ارتقای ایمنی و پیشگیری از مصدومیت ها
سال:1398 | دوره:7 | شماره:4 |تعداد مقالات:7

سابقه و هدف: وقوع خطاهای انسانی و به تبع آن ها بروز حوادث ناگوار در صنایع امری انکارناپذیر است. اتاق کنترل به عنوان مرکز اصلی یک سیستم صنعتی است و هرگونه خطا در حین انجام وظایف اپراتورهای اتاق کنترل می تواند پیامدهای ناگوار و خسارات جبران ناپذیری به همراه داشته باشد. لذا این مطالعه به منظور شناسایی و ارزیابی خطاهای انسانی در اتاق کنترل یکی از شرکت های تولید سیمان با استفاده از روش واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی انجام شد. روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه کیفی و مقطعی بود که با استفاده از تکنیک روش واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی در اتاق کنترل یکی از شرکت های تولید سیمان انجام گرفت. پس از آنالیز سلسله مراتبی وظایف شغلی، برگه های کار روش مورداستفاده از طریق مشاهده اعمال اپراتورهای اتاق کنترل؛ مصاحبه با اپراتورها، مدیر تولید و مهندس شیفت و بررسی مستندات شرکت تکمیل گردید. سپس با استفاده از روش اولیه و گسترده واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی، کنترل های محتمل کاربر و خطاهای احتمالی شناختی برای وظایف مختلف تعیین گردید. یافته ها: در این مطالعه تعداد 7 وظیفه شغلی اپراتورهای اتاق کنترل با استفاده از روش آنالیز سلسله مراتبی وظایف شغلی مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. نتایج روش اولیه واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی نشان داد که نوع سبک کنترل برای وظایف اقدام، نوبت کار اتاق کنترل و مهندس شیفت بهره برداری، کنترل لحظه ای و برای وظیفه مدیر تولید، نوع سبک کنترل تاکتیکی است. بر اساس نتایج روش گسترده واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی، از تعداد کل خطاهای شناسایی شده، خطای اجرا (42/74%)، خطای تفسیر (23%)، خطای برنامه ریزی (20/61%) و خطای مشاهده (13/74%) به دست آمد. نتیجه گیری: با توجه به ویژگی های مثبت تکنیک واکاوی خطای قابلیت اطمینان شناختی شامل به حداکثر رساندن احتمال عملکرد انسانی، به حداقل رساندن احتمال خطای انسانی و به حداکثر رساندن احتمال بهبود و بازیابی خطاهای انسانی می توان از آن به منظور بررسی و تعیین سبک های کنترلی و احتمال کلی خطای شناختی در اتاق کنترل صنایع مختلف استفاده نمود.

سابقه و هدف: مطالعات نشان می دهد که حدود نود درصد حوادث ناشی از کار در کارگاه های ساختمانی به علت رفتارهای غیر ایمن، روی می دهد. مهم ترین راه برای دستیابی به ایمنی کامل در فعالیت های مختلف ساختمانی و ارتقاء فرهنگ ایمنی، آموزش کارگران درزمینه ایمنی و بهداشت کار می باشد. لذا بررسی و ارایه آموزش اثرگذار، به عنوان مهم ترین وسیله کاهش هزینه های مادی و انسانی حوادث و بیماری های شغلی، دارای اهمیت فوق العاده می باشد. هدف اصلی تحقیق حاضر، ارایه آموزش اثرگذار ایمنی در کارگاه های ساختمانی است. روش بررسی: به منظور انجام این تحقیق از رویکرد مطالعات کیفی با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختاریافته استفاده شد. نمونه گیری هدفمند با 20 مشارکت کننده صورت گرفت که به منظور تحلیل داده های به دست آمده از مصاحبه ها، از روش تحلیل محتوای گرانیهیم استفاده شد. یافته ها: شش مرحله جهت آموزش اثرگذار برای ارتقای ایمنی کارگران در کارگاه های ساختمانی مشتمل بر نیاز سنجی آموزشی، جلب حمایت، تعیین اهداف و محتوای مطالب آموزشی، انتخاب روش های آموزشی، اجرای یک جلسه آموزشی و مرحله ارزشیابی و پیگیری به دست آمد. نتیجه گیری: به منظور ارتقا ایمنی کارگران ضروری است که در اولین گام، نیازهای آموزشی آن ها سنجیده شده و آموزش آن ها به صورت مرحله ای انجام شود. علاوه بر این در فرآیندهای آموزشی کارگران، تبادل و تعامل بین آموزش گیرندگان و آموزش دهنده حیاتی است.

سابقه و هدف: شهرنشینی، توسعه صنعتی، معدن، کشاورزی و پساب های صنعتی به آلودگی محیط زیست به فلزات سنگین ازقبیل آرسنیک و مس منجر می شوند. اختلات پوستی، کبدی، ریوی و خونی ازجمله نشانه های تماس با غلظت زیاد آرسنیک محسوب می شوند. افزایش مس در آب آشامیدنی به افزایش طعم و بو منجرمی شود. هدف این تحقیق بررسی غلظت فلزات سنگین یون های آرسنیک و مس شبکه توزیع آب آشامیدنی بیمارستان های منتخب کلانشهر تهران در سال 1397می باشد. روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی-تحلیلی بر روی 22 نمونه آب از 22 شبکه توزیع آب بیمارستان کلانشهر تهران در سال 1397 براساس استاندارد ملی انجام گرفت. تعیین غلظت یون های آرسنیک و مس طبق روش های 3500-As B در طول موج 520 نانومتر و 3500-Cu B در طول موج 457 نانومتر براساس رهنمود استاندارد متد انجام و پس از مقایسه نتایج با استانداردهای ملی و بین المللی، با استفاده از نرم افزارهای SPSS نسخه 18 و سامانه اطلاغات جغرافیایی Arcview GIS9. 3 تحلیل گردید. یافته ها: غلظت یون آرسنیک در 100 درصد نمونه های بررسی شده کم تر از حداکثر مجاز استاندارد ملی (10میکروگرم برلیتر) و حداکثر غلظت سازمان محیط محیط زیست آمریکا (10 میکروگرم بر لیتر) بدست آمد. غلظت یون مس در 100 درصد نمونه های بررسی شده کم تر از حداکثر مجاز استاندارد ملی (2 میلی گرم بر لیتر) و حداکثر غلظت سازمان محیط زیست آمریکا (1/3 میلی گرم بر لیتر) بدست آمد. بیش ترین غلظت یون آرسنیک در ایستگاه 20 مشاهده گردید. نتیجه گیری: نتایج نشان داد که غلظت یون های آرسنیک و مس در 100 درصد نمونه های بررسی شده کم تر از حداکثر مجاز استاندارد ملی (به ترتیب 10 میکروگرم برلیتر و 2 میلی گرم بر لیتر) بدست آمد. مهم ترین دلیل تغییرات غلظت یون آرسنیک مربوط به کاربرد حشره کش ها و آفت کش های آرسنیک دار در کاربری کشاورزی می باشد.

سابقه و هدف: هدف از تحقیق حاضر بررسی تاثیر تمرینات آمادگی ویژه غواصی همراه با رژیم غذایی پرچرب بر پاسخ برخی شاخص های ریوی مربوط به بیماری کاهش فشار در غواصان حرفه ای بود. روش بررسی: 22 غواص حرفه ای به طور تصادفی در 2 گروه شامل گروه تجربی (12) و گروه کنترل (12) تقسیم شدند. غواصان گروه تجربی به مدت 12 هفته، تمرینات آمادگی به همراه رژیم غذایی پرچرب را دنبال کردند و آزمودنی های گروه کنترل به مدت 12 هفته فقط به تمرینات آمادگی پرداختند. حجم ها و ظرفیت های ریوی پیش از شروع تمرینات، بعد از هفته ششم و دوازدهم موردسنجش قرار گرفتند. با مجوزهای لازم و کسب رضایت آگاهانه از شرکت کنندگان و محرمانه بودن اطلاعات حاصله، زیر نظر کمیته اخلاق در پژوهش دانشگاه علوم تحقیقات مطالعه انجام گرفت. داده ها با استفاده از آنالیز واریانس مکرر در سطح معناداری 0/05>P مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: نتایج آزمون آماری آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر نشان داد که اثر اصلی هفته ها (گذر زمان) در میزان حجم جاری معنی دار بود (P = 0. 000, F = 32. 13) ولی اثر اصلی هفته ها بر میزان حجم ذخیره دمی معنی دار نبود (P = 0. 371, F = 1. 015). اثر اصلی هفته ها برای میزان حجم ذخیره بازدمی معنی دار بود(P = 0. 000, F = 37. 612). اثر اصلی هفته ها برای میزان ظرفیت حیاتی معنی دار نبود (F = 1. 375, P =. 026). اثر اصلی هفته ها برای میزان حجم باقیمانده معنی دار نبود (1/580= P=0/219، F). اثر اصلی هفته ها برای ظرفیت باقیمانده عملکردی معنی دار بود (F = 36. 138, P = 0. 000). اثر اصلی هفته ها برای میزان ظرفیت کل ریه معنی دار نبود (P = 0. 207, F = 1. 354). نتیجه گیری: با توجه به ارتباط بین افزایش چربی های خون و بیماری کاهش فشار در غواصان، بنابراین می توان گفت که از مصرف رژیم غذایی پرچرب هم زمان و قبل از فعالیت غواصی خودداری کنند.

سابقه و اهداف: میزان شیوع آسیب های ورزشی در دانشجویان تربیت بدنی بسیار زیاد و قابل توجه است. هرچند آسیب دیدگی در ورزش امری اجتناب ناپذیر است ولی این گونه نیست که نتوانیم هیچ کاری در راستای مدیریت آسیب ها انجام دهیم. عوامل مختلفی ازجمله عواملی که ریشه در مسایل مدیریتی دارند، بر آسیب پذیری دانشجویان تربیت بدنی تاثیرگذار است، به منظور اتخاذ تصمیمات لازم جهت پیش گیری از بروز آسیب ورزشی محقق در پژوهش حاضر به شناسایی عوامل مدیریتی و ارایه مدل پارادایمی پیشگیری از آسیب های ورزشی دانشجویان تربیت بدنی پرداخت. روش بررسی: تحقیق حاضر از نوع پیمایشی و به لحاظ هدف کاربردی بوده و با استفاده از طرح نظام مند نظریه داده بنیاد انجام گرفت. نمونه ی پژوهش شامل 12 استاد (5 استاد گرایش آسیب و 7 استاد گرایش مدیریت) که از بین همه اساتید گرایش آسیب شناسی و مدیریت ورزشی کشور بر اساس منطق نمونه گیری پژوهش های پدیدار شناختی به شکل هدفمند و طبق قاعده اشباع تعیین و انتخاب شدند. برای گردآوری داده ها از مصاحبه نیمه ساختاریافته استفاده شد. داده های جمع آوری شده در طول فرآیند مصاحبه به وسیله فرآیند کدگذاری باز، محوری و گزینشی مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج تحلیل داده های کیفی حاصل از مصاحبه، منجر به ارایه مدل پیشگیری از آسیب های ورزشی دانشجویان تربیت بدنی بر مبنای عوامل مدیریتی با 13 مقوله و 38 مفهوم در قالب ابعاد 6 گانه شامل موجبات علی (3 مقوله)، پدیده اصلی (پیشگیری از آسیب ورزشی دانشجویان تربیت بدنی)، راهبرد (5 مقوله)، ویژگی های زمینه ای (1 مقوله)، شرایط مداخله گر (1 مقوله) و پیامد (3 مقوله) شد. نتیجه گیری: بر اساس مدل پارادایمی می توان نتیجه گرفت با اصلاح رویکرد در بخش پذیرش دانشجو، برنامه ریزی آموزشی و ایمن سازی اماکن در کنار آموزش و آگاهی بخشی به اساتید و دانشجویان امکان کاهش قابل توجه در بروز آسیب ورزشی در دانشجویان تربیت بدنی خواهیم داشت؛ بنابراین ضرورت دارد جهت کاهش آسیب پذیری دانشجویان تربیت بدنی، خط مشی های وزارت علوم در بخش تربیت بدنی دانشگاه ها مبتنی بر مدل طراحی شده باشد.

سابقه و هدف: زمین خوردن یکی از شایع ترین و جدی ترین مشکلات سلامتی در سالمندان می باشد که باعث ناتوانی و افزایش مرگ و میر و تحمل هزینه به فرد و جامعه می شود این پژوهش با هدف تعیین تاثیر مداخله آموزشی در ارتقاء دانش و خود کار آمدی سالمندان درپیشگیری از زمین خوردن انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه تجربی 200 سالمند، 100 نفر گروه مداخله و 100 نفر گروه کنترل وارد مطالعه شدند نمونه پژوهش با استفاده از روش نمونه گیری طبقه ای تصادفی اخذ گردید. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخت بود. مداخله آموزشی طی سه جلسه 45 دقیقه ای انجام شد. اطلاعات از طریق پرسشنامه های استاندارد طی مصاحبه مستقیم قبل از مداخله آموزشی و شش ماه بعد از آن، جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از آزمون های تی مستقل، تی زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج نتایج نشان داد درگروه مداخله میانگین نمره دانش، خودکار آمدی قبل مداخله به 3/14± 12/54، 4/11± 13/34و بعد از مداخله 2/60± 16/94، 3/53± 19/18بود که در مقایسه با گروه کنترل بعد از مداخله میانگین نمره افزایش داشت. و اختلاف معنی دار بود ولی در گروه کنترل اختلاف معنی داری مشاهده نگردید. همچنین یافته ها: ی پژوهش حاکی از کاهش معنی دار درصد زمین خوردن افراد گروه مداخله در مقایسه با گروه کنترل در بعد از مداخلات بود (0/05>P). نتیجه گیری: از آن جایی که وجود دانش و خودکارآمدی بیشتر می تواند به توانمندی سالمندان در پیشگیری از زمین خوردن منجرگردد، لذا پیشنهاد می گردد مداخلات آموزشی چند وجهی پیشگیری از زمین خوردن در سالمندان برگزار گردد.

سابقه و هدف: تمرکز بر بهبود کیفیت در بیمارستان ها به عنوان یک مزیت کلیدی ویژه و رقابتی منجر به ارتقاء سطح سلامت در جامعه می شود. در این میان ارزیابی کارایی بیمارستان نقش مهمی در بهبود کیفیت خدمات ارایه شده دارد. یکی از اقدامات صورت گرفته برای افزایش کارایی در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی طراحی و اجرای طرح مدیریت آماده سازی بالینی و جسمانی بیماران الکتیو قبل از بستری (طرح پیش پذیرش) برای کاهش بستری های غیر ضروری می باشد که شش ماه از اجرای آزمایشی آن می گذرد. هدف این مطالعه، تحلیل کارایی بیمارستان قبل و بعد از اجرای این طرح با استفاده از مدل پابن لاسو بود. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع توصیفی مقطعی بود که داده های آن با استفاده از فرم فعالیت ماهیانه بیمارستان منتخب، طی سال 96 تا 97 جمع آوری گردید. برای تحلیل وضعیت قبل و بعد از اجرای طرح پیش پذیرش از مدل پابن لاسو استفاده شد که این مدل عملکرد نسبی بیمارستان ها را با استفاده از سه شاخص درصد اشغال تخت، گردش تخت و متوسط طول اقامت تعیین می کند که با ترسیم نمودار پابن لاسو و آزمون t زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج قبل از اجرای طرح مذکور طول مدت اقامت بیماران 4. 7 روز، درصد اشغال تخت 80. 6% و گردش تخت 5. 9 روز و از مجموع 20 گروه تخصصی، 30% در ناحیه اول (کارایی نامطلوب) 25% در ناحیه سوم)کارایی مطلوب(قرار داشتند و بعد از اجرای طرح، طول مدت اقامت بیماران به 4. 2 روز، درصد اشغال تخت 75. 2 % و گردش تخت 6. 1 روز تغییر پیدا کرد و 20% گروه های تخصصی در ناحیه اول و 20% در ناحیه سوم قرار گرفتند. بر طبق نتایج آزمون آماری tزوجی تنها بین درصد اشغال تخت قبل و بعد از اجرای این طرح اختلاف آماری معناداری مشاهده شد. نتیجه گیری: در این پژوهش در مجموع، روال بهبود شاخص های عملکردی این مرکز آموزشی درمانی بعد از اجرای طرح پیش پذیرش به وضوح دیده می شود بدین صورت که 10% از گروه های تخصصی بیمارستان از ناحیه 1 مدل (کارایی نامطلوب) خارج شده اند همچنین 0. 5 روز از طول مدت اقامت بیماران کاسته شده و به میزان 0. 2 گردش تخت افزایش یافته و این در صورتی می باشد که درصد اشغال تخت 5. 4% کاهش یافته است.