بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران
سال:1398 | دوره:24 | شماره:85 |تعداد مقالات:7

سابقه و هدف: در سالهای اخیر به دلیل استفاده معمول از داروهای ضدمیکروبی تجاری در درمان بیماری های عفونی، مقاومت به یک یا چند آنتیبیوتیک، در حال افزایش است. استفاده ازگیاه مچه به عنوان یک گیاه دارویی، از دیرباز در ایران مرسوم بوده است. هدف از این پژوهش، تعیین فعالیت ضدمیکروبی عصاره مچه بر تعدادی از میکروارگانیسمهای عامل عفونت در شرایط برونتنی بود. روش کار: در این پژوهش تجربی، عصارهگیری از گیاه مچه با روش خیساندن انجام شد. راندمان بازده استخراج عصاره مچه براساس وزن خشک محاسبه گردید. اثر ضد میکروبی عصاره مچه با روش های حداقل غلظت بازدارندگی رشد، حداقل غلظت کشندگی و تعیین هاله عدم رشد میکروبی) دیسک دیفیوژن آگار و چاهک آگار(بر سویه های اشرشیا کلی، سالمونلا تیفی، لیستریا اینوکوا، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و کاندیدا آلبیکنس تعیین شد. یافته ها: حداقل غلظت مهارکنندگی و حداقل غلظت کشندگی عصاره آبی مچه، برای کاندیدا آلبیکانس)حساسترین سویه نسبت به عصاره(به ترتیب 64 و 128 میلیگرم بر میلیلیتر بود. حداقل غلظت مهارکنندگی عصاره مچه برای سویه های اشرشیا کلی، سالمونلا تیفی، لیستریا اینوکوا و استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس به ترتیب 256، 256، 128 و 128 میلیگرم بر میلیلیتر بود. حداقل غلظت کشندگی عصاره برای سویه های بیماریزا مذکور به ترتیب 256، 256، 128 و 256 میلیگرم بر میلیلیتر بود. تجزیه و تحلیل داده ها در سطح معنی داری 5 درصد نشان داد که برای تمام سویه های عامل عفونت با افزایش غلظت عصاره، قطر هاله عدم رشد میکروبی)دیسک دیفیوژن آگار و چاهک آگار(، افزایش یافت. نتایج نشان داد که قطر هاله بازدارنده رشد، در روش چاهک آگار بیشتر از روش دیسک دیفیوژن آگار بود. نتیجه گیری: عصاره گیاه مچه اثر ضدمیکروبی بر تمامی سویه های مورد بررسی داشت. حساسترین و مقاومترین سویه نسبت به عصاره مچه به ترتیب کاندیدا آلبیکنس و اشرشیا کلی بود. پیشنهاد میگردد در ادامه پژوهشهای بیشتری در شرایط برونتنی و مدل حیوانی انجام گیرد تا بتوان از این گیاه برای درمان بیماری های عفونی بهره برد.

سابقه و هدف: در دهه های اخیر، شیوع عفونت های قارچی سطحی از جمله درماتوفیتوزیس افزایش چشمگیری داشته است. با مشخص شدن عوارض و اثرات استفاده از داروهای شیمیایی و سنتیتیک، استفاده از گیاهان دارویی با عوارض جانبی کم تر مورد توجه بشر قرار گرفته است. هدف از این پژوهش بررسی اثر عصاره هیدروالکلی جلبک اسپیرولینا پلاتنسیس بر روی جدایه های میکروسپوروم کنیس بود. روش کار: در این مطالعه تجربی جلبک اسپیرولینا پلاتنسیس کشت شده ایرانی در محلول هیدرو الکلی حل گردید. اثر ضد قارچی غلظت های مختلف از عصاره جلبک با روش انتشار در آگار بر روی جدایه های میکروسپوروم کنیس مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: تمام جدایه های میکروسپوروم کنیس نسبت به عصاره هیدروالکلی اسپیرولینا پلاتنسیس حساس بودند بطوریکه قطر هالهی عدم رشد برای تمام آنها بین 5 / 0 تا 19 میلی متر بود. بیشترین اثر بازدارندگی مربوط به غلظت 160 میلی گرم/ دیسک عصاره جلبک بود. همچنین نتایج نشان داد که تربینافین، به عنوان کنترل مثبت، با تمام غلظت های مورد استفاده عصاره جلبک تفاوت معنی دار داشت(05 / 0< P. ) نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل از این پژوهش و افزایش مقاومت روز افزون قارچ های بیماری زا نسبت به ضد قارچ های رایج درمانی پیشنهاد می گردد با تحقیقات بیشتر روی جلبک اسپیرولینا پلاتنسیس بتوان از ترکیبات ضد میکروبی این جلبک در درمان بیماری های عفونی از جمله قارچ ها بهره جست.

سابقه و هدف: در این مطالعه بیماران مبتلا به سرطان کاندید جراحی، از جهت نحوه دریافت آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت محل جراحی در یک بازه زمانی 4 ماهه مورد بررسی قرار گرفتند. بررسی عفونت محل جراحی در طول بستری و تا 30 روز بعد از جراحی صورت گرفت و در نهایت اطلاعات بدست آمده با روش پیشنهادی دستورالعمل ASHP مقایسه شد. روش کار: در این مطالعه بیماران مبتلا به سرطان کاندید جراحی، از جهت نحوه دریافت آنتی بیوتیک به منظور جلوگیری از عفونت محل جراحی در یک بازه زمانی 4 ماهه مورد بررسی قرار گرفتند. بررسی عفونت محل جراحی در طول بستری و تا 30 روز بعد از جراحی صورت گرفت و در نهایت اطلاعات بدست آمده با روش پیشنهادی دستورالعمل ASHP مقایسه شد. یافته ها: با توجه به شرایط بیماران وارد شده در مطالعه تمام 124 بیمار اندیکاسیون تجویز آنتیبیوتیک قبل از جراحی را دارا بودند. از این میان 83% 103 نفر آنتیبیوتیک دریافت کردند و در 45 بیمار 3 / 36% دریافت دارو مطابق با دستورالعمل ASHP بود. تنها 2 نفر) 6 / 1% دوز صحیح را دریافت کرده بودند و زمان شروع تجویز آنتیبیوتیک در 75 بیمار 5 / 60% مطابق دستورالعمل ASHP بود. از 124 بیمار مورد مطالعه، عفونت محل جراحی در 32 نفرمشاهده شد. نتیجه گیری: نحوه تجویز آنتیبیوتیک جهت پیشگیری از بروز عفونت محل جراحی در این بیمارستان در مقایسه با دستورالعمل ASHP انحراف زیادی دارد و نیازمند انجام مداخلات اصلاحی می باشد.

سابقه و هدف: بروسلوز از مهمترین بیماری های زئونوز است که در میان سویه های گوناگون باکتری بروسلا، سویه ملیتنسیس با مخزن گوسفندی، حادترین و شایعترین عامل تب مالت در انسان محسوب می شود که با ایجاد سقط و کاهش تولید شیر در گوسفند، سبب مشکلات اقتصادی در دامپروری میگردد. پیشگیری بیماری با شناسایی و کنترل مخزن بیماری، مهمترین اولویت سازمان های بهداشتی به منظور ریشه کنی کامل بروسلوز است. در این مطالعه به شناسایی بروسلا ملیتنسیس از موارد سقط گوسفندی در شهرستان گنبد کاووس پرداختیم. روش کار: از محتویات شیردان 57 جنین سقط شده گوسفند نمونه تهیه گردید سپس استخراج DNA با استفاده از کیت تجاری استخراج ژن انجام گردید و به منظور شناسایی بروسلا ملی تنسیس، نمونه های اخذ شده به وسیله PCR مورد آزمون قرار گرفتند. یافته ها: نتایج PCR نشان داد از 57 نمونه اخذ شده در شهرستان گنبدکاووس، 10 مورد) 5 / 17% (آلوده به بروسلا ملیتنسیس بودند. نتیجه گیری: با توجه به شناسایی موارد مثبت بروسلوز در گوسفندان شهرستان گنبد کاووس، به منظور پیشگیری و ریشه کنی بیماری، برگذاری کلاسهای آموزشی برای دامداران، واکسیناسیون و حذف موارد مثبت در سطح کل دامهای شهرستان ضروری است.

سابقه و هدف: استفاده گسترده از آنتی بیوتیک های مختلف سبب مقاومت استافیلوکوکوس اورئوس به آنتی بیوتیک های درمانی شده است. در این میان مقاومت به متی سیلین به دلیل محدود کردن گزینه های درمانی اهمیت ویژه ای پیدا کرده است. لذا در این مطالعه به ارزیابی مقاومت دارویی و بررسی ژنوتیپی کاست کروموزومی mec استافیلوکوکی (SCCmec) در سویه های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران بستری شده در بیمارستان های شهر تهران پرداختیم. روش کار: 215 ایزوله استافیلوکوکوس اورئوس ازنمونه های کلینیکی جمع آوری شد. سپس برای بررسی مقاومتهای آنتی بیوتیکی ازروش دیسک دیفیوژن استفاده شد. PCR برای تشخیص ژن mecA انجام شد. تایپ های مختلف SCC mec با استفاده از روش Multiplex PCR مورد شناسایی قرار گرفت. یافته ها: بیشترین میزان مقاومت به ترتیب در برابر تتراسایکلین 3 / 49 %، اگزاسیلین 04 / 46 % و اریترومایسین 5 / 36 % و سپس نسبت به سیپروفلوکسازین 7 / 29 %، جنتامایسین 3 / 28 %، کلیندامایسین 4 / 27 %، کوتریموکسازول 3 / 23 % و ونکومایسین) 0(مشاهده شد. فراوانی ژن mecA در سویه های مورد بررسی 04 / 46 % بود. آنالیز حاصل از Multiplex PCR نشان داد که توزیع تیپ های مختلف SCC mec در مطالعه حاضر به ترتیب فراوانی شامل تیپ سه) 9 / 88% (، تیپ دو) 03 / 3% (، تیپ یک) 02 / 2% (و) غیر قابل تیپ بندی 05 / 6 % بود. بحث: به نظر می رسد یک تنوع ژنتیکی در بین سویه های در حال چرخش در بیمارستان های مورد مطالعه وجود دارد که بر نیاز برای اجرای سیاست کنترل عفونت مناسب برای کاهش انتشار تایپ های MRSA مقاوم به چند دارو تاکید می کند.

سابقه و هدف: سنجش آگاهی، نگرش بیماران اچ آی وی/ ایدز می تواند موفقیت یا عدم موفقیت مراکز مبارزه با ایدز از جمله کیفیت آموزش و ارتقای سطح آگاهی بهداشتی در این خصوص را منعکس کند. این مطالعه با هدف تعیین سطح آگاهی و نگرش بیماران اچ آی وی/ ایدز در شهرستان جهرم انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی روی 55 نفر بیماران اچ آی وی/ ایدز طی سال 1396 انجام شد. آزمودنی ها از بیماران دارای پرونده فعال در مرکز مشاوره بصورت سرشماری انتخاب شدند. روش جمع آوری اطلاعات مصاحبه با پرسشنامه استاندارد بود. یافته ها: در مجموع 5 / 65 درصد بیماران از طریق پزشک با مرکزمشاوره بیماری های رفتاری آشنا شده و 7 / 52 درصد گزارش کردند که اولین بار می ترسیدند به این مرکز مراجعه کنند. 5 / 65 درصدگزارش کردند دسترسی به این مرکز برای آن ها سخت است. بطور کلی 7 / 52 درصد آگاهی خوب، 7 / 12 درصدآگاهی متوسط و 6 / 34 درصد آگاهی ضعیف داشتند. همچنین 7 / 52 درصد نگرش متوسط، 5 / 45 درصد نگرش ضعیف و 8 / 1 درصد نگرش خوبی در مورد بیماری ایدز داشتند. بین سطح آگاهی با نگرش بیماران رابطه معناداری مشاهده نشد. نتیجه گیری: سطح آگاهی بیماران مورد مطالعه در مورد بیماری ایدز نسبتا مناسب بود اما این سطح آگاهی بطور کاملا محسوسی در مورد راه های عدم انتقال بیماری پایین بود. از طرفی بیماران مورد مطالعه نگرش منفی نسبت به بیماری ایدز داشتند این مسئله حاکی از تبعیض نسبت به بیماران مبتلا به ایدز و می تواند ناشی از آگاهی نامناسب جامعه از بیماری ایدز باشد.

سابقه و هدف: بیماری هیداتیدوزیس یکی از مهم ترین بیماری های زئونوز انگلی بوده که از لحاظ پزشکی، دامپزشکی و حتی اقتصادی در بسیاری از مناطق دنیا از جمله ایران دارای اهمیت است. این مطالعه با هدف تعیین میزان آگاهی و نگرش بهورزان شهرستان آمل در زمینه پیشگیری از بیماری هیداتیدوزیس انجام گردید. روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی جامعه پژوهش-194 نفر بهورز بود که به روش سرشماری انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته شامل سه بخش اطلاعات دموگرافیک، بخش آگاهی و نگرش تنظیم گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و استنباطی با استفاده از نرم افزار spss 18 استفاده شد. سطح معنی داری 05 / 0 در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین نمره آگاهی 9 / 17 ± 8 / 61 و نگرش 1 / 21 ± 4 / 57 محاسبه شد. از بین متغیر های مورد مطالعه مواجهه داشتن با بیماری، گذراندن دوره آموزشی و جنسیت مرد میزان آگاهی بیشتری داشتند 05 / 0< P (. همچنین رابطه سابقه مواجهه با بیماری با نگرش معنی دار بود) 05 / 0< P (. بررسی رابطه بین آگاهی و نگرش نشان داد بین نمرات آگاهی و نگرش همبستگی مثبت و معنا داری وجود دارد) 05 / 0> P. نتیجه گیری: آگاهی و نگرش بهورزان آمل در مورد پیشگیری از بیماری هیداتیدوزیس در سطح متوسط بوده و آموزش موجب ارتقای این دو مولفه می شود. بنابراین بازنگری در شکل و محتوای آموزش و اتخاذ رویکرد جامع و تهیه مواد آموزشی مناسب و اثربخش و قرار دادن آن در اختیار بهورزان ضروری به نظر می رسد.