بیماری های پستان ایران
سال:1400 | دوره:14 | شماره:2 (پیاپی 53) |تعداد مقالات:7

مقدمه: سرطان پستان از جمله بیماری های التهابی است که بی تحرکی از عوامل بروز آن محسوب می شود و به نظر می رسد فعالیت های ورزشی از طریق برقراری هموستاز و تعدیل التهاب می تواند نقش مهمی در بهبود آن ایفا کند. هدف از انجام پژوهش حاضر تعیین تأثیر 12 هفته تمرین تناوبی با شدت زیاد و تمرین تداومی با شدت متوسط بر مقادیر سرمی اینترلوکین-17و اینترلوکین-10 در بیماران مبتلا به سرطان پستان بود. روش بررسی: در این پژوهش نیمه تجربی تعداد 45 زن یائسه بعد از خاتمه درمان های سرطان پستان (سن: 91/3± 25/57) به شکل تصادفی در سه گروه 15 نفره تمرین تناوبی با شدت زیاد (HIIT)، تمرین تداومی با شدت متوسط (MOD) و کنترل قرار گرفتند. تمرینات HIIT و MOD به مدت 12 هفته و سه جلسه در هفته با استفاده از دوچرخه کارسنج انجام شد. شاخص های ترکیب بدنی و بیوشیمیایی 48 ساعت قبل و پس از انجام مداخلات مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی توکی در سطح معناداری کمتر از 05/0 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد 12 هفته تمرین در گروه HIIT و MOD باعث کاهش معنادار مقادیر اینترلوکین-17 (به ترتیب 001/0p<، 004/0p=) و افزایش معنادار مقادیر اینترلوکین-10 (به ترتیب 005/0p=، 027/0p=) شد. این در حالی بود که تنها در مقادیر اینترلوکین-17 اختلاف معناداری (004/0p=) بین گروه تمرین تناوبی و کنترل مشاهده شد. علاوه بر این اختلاف معناداری بین دو گروه تمرینی در مقادیر اینترلوکین-17 و اینترلوکین-10 مشاهده نشد (05/0P>). نتیجه گیری: به نظر می رسد انجام تمرینات تناوبی با شدت زیاد و تمرینات تداومی با شدت متوسط می تواند از طریق تعدیل عوامل التهابی و ضدالتهابی به عنوان یک عامل مؤثر در کنار سایر روش های درمانی در بهبود بیماری سرطان پستان مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین نوع سرطان در بین زنان ایرانی محسوب می گردد که در 70% از موارد هنگامی کشف می شود که بیماری به مرحله پیشرفته رسیده است. کشف بیومارکرهای تشخیصی جدید، امری ضروری است. سیستاتین C از خانواده سیستاتین ها و یک پروتئین مهارکننده سیستئین پروتئاز و غیرگلیکوزیدی بوده که به عنوان یک مارکر عملکردی کلیه نیز به کار می رود. هدف از این مطالعه بررسی سطح سرمی سیستاتین C در سرم خون زنان مبتلا به سرطان پستان در مقایسه با گروه شاهد و مقایسه آن در یافته های فیزیوپاتولوژی بیماران می باشد. روش بررسی: این مطالعه بر روی 88 زن (44 نفر مبتلا به سرطان پستان و 44 نفر سالم) که به مرکز رادیوتراپی و انکولوژی رضا مشهد در سال 1398 مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. پس از ثبت اطلاعات دموگرافیک و بالینی، سطح سرمی سیستاتین C به روش الایزا اندازه گیری شد و توسط نرم افزار SPSS. V22 تحلیل شد. یافته ها: میانگین سن افراد سالم 48/48 سال و بیماران 32/52 سال و میانگین BMI افراد سالم 37/24 و بیماران 52/29 به دست آمد (001/0p<). نتایج ما نشان داد که میانگین سطح سرمی سیستاتین C (ng/ml) در بیماران مبتلا به سرطان پستان (413/0± 555/0) و در گروه شاهد (291/0± 258/0) به دست آمد، (001/0p<). همچنین سطح سرمی سیستاتین C در بیماران با اندازه تومور (002/0p=)، استیج (029/0p=) و گرید (001/0p=) در ارتباط بوده و این میانگین در هر دو گروه BMI بالای 25 (001/0p<) و زیر 25 (017/0p=) به صورت معناداری بیشتر از گروه شاهد بود. همچنین سیستاتین C در بیماران بالای 50 سال به طرز معناداری افزایش نشان می دهد (001/0p<). از بین پارامترهای بالینی، درگیری گره های لنفاوی (421/0p=)، گیرنده استروژن (449/0p=)، گیرنده پروژسترون (2/0p=) و (783/0p=) HER2، تأثیر معنی داری بر سطح سرمی سیستاتین C نشان نداد. در بررسی منحنی راک حساسیت برابر با 9/65% و ویژگی برابر با 4/86% و ارزش اخباری مثبت برابر با 8/82% و ارزش اخباری منفی برابر با 6/71% به دست آمد. نتیجه گیری: سیستاتین C نقش مهمی در فیزیوپاتولوژی سرطان پستان دارد که می تواند به عنوان یک بیومارکر تشخیصی مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین سرطان زنان در جهان و ایران و اولین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در بین زنان ایرانی محسوب می شود. یکی از راه های کنترل این سرطان، انجام غربالگری ها و تشخیص زودهنگام این بیماری است. با توجه به این که امکان غربالگری در جمعیت عمومی وجود ندارد، تشخیص زودهنگام این سرطان در زنان پرخطر یکی از راه های کنترل این سرطان است. ماموگرافی یکی از راه های تشخیص این سرطان است، اما متاسفانه بیشتر افراد تمایلی به انجام ماموگرافی ندارند. این موضوع در زنان با سابقه فامیلی سرطان پستان، که یکی از گروه های پرخطر این بیماری محسوب می شوند، مساله مهمی است. به همین دلیل مطالعه حاضر با هدف شناسایی دیدگاه های بستگان بیمار مبتلا به سرطان پستان در زمینه عدم تمایل به انجام ماموگرافی انجام شده است. روش بررسی: مطالعه حاضر یک مطالعه کیفی بوده، که بر روی 160 نفر از بستگان درجه 1 و 118 نفر از بستگان درجه 2 بیماران مبتلا به سرطان پستان که به صورت نمونه گیری هدفمند انتخاب شده بودند، برای کشف دلایل عدم انجام ماموگرافی انجام گرفت. جهت جمع آوری داده ها، از مصاحبه های عمیق نیمه ساختارمند استفاده گردید. تمام داده ها ضبط و دست نویس شد و با استفاده از روش ساختاری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: در تحلیل محتوی مصاحبه ها، 5 مضمون، 14 طبقه اصلی، 73 طبقه فرعی استخراج شد، مسایل و مشکلات زندگی و عدم آگاهی کافی از دلایل عدم غربالگری در بستگان درجه 1 بوده و باورها و نگرش های نادرست در بستگان درجه 2 رتبه اول را بین دلایل ذکر شده آنان داشت. نتیجه گیری: از بستگان زنان مبتلا به سرطان پستان، با توجه به احتمال بالای ابتلا به این سرطان، غفلت می شود. پیشنهاد می شود که در سیستم خدمات بهداشتی کشور، آموزش های جامع و اثربخش برای بستگان زنان مبتلا به سرطان پستان با هدف ارتقاء آگاهی و رفع نگرش های نادرست، پیش بینی شود.

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین سرطان زنان در سراسر جهان می باشد. این مطالعه با هدف بررسی سوابق خانوادگی، نشانه ها و میزان بروز سرطان پستان در جمعیت زنان 30 تا 70 سال تحت پوشش مراکز بهداشت شهرستان اراک و همچنین درصد مشارکت ایشان در برنامه غربالگری انجام شد. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، کلیه زنان 30 تا 70 سال تحت پوشش مراکز بهداشت شهرستان اراک در فاصله سال های 1395 تا 1398 که برای غربالگری سرطان پستان به مراکز بهداشتی-درمانی شهری، روستایی و حاشیه شهر اراک مراجعه کرده بودند و اطلاعات آن ها در سامانه سیب ثبت شده بود بررسی شدند. سوابق خانوادگی و علایم و نشانه های ثبت شده بیماران گزارش و درصد مشارکت در برنامه غربالگری و میزان بروز سرطان پستان (در هر 10. 000 نفر) در این گروه سنی محاسبه شد. یافته ها: جمعیت زنان 30 تا 70 سال تحت پوشش مراکز بهداشت شهرستان اراک 743/145 نفر بود و 168/56 نفر (5/38%) در برنامه غربالگری سرطان پستان شرکت کرده بودند. درصد مشارکت افراد ساکن روستا (3/71%) بیشتر از شهر (9/33%) و حاشیه شهر (1/35%) بود. شایع ترین مشکلات گزارش شده مربوط به سابقه خانوادگی سرطان پستان و توده پستان بود. میانگین (انحراف معیار) سن تشخیص سرطان پستان در جمعیت پژوهش 49/49 (53/9) سال بود. میزان بروز سرطان پستان در سال های 1395، 1396، 1397 و 1398، به ترتیب، برابر 85/7، 61/8، 26/10 و 70/10 (در هر 10. 000 نفر) بود که روند افزایشی داشته است. همچنین، بالاترین میزان بروز در گروه سنی 59-46 سال مشاهده شد. نتیجه گیری: درصد مشارکت زنان در برنامه غربالگری سرطان پستان در جمعیت شهری و حاشیه شهر پایین است. با توجه به روند افزایشی بروز سرطان پستان، اطلاع رسانی در خصوص شناخت عوامل خطر و نشانه های سرطان پستان و اهمیت مراجعه به موقع جهت غربالگری ضروری است.

مقدمه: درمان فرافردی (معنویت درمانی، یوگا-مدیتیشن) یک روش مداخله ای چند جانبه، فرافردی و از روش های طب مکمل و جایگزین برای بیماران بقایافته از سرطان پستان محسوب می شود. استفاده از این روش درمانی در کنار درمان های رایج، با هدف کاهش ترس از عود در بیماران بقا یافته سرطان پستان انجام می شود. روش بررسی: مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی کنترل شده تصادفی با طرح پیش آزمون-پس آزمون با گروه کنترل بود. تعداد 30 نفر از بیماران پس از درمان سرطان پستان، با روش تصادفی از بین مراجعین به کلینیک سرطان معتمد جهاددانشگاهی، به شکل تصادفی ساده در دو گروه آزمایش و کنترل جایگزین شدند. هر گروه شامل 15 نفر بود. برای هر دو گروه، پرسشنامه ترس از عود سرطان تکمیل شد. سپس، گروه آزمایش در جلسات آموزشی معنویت درمانی به همراه یوگا و مدیتیشن به مدت 14 جلسه دو ساعته شرکت کردند. در جلسات ابتدا معنویت درمانی توضیح داده شده سپس حرکات یوگا در سرطان پستان مناسب هرجلسه انجام و سپس بر مبنای معنویت مراقبه انجام می شد. پس از اتمام دوره آموزشی، به فاصله دو ماه، مجدداً پرسشنامه ترس از عود برای بیماران هر دو گروه تکمیل شد. سپس داده ها با استفاده از روش آماری آزمون های تی مستقل و تحلیل واریانس یک متغیره برای بررسی های مکرر، بررسی و نتایج ثبت شد. یافته ها: نتایج نشان داد میانگین نمرات ترس از عود در گروه آزمایش، پیش آزمون (32/15± 80/106) در پس آزمون (86/17± 87/58) و پیگیری (88/11± 07/54) نسبت به قبل از مداخله کمتر شده و تفاوت معنی دار بود (001/0>P)؛ ولی در گروه کنترل، تفاوت معنی داری در میانگین نمرات ترس از عود در مراحل پیش آزمون و پس آزمون و پیگیری وجود نداشت. همچنین نتایج نشان داد میانگین نمرات مولفه های ترس از عود شامل: محرک ها، شدت، سازگاری، اختلالات عملکرد، بینش در گروه آزمایش بعد از مداخله با گروه کنترل اختلاف معنی داری داشتند (001/0>P) و تنها مولفه اطمینان نسبت به خود در زمان قبل و بعد از مداخله بین گروه آزمایش و کنترل اختلاف معنی داری وجود نداشت (215/0=P). نتیجه گیری: براساس یافته های به دست آمده از پژوهش حاضر، مشاوره مبتنی بر روان درمانی فرافردی می تواند باعث کاهش ترس از عود و استرس، افزایش سازگاری در بیماران مبتلا به سرطان پستان شود. بنابراین با استفاده گسترده از این گونه مداخلات می توان به افزایش آرامش و کاهش تنش در این بیماران کمک کرد.

مقدمه: مناسب ترین و مؤثرترین روش غربالگری سرطان پستان خودآزمایی پستان است. این مطالعه با هدف تعیین تأثیر مشاوره گروهی مبتنی بر واقعیت درمانی در خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان انجام شد. روش بررسی: این مطالعه از نوع مداخله آموزشی (کارآزمایی آموزشی) با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه مداخله و کنترل می باشد که در سال 1399 در شهرستان شازند انجام شد که در آن به منظور بررسی ارتباط خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان با مشاوره واقعیت درمانی سطح نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان قبل و بعد از مشاوره سنجیده شد. جمعیت تحت مطالعه شامل 30 نفر از زنان مراجعه کننده به 5 پایگاه و مرکز بهداشتی-درمانی بودند که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و پس از اخذ رضایت کتبی و آگاهانه وارد مطالعه شده و به روش تخصیص تصادفی (قرعه کشی) به دو گروه مداخله (14 نفر) و کنترل (16 نفر) تقسیم شدند. سپس هر دو گروه پرسشنامه های اطلاعات فردی و دموگرافیک و خودکارآمدی خودآزمایی پستان را تکمیل کرده و برای گروه مداخله 8 جلسه 90 دقیقه ای مشاوره گروهی مبتنی بر واقعیت درمانی به صورت دو بار در هفته برگزار شد. یک ماه پس از مداخله مجدداً هر دو گروه پرسشنامه های خودکارآمدی خودآزمایی پستان را تکمیل نمودند و تغییرات میانگین نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان قبل و بعد از مشاوره مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: در مقایسه میانگین ها بین دو گروه از نظر یافته های دموگرافیک مانند سن، سطح تحصیلات، وضعیت تأهل، سن قاعدگی، سن ازدواج و سن بارداری اختلاف آماری معنی داری به دست نیامد. همچنین، میانگین نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان قبل از مداخله در گروه کنترل 8/19± 9/58 و در گروه مداخله 2/21± 4/58 می باشد که با توجه به آزمون تی مستقل میانگین نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان قبل از مداخله در دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود ندارد، ولی میانگین نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان بعد از مداخله در گروه کنترل 8/18± 9/59 و در گروه مداخله 7/9± 7/85 می باشد که با توجه به آزمون تی مستقل میانگین نمره خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان بعد از مداخله در دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود دارد (05/0> p-value)که با استفاده از آزمون تحلیل کوواریانس (ANCOVA) میزان اثربخشی (effect size) مشاوره 46% می باشد. نتیجه گیری: نتایج به دست آمده از پژوهش حاکی از آن است که مشاوره گروهی مبتنی بر واقعیت درمانی می تواند سبب ارتقای خودکارآمدی زنان در خودآزمایی پستان گردد که با توجه به اینکه در این رویکرد نسبت به انواع دیگر مشاوره می توان در مدت زمان کوتاه تری به نتیجه رسید، استفاده از این روش در رفتارهای بهداشتی مهم مانند خودآزمایی پستان توصیه می شود.

کووید-19 برای اولین در تاریخ 17 دسامبر 2019 شهر ووهان کشور چین شیوع یافت و در 11 مارس 2020 طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت به یک بیماری همه­ گیر در سطح جهانی معرفی شد. بررسی­ های صورت گرفته نشان داد میزان ابتلا و مرگ ناشی از کووید-19 تحت تأثیر سن و ابتلا به بیماری­ های خاص دارد. در این میان سرطان پستان از جمله بیماری­ های مزمنی است که به علت ضعف سیستم ایمنی بسیار در برابر کووید-19 آسیب­ پذیر هستند. علاوه بر این، شیوع کووید-19 منجر به تأخیر در فرایند تشخیص زودهنگام و شیمی­ درمانی بیماران مبتلا به سرطان شد. این وقفه­ ها بر روی نتیجه درمان اثر منفی بجای می ­ گذارد و از نظر روانی نیز بیماران را دچار مشکل می­ کند. به صورت کلی در مقایسه با جمعیت سالم، بیماران مبتلا به سرطان در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به مشکلات روان شناختی هستند. در واقع، تشخیص و درمان سرطان می ­ تواند باعث کاهش سلامت روانی بیماران و بروز علائم افسردگی و اضطراب در آن ها گردد. شیوع کووید-19 نیز باعث شد بسیاری از مراکز درمانی و روان شناسی تعطیل شوند و به صورت آنلاین فعالیت نمایند. این موضوع فشار روانی زیادی بر روی بیماران سرطانی به ویژه زنان مبتلا به سرطان پستان وارد کرد. تشخیص سرطان پستان به عنوان شایع­ ترین سرطان در زنان برای آن ها بسیار دردناک و سخت است تا جایی که اثرات طولانی مدتی بر روی سلامت روانی و کیفیت زندگی این بیماران بر جای می­ گذارد. در داخل کشور ایران نیز بسیاری از زنان مبتلا به سرطان پستان طی شیوع کووید-19 مشکلات زیادی را تجربه کردند.