بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران
سال:1398 | دوره:24 | شماره:86 |تعداد مقالات:7

سابقه و هدف: تریکوموناس واژینالیس شایعترین عفونت آمیزشی غیر ویروسی )یک انگل پروتوزوآیی( در جهان بووده کوه سواننه 276 میلیون نفر را مبتلا نموده و در بالغین از راه تماس جنسی بدون کاندوم منتقل میشود. این مطالعه با هدف تعیین عوامل مؤثر بور بوروز عفونت تریکومونیازیس در زنان مبتلا به یکی از عفونتهای آمیزشی در یک دوره ی 2 ساله انجام شد. روش کار: در این مطالعه ی مورد همگروهی، از 547 مورد سندرمیک تریکومونیازیس که با روش سرشوماری غربوالگری شوده بودنود، 38 بیمار اتیولوژیک شناسائی و به عنوان موارد انتخاب شدند. افراد شاهد به حجم سه برابر موارد و با نمونهگیری تصادفی ساده وارد مطالعه شده و تجزیه و تحلیل آماری با حجم نمونه کلی 152 نفر با استفاده از مدل رگرسیون لجستیک تکمتغیوره) 2 / 0< P ( و چنود متغیوره انجام شد) 05 / 0< P (. جهت تشخیص آزمایشگاهی از روش Direct Smear استفاده شد. برای تهیه ی اسمیر مستقیم، تهیوه نم بورای رنگآمیزی به روش هماتوکسیلن ائوزین انجام شد. یافتهها: شیوع تریکومونیازیس سندرومیک و اتیولوژیک در زنان مبتلا به یکی از عفونتهای آمیزشی به ترتیب 9 / 48% و 4 / 3 % بود. سن بیمار) 14 / 1-03 / 1 = CI95%، 08 / 1 = OR، 001 / 0< P ( و سطح تحصویلات) 64 / 0-13 / 0 = CI95%، 29 / 0 = OR، 003 / 0< P (بوه ترتیوب بوه عنوان عامل خطر و عامل محافظتی در بروز عفونت تریکومونیازیس شناخته شدند. نتیجهگیری: یافتههای این مطالعه نشان از شیوع بانی عفونت در افراد با علائم بالینی دارد. کواه سوطح تحصویلات و افوزای سون بیمار، فاکتور مهمی در افزای شانس ابتلا به عفونت بوده و نزم است برنامههای آموزشیِ پیشگیری و غربالگری منظم در سنین 25 توا 44 سال تقویت گردد.

سابقه و هدف: بروسلوز یکی از بیماریهای مهم مشترک بین انسان و حیوان می باشد. کنترل و پیشگیری بیماری در حیوانات علاوه بر جلوگیری از خسارات اقتصادی بیماری در صنعت دامپروری می تواند باعث پیشگیری از بیماری در انسان و خسارات ناشی از آن گردد. بررسی حاضر به منظور تعیین وضعیت آلودگی گاوداری های صنعتی و نیمه صنعتی تحت پوشش عملیات تست و کشتار بروسلوز دامپزشکی کشور در سال 1397 انجام گرفته است. روش کار: این بررسی از نوع توصیفی بوده و اطلاعات مورد نیاز از سامانه ثبت اطلاعات سازمان دامپزشکی کشور در سال 1397 اخذ گردیده است. دام های با نتایج مثبت از نظر رزبنگال و تستهای رایت و 2 مرکاپتو اتانول به صورت متوالی به عنوان دام های سرم-مثبت ثبت شده و در این بررسی مزرعه پرورش با حداقل یک راس گاو سرم مثبت، به عنوان گاوداری بروسلوز مثبت تلقی گردیده است. یافته ها: در این بررسی درصد آلودگی در سطح گاوداری های تحت پوشش عملیات تست و کشتار بروسلوز سازمان دامپزشکی کشور 94 / 3 درصد و در سطح انفرادی 70 / 1 در هزار به دست آمد. بیشترین درصد آلودگی در سطح دامداری و انفرادی به تفکیک نوع واحدها به ترتیب با 29 / 14 درصد و 39 / 8 در هزار در مجتمع های پرورشی بوده است. بیشترین آلودگی در سطح دام 03 / 18 در هزار مربوط به استان یزد می باشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این بررسی، توجه بیشتر به سیستم های مدیریتی مجتمع های پرورشی و مشکلات ناشی از آن ها پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف: زمان کوتاهی پس از معرفی و مصرف کارباپنم ها بویژه ایمی پنم، نخستین سویه اسینتوباکتر بومانی مقاوم به ایمی پنم، پدیدار شد. مقاومت به ایمی پنم در این سویه را به حضور ژن oxa23 به عنوان شایع تررین ژن کرد کننرده مقاومرت بره کاربراپنم در اسینتوباکتر بومانی نسبت دادند. با توجه به وفور ژن oxa23 در ایزوله های بومی اسینتوباکتر بومانی، شناسایی ژنوتیپ ایزوله هرای در حال گردش یا اندمیک در بیمارستان ها اهمیت بسزایی دارد. هدف از این مطالعه شناسایی ژنوتیپ ایزولره هرای اسرینتوباکتر بومرانی مقاوم به کارباپنم حامل ژن oxa23 جدا شده از نمونه های بالینی در بیمارستان های منتخب شهر تهران بود. مواد و روش ها: پس از جمع آوری و شناسایی مولکولی 92 ایزوله اسینتوباکتر بومرانی، آزمرایش حساسریت آنتری بیروتیکی بره روش دیسک دیفیوژن انجام شد. Multiplex PCR به منظور بررسری حضرور ژن هرای oxa23، oxa24 و oxa58 انجرام شرد. الگروی ژنتیکی ایزوله ها به روش پالس فیلد ژل الکترفورزیس (PFGE) و با استفاده از آنزیم ApaI شناسایی شد. یافته ها: از میان 92 ایزوله، 81 ( 88% ( ایزوله دارای ژن oxa23 بودند. در این مطالعه، 72 پالسوتایپ (Pulsotype, PT) شناسرایی شد که از این میان، 61 پالسوتایپ دارای یک ایزوله بودند، در حالی که در هر یک از 11 پالسوتایپ دیگر، دو ایزوله یا بیشرتر کلاسرتر شدند. نتیجه گیری: این مطالعه بر توزیع پلی کلونال ایزوله های اسینتوباکتر بومانی مقاوم به کارباپنم حامل ژن oxa23 در بیمارستان هرای منتخب دلالت دارد. برخی از ایزوله های حامل ژن oxa23، در برخی از بیمارستان های مرورد مطالعره بره مردت چنردین مراه، قابرل ردیابی بودند.

سابقه و هدف استافیلوکوکوس اورئوس باعث ایجاد طیف گسترده ای از عفونتها در انسان از قبیل عفونت دستگاه ادراری می شود که ناشی از توانایی این باکتری در تشکیل بیوفیلم در نقاط مختلف دستگاه ادراری است. این مطالعه با هدف تعیین فنوتایپی و ژنوتایپی تشکیل بیوفیلم در میان سویه های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در اصفهان انجام گرفته است. روش کار در طی سال 1395، در مجموع 96 جدایه استافیلوکوکوس اورئوس از یک بیمارستان مرجع در اصفهان جمع آوری شدند و با استفاده از پرایمرهای ایتصاصی تا حد گونه شناسایی گردیدند. به منظور بررسی توانایی تشکیل بیوفیلم در میان سویه ها از روشهای کیفی و کمی فنوتایپی ژلوز قرمز کنگو و میکروتیتر پلیت استفاده گردید و حضور ژنهای مختلف مؤثر بر تشکیل بیوفیلم در میان سویه ها با استفاده از پرایمرهای ایتصاصی تعیین گردید. یافته ها با استفاده از آزمون PCR تمامی جدایه ها به عنوان سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مورد تأیید قرار گرفتند. در مجموع 5 درصد و 72 درصد سویه ها به ترتین واجد کلنیهای سیاه رنگ و قرمز تیره بودند. نیز 72 درصد سویه ها به عنوان بیوفیلم مثبت شناسایی شدند. فراوانی ژنهای icaA، icaD، clfA، fnbA و cna نیز در میان سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مولد بیوفیلم به ترتین 84، 86، 75، 61 و 43 درصد بود. نتیجه گیری نتایج این مطالعه نشان دهنده شیوع بالای سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مولد بیوفیلم در میان بیماران مبتلا به عفونت ادراری در بیمارستان مورد نظر است. همچنین، این یافته ها نشان دهنده اهمیت روش ژنوتایپی در مقایسه با روَهای فنوتایپی جهت شناسایی سویه های مولد بیوفیلم است.

سابقه و هدف: لیشمانیوز جلدی به عنوان یک بیماری شایع در ایران و سایر کشورهای با اقلیم گرمسیری و نیمه گرمسیری، اثرات نامطلوبی بر بیماران و سیستم بهداشت و درمان بر جای می گذارد. برخی از مناطق روستایی استان قم به عنوان کانون فعال بیماری محسوب می شود. این مطالعه به منظور برآورد بار اقتصادی لیشمانیوز جلدی در استان قم با استفاده از روش هزینه یابی بر مبنای فعالیت صورت گرفت. روش کار: در یک مطالعه توصیفی مقطعی، داده های 207 بیمار مبتلا به لیشمانیوز جلدی بر اساس تشخیص آزمایشگگاهی طگی سگال 1397 جهت برآورد بار اقتصادی بیماری وارد مطالعه شدند. برای توصیف داده ها از نمودارها، جدول فراوانی و برای برآورد هزینه هگا از دو نرم افزار تخصصی حسابداری آذرخش و روزآمد در نرم افزار اکسل استفاده گردید. یافتهها: میزان بروز لیشمانیوز جلدی در استان قم 02 / 16 ( 1292000 / 207 ) در صد هزار نفر بود. بار اقتصادی لیشمانیوز جلدی بیش از چهارمیلیارد ریال برآورد گردید. به طور متوسط هزینه های مستقیم پزشکی برای هر نفر 631 / 10 هزار ریگال محاسگبه گردیگد. هزینگه های غیرمستقیم برای هر نفر حدود 653 / 9 هزار ریال، بهای تمام شده دولتی برای هر بیمار 285 / 20 هزار ریال، پرداخت از جیب، برای هر بیمار حدود 320 هزار ریال و متوسط کل قیمت تمام شده طی این مدت به هر بیمار 605 / 20 هزار ریال برآورد گردید. نتیجهگیری: هزینه های مستقیم و غیرمستقیم مرتبط با تشخیص و درمان بیماری می تواند بار اقتصادی زیادی بر بیمگاران و سیسگتم بهداشت و درمان تحمیل نماید. به نظر می رسد اتخاذ روش های پیشگیری از بروز بیماری، مقرون به صرفه تر باشد.

سابقه و هدف: عفونت شیگلایی منجر به ترشح سایتوکین های پیش التهابی شده که باعث آزاد شدن رادیکال های آزاد اکسیژن می شود. این رادیکال ها از طریق پراکسیداسیون لیپید های غشایی و DNA منجر به القاء استرس اکسیداتیو ارگان های مختلف بدن می شوند. شیر شتر بعنوان یک آنتی اکسیدان قوی نقش مهمی در کاهش استرس اکسیداتیو ایفا می کند. بنابراین اثر حفاظتی شیر شتر در برابر شیگلا دیسانتری درموش ها ارزیابی شد. روش کار: 46 سرموش صحرایی ) g120± 20 ( به پنج گروه تقسیم شدند. گروه رت های آلوده با شیگلادیسانتری) ml/CFU810 × 5 / 1، ) گروه رت های آلوده به شیگلا و تیمار با شیر شتر kg / ml33 گروه رت های آلوده به شیگلا دیسانتری و تیمار با kg / mg5 آنتی بیوتیک سفیکسیم، گروه تیمار با شیر شتر٬ گروه کنترل تزریقی. پس از اتمام دوره تیمار٬ حیوانات بیهوش و بافت های روده٬ کبد و طحال به منظور اندازه گیری سطح فعالیت آنزیم های کاتالاز و سوپر اکسید دیسموتاز جداسازی شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که سطح فعالیت این آنزیم ها در گروهای آلوده به شیگلا دیسانتری کاهش و به دنبال تیمار با شیر شتر بویژه شیر شتر و آنتی بیوتیک این کاهش تا سطح نرمال تعدیل یافت. نتیجه گیری: شیر شتر قادر است اختلالات عملکردی در بافت های کبد، طحال، روده را کاهش دهد و همراه آنتی بیوتیک اثر سینرژیسم نشان داده و می توان جهت درمان شیگلوزیس، تقویت سیستم دفاعی و آنتی اکسیدانی بعنوان مکمل از آن استفاده نمود.

سابقه و هدف: سالیانه حدود 1230000 عقرب زدگی در دنیا اتفاق می افتد، در حالیکه تعداد مرگ ناشی از آن تقریبا 3250 می باشد. تقریبا 2000 گونه عقرب نامگذاری شده در دنیا یافت می شود. از این تعداد، سی گونه دارای اهمیت پزشکی است. سالیانه حدود 50000 مورد عقرب زدگی بوسیله گونه های مختلف عقرب در ایران رخ می دهد. هدف از این مطالعه شرح خصوصیات اپیدمیولوژیک عقرب زدگی در شهرستان اغاجاری، جنوب غربی ایران در طی سالهای 1395 و 1396 بود. روش کار: این مطالعه در کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز به تصویب رسید. همه بیماران فرم رضایت آگاهانه را تکمیل کردند. در این مطالعه مقطعی، فقط موارد عقرب زدگی قطعی که عقرب را جمع اوری کرده بودند شامل شدند. اطلاعات دموگرافیک اپیدمیولوژیک نظیر جنسیت، سن، ماه، فصل، فاصله زمانی بین عقرب زدگی و ورود به بیمارستان، محل عقرب – زدگی روی بدن، زمان عقرب زدگی، فاصله زمانی بین ورود به بیمارستان و تزریق آنتی سرم، محل جغرافیایی عقرب زدگی، روش تزریق آنتی سرم و غیره بوسیله مصاحبه و تکمیل پرسشنامه بدست آورده شدند. داده ها بوسیله نرم افزار SPSS ورژن 20 و با استفاده از آمار توصیفی تحلیلی نظیر فراوانی، درصد و تست کای دو و تست تی آنالیز شدند. – یافته ها: مجموعا 280 مورد عقرب زدگی طی سال های 1395 و 1396 ثبت شدند. اکثریت موارد، مرد ) 8 / 52 ٪ بودند. بیشترین عضو عقرب زده، پاها و دست ها با 1 / 46 ٪ و 6 / 34 ٪ به ترتیب بودند. فراوان ترین بیماران در گروه های سنی 10-24 سال ) 25٪ ( و 25 34 سال ) 3 / 24٪ ( قرار داشتند. تقریبا 5 / 52 ٪ موارد از نواحی روستایی گزارش شدند. همه بیماران ) 100٪ ( در کمتر از 5 / 1 ساعت بعد از عقرب زدگی به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کردند. اکثر عقرب زدگی ها در تابستان ) 7 / 40٪ ( و بهار ) 3 / 29٪ ( رخ داد. در حالیکه در مرداد ) 4 / 16٪ ( و خرداد ) 15٪ ( نیز بیشترین عقرب زدگی اتفاق افتاد. همه بیماران با آنتی سرم درمان شدند. نتیجه گیری: بیشترین موارد عقرب زدگی در نواحی روستایی و گروه سنی 10-24 سال اتفاق افتاد، بنابراین برنامه های آموزشی به منظور پیشگیری از آن باید معطوف به این نواحی و گروه سنی باشد.