده دو سو کور متقاطع روی 32 نفر دارای استرپتوکوک موتانس و 28 نفر دارای لاکتوباسیل انجام گرفت. برای هر میکروارگانیسم نمونه ها به طور تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. گروه شاهد، ماست معمولی و گروه مورد، از ماست پروبیوتیک حاوی لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس و بیفیدوباکتریا استفاده کردند. از هر نفر حداقل 0.7 ml بزاق غیر تحریکی، 1 روز قبل و بعد از مداخله جمع آوری شد. از Mitis Salivarius Agar محیط انتخابی استرپتوکوک موتانس و از محیط MRS جهت بررسی کلونی لاکتوباسیل استفاده شد. جای گروه ها بعد از آزمایش 3 هفته ای با یک دورهwash out 2 هفته ای با یکدیگر عوض شد. تغییرات میکروارگانیسم ها با آزمون آماری ویلکاکسون و مقایسه دو به دو با کای دو مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: در گروه مصرف کننده ماست پروبیوتیک استرپتوکوک موتانس کاهش پیدا کرد، ولی معنی دار نبود(p<0.7) و لاکتوباسیل در گروه مصرف کننده ماست پروبیوتیک به طور معنی داری کاهش یافت (p<0.01).نتیجه گیری: به نظر می رسد که مصرف کوتاه مدت ماست پروبیوتیک باعث تغییر استرپتوکوک موتانس نمی شود، ولی لاکتوباسیل بزاق را کاهش می دهد.

سابقه و هدف: مطالعات انجام شده در مورد نقش پروفایل لیپید سرم در ایجاد سکته خونریزی دهنده مغزی (ICH) نتایج متفاوت و متناقضی به دست آورده اند. هدف ما از انجام مطالعه حاضر، مقایسه سطح سرمی کلسترول(TC) ، LDL-CH، HDL-CH و تری-گلیسرید (TG) بین بیماران دچار ICH و افراد همسان سالم بود.روش بررسی: در این مطالعه مورد شاهدی گذشته نگر، سطح TC، LDL-CH، HDL-CH و TG در 116 بیمار دچار ICH و 116 فرد همسان از نظر سن و جنس که از بیماران دچار کمر درد انتخاب شده بودند، مقایسه گردید.یافته ها: سطح TC در دو گروه ICH و شاهد اختلاف آماری معنی داری نداشت 189±49 mmol/L) در برابر178±49 mmol/L ؛ .(p=0.256 سطح LDL-CH (113±32 mmol/L در برابر96±39 mmol/L ؛ p=0.001) و HDL-CH 43±10 mmol/L) در برابر 38±41 mmol/L؛ P=0.0001) در گروه ICH به طور معنی داری از گروه شاهد بیشتر و سطح TG به طور معناداری کمتر بود (123±69 mmol/L در برابر 144±70 mmol/L؛ p=0.002).نتیجه گیری: هیپرکلسترولمی، و نه هیپوکلسترولمی، و افزایش سطح TG با افزایش احتمال ICH همراه است. با توجه به تناقضات فراوان در نتایج مطالعات متلف، انجام مطالعات بیشتر برای شناخت نقش و مکانیسم تاثیر کلسترول و TG در افزایش احتمال بروز ICH بسیار ضروری است.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع درد مزمن، یافتن راهبردها و درمان های مفیدتر در درمان این بیماران ضروری به نظر می رسد. لذا در این تحقیق، اثر درمان کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR :Mindfulness-based stress reduction) بر افزایش خودکارآمدی بیماران مبتلا به کمر درد مزمن بررسی شد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، 23 زن مبتلا به کمر درد مزمن به صورت تصادفی انتخاب و به دو گروه تجربی و شاهد اختصاص یافتند. روش MBSR برای گروه آزمایش اجرا شد و گروه کنترل هیچ گونه درمانی دریافت نکردند. داده های پژوهش به کمک پرسشنامه خودکارآمدی درد (PSEQ) گردآوری شدند. برای تحلیل داده ها از آزمون من ویتنی U بهره گرفته شد.یافته ها: پس از مداخله، نمره خودکارآمدی در گروه تجربی 50.6±5.6 و در گروه شاهد 32.6±10.1 به دست آمد. آزمون من_ ویتنی U تفاوت نمرات خودکارآمدی را در پس آزمون دو گروه آزمایشی و شاهد معنی دار نشان داد.نتیجه گیری: مطابق با یافته های پژوهش، درمان کاهش استرس مبتنی بر ذهن آگاهی (MBSR) در افزایش خودکارآمدی بیماران مبتلا به کمر درد مزمن موثر می باشد.