پایش
سال:1400 | دوره:20 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

مقدمه: گردشگری پزشکی عبارت است از مسافرت به کشور دیگر با هدف تأمین، حفظ و ارتقای سلامتی به همراه استراحت و تفریح. کشور ایران به لحاظ داشتن موقعیت خاص جغرافیایی، منابع طبیعی فراوان و خدمات پزشکی با کیفیت و ارزان از پتانسیل بالایی برای جذب گردشگران پزشکی برخوردار است. پژوهش حاضر با هدف شناسایی علل انتخاب کشور ایران توسط بیماران خارجی برای دریافت خدمات پزشکی صورت گرفت. مواد و روش کار: این پژوهش در سال 1399 به صورت کیفی با استفاده از مصاحبه نیمه ساختار یافته با 18 نفر از بیماران خارجی و همراهان آن ها و 23 نفر از پزشکان، پرستاران و کارشناسان بیماران بین الملل بیمارستان های شهر تهران، کارشناسان اداره گردشگری سلامت و اعضای هیأت علمی دانشگاه های علوم پزشکی (ارزشیابی چندگانه) شهر تهران انجام شد. از روش تحلیل موضوعی برای تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: در این پژوهش 22 دلیل برای انتخاب کشور ایران توسط بیماران خارجی برای دریافت خدمات پزشکی شناسایی شد که در هفت گروه نوع خدمت (نوع و شدت بیماری و جامعیت خدمت)، کیفیت خدمت (پزشکان و کارکنان متخصص و متعهد، تجهیزات پیشرفته، امکانات رفاهی، فرآیند سریع و راحت ارائه خدمت و نتیجه خوب)، هزینه خدمت (تعرفه خدمت پزشکی و پوشش بیمه سلامت)، تجربه قبلی بیمار، تبلیغات (تبلیغات بیمارستان و شرکت های گردشگری، معرفی دوستان، آشنایان و پزشکان و اینترنت)، عوامل زمینه ای (قرابت فرهنگی، جاذبه های گردشگری و جو سیاسی) و عوامل اجتماعی-اقتصادی بیمار قرار گرفتند. در نهایت، مدل مفهومی انتخاب ایران برای دریافت خدمات پزشکی توسط گردشگران پزشکی طراحی شد. گردشگران سلامت، کشور مقصد را بر اساس ارزش خدمات پزشکی انتخاب می کنند و چنانچه پس از دریافت خدمات، راضی باشند، دوباره مراجعه کرده یا آن را به دیگران توصیه می کنند. نتیجه گیری: وجود خدمات پزشکی پیشرفته، با کیفیت و ارزان سه دلیل اصلی انتخاب کشور ایران توسط بیماران خارجی است. کشور ایران با چالش های زیادی برای استفاده بهینه از ظرفیت صنعت گردشگری سلامت مواجه است. سیاستمداران کشور و سیاستگذاران نظام سلامت باید با تدوین و اجرای یک برنامه راهبردی، صنعت گردشگری سلامت کشور را تقویت کنند.

مقدمه: تنظیم هیجان شناختی نقش مهمی در نحوه مدیریت رویدادهای استرس زا در زندگی افراد دارد. برخی از راهبردها سازگار، در حالی که برخی دیگر ناسازگار است و با اشکال مختلف آسیب شناسی روانی مرتبط است. هدف از این مطالعه بررسی ساختار عاملی و ویژگی های روانسنجی نسخه فارسی فرم کوتاه پرسشنامه تنظیم هیجان شناختی (CERQ-18) بین کارکنان یک دانشگاه نظامی بود. مواد و روش کار: این مطالعه از نوع پژوهش های توصیفی روانسنجی و جامعه آماری آن یکی از واحدهای نظامی مستقر در تهران بود. از این جامعه بر اساس ملاک های ورود و خروج، 310 نفر به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزار های مورد استفاده شامل فرم کوتاه پرسشنامه تنظیم هیجان شناختی (CERQ-18)، مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-42) و مقیاس رضایت شغلی عمومی (GJSS) بود. برای بررسی پایایی از ضرایب آلفای کرونباخ و بازآزمایی استفاده گردید. داده های گردآوری شده با استفاده از نسخه 25 نرم افزار SPSS، نسخه 22 نرم افزار AMOS تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: نتایج تحلیل عامل تأییدی، مدل دو عاملی این پرسشنامه را تأیید کرد. همبستگی نمره راهبرد های مقابله ای سازگار با افسردگی، اضطراب، استرس و رضایت شغلی معنی دار بود همچنین همبستگی نمره راهبرد های مقابله ای ناسازگار با افسردگی، اضطراب، استرس و رضایت شغلی معنی دار بود. ضریب پایایی از نوع آلفای کرونباخ و بازآزمایی به فاصله 4 هفته در عامل راهبردهای مقابله ای سازگار به ترتیب 0/95، 0/77 و عامل راهبردهای مقابله ای ناسازگار به ترتیب 0/88، 0/86 بود نشان از پایایی پرسشنامه بود. نتیجه گیری: بر اساس نتایج تحقیق حاضر، فرم کوتاه پرسشنامه تنظیم هیجان شناختی (CERQ-18) ابزاری مناسب با خصوصیات روانسنجی قابل قبول برای سنجش راهبرد های مقابله شناختی در کارکنان نظامی است.

مقدمه: هدف از این مطالعه بررسی فعالیت جسمانی و عوامل تقویت کننده، قادرساز و بازدارنده انجام فعالیت جسمانی در سالمندان بود. مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی در 393 نفر از سالمندان استان مازندران با روش نمونه گیری چند مرحله ای در سال 1396 انجام شد. بدین منظور پرسشنامه های اطلاعات جمعیت شناختی، فعالیت های سالم برای سالمندان (CHAMPS)، عوامل تقویت کننده و قادرساز در انجام فعالیت جسمانی و عوامل بازدارنده انجام فعالیت جسمانی توسط پرسشگران تکمیل شد. جهت تحلیل نتایج از آمار توصیفی و آزمون پارامتری آزمون تی و رگرسیون استفاده شد. یافته ها: در این مطالعه، 393 سالمند با دامنه سنی 94-60 سال شرکت کردند. نتایج نشان داد 96/25 درصد از سالمندان بدون تحرک بوده و 34/86 درصد فعالیت جسمانی با شدت کم، 38/42 درصد با شدت متوسط و 0/76 درصد با شدت زیاد دارند. از عوامل تقویت کننده و قادرساز انجام فعالیت جسمانی سالمندان عبارت بودند از؛ همراه مناسب، احساس آرامش، تشویق دوستان، تشویق خانواده، ملاقات با دوستان، تجویز پزشک و حفظ تناسب اندام. از عوامل بازدارنده انجام فعالیت جسمانی می توان به بیماری و دلائل پزشکی، طولانی بودن مسافت، نبودن مکان ورزشی، ترس از افتادن و صدمه دیدن، اشاره کرد. همچنین نتایج حاصل از رگرسیون حاکی از ارتباط میان فعالیت جسمانی با متغیرهای سن، شرایط زندگی، شغل سالمند مرد، بیماریهای قلبی-عروقی و استئوپروز بود. نتیجه گیری: سطح فعالیت جسمانی در مطالعه حاضر کم بود و اکثر شرکت کنندگان فعالیت جسمانی با شدت کم داشتند. بر اساس یافته ها، شناسایی عوامل تقویت کننده، قادرساز و بازدارنده نقش مهمی برای ترویج فعالیت فیزیکی سالمندان دارد.

مقدمه: عزت نفس قطعی ترین عامل در روند رشد روانی افراد و یکی از معیارهای سلامت روان می باشد. در دوره نوجوانی نقش والدین و مهارت آنان در برقراری ارتباط مثبت و سازنده با فرزند نوجوانشان بسیار حساس و حیاتی است. هدف این مطالعه تعیین تاثیر برنامه آموزشی مهارت های ارتباطی والدین بر میزان عزت نفس دانش آموزان دختر نوجوان است. مواد و روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه ­ تجربی است که در سال 1397 در یکی از دبیرستان های دولتی شهرستان دماوند انجام شد. نمونه ها 77 نوجوان دختر و والدینشان بودند که به صورت غیر تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه عزت نفس کوپراسمیت بود. ابتدا درگروه کنترل و آزمون عزت نفس دانش آموزان دختر سنجیده شد. در گروه آزمون با توجه به نیازهای آموزشی والدین 16 جلسه آموزشی طراحی و در قالب آموزش گروهی در گروه های 10 نفره اجرا گردید. بعد از یک ترم تحصیلی دوباره عزت نفس در دو گروه سنجیده شد. داده ها با آزمون های ویلکاکسون، من ویتنی وآنالیز کوواریانس توسط نرم افزار spss22 تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: آزمون من ویتنی قبل از مداخله در دو گروه آزمون و کنترل از نظر میانگین نمره عزت نفس تفاوت معنی دار نشان نداد. بعد از مداخله در دو گروه آزمون و کنترل با توجه به آنالیز کوواریانس تفاوت معنی دار نشان داد. نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه حاضر که نشان دهنده تاثیر برنامه آموزشی مهارت های ارتباطی والدین در افزایش عزت نفس دانش آموزان دختر نوجوان بوده است، پیشنهاد می گردد جهت ارتقای سلامت دختران نوجوان توجه ویژه ای به آموزش والدین بر اساس نیاز و خصوصیات دوران نوجوانی شود.

مقدمه: بیماران مبتلا به سرطان پستان همواره دچار نشانه هایی از نگرانی، اضطراب و افسردگی هستند. هدف این پژوهش، تعیین اثربخشی مدیریت استرس شناختی-رفتاری بر نشانگان بالینی بیماران مبتلا به سرطان پستان بود. مواد و روش کار: در روش این پژوهش نیمه تجربی 20 نفر از بیماران به صورت تصادفی در دو گروه 10 نفری آزمایش و کنترل قرار گرفتند. مداخله ی شناختی-رفتاری در 8 جلسه برای گروه آزمایش ارائه شد. ابزار مورد استفاده در این پژوهش پرسش نامه یSCL-90-R بود. تجزیه و تحلیل داده ها با نسخه ی 25 نرم افزار SPSS و به روش تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر انجام شد. یافته ها: نتایح این پژوهش نشان داد که مداخله ی شناختی-رفتاری در کاهش برخی از ابعاد و نشانه های بالینی ذکر شده در SCL-90-R برای گروه کنترل مؤثر است. بنابراین براساس نتایج می توان گفت مدیریت استرس به روش شناختی-رفتاری توانسته است که نشانه های بالینی بیماران دچار سرطان پستان را کاهش دهد. نتیجه گیری: کاربرد مدیریت استرس شناختی-رفتاری در مراکز درمان سرطان می تواند به عنوان یک درمان تکمیلی در کنار درمان های پزشکی در نظر گرفته شود. این مداخله علاوه بر کاهش نشانه های بالینی بیماران بر بهبود هم ارتباط بین پزشک و بیمار را موثر است.

مقدمه: در بسیاری از کشورهای جهان، پایین بودن سطح سواد سلامت، تبدیل به مشکلی جدی شده است. در ایران حدود نیمی از افراد سواد سلامت محدود دارند. این افراد در درک اطلاعات سلامت و اتخاذ تصمیمات سالم در شرایط حساس مانند بحران کووید-19 با مشکل روبرو هستند. بنابراین، باید مواد آموزشی سلامت برای چنین مخاطبانی قابل درک و روشن باشد. هدف این پژوهش ارزشیابی کیفیت رسانه های آموزشی مرتبط با کووید-19 پایگاه اینترنتی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بود. مواد و روش کار: پژوهش، به روش تحلیل محتوا انجام شد. واژه کرونا در قسمت جستجوی وب گاه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی وارد شد و رسانه های آموزشی مرتبط با کووید-19 انتخاب شدند. در کل، 60 رسانه مرتبط با کووید-19 که جنبه آموزش عمومی داشتند، نمره دهی شد. دو پژوهشگر به صورت جداگانه با استفاده از شاخص شفافیت ارتباطات (Clear Communication Index-CCI) هر یک از این رسانه های آموزشی را نمره دهی و ارزشیابی کردند. برای محاسبه میزان توافق پژوهشگران از ضریب آلفای Krippendorff استفاده شد. یافته ها: نمره میانگین شاخص CCI این رسانه ها (9/72) 38/87 بود و هیچ کدام نمره بالاتر از 90 نگرفتند. یافته ها نشان می دهد براساس معیارهایی که برای طراحی رسانه های آموزشی برای افراد با سواد سلامت محدود در نظر گرفته شده است، در رسانه های آموزشی مورد بررسی در این پژوهش، مطلوبیت مورد انتظار تامین نشده است. در زیربخش های رعایت نکات مربوط به پیام اصلی و فراخوانی به اقدام برای عمل و زبان از سطح مورد انتظار کمتر بود. رعایت نکات مربوط به طراحی اطلاعات و توصیه های رفتاری به صورت معناداری از سطح مورد انتظار بالاتر بود. نتیجه گیری: لازمه اثربخشی رسانه های آموزشی در بحران هایی مانند کووید-19، توجه به سطح سواد سلامت مخاطبان است. بنابراین، ضروری است که کیفیت رسانه های آموزشی با استفاده از معیارهای ارزشیابی نظیر قابلیت درک، فراخوانی مناسب برای اقدام، طراحی مناسب و غیره ارتقا یابد.

مقدمه: وجود بحران اپیدمی کووید-19 در جهان، ضرورت انجام مطالعات همه جانبه در این زمینه را به وجود می آورد. واکسیناسیون به عنوان یک عنصر اساسی در پیشگیری و کنترل بیماری هاست. روش ارزش گذاری مشروط یکی از روش های تخمین تمایل به پرداخت و تحلیل هزینه فایده است. هدف از مطالعه حاضر، برآورد میانگین تمایل به پرداخت افراد برای واکسن کووید-19 با مدت زمان محافظت یکساله و طولانی مدت و تعیین عوامل مؤثر بر آن، است. مواد و روش کار: پژوهش حاضر یک پژوهش توصیفی-تحلیلی بود. داده های مورد نیاز از تکمیل 370 پرسشنامه دوگانه دوبعدی به صورت برخط، در اواخر آبان 1399از مردم ایران جمع آوری شده است. برای برآورد تمایل به پرداخت افراد از روش ارزش گذاری مشروط و مدل لوجیت استفاده شده است. یافته ها: نتایج نشان داد، 7/65 درصد افراد مایل به پرداخت مبلغی برای واکسن هستند. متغیرهای درآمد خانوار، سن، سابقه بیماری زمینه-ای، سابقه ابتلا به کووید-19، نگرش، مبلغ پیشنهادی و فرد سالمند در خانواده تأثیر مثبت و معنی دار بر واکسینه شدن طولانی مدت و متغیرهای سن، درآمد خانوار، سابقه بیماری زمینه ای، نگرش و مبلغ پیشنهادی اثر مثبت و معنی دار برای سالیانه واکسینه شدن دارند. همچنین، متوسط تمایل به پرداخت هر نفر375000 تومان برای واکسینه شدن طولانی مدت و 113000 تومان به صورت سالیانه بدست آمد. نتیجه گیری: به طور معمول در مطالعات ارزش گذاری مشروط افراد مبلغ پیشنهادی کمتر را برای سیاست مورد مطالعه پیشنهاد می کنند. اما در این مطالعه افراد حاضرند برای انجام واکسیناسیون مبلغ بیشتر را پرداخت کنند که نشان می دهد این برنامه از دیدگاه مردم حائز اهمیت است. لذا این موضوع می تواند ابزار مدیریتی مؤثری برای مسئولان امر جهت اجرای بهتر سیاست ها باشد.

مقدمه: نظام های سنتی مراقبت از بیماری های واگیر مبتنی بر داده های بالینی و آزمایشگاهی، معمولاً گزارش های طغیان بیماری های واگیر را با فاصله 1 تا 2 هفته پس از بروز آنها منتشر می کنند. ابزار روند جستجوی گوگل با تأخیر یک روزه، اطلاعات جستجوی افراد را نشان داده است. از این داده ها می توان برای شناسایی و مدیریت اپیدمی بیماری های واگیر استفاده نمود. این مطالعه با هدف پیش بینی اپیدمی کووید-19 با استفاده از روند جستجوی گوگل انجام شد. مواد و روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی و مقطعی در بهمن 1399 انجام شد. از داده های پایگاه اینترنتی روند جستجوی گوگل برای تعیین میزان توجه به کووید-19 استفاده شد. آمار میزان مرگ ناشی از کرونا از وزارت بهداشت به دست آمد. اطلاعات در بازه زمانی 1 بهمن 1398 تا 30 دی 1399 گردآوری شد. داده ها با استفاده از نرم افزارهای اکسل و SPSS مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: همزمان با اعلام رسمی موارد ابتلا به کرونا در ایران در تاریخ 30 بهمن، حساسیت جامعه به کرونا بسیار زیاد شده و میزان جستجو در گوگل به حداکثر رسیده است. تا پایان دی 1399 سه موج طغیان کوبد-19 در ایران مشاهده شده است. این سه موج به طور مشابه در روندهای گوگل نیز مشاهده شد. در هر سه موج کووید-19، به اوج رسیدن جستجو در گوگل، 10 تا 20 روز زودتر از به اوج رسیدن تعداد فوتی ها روی داده است. نتیجه گیری: با استفاده از داده های روند های جستجوی گوگل، می توان وضعیت طغیان بیماری کووید 19، حساسیت جامعه به بیماری و نیازمندی های بهداشتی و درمانی را در زمان کوتاهی تعیین نمود. از داده های جستجوی گوگل می توان به عنوان مکمل نظام مراقبت بیماری های واگیر استفاده کرد.

سردبیر محترم در دسامبر سال 2020 کمیته مشورتی واکسیناسیون کرونا ویروس 2019 اولویت بندی اختصاصی برای واکسن های شرکت فایزر-بیونت (Pfizer– BioNTech) و مدرنا (Moderna) که سطح ایمنی 95% و قابل قبولی را در مقابله با ویروس کووید-19 ایجاد می کنند، طراحی کرد [1].با این اوصاف در مسابقه جهانی برای ساختن، خریدن و زدن واکسن های ایمن و کارآمد هنوز چالش های زیادی وجود دارد که باید برطرف گردد. یکی از این موارد کمبود اولیه دوزها و ملاحظات اخلاقی مرتبط با اینکه چه گروه های دارای اولویت برای واکسیناسیون قرار دارند، است [2]. اخیراً آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی ایالات متحده آمریکا (National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine) چارچوبی اخلاقی برای توزیع عادلانه واکسن ویروس کووید-19 تدوین کرده است...