مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1382 | دوره:13 | شماره:41 |تعداد مقالات:18

سابقه و هدف: درخت تلکا (Pyrus boissieriana Buhse) که به گلابی وحشی نیز موسوم است، در جنگل های شمال ایران، به فراوانی، یافت می شود و از جلگه های ساحلی تا ارتفاعات زیاد، پراکنده است. دمگل، برگ ها و پوست برخی از گیاهان جنس Pyrus حاوی مقادیری از یک فنل گلیکوزید به نام آربوتین می باشد. آربوتین در مقادیر بالا در بسیاری از گیاهان از جمله تیره های Ericaceae,Rosaceae و ... یافت می شود. از آربوتین برای ضدعفونی کردن مجاری ادراری و نیز به واسطه اثر آنتی اکسیدان و ضد آفتاب، استفاده می کنند.این ماده، دیورتیک و قاعده آور است.مواد و روش ها: در این مطالعه، شناسایی آربوتین در برگ گیاه تلکا به دو روش HPLC وTLC صورت گرفت و سپس میزان آربوتین توسط روش های HPLC و اسپکتروفتومتری تعیین شد.یافته ها: آربوتین منشا گیاهی داشته و در برگ برخی از گیاهان از جمله4 Arctostaphylos uva-ursi  تا 15 درصد، 5.5 Vaccinium vitis تا 7 درصد و0.4 Vaccinium myrtillus  تا 5/1 درصد یافت می شود. در این تحقیق، میزان آربوتین 01/7 درصد به دست آمد و زمان بازداری آربوتین و زمان بازداری نسبی آن در مقایسه با هیدروکینون (استاندارد داخلی) به ترتیب 457/5 و 688/0 بود.استنتاج: گیاهان A. uva-ursi و V. vitis در ایران وجود ندارند؛ بنابر این گیاه تلکا با توجه به مقدار بالای آربوتین و همچنین فراوانی و پراکندگی زیاد آن در شمال ایران می تواند به عنوان منبع غنی آربوتین مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: بار اختلالات روان پزشکی در کشورهای پیشرفته تا حد زیادی به وسیله پرسش نامه های غربالگری و مصاحبه های بالینی ساختار یافته، شناسایی شده است. ولی بار اختلالات روان پزشکی در کشور ما محدود و تعداد مطالعات انجام شده کم می باشد. برنامه ریزی برای ارایه خدمات اساسی بهداشت روان به افراد، نیازمند آگاهی از وضعیت موجود بیماری روانی در جامعه است. این مطالعه با هدف بررسی همه گیری شناسی اختلالات روانی در افراد 18 سال و بالاتر مناطق شهری و روستایی استان مازندران انجام گرفت.مواد و روش ها: نمونه مورد مطالعه با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای و سیستماتیک از بین خانوارهای موجود استان مازندران انتخاب گردید و از طریق تکمیل پرسش نامه اختلالات عاطفی و اسکیزوفرنیا (SADS) توسط کارشناسان روان شناسی در استان، جمعا 1022 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند و براساس معیارهای طبقه بندی DSM-IV، تشخیص گذاری اختلالات صورت گرفت.یافته ها: نتایج این بررسی نشان داد شیوع انواع اختلالات روان پزشکی در استان 52/21 درصد می باشد که این شیوع در زنان 30.13 درصد و در مردان 33/12 درصد بوده است. اختلالات اضطرابی و خلقی به ترتیب با 10.17 و 48/5 درصد، شایع ترین اختلالات روان پزشکی در استان بودند. شیوع اختلالات پسیکوتیک در این مطالعه 67/1 درصد، اختلالات عصبی- شناختی 73/2 درصد و اختلالات تجزیه ای 47/1 درصد بوده است. در گروه اختلالات خلقی، افسردگی اساسی با 60/4 درصد و در گروه اختلالات اضطرابی، اختلال فوبی با 74/2 درصد شیوع بیش تری داشته اند. شیوع اختلالات روان پزشکی در استان در افراد گروه سنی 66 سال و بیش تر با 84/21 درصد، افراد همسر فوت شده با 92/26 درصد، افراد ساکن در مرکز استان با 82/18 درصد، افراد بی سواد با 04/23 درصد و افراد خانه دار با 56/22 درصد بیش از گروه های دیگر بوده است.استنتاج: در این مطالعه 58/14 درصد افراد مورد مطالعه دچار حداقل یک اختلال روان پزشکی بوده اند و شیوع اختلالات در حدود مطالعات قبلی موجود در داخل و خارج از کشور می باشد. آگاهی از نتایج این تحقیق مسوولیت سیاستگذاران و برنامه ریزان بهداشتی استان مازندران و کشور در رابطه با تدوین برنامه های عملی و اجرایی بهداشت روان را بیش از پیش روشن می سازد.

سابقه و هدف: تاکنون تحقیقات زیادی در زمینه تاثیر داروها و روش های جراحی در درمان انواع زخم ها صورت گرفته است. در این مطالعه سعی شده است که اثر شفابخش عسل بر روی بهبودی زخم معده بررسی شود. عسل یکی از بهترین مواد غذایی است که سرشار از مواد قندی و پروتیینی بوده و دارای خواص ضد باکتریایی نیز می باشد. مطالعات انجام شده، نشان داده است که با افزایش مدت روزهای استفاده از عسل بر روی زخم، میزان بهبودی افزایش می یابد.مواد وروش ها: در این مطالعه 80 سر موش سوری با وزن های 30 تا 50 گرم انتخاب شدند و در ابتدا به مدت 48 ساعت، گرسنه نگه داشته شدند. سپس به وسیله خوراندن ایندومتاسین (30 mg/kg) در آن ها زخم ایجاد گردید. پس از ایجاد زخم، موش ها به دو گروه تقسیم شدند. به گروه شاهد آب و غذا داده شد و به گروه مورد آزمایش، آب و غذا و عسل به رقت 5 درصد خورانده شد. موش ها پس از روزهای 14 و 21 با رژیم های غذایی معین شده، کشته شدند و آسیب شناس بدون اطلاع از رژیم خوراکی موش ها، پس از بررسی ماکروسکوپی و مشاهده زخم ها، لام های تهیه شده را از نظر میکروسکوپی مورد بررسی قرار داد.یافته ها: تا پایان روز بیست و یکم، تعداد 26 سر موش تلف شد که در بررسی آماری در نظر گرفته نشد. پس از بررسی های میکروسکوپی، مشاهده گردید که از مجموع 30 موش عسل خورده، 19 موش بدون زخم و 11 موش دارای زخم بوده و از مجموع 24 مورد موش عسل نخورده 8 موش بدون زخم و 16 موش دارای زخم می باشند که اختلاف معنی داری در بهبودی زخم های معدی موش هایی که در رژیم غذایی شان عسل وجود داشت یا آن هایی که فاقد عسل بود، مشاهده گردید (P<0.01). استنتاج: با تعیین شدت همبستگی بین مصرف عسل و زخم معده، مشاهده گردید که عسل بر روی بهبودی زخم معده موش ها موثر است.

سابقه و هدف: هدف این مطالعه، بررسی اثرتشکیل پل درعروق فرعی[Bridging Collateral Vessels BCVs.] بر میزان موفقیت آنژیوپلاستی در موارد انسداد مزمن و کامل عروق کرونر [Chronic Total Occlusion CTO] می باشد. در آنژیوپلاستی عروق کرونر در مواردCTO ، تقسیم بندی شکل ضایعات ممکن است در ارزیابی میزان موفقیت آنژیوپلاستی مفید باشد. در مورد نقش BCVs در میزان موفقیت آنژیوپلاستی در CTO اختلاف نظرهایی وجود دارد.مواد و روش ها: 77 بیمار که آنژیوپلاستی آن ها در ضایعات CTO صورت گرفته بود، وارد این مطالعه شدند. این بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول که شامل 27 بیمار بود، BCVs وجود داشت و در گروه دوم (50 بیمار) بیماران فاقد BCVs بودند.یافته ها: در 11 بیمار از گروه اول و 41 بیمار از گروه دوم، آنژیوپلاستی با موفقیت همراه بوده است (7/40 درصد در مقابل 82 درصد، p=0.0002 و 3.9=خطر نسبی، با حد اطمینان 95 درصد، 7/1 تا 4/6). از 52 بیمار با آنژیوپلاستی موفقیت آمیز، در بیمارانی که طول مدت انسداد در آن ها کم تر از 3 ماه تخمین زده شد، میزان نتایج موفقیت آمیز بیش از بیمارانی بود که طول مدت انسداد، بیش از 3 ماه بوده است ( 5/63 درصد در مقابل 5/47 درصد،p=0.0001  و 8/1=خطر نسبی، با حد اطمینان 95 درصد، 3/1 تا 6/2). وجود یک شاخه فرعی که فاصله 2 mm≥ از نقطi انسداد رگ داشته باشد، یکی از عوامل پیشگویی کننده برای عدم موفقیت آنژیوپلاستی بوده است p=0.0007)، 2.9=خطر نسبی، با حد اطمینان 95 درصد، 5/1 تا 6/5).استنتاج: در هنگام آنژیوگرافی عروق کرونر، شکل ضایعات ساختمانی در CTO می تواند در ارزیابی هدایت موفق آنژیوپلاستی مفید باشد. یکی از آن ها وجود BCVs می باشد که به نظر می رسد ارتباطی معکوس با میزان موفقیت آنژیوپلاستی داشته باشد.

سابقه و هدف: از جمله عوامل مرتبط با سکته مغزی، آنتی بادی ضد فسفولیپید در سرم خون مبتلایان می باشد. در سال های اخیر علاوه بر آنتی بادی ضد کاردیولیپین (aCL)، آنتی بادی ضد دیگر فسفولیپیدها(aPL)  نیز به عنوان عوامل مستعد کننده سکته مغزی شناخته شده اند. در مطالعه حاضر علاوه بر بررسی شیوع آنتی بادی های aCL وaPL ، نوع آنتی بادی(IgM , IgG)  نیز در بیماران مبتلا به سکته مغزی زیر 45 سال بررسی شده است.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی از بیماران دچار سکته مغزی زیر 45 سال مراجعه کننده به بیمارستان الزهرا (س) اصفهان، سطح آنتی بادی های aCL(IgM , IgG) و aPL اندازه گیری شد. سپس خصوصیات بالینی، آزمایشگاهی و دموگرافیک بیماران با تیتر بالاتر از نرمال مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: از میان 114 بیمار، 23 نفر (19.6 درصد تیترهای IgM-IgG از aCL یا aPL بالاتر از نرمال داشتند. از این تعداد 18 نفر (3/15 درصد) تیتر aCL بالاتر از نرمال داشتند. 7 نفر از بیماران، مرد و 16 نفر، زن بودند. تیتر بالاتر از نرمال aCL از نوع IgM و IgG به ترتیب در 15 نفر (2/65 درصد) و 8 نفر (7/34 درصد) و aPL از نوع IgM و IgG به ترتیب در 19 نفر (6/82 درصد) و 6 نفر (26 درصد) به دست آمد. در 5 نفر از بیماران (21 درصد) تیترآنتی بادی های غیر کاردیولیپینی، بالاتر از نرمال بود aPL) بالاتر از نرمال و تیتر aCL در حد نرمال بود). سکته مغزی آمبولیک و ترومیوتیک به ترتیب در 7 و 16 بیمار دیده شد. سابقه سکته مغزی قبلی در 7 بیمار وجود داشت. درگیری دریچه ای قلبی نیز در 47 درصد بیماران دیده شد.استنتاج: نتایج نشان می دهد که در ایران تیتر آنتی بادی ضد فسفولیپید در درصد قابل توجهی از بیماران زیر 45 سال با سکته مغزی، بالاتر از نرمال بوده و نزدیک به 20 درصد بیماران، تیترآنتی بادی های غیرکاردیولیپینی بالاتر از نرمال دارند. تیتر بالای IgM در درصد بیش تری از بیماران (که مطابق با دیگر تحقیقات در کشورهای توسعه نیافته مانند هند بود) را می توان به عواملی چون عفونت ها و توکسین ها که به عنوان افزایش دهنده حاد تیتر IgM مطرح هستند و در این کشورها بیش تر یافت می شوند، نسبت داد که خود نیاز به مطالعات بیش تر دارد.

سابقه و هدف: همودیالیز به عنوان یکی از روش های درمانی نگهدارنده در بیماران دچار نارسایی مزمن کلیه به شمار می رود. با توجه به این که دیالیز ناکافی سبب افزایش مرگ و میر و بیمارگنی می شود، تعیین کفایت دیالیز دراین بیماران از اهمیت بسیاری برخوردار است. این مطالعه با هدف تعیین کفایت دیالیز در بیماران بخش بیمارستان حضرت فاطمه زهرا (س) ساری در سال 1379 طراحی شده است.مواد و روش ها :این مطالعه به روش توصیفی انجام شد و پس از نمونه گیری،BUN  قبل و بعد از دیالیز و قبل از دیالیز نوبت دوم، سطح سرمی آلبومین- هموگلوبین- کلسترول و کراتینین قبل از دیالیز و همچنین وزن قبل و بعد از دیالیز نوبت بعدی، اندازه گیری شده و با استفاده از فرمول های موجود جهت کفایت دیالیز (PRU.PCR.Tacurea) مورد ارزیابی قرار گرفت. جهت آنالیز آماری از نرم افزار SPSS و ضریب همبستگی پیرسون استفاده گردید.یافته ها: پس از آنالیز یافته های به دست آمده از 50 بیمار مورد مطالعه KT/V متوسط 25 درصد±97 درصد بوده است. 58 درصد این بیماران KT/V زیرا داشتند که علت KT/V پایین در 66 درصد، تجویز ناکافی بود و انجام نامناسب دیالیز در مرحله بعد قرار داشت. همچنین در این مطالعه با استفاده از روش همبستگی پیرسون بین KT/V وr=0.3) Tac urea  و (P<0.0001 و  KT/Vوr=0.8) PRU  و (P<0.0001،  KT/Vو r=0.3) PCR و (P<0.03 و KT/V و آلبومین r=0.3) و (p<0.03 ارتباط معنی داری وجود داشت. اما بین KT/V و هموگلوبین، کلسترول و کراتینین ارتباط معنی دار دیده نشد.استنتاج: این یافته ها نشان می دهد که اکثریت بیماران ما از دیالیز کافی برخوردار نیستند که علت عمده این عدم کفایت، تجویز ناکافی می باشد. همچنین از آزمایش هایی چون CHL.Hb.Cr نمی توان به تنهایی جهت کفایت دیالیز استفاده نمود.

سابقه و هدف: تالاسمی ماژور، شایع ترین بیماری ژنتیک دنیا، کشور و استان می باشد. از این رو در برنامه های پیشگیری بیماری های غیرواگیر در اولویت قرار دارد. محورهای اصلی پیشگیری شامل اطلاع رسانی به مردم و گروه پزشکی، غربالگری و مشاوره قبل از ازدواج، پوشش خانواده های دارای فرزند ماژور برای پیشگیری از حاملگی مجدد و تجهیز آزمایشگاه های تشخیص قبل از تولد می باشد. استان مازندران همواره در تمام این محورها پیشگام بوده است. پس از 10 سال شروع غربالگری و به منظور ارزیابی میزان موفقیت آن مطالعه ای بر روی مدارک معاونت بهداشتی و بخش تالاسمی بیمارستان بوعلی سینای ساری در پایان سال 1381 انجام شد.مواد وروش ها: روش مطالعه جمع آوری اطلاعات موجود (existing data) بود که با مراجعه به مدارک موجود در بخش تالاسمی بیمارستان بوعلی و همچنین مدارک موجود در اداره پیشگیری از بیماری های غیرواگیر معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی مازندران به دست آمد. تعداد بیماران جدید و فوت شده به تفکیک هر سال، سن بیماران در اولین مراجعه و اطلاع والدین از مینور بودن و سابقه مشاوره ژنتیک از دفاتر بخش تالاسمی بیمارستان بوعلی استخراج شد. روش پیشگیری از بارداری با انتخاب تصادفی 100 پرونده از پرونده های بیماران ماژور تحت نظر درمانگاه در 2 مقطع سال 1376 و 1381 محاسبه و مقایسه شد. از مدارک معاونت بهداشتی، تعداد زوج های غربالگری شده به تفکیک سال، درصد زوج هایی که هر دو مینور بودند و مشاوره ژنتیک شده بودند و درصد انصراف از ازدواج، استخراج و ثبت شد. همچنین کل زوج های مینور که زیر پوشش تنظیم خانواده می باشند با در نظر داشتن روش های پیشگیری از بارداری، میزان حاملگی، درصد استفاده از خدمات تشخیص قبل از تولد و نتیجه آن استخراج و ثبت شد. بر اساس میزان موالید و شانس ابتلا به تالاسمی ماژور در هر حاملگی، تعداد بیمارانی که از تولد آن ها پیش گیری شده است، محاسبه گردید. با توجه به هزینه نگهداری هر بیمار در سال، میزان صرفه جویی محاسبه گردید.یافته ها: تعداد بیماران ماژور بیمارستان بوعلی در سال هفتاد و یک، 500 نفر بوده است. تعداد موارد جدید تا سال 1375 به طور متوسط سالی 50 مورد بوده است. از سال 1375 تا 1381 هر سال به طور متوسط 35 بیمار اضافه شده اند. اما بیش تر موارد جدید، مسن و در واقع از نوع اینترمدیت بوده اند. در طور سال های 1371 تا 1380 تعداد زوج های غربالگری شده از 1500 نفر در سال 1372 تا 24000 نفر در سال 1380 متغیر بود. زوج مینور شناسایی شده نیز به تبع آن از 24 زوج در سال 1375 تا 330 زوج در سال 1380 می رسد. درصد انصراف از ازدواج در کل سال ها به طور متوسط 51 درصد می باشد. در حال حاضر 1926 زوج ناقل تالاسمی (با یا بدون فرزند تالاسمیک) تحت پوشش برنامه تنظیم خانواده قرار دارند که از بین این تعداد 64 درصد از روش های مطمئن استفاده می کنند و 14 درصد فاقد شرایط باروری هستند. 60 مورد حاملگی در این مدت گزارش شده که 6/83 درصد از خدمات تشخیص قبل از تولد استفاده نموده اند.با احتساب 25 درصد خطر ماژور بودن فرزند و میزان موالید در سال های ذکر شده، حداقل از تولد 234 بیمار پیشگیری شده است. طبق محاسبات وزارت بهداشت و درمان و مدارک پزشکی، هزینه نگهداری بیماران ماژور در هر سال 6500 دلار می باشد. استنتاج: با توجه به این که حداقل 10 سال از شروع برنامه مدون پیشگیری از تالاسمی در استان مازندران می گذرد، موفقیت هایی در کاهش موارد جدید تالاسمی ماژور به دست آمده است.

سابقه و هدف: در سال های اخیر، وضعیت تغذیه خوب به عنوان یک شاخص توسعه و زنان به عنوان پرورش دهندگان نسل بعد در جامعه از اهمیت ویژه ای برخوردار هستند، از این رو در کشورهای در حال رشد، آموزش تغذیه در توسعه اقتصادی و ملی مورد توجه برنامه ریزان بهداشتی، اقتصادی و اجتماعی قرار گرفته است.مواد و روش ها: با همکاری دختران با سواد داوطلب و معلمین عشایری به مدت یک سال، برنامه آموزشی مدونی با محتوای مبانی بهداشت و تغذیه در خانواده های مورد مطالعه به اجرا در آمد. جامعه مورد مطالعه 141خانوار از طایفه های ایل قشقایی است که به طور تصادفی به نسبت جمعیت از این طایفه ها انتخاب شده اند. اطلاعات با استفاده از روش مشاهده مستقیم، ثبت و مطالعه گردید.یافته ها: میانگین انرژی لازم برای انجام کارهایی که فقط زنان به عهده دارند1270 کالری، و سهم زنان در کارهایی که زن و مرد با مشارکت هم انجام می دهند790 کالری، و میانگین انرژی لازم برای کارهایی که منحصرا مردان انجام می دهند 830 کالری بود. مصرف کالری سرانه خانوار با «پرسشنامه 24 ساعت یاد آمد خوراک»، 3054 کالری برآورد گردید.سرانه مصرف مردان 3300 کالری، زنان 1500 کالری و سایر اعضا ،1860 کالری تعیین شد و مقدار قابل توجهی از سبد غذایی آن ها، سهم مرغ ها و سگ های ایل می شد. درصد سوء تغذیه کودکان زیر 6 سال عشایر مورد مطالعه، قبل و بعد از مداخله آموزشی، اختلاف معنی داری را نشان می دهد (p<0.05). گرچه هنوز از درصد کودکان دچار سوء تغذیه استان فارس بیش تر است.استنتاج: مردان به دلیل محدود شدن کار چوپانی، کارگری، مدیریت طایفه و تیره، کشیک شبانه، شکار و داد و ستد از طرفی و بالا بودن سهم مردان و مهمان ها از سهم غذای روزانه خانوار، افزایش وزن و زنان به دلیل کاهش درآمد و افزایش تلاش برای تامین حداقل نیاز فرزندان، انرژی بیش تری مصرف می کنند و کاهش وزن دارند.آموزش دادن زنان و دختران باسواد و داوطلب عشایری در موضوعات بهداشتی و فرهنگی برای جبران عقب ماندگی جامعه ایلی از توسعه فرهنگی و بهداشتی امری ضروری است که باید بیش تر از گذشته مورد توجه مسوولان محترم کشور قرار بگیرد.

سابقه و هدف: تحقیق حاضر به مقایسه درک صفات ساده، تفضیلی و عالی در پسران مبتلا به سندرم داون و پسران دارای نارسایی ذهنی غیرسندرم داون درمدارس استثنایی محدوده مرکزی شهر تهران می پردازد. پژوهش های انجام شده نشان می دهند کودکانی که قادر به نگهداری ذهنی هستند درک و فهم بهتری از صفات دارند. از سوی دیگر بررسی مهارت های زبانی کودکان دارای نارسایی ذهنی، حاکی از وجود مهارت های زبانی ضعیف تری در کودکان مبتلا به سندرم داون است. هدف از این تحقیق، بررسی تاثیر سندرم داون بر مهارت های معناشناختی زبان می باشد.مواد وروش ها: در این تحقیق، نمونه ها با روش نمونه برداری نظام دار انتخاب شدند. ابتدا آزمون های عملیاتی روی 225 آزمودنی از 9 مدرسه انجام شد که بر اساس زبان واحد و فقدان معلولیت حسی- حرکتی، تاریخ تولد، پایه تحصیلی، مردودی در پایه های قبلی، شغل و تحصیلات والدین، همسان شده بودند. سپس روی 90 نفر از آن ها آزمون ریون رنگی انجام شد و کسانی که بین 8 تا 16 امتیاز کسب کردند (کودکان آموزش پذیر) در آزمون درک صفات شرکت نمودند.یافته ها: مقایسه عملکرد آزمودنی ها در آزمون درک صفات، حاکی از آن است که در سطح a=0.05، آزمودنی های سندرم داون در درک صفات تفضیلی، عملکرد ضعیف تری دارند. اما در درک صفات ساده و عالی بین دو گروه، تفاوتی ملاحظه نمی شود. استنتاج: براساس یافته های فوق، می توان گفت کودکان مبتلا به سندرم داون، مهارت های معناشناختی ضعیف تری نسبت به سایر کودکان دارای نارسایی ذهنی دارند.

سابقه و هدف: عوامل محیطی نظیر عوامل شیمیایی، بیولوژیکی، فیزیکی و غیر متعارف، موجب از بین رفتن پرونده های پزشکی در بایگانی ها می شوند. با توجه به اهمیت حفظ و نگهداری مدارک پزشکی، پژوهشگران بر آن شدند تا به بررسی پرونده های موجود در بایگانی های پزشکی بیمارستان های استان مازندران با در نظرگرفتن شرایط اقلیمی منطقه، محل قفسه و پوشش پرونده ها و شرایط نگهداری آن ها جهت افزایش دوام و استحکام اوراق بپردازند.مواد و روش ها: جامعه مورد بررسی، کلیه بایگانی های بیمارستـان های آموزشی- درمانی استان مازندران (20 مورد) می باشد.تحقیق به روش توصیفی انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات چک لیست (سیاهه سوالات) بود که توسط محققان از نزدیک بررسی، اندازه گیری و ثبت گردید.یافته ها: این تحقیق نشان داد که عوامل فیزیکی و شیمیایی در بایگانی های پزشکی به ترتیب 75 درصد و 6/61 درصد پرونده ها و عوامل بیولوژیکی و غیر متعارف به ترتیب 2/61 درصد و 3/38 درصد پرونده ها را مورد فرسایش قرارداده اند. مهم ترین نکته در این بایگانی ها در سطح استان آن بوده است که در زمان بررسی، میزان رطوبت در تمامی موارد بالاتر از 60 درصد (بالاتر از حد طبیعی) بوده است.استنتاج: با توجه به شرایط اقلیمی منطقه و وجود فضاهای نا مناسب جهت بایگانی، رطوبت زیاد و دمای بالا و گرد و غبار موجب زوال و نابودی پرونده هاگردیده و محیطی مناسب جهت رشد باکتری ها و قارچ ها فراهم می آورد که ضروری است با اختصاص فضای مناسب و کنترل این عوامل، اقداماتی نظیر نصب دستگاه های رطوبت سنج ودما سنج و تهویه هوا و گرد و غبار روبی (حداقل هر شش ماه یک بار) و ضد عفونی انجام پذیرد. همچنین عامل نور موجب فرسایش پرونده ها می گردد که جهت جلوگیری از این فرسایش باید همزمان از نور طبیعی و مصنوعی با رعایت استانداردهای لازم، استفاده گردد و با تدابیر ایمنی در مواقع اضطراری (آتش سوزی)، وسایل اطفای حریق در بایگانی ها نصب گردد. براساس یافته های پژوهش و مشکلاتی که شیوه نگهداری سنتی مدارک پزشکی با آن مواجه می باشد، بهره گیری از تجربیات مدارک پزشکی الکترونیکی و سیستم های نوین بایگانی، ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: صرع یک بیماری مزمن عصبی است که حدود یک در صد مردم جهان به آن مبتلا می باشند. اثر تراتوژنیسیته داروهای ضد صرع، موضوعی مهم و در عین حال مورد شک و تردید می باشد. از آن جا که میلیون ها نفر از این دارو استفاده می نمایند، تاثیر ناهنجاری زای آن حتی با احتمال نا چیز می تواند خطرساز باشد. در این تحقیق، ضمن مطالعه اثر تراتوژنیسیته دو داروی فنی تویین و فنوباربیتال، اثر آنتی تراتوژنیک فولیک اسید بررسی شد.مواد و روش ها: جهت این تحقیق 81 موش سوری ماده به طور تصادفی انتخاب شد. سپس هر دو موش ماده با یک موش نر به مدت یک شب، مجاور شدند. موش های واجد پلاک واژنی به عنوان حامله محسوب گشته و به 6 گروه تقسیم شدند. گروه اول به عنوان کنترل در نظر گرفته شد و فقط آب مقطر (حلال دارو) به آن ها تزریق گردید، به گروه دوم تا ششم به ترتیب فنی تویین (45 mg/kg)، فنو باربیتال (30 mg/kg)، اسید فولیک (15 µg/kg)، فنی تویین واسید فولیک، فنوباربیتال و اسید فولیک، تزریق و یا به طریق گاواژ خورانده شد. با توجه به اثرات مسمومیت زایی در جنین و القای سقط، تعداد زیادی از جنین ها از بین رفته و در انتها فقط 43 موش حامله باقی ماند. روز 19 حاملگی، رحم موش ها باز و جنین ها خارج گردید. ناهنجاری های مادرزادی ماکروسکوپی (gross) نظیر شکاف کام، اگزانسفالی و اسپینابیفیدا و گانگرن دم مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که بیش ترین میزان ناهنجاری در گروه فنی تویین و به میزان 6/28 درصد بود و در گروه فنو باربیتال 19 درصد بوده است. نتایج همچنین نشان داد که میزان ناهنجاری ها در اثر مصرف توام فولیک اسید با داروهای مذکور کاهش می یابد؛ به طوری که در اثر مصرف توام فنی تویین و اسید فولیک به میزان 7/10 درصد و فنوباربیتال و اسید فولیک به میزان 8/3 درصد تقلیل می یابد.استنتاج: یافته های این تحقیق ضمن تایید اثرات تراتوژنیک فنی تویین و فنوباربیتال نشان داد که تجویز اسید فولیک می تواند با کاهش این اثر، میزان ناهنجاری مادرزادی را تقلیل دهد.

سابقه و هدف: از دست دادن پدر و یا معلول شدن وی به عنوان یکی از عوامل استرس زای عمده می تواند میزان بروز اختلالات روانی را در کودکان افزایش دهد. این تحقیق با هدف بررسی مقایسه ای برخی از اختلالات روانی از جمله نقص توجه-بیش فعالی، اختلال سلوک، نافرمانی مقابله جویانه، اضطراب منتشر، دیس تایمی و افسردگی اساسی در کودکان شاهد، محروم از پدر، جانباز و عادی انجام شده است.مواد و روش ها: پژوهش حاضر به روش تحلیلی- گذشته نگر می باشد که به بررسی مقایسه ای اختلالات روانی در 591 کودک شاهد، محروم از پدر، جانباز و عادی می پردازد. ابزار پژوهش شامل پرسشنامه مشخصات فردی و پرسشنامه علایم مرضی کودکان CSI-4 بوده است. تجزیه و تحلیل داده ها به کمک آزمون های t، تحلیل واریانس و شفه انجام شده است.یافته ها: نتایج نشان داد که در رابطه با اختلالات روانی مورد بررسی بین 4 گروه از کودکان مورد نظر، تفاوت معناداری وجود دارد(p<0.001) . مقایسه کودکان شاهد، محروم از پدر و جانباز نشان داد که کودکان شاهد و محروم از پدر، اختلالات روانی بیش تری از کودکان جانباز داشتند(p<0.05) . همچنین میزان اختلالات روانی در کودکان محروم از پدر از کودکان شاهد، بیش تر بوده است(p<0.05)  کودکان شاهد اختلالات روانی بیش تری از کودکان جانباز داشتند(p<0.05) . همچنین نتایج به دست آمده براساس تحلیل رگرسیون چند متغیره نشان داد که در تمام گروه ها (شاهد محروم از پدر و جانباز) پسران دارای اختلالات روانی بیش تری نسبت به دختران هستند(p<0.01) . به عبارتی جنسیت پسر، خطر ابتلا به اختلالات روانی را در کودکان محروم از پدر، شاهد و جانباز افزایش می دهد (OR=1.42).همچنین نتایج نشان داد که وضعیت اقتصادی ضعیف خانواده, کودکان را در معرض خطر بالاتری برای ابتلاء به اختلالات روانی قرار می دهد (OR=1.48).استنتاج: با توجه به میزان بالاتر بروز اختلالات روانی در کودکان شاهد، محروم از پدر و جانباز در مقایسه با کودکان عادی و نیز میزان بالاتر اختلالات روانی در کودکان محروم از پدر در مقایسه با کودکان جانباز و نیز بالاتر بودن میزان اختلالات روانی در کودکان محروم از پدر در مقایسه با کودکان شاهد، ضروری است که دست اندرکاران بهداشتی و درمانی جامعه در راستای پیشگیری اولیه و ثانویه در جهت سلامت روانی این قشر از جامعه اهتمام ورزند.

سابقه و هدف: به عدم تحمل کربوهیدرات ها به درجات مختلف که شروع یا تشخیص اولیه آن در حاملگی باشد، دیابت حاملگی می گویند که در 1 تا 14 درصد حاملگی ها دیده می شود. با توجه به اهمیت بیماریابی، این طرح با هدف شناسایی زنان مبتلا به دیابت حاملگی و تعیین شیوع بیماری برای اولین بار در شهر شاهرود انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه کلیه زنان بارداری که از مطب های خصوصی و مراکز بهداشتی- درمانی شهر شاهرود به درمانگاه زنان بیمارستان فاطمیه معرفی می شدند، بدون در نظر گرفتن آخرین وعده غذایی با 50 گرم گلوکز خوراکی تحت غربالگری قرار می گرفتند. در صورتی که یک ساعت پس از خوردن 50 گرم گلوکز، قند پلاسمای خون وریدی (اندازه گیری با روش گلوکز اکسیداز) مساوی یا بیشتر از130 mg/dL  بود، آزمایش OGTT سه ساعته ناشتا با 100 گرم گلوکز خوراکی انجام و براساس ملاک های تشخیص کارپنتر و کاستون، دیابت حاملگی تشخیص داده می شد.یافته ها: در مدت 17 ماه غربالگری از تعداد 1310 زن باردار، تعداد 63 مورد (8/4 درصد) دیابت حاملگی مشخص شد. 9/15 درصد (10 نفر) از افراد مبتلا به دیابت حاملگی و 8/57 درصد (721 نفر ) از افراد سالم هیچ یک از عوامل خطرساز دیابت حاملگی را نداشتند. نتایج به دست آمده، تفاوت آماری معنی داری را در میزان عوامل خطرسازی نظیر سن بالای 30 سال، سابقه خانوادگی دیابت، چاقی، سابقة تولد نوزاد ماکروزوم، گلیکوزوریا (p<0.001) و سابقه نامشخص از مرگ نوزادی (p<0.05) بین دو گروه سالم و مبتلا به دیابت حاملگی نشان داد.استنتاج: به نظر می رسد که شیوع دیابت حاملگی در کشورمان با شیوع دیابت حاملگی درکشورهای غربی برابری می کند. همچنبن بررسی صرفه اقتصادی انجام غربالگری عمومی و مقایسه عوارض آن در گروه های دارای عوامل خطرساز و بدون عوامل خطرساز نیز در زنان مبتلا به دیابت حاملگی ضروری به نظر می رسد.

اهمیت نقش مدرسه در تربیت،  پرورش و تکامل انسان ها بر کسی پوشیده نیست. هدف از این مطالعه بررسی شرایط بهداشتی و محیطی در مدارس روستایی استان مازندران می باشد. این مطالعه از نوع توصیفی بوده و طی آن از 102 مدرسه روستایی استان مازندران در طی دو ماه توسط کارشناسان بهداشت محیط با استفاده از روش تخصیص متناسب نمونه گیری به عمل آمد . در 6/17 درصد مدارس، سرانه  حداقل سطح کلاس برای هر دانش آموز، کم تر از حد استاندارد است. در 7/14 درصد مدارس بین آبخوری و دستشویی، تفاوت قایل شده اند. همچنین در 42 درصد کلاس ها زاویه تابش نور صحیح نمی باشد. متوسط تعداد کلاس در هر مدرسه، 6 کلاس درس با میانگین 8/27 متر مربع و متوسط تعداد دانش آموزان، 18 دانش آموز در هر کلاس بوده که سرانه 54/1 متر مربع را برای هر دانش آموز به دست می دهد.

سوء رفتار با کودک یک مشکل جدی درکودکان است. بیش ترین نوع سوء رفتار با کودک، آزار جسمی است. یکی از شدیدترین انواع آن (SBS) Shaken Baby Syndrome می باشد در این مطالعه، شیرخوار 4 ماهه ای که دچار این نوع کودک آزاری شدید جسمی شده است، معرفی می گردد. دختر شیرخوار 4 ماهه ای به علت تشنج در بیمارستان کودکان امیرکلا- بابل بستری شد. بعد از کنترل تشنج در معاینه، مشکوک به شکستگی های متعدد استخوان شد و رادیوگرافی های استخوانی انجام شده، شکستگی جمجمه، دنده ها ، ران، زندزیرین و ترقوه با تشکیل کالوس استخوانی را نشان داد. در سی تی اسکن مغز، هماتوم زیر سخت شامه و در معاینه چشم، خون ریزی درشبکیه هر دو چشم مشاهده شد. براساس شواهد کودک مورد ضرب و شتم شدید قرار گرفته بود. SBS یکی از انواع شدید سوء رفتار جسمی است. این سندرم شامل خونریزی مغزی و شبکیه چشم می باشد که همراه با شکستگی دنده ها بوده و در اثر شفشار و تکان دادن های شدید شیرخوار ایجاد می گردد. اغلب کودکانی که زنده باقی می مانند دچار اختلالات نورولوژیکی می شوند.