مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1394 | دوره:25 | شماره:130 |تعداد مقالات:24

نارسایی قلبی (Heart Failure) یکی از شایع ترین اختلالات قلبی- عروقی است. خود مراقبتی توانایی افراد جهت انجام اعمال خود مراقبتی بر روی خودشان می باشد. هدف از این پژوهش توصیفی- مقطعی تعیین میزان رعایت اصول خود مراقبتی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مرکز قلب مازندران (ساری) در سال 1393 بوده است. نمونه های پژوهش شامل 47 بیمار مبتلا به نارسایی قلبی بود. ابزار این پژوهش پرسشنامه اروپایی رفتارهای خود مراقبتی نارسایی قلبی بود. این پرسشنامه که شامل دوازده سوال مرتبط با توزین وزن روزانه، محدود کردن مایعات، غذاهای کم نمک و غیره می باشد.

سابقه و هدف: نظر به اهمیت بیماری های انگلی به خصوص استرونژیلوئیدیازیس در استان های شمالی، مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع استرونژیلوئیدس استرکورالیس و سایر انگل های روده ای در مراکز توانبخشی استان مازندران انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال های93-1392 انجام شد. از 13 مرکز توانبخشی شبانه روزی موجود در استان مازندران، 7 مرکز توانبخشی و در مجموع 341 نفر از این مراکز به طور تصادفی انتخاب شدند. 239 نفر (70.1 درصد) مرد و 102 نفر (29.9 درصد) زن بودند که در سنین 11 تا 86 سال قرار داشتند. از هر فرد یک نوبت نمونه مدفوع تازه گرفته شد و به سه روش کشت در محیط نوترینت آگار، فرمالین اتر و در مورد نمونه های اسهالی به روش گسترش مستقیم و رنگ آمیزی تری کروم مورد آزمایش قرار گرفت. اطلاعات توسط نسخه 16 نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 112 نفر (32.8 درصد) آلوده به انگل های روده ای بودند. 67 نفر (19.6 درصد) آلوده به تک یاخته های روده ای و 48 نفر (14.1 درصد) آلوده به کرم های روده ای بودند. میزان آلودگی به استرونژیلوئیدس استرکورالیس 2.1 درصد بود. سایر آلودگی های کرمی عبارت بودند از: دیکروسلیوم دندریتیکوم 7.9 درصد، تریکوریس تریکیورا 3.2 درصد، اکینوستوما 0.9 درصد، تنیا 0.3 درصد و تریکوسترونژیلوس 0.3 درصد. آلودگی های تک یاخته ای عبارت بودند از: آنتامبا کلی 19.4 درصد، یدامبا بوچلی 2.1 درصد، و کیلوماستیکس مسنیلی 1.2 درصد.استنتاج: آلودگی به برخی انگل های روده ای در این مراکز بالا می باشد. با توجه به عوارض و مشکلاتی که در اثر ابتلاء به این انگل ها ایجاد می شود، درمان و کنترل عفونت ها در این مراکز حائز اهمیت می باشد.

سابقه و هدف: افزایش آگاهی مردم در خصوص پیامدهای آلاینده های آب و تقاضا برای آب با کیفیت بهتر به گسترش استفاده از دستگاه های تصفیه آب در نقطه مصرف منجر شده است. هدف این مطالعه تعیین کیفیت باکتریولوژیکی آب تولیدی دستگاه های تصفیه آب خانگی بود.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی، در سال 1393 بر روی 18 دستگاه تصفیه آب خانگی انجام شد. تعداد 36 نمونه آب از ورودی و خروجی دستگاه ها جمع آوری شد. کیفیت باکتریایی نمونه ها با استفاده از اندازه گیری باکتری های کلیفرم کل و مدفوعی به روش تخمیر چند لوله ای، شمارش کلونی های باکتری های هتروتروف (HPC) به روش فیلتراسیون غشایی روی محیط کشت بلاد آگار و باکتری های گرم منفی با فیلتراسیون غشایی با محیط EMB آگار تعیین شد. کلنی های جدا شده با آزمایشات بیوشیمیایی استاندارد شناسایی شدند.یافته ها: باکتری های کلیفرم کل و مدفوعی در نمونه های ورودی منفی، ولی در نمونه های خروجی در دو مورد مثبت بود. HPC در 67 درصد نمونه های خروجی بیش تر از محدوده استاندارد cfu/ml500 قرار داشت. جنس های سودوموناس، آلکالیژنس، سراتیا و شیگلا بیش ترین فراوانی را در بین باکتری های گرم منفی هم در آب ورودی و هم در آب خروجی داشتند. البته فراوانی باکتری پروتئوس و باسیلهای گرم مثبت در ایزوله های آب خروجی افزایش یافته بود.استنتاج: حذف کلر باقی مانده توسط دستگاههای تصفیه آب خانگی به مرور زمان موجب تشکیل بیوفیلم بر روی فیلترهای دستگاه و مخزن ذخیره توسط باکتریهای موجود در شبکه توزیع می شود. در نتیجه، تعداد و تنوع باکتری ها در آب تولیدی از این دستگاه ها افزایش می یابد.

سابقه و هدف: بیماری های قلبی- عروقی علت اصلی مرگ و میر در جهان است و سالانه موجب مرگ 17 میلیون انسان در جهان می شود. سبک زندگی نامناسب یکی از عوامل تاثیر گذار در بروز بیماری های قلبی عروقی از جمله تنگی عروق کرونر می باشد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت و شدت تنگی عروق کرونر قلب در بیماران بخش آنژیوگرافی مرکز قلب مازندران در سال 1393 می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه یک پژوهش توصیفی– تحلیلی است که بر روی 184 بیمار کاندید آنژیوگرافی در مرکز قلب مازندران انجام گرفت. بر اساس نتایج آنژیو گرافی، بیماران در دو گروه تنگی عروق بالای 50 درصد (92 نفر) و تنگی عروق کم تر از 50 درصد (92 نفر) تقسیم شدند. سبک زندگی بیماران با استفاده از پرسشنامه سبک زندگی رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت بررسی و مشخصات دموگرافیک و عوامل خطر بیماری قلبی عروقی نیز از پرونده بیماران استخراج گردید. پس از جمع آوری اطلاعات، جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نسخه 21 نرم افزار SPSS و آزمون های آماری کای اسکوئر، من ویتنی و رگرسیون خطی چندگانه استفاده شد.یافته ها: نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل داده ها نشان داد که میانگین نمره مسوولیت پذیری در قبال سلامتی، فعالیت فیزیکی، مدیریت استرس و نمره کل رفتارهای ارتقاءدهنده سلامت در بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر کم تر از 50 درصد بالاتر از بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر بالای 50 درصد می باشد و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). در گروه بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر کمتر از 50 درصد ارتباط آماری مثبت و معنی داری بین سن و مدیریت استرس (p=0.03) و نیز سابقه فشارخون با رشد معنوی وجود داشت (p=0.001). درگروه بیماران مبتلا به تنگی عروق کرونر بیش از 50 درصد ارتباط آماری معنی داری بین سابقه بیماری دیابت با حیطه روابط بین فردی (p=0.007) و نیز استعمال دخانیات و رشد معنوی مشاهده گردید (P=0.03).استنتاج: با توجه به نتایج، مداخلات آموزشی در زمینه بهبود مسوولیت پذیری در قبال سلامتی، مدیریت استرس و ارتقاء فعالیت فیزیکی در بین افراد در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی می تواند موجب کاهش شدت تنگی عروق کرونر گردد.

سابقه و هدف: اختلال جنسی ناشی از وسایل پیشگیری از بارداری موجب به خطر افتادن سلامت جنسی افراد می شود. لذا پژوهش حاضر با هدف تعیین ارتباط سلامت جنسی و روش های پیشگیری از بارداری در زنان انجام شده است.مواد و روش ها: این پژوهش به شکل توصیفی- تحلیلی در سال 1393 انجام شد. جامعه پژوهش 198 زن مراجعه کننده به چهار مرکز بهداشتی- درمانی شهری ارومیه با روش نمونه گیری تصادفی بودند. ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش یک پرسشنامه استاندارد و مشتمل بر سه قسمت ذیل بود: 1) مشخصات فردی و اجتماعی، 2) رضایت جنسی، و 3) عملکرد جنسی. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی (آزمون های کای دو، ضریب همبستگی، پیرسون، تی تست و ANOVA) تحت نرم افزار SPSS (ویرایش 22) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. همچنین سطح معنی داری p=0.05 در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین سنی زنان 29.89±7.01 بود. هم چنین میانگین نمره عملکرد جنسی و میانگین نمره رضایت جنسی زنان به ترتیب 20.99±6.73 و 35.93±16.10 بود. بر اساس آنالیز واریانس انجام گرفته، ابعاد عملکرد جنسی با روش های پیشگیری از بارداری رابطه معنی دار داشته است. نتایج آزمون آماری نشان داد که بین روش پیشگیری از بارداری و رضایت جنسی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد (p=0.00). روش طبیعی کم ترین و آمپول های ترکیبی بیش ترین اختلال جنسی را ایجاد کرده بود. همین طور زنان با روش پیشگیری طبیعی دارای بیش ترین رضایت جنسی و مصرف کنندگان آمپول دارای کم ترین رضایت جنسی بودند.استنتاج: در مطالعه حاضر بیش ترین روش مورد استفاده در پیشگیری از بارداری در زنان به ترتیب روش طبیعی و قرص های ترکیبی بود. یافته ها نشان داد که روش های پیشگیری از بارداری، به خصوص روش های هورمونی نظیر آمپول های ترکیبی، می توانند بیش ترین تاثیر را بر سلامت جنسی زنان داشته باشند. بر این اساس، آموزش مشاوران تنظیم خانواده برای کمک به زنان در انتخاب روش مناسب با در نظر گرفتن تاثیر این روش ها بر رضایت جنسی و عملکرد جنسی آن ها قابل پیشنهاد است.

سابقه و هدف: مراقبت تسکینی یک مفهوم مهم در پرستاری بالینی می باشد که تعاریف متفاوتی از این مفهوم در ادبیات موجود است. هدف مطالعه حاضر تحلیل مفهوم مراقبت تسکینی و شناسایی ویژگی ها، پیشایندها و پیامدهای آن در بافت فرهنگی ایران بود.مواد و روش ها: در این مطالعه برای تحلیل مفهوم مراقبت تسکینی از الگوی هیبرید مشتمل بر سه مرحله نظری، کار در عرصه و تحلیل نهایی استفاده شد. در مرحله نظری مقالات مرتبط موجود در پایگاه های اطلاعاتی PubMed، CINAHL، ScienceDirect، Google Scholar، SID و Magiran در محدوده سال های 2003 تا 2013 میلادی مورد جستجو قرار گرفتند. جهت جستجو از واژه های«Palliative care » و «Nursing care » در عنوان و چکیده مقالات استفاده شد. در مرحله کار در عرصه از 8 کارشناس پرستاری به روش نمونه گیری هدفمند، مصاحبه های عمیق و نیمه ساختارمند به عمل آمد. در مرحله آخر با ترکیب دو مرحله قبل تحلیل نهایی انجام شد.یافته ها: طبقات اصلی استخراج شده در زمینه تحلیل مفهوم مراقبت تسکینی از دیدگاه پرستاران مشتمل بر مدیریت درد، مراقبت کل نگر و مراقبت مبتنی بر معنویت و مذهب بودند.استنتاج: یافته های این مطالعه نشان می دهد که مراقبت تسکینی جنبه مهمی در پرستاری بالینی به شمار می آید. مراقبت تسکینی یک مراقبت کل نگر، انسانی و مشارکتی برای ارتقای کیفیت زندگی بیمار و خانواده وی محسوب می شود که با در نظر گرفتن جنبه های جسمی، روانی، معنوی، مذهبی، فرهنگی و اجتماعی بیماران به حمایت از ایشان اقدام می نماید و در همه بیماری ها و در تمام طول زندگی افراد حتی در شرایط دشوار زندگی مانند بروز قحطی ها ارائه می گردد و انحصارا مراقبتی برای پایان زندگی نیست.

سابقه و هدف: اضطراب و افسردگی از جمله علایم شایع در اختلال سندرم روده تحریک پذیر به شمار می آید. هدف پژوهش حاضر تعیین میزان اثربخشی درمان ذهن آگاهی بر اضطراب و افسردگی بیماران مبتلاء به سندرم روده تحریک پذیر است.مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع آزمایشی (طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل و انتساب تصادفی) می باشد. نمونه آماری پژوهش، شامل 30 بیمار مبتلاء به سندرم روده تحریک پذیر بود که از میان کلیه بیمارانی که در سال 1393 به مراکز درمانی شهر تبریز مراجعه کرده بودند و پس از مصاحبه، دریافت ملاک های تشخیصی Rome-III و تکمیل پرسشنامه اضطراب و افسردگی بک، با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی ساده (15 نفر برای هر گروه) انتخاب شده و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایشی و کنترل قرار گرفتند. بعد از اتمام دوره 8 جلسه ای (هفته ای یک جلسه گروهی 90 دقیقه ای به مدت دو ماه) درمان ذهن آگاهی در گروه آزمایشی، مجددا پرسشنامه اضطراب و افسردگی به عنوان پس آزمون در هر دو گروه تکمیل شد. سپس داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون آماری تحلیل کواریانس چند متغیره در نرم افزار SPSS نسخه 20 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بر اساس یافته ها، درمان ذهن آگاهی در کاهش اضطراب و افسردگی بیماران مبتلاء به سندرم روده تحریک پذیر در گروه آزمایشی به طور معناداری موثر بوده است.استنتاج: درمان ذهن آگاهی به عنوان درمانی موثر در بهبود نشانه های اضطراب و افسردگی بیماران مبتلاء به سندرم روده تحریک پذیر کاربرد دارد و می توان با اجرای آن به بهبود وضعیت روانی آن ها کمک کرد.

سابقه و هدف: پیشرفت عوارض ریوی بعد ازجراحی قلب دربیمار مبتلا به بیماری انسداد مزمن ریه (COPD) وجود دارد و جهت کاهش عوارض از تمرینات متعدد استفاده می شودکه نتایج این برنامه ها ناقص است. هدف از مطالعه حاضر اجرای برنامه های تمرینی و ارزیابی آن با تست های عملکرد ریه در دو هفته قبل و پس از جراحی بای پس عروق کرونر بوده است.مواد و روش ها: در مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر 40 بیمارمبتلابه COPD تحت جراحی پیوند عروق کرونر قلب (CABG)، به طور تصادفی در دو گروه تجربی و شاهد 20 نفره، قرار گرفتند. گروه ها تمرینات روتین بیمارستان را انجام دادند و علاوه بر آن گروه تجربی از 2 هفته قبل در برنامه تمرینات تنفسی، ورزش دست در عرض شانه و استفاده از عضلات تنفسی و پیاده روی زودتر از موعد شرکت نمودند. دو هفته قبل و بعد از تمرینات، آزمون های عملکردی ریه در هر دو گروه و پس از بررسی توصیفی داده ها و نرمال بودن آن ها، آزمون های تی همبسته و آنکووا انجام گردید.یافته ها: تغییرات ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) گروه تجربی 3.34±1.03 و شاهد 2.2±0.79، حجم بازدمی اجباری در ثانیه اول (FEv1) گروه تجربی 2.98±0.81 و گروه شاهد 1.67±0.79 (P=0.0001) و FVC/FEv1 گروه تجربی 90.8±10.7 و شاهد 73.9±19.25 و حداکثر جریان دمی (PEF) گروه تجربی 5.66±2.17 و شاهد 3.68±1.62 (P=0.002) که در گروه تجربی معنی دار بود.استنتاج: برنامه های تمرین درمانی چهار هفته ای می تواند باعث بهبود عملکرد ریوی پس از CABG در بیماران COPD شود.

سابقه و هدف: محدودیت های فراوان نوجوانان دیابتی موجب بروز واکنش های رفتاری منفی مانند پرخاشگری می شود که افزایش هموگلوبین گلیکوزیله آنان را در پی دارد. لذا بررسی مداخلاتی برای کاهش پرخاشگری و بهبود هموگلوبین گلیکوزیله این نوجوانان حایز اهمیت است. این مطالعه با هدف تعیین تاثیراجرای برنامه اصلاح شده آموزش جایگزین پرخاشگری (ART) بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله نوجوانان مبتلا به دیابت وابسته به انسولین انجام گرفت.مواد و روش ها: طی یک کارآزمایی بالینی 70 نوجوان دیابتی وابسته به انسولین مراجعه کننده به مرکز دیابت پارسیان مشهد به صورت دردسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه مداخله (35 نفر) و کنترل (35 نفر) تقسم شدند. برنامه به مدت شش جلسه 1.5 تا دو ساعته در فواصل پنج روز از یکدیگر در گروه های 8 تا 10 نفره در محل دانشکده پرستاری و مامایی مشهد برگزار گردید. آزمایش هموگلوبین گلیکوزیله قبل از مداخله و دو ماه پس از اتمام مداخله انجام شد. داده ها با استفاده از نسخه 11.5 نرم افزارآماری SPSS و آزمون های آماری تی مستقل و تی زوجی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه میزان هموگلوبین گلیکوزیله نوجوانان مبتلا به دیابت قبل از مداخله در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (p=0.457)، امادر مرحله بعداز مداخله میزان هموگلوبین گلیکوزیله به طورمعنی داری در گروه مداخله (8.7±1.4) نسبت به گروه کنترل (9.6±1.5) کاهش داشت (p<0.017).استنتاج: برنامه اصلاح شده ART می تواند بر کاهش هموگلوبین گلیکوزیله نوجوانان دیابتی وابسته به انسولین اثربخش باشد. اجرای این برنامه به عنوان بخشی از درمان و مراقبت جامع دیابت توصیه می شود.

سابقه و هدف: امروزه خشونت علیه کودکان، یکی از مشکلات مهم اجتماعی و سلامت عمومی بوده که بر سلامت افراد در گروه های سنی، نژادی، فرهنگی یا مذهبی متفاوت تاثیر می گذارد. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه فراوانی خشونت علیه کودکان در استان های ایران انجام گرفته است.مواد و روش ها: اکولوژیک حاضر با استفاده ازتحلیل خوشه ای داده های مطالعه پیمایش سلامت و جمعیت سال 1389 در 31 استان ایران انجام گردید.یافته ها: پس از تجمیع نمودن بیانگرهای خشونت علیه کودکان، بیشترین مقدار میانگین در کل استان ها به شاخص تنبیه کلامی (99/ 76) و کم ترین آن به شاخص تنبیه بدنی (13.12) مربوط بود. در تحلیل خوشه ای نیز پنج خوشه شکل گرفت که بر اساس آن بدترین وضعیت را استان گلستان (خوشه 2) و بهترین وضعیت را استان های گیلان، خراسان جنوبی، یزد، ایلام، تهران، خراسان رضوی، اصفهان، سمنان، هرمزگان، خوزستان، البرز و خراسان شمالی (خوشه 1) داشتند. هم چنین بر اساس نتایج تحلیل واریانس، چهار شاخص خشونت علیه کودکان مانند مراقبت ناکافی، مواجهه با سیگار، کار کودک و اعتقاد به تنبیه در میان 5 خوشه به دست آمده تفاوت معنی دار نشان داد ولی در زمینه دو شاخص تنبیه بدنی و تنبیه کلامی تفاوت آماری معنی داری دیده نشد.استنتاج: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که میزان کلی خشونت علیه کودک بالا بوده و تنوع گسترده ای از خشونت در جمعیت کودکان ایران مشاهده شد.

سابقه و هدف: اخیرا روش های هوشمند نظیر شبکه های عصبی مصنوعی به عنوان یک مدل کارآمد جهت پیش بینی و طبقه بندی تومورها مورد استفاده قرار گرفته اند. تشخیص خوش خیمی و یا بدخیمی توده های پستانی بر اساس خصوصیات مورفولوژیک، بالینی و دموگرافیک و بدون استفاده از روش های تهاجمی پاراکلینیکی بسیار با اهمیت است. هدف این پژوهش ارائه یک مدل شبکه عصبی برای پیش بینی وضعیت تومورهای پستان و مقایسه کارآمدی آن با مدل رایج رگرسیونی می باشد.مواد و روش ها: Wisconsin Breast Cancer Database به عنوان مجموعه داده ای این تحقیق، مورد استفاده قرار گرفته است. این مجموعه، از طریق نتایج سیتولوژی تومورهای ناحیه پستان 683 بیمار مختلف به دست آمده است. ویژگی هایی هم چون ضخامت توده، یکنواختی اندازه و شکل سلول و... به عنوان متغیرهای ورودی مدل پیشنهادی به کار رفته اند. از الگوریتم ژنتیک (GA) برای تعیین بهترین ساختار و نیز آموزش مدل شبکه عصبی چند لایه استفاده و پیاده سازی آن در نرم افزار MATLAB انجام گردیده است. کارایی مدل شبکه عصبی پیشنهادی با رگرسیون لجستیک مقایسه و برازش مدل رگرسیون لجستیک در نرم افزار SPSS انجام شده است. برای محاسبه دقیق کارایی مدل ها از تکنیک 5- fold cross validation استفاده شده است.یافته ها: نتایج نشان داد که GA توانایی تعیین بهترین ساختار برای یک شبکه چند لایه را دارد و شبکه را نیز به نحو مطلوب آموزش می دهد. بر اساس نتایج حاصله، پس از اجراهای مختلف، بهترین مدل شبکه عصبی با ساختار (NN (9-8-6-1 به دست آمد که دقت، حساسیت، ویژگی و سطح زیر منحنی ROC آن به طور میانگین به ترتیب 0.971، 0.988 و 0.962 و 0.9955 بود. ضمن آن که مقادیر همین پارامترها برای رگرسیون لجستیک به ترتیب 0.968، 0.975، 0.964 و 0.9954 به دست آمد.استنتاج: بدین ترتیب مدل شبکه عصبی به دست آمده می تواند در کنار روش های تشخیصی غیر تهاجمی معمول، به عنوان یک سیستم پشتیبان تشخیص با حساسیت و ویژگی بالا، جهت شناسایی تومورهای خوش خیم و بدخیم پستان مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: نشانه های فرهنگی در میان کسانی که به یک زبان محلی صحبت می کنند و یا در یک دوره تاریخی خاص و در یک جغرافیای معین زندگی می کنند دیده می شود. این نشانه های فرهنگی در بروز اسیب روانی اثر گذار است. بر اساس این یافته، هدف مطاله، ساخت و هنجاریابی پرسشنامه عوامل فرهنگی موثر بر همبودی وسواس فکری و اختلال افسردگی عمده در جامعه ایران است.مواد و روش ها: ابزار پژوهش، یک پرسشنامه محقق ساخته، در مورد تشخیص علل فرهنگی همبودی وسواس فکری و اختلال افسردگی عمده در جامعه ایرانی می باشد. برای ساخت این پرسشنامه ابتدا از 10 روان شناس و روان پزشک عضو هیات علمی دانشگاه در قالب پرسشنامه ای نظر خواهی شد، سپس جوابهای پرسشنامه دسته بندی شد و بر اساس تحلیل عاملی اکتشافی و تاییدی تعداد 11 عامل با 79 سوال، پرسشنامه مورد تایید عاملی نهایی قرارگرفت. تجانس درونی ابزار با ضریب الفای کرونباخ مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: پس از تحلیل آماری الفای کرونباخ عامل های اول تا یازدهم، بالا ترین پایایی 0.90 و پایین ترین آن 0.42 به دست آمد. درتحلیل عامل های اکتشافی با استفاده از چرخش واریماکس، 11عامل استخراج شد که 3.47 درصد ورایانس مقیاس مورد نظر را توضیح می دهد. باچرخش واریماکس 25 عامل به دست آمد که 14عامل کم تر از 3 گویه داشتند، و در نتیجه فاقد پایایی برای استفاده به عنوان زیر شاخه بودند وحذف گردیدند، بدین ترتیب پرسشنامه با 11عامل و 79 سوال تدوین گردید.استنتاج: این ابزار توانایی تشخیص عوامل فرهنگی مرتبط با تجلی سازی و بروز همبودی وسواس فکری و اختلال افسردگی عمده را دارد.

سابقه و هدف: فلج مغزی یکی از اختلالات شایع در کودکان است که منجر به اختلال در کارکرد آن ها می شود. بنابراین برای ارائه برنامه درمانی مناسب به منظور بهبود کارکرد این کودکان به ابزار ارزیابی معتبر نیازمندیم. «لیست ارزشیابی ناتوانی کودکان (PEDI)» با هدف ارزیابی کارکرد کودکان ناتوان در سه حوزه مراقبت از خود، تحرک و کارکرد اجتماعی طراحی شده است. هدف این مطالعه بررسی پایایی نسخه فارسی PEDI در کودکان فلج مغزی 3 تا 9 ساله است.مواد و روش ها: در این مطالعه، 75 شرکت کننده به روش غیر احتمالی در دسترس انتخاب شدند. اطلاعات لازم به وسیله پرسشنامه دموگرافیک و سیستم طبقه بندی عملکرد حرکتی درشت (GMFCS) گردآوری شد. PEDI طی مصاحبه با والدین تکمیل شد. به منظور بررسی پایایی آزمون- بازآزمون، پس از دو هفته، مصاحبه با 22 نفر از والدین تکرار شد. همخوانی درونی با محاسبه آلفای کرونباخ و پایایی آزمون- بازآزمون با محاسبه ضریب همبستگی درون رده ای (ICC) بررسی شد.یافته ها: در بررسی هم خوانی درونی، آلفای کرونباخ بالا (0.98-0.94) به دست آمد. نتایج پایایی آزمون- بازآزمون در مقیاس مهارت کارکردی و کمک مراقب، عالی (0.97-0.96) به دست آمد. نتایج پایایی آزمون- بازآزمون در مقیاس اصلاحات نیز در دو حوزه مراقبت از خود و کارکرد اجتماعی، عالی (به ترتیب 0.99 و 1) و در حوزه تحرک، خوب (0.66) به دست آمد.استنتاج: نتایج نشان داد نسخه فارسی PEDI به منظور بررسی کارکرد کودکان فلج مغزی فارسی زبان از همخوانی درونی و پایایی آزمون- بازآزمون برخوردار است. بنابراین می توان از PEDI به صورت پژوهشی و بالینی برای ارزیابی کودکان فلج مغزی در ایران استفاده کرد.

سابقه و هدف: تعیین محل و اندازه گیری طول کانال در دیستال ران برای جراحی بازسازی پارگی رباط های قدامی و خلفی صلیبی زانو، مرحله ای بسیار مهم در این جراحی می باشد که در بعضی بیماران، به دلایلی محاسبه این طول مشکل یا غیرممکن می باشد. برای رفع این مشکل، ابزار اندازه گیری به نام سیستم اندازه گیری طول کانال ران (ساطکر) طراحی و ثبت اختراع شد. هدف از طراحی این وسیله محاسبه طول کانال ران قبل از ایجاد هر کانالی در انتهای استخوان ران می باشد که در صورت مناسب نبودن، می توان مسیر و طول را تغییر داد.مواد و روش ها: در این مطالعه به صورت مقایسه ای-مقطعی از دو ابزار متداول در جراحی بازسازی رباط های زانو (ریمر مدرج 4.5 و وسیله عمق سنج)، جهت قیاس با ابزار مورد مطالعه (ساطکر) استفاده شد. 50 بیمار از هر دو جنس مورد بررسی قرار گرفتند. بر اساس تکنیک عمل، طول کانال به طور جداگانه یاداشت و پس از جمع آوری داده ها، اختلاف های آماری به صورت دو طرفه ثبت گردید.یافته ها: داده ها نشان داد که بین نمرات به دست آمده میان ریمر مدرج و عمق سنج و ساطکر اختلاف معنی داری از نظر آماری وجود دارد (p=0.004).استنتاج: بر اساس نتایج به دست آمده، ساطکر نسبت به ریمر به طور معنی داری خطای کم تری داشته است که می توان بر اساس آن این ادعا را مطرح کرد که نتایج به دست آمده از ساطکر دقیق تر از سایر شیوه های اندازه گیری است.

سابقه و هدف: سیستم عروقی به ویژه حلقه ویلیس به علت پیچیدگی و گستردگی آناتومیک مستعد بروز واریاسیون است. هدف از پژوهش حاضر بررسی فراوانی واریاسیون ها و پاتولوژی های حلقه عروقی مغز (حلقه ویلیس) با روش MRA) Magnetic Resonance Angiogram) بدون تزریق ماده حاجب در بیماران مراجعه کننده به واحد ام آر ای بیمارستان امام خمینی (ره) ساری بوده است.مواد و روش ها: در این پژوهش که به صورت مقطعی انجام شد، 200 نفر از مراجعه کنندگان به واحد ام آر ای بیمارستان امام خمینی ساری با درخواست MRA مورد بررسی قرار گرفتند. متغیرهای مورد بررسی شامل هیپوپلازی، آژنزی، استنوز، آکلوژن، آنوریسم، دولیکواکتازی، فنستریشن، دوپلیکیشن و کویلنگ بوده است. مدل رگرسیون لجستیک جهت بررسی ارتباط بین ویژگی های حلقه ویلیس و متغیرهای افراد شرکت کننده مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: شایع ترین واریاسیون، هیپوپلازی شریان رابط خلفی بود (118 مورد (59.3 درصد) در شاخه چپ و 107 مورد (54 درصد) در شاخه راست). تنگی و dolichoectasia به ترتیب در شریان های رابط قدامی و بازیلار بیش ترین فراوانی را داشتند. نتایج کلی بیان گر آن بود که از مجموع 200 شرکت کننده در پژوهش، 90 نفر (45 درصد) تنگی و 31 نفر (15.5 درصد) dolichoectasia داشتند.استنتاج: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که تنها 28 نفر (14 درصد) از افراد مراجعه کننده دارای حلقه ویلیس کلاسیک بوده اند و بقیه افراد دارای انواع واریاسیون ها و پاتولوژی ها بوده اند. بنابراین درخواست MRA در صورت نیاز می تواند در روند تشخیص، درمان و پیش اگهی کاربرد داشته باشد.

سابقه و هدف: اضطراب و تنش های بیولوژیک ناشی از زایمان سبب تاخیر شروع مرحله دوم لاکتوژنز و قطع زودرس شیردهی می شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر حمایت مداوم طی زایمان بر زمان شروع لاکتوژنز مرحله II در زنان نخست زا نجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش یک کارآزمایی بالینی تصادفی است که در آن 80 زن نخست باردار مراجعه کننده به بیمارستان ام البنین (س) شهر مشهد به طور تصادفی در دو گروه 40 نفره مداخله (مراقبت حمایتی) و کنترل (مراقبت معمول) قرار گرفتند. در هر دو گروه زمان شروع لاکتوژنز II پس از زایمان سنجیده شد. ابزار گردآوری داده ها فرم پرسشنامه، چک لیست و مقیاس اضطراب اشپیل برگر بود. داده ها با استفاده از آزمون های آماری توصیفی، t-test، من ویتنی، و کای دو تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین زمان شروع لاکتوژنز II در گروه مراقبت حمایتی 2.6±0.96 روز و در گروه مراقبت معمول 3.0±1.1 روز بود و بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت (P=0.870) طول مدت اولین شیردهی پس از زایمان در گروه مراقبت حمایتی به طور معنی داری بیش تر از گروه مراقبت معمول بود (P=0.007).استنتاج: حمایت مادر طی زایمان بر زمان شروع لاکتوژنز مرحله II تاثیری ندارد اما طول مدت اولین شیردهی پس از زایمان را افزایش می دهد.

سابقه و هدف: نیتریت و نیترات یکی از عوامل آلوده کننده آب های زیر زمینی هستند که موجب عوارض بهداشتی متعددی می شوند. با توجه به استفاده گسترده از کودهای کشاورزی نیترات دار در مناطق شمالی کشور، نتایج مطالعه حاضر می تواند به منظور پایش وضعیت کیفیت آب شهرستان میاندورود مورد استفاده قرار گیرد.مواد و روش ها: در این تحقیق تعداد 276 نمونه از 36 حلقه چاه آب شرب و کشاورزی از روستاهای توابع شهرستان میاندورود در طول شش ماه نخست سال 1392 گرفته شد. کلیه آزمایشات بر اساس کتاب استاندارد متد انجام گرفت. نتایج با نرم افزار Excel آنالیز گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که غلظت نیتریت در همه نمونه ها در محدوده استاندارد ملی ایران بود، درصورتی که تغییرات غلظت نیترات در مواردی از حد استاندارد تجاوز نموده بود. روند تدریجی افزایش غلظت نیترات در همه چاه ها مشاهده شد. هم چنین نتایج حاکی از آن بود که رابطه ای مستقیم بین تغییرات غلظت نیتریت و نیترات با عمق و دما وجود دارد.استنتاج: غلظت نیترات در تعدادی از چاه های مورد بررسی بیش از حد استاندارد بوده است که این موضوع موید این است که آلودگی به نیترات در آب های زیر زمینی منطقه باید مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: پرخاشگری یکی از شایع ترین اختلالاتی است که باعث ارجاع کودکان و نوجوانان به مراکز مشاوره و روان درمانی می شود هدف پژوهش حاضر پیش بینی پرخاشگری کودکان بر اساس سلامت عمومی و ابعاد خشونت علیه مادران بود.مواد و روش ها: جامعه آماری مورد بررسی کلیه مادران کودکان پیش دبستانی شهرستان دزفول بودند. نمونه ای 250 نفری به روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شد. ابزارهای مورد استفاده در پژوهش حاضر، پرسشنامه سلامت عمومی، پرسشنامه سنجش خشونت نسبت به زنان و پرسشنامه مشکلات رفتاری کودکان پیش دبستانی بود.یافته ها: ضریب همبستگی بین سلامت روانی مادران با پرخاشگری کودکان 0.517- و ضرایب همبستگی خشونت روانی، فیزیکی، جنسی، و اقتصادی علیه مادران با پرخاشگری کودکان به ترتیب 0.647، 0.618، 0.360، و 0.344 بودند که در سطح آلفای 0.001 معنی دار بودند. سلامت روانی مادران و خشونت روانی و جنسی علیه مادران، پرخاشگری کودکان را پیش بینی می کنند.استنتاج: برای حل مشکلات پرخاشگری کودکان، باید به سیستم های بزرگ تر یعنی خانواده و ارتباطات افراد خانواده با یکدیگر توجه نمود.

سابقه و هدف: انگور میوه ای است که در سرتاسر جهان گسترش یافته و درصد بالایی از غذای مردم را به خود اختصاص می دهد. قرآن در بیش از هزار آیه به مطالب علمی اشاره دارد که برخی در حد اعجاز علمی قرآن به شمار می آیند. از این رو در قرآن مجید یازده مرتبه نام این میوه آورده شده است. اشارات قرآن نظر بر این دارند که انسان از غذاهای نباتی و حیوانی استفاده کند. این مطالعه با هدف مروری بر خواص طبی و تغذیه ای انگور از منظر قرآن و طب اسلامی ایرانی انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مروری بوده که با استفاده از کلیدواژه های انگور، قرآن، ترکیبات مغذی، گیاهان دارویی و واژه های Medicinal plant، Anticancer effect، Holy Quran، و Grape جستجو در منابع طی سال های 1994 تا2014 صورت گرفت. اطلاعات از بانک هایی نظیر Google scholar، Ovid، PubMed، ISI، Scopus و هم چنین قرآن کریم، کتب روایی و منابع طب سنتی استخراج گردید و سپس نتایج به صورت مفاهیم، جداول و اشکال ارائه شد.استنتاج: با توجه به سفارش قرآن در رابطه با انگور و هم چنین تاکید مصرف آن از دیدگاه ائمه، تحقیقات نشان می دهد که انگور به دلیل فعالیت زیاد آنتی اکسیدانی در درمان بسیاری از بیماری ها ازجمله آلزایمر، پارکینسون، آسم و انواع سرطان ها می تواند موثر واقع شود. این مطالعه می تواند گامی در راستای نشان دادن برخی از جنبه های اعجاز علمی قرآن به ویژه اسرار نهفته در میوه های قرآنی مانند انگور تلقی شود.

سابقه و هدف: اسکولیوز یکی از شایع ترین اختلالات ستون فقرات می باشد که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می تواند مشکلاتی را در ظاهر فرد، شیوه نشستن وحتی در سیستم تنفسی ایجاد نماید. هدف از انجام این مطالعه، مروری نظاممند بر مقالات چاپ شده در رابطه با شیوع این بیماری و فاکتورهای خطر مرتبط با آن در کودکان و نوجوانان بوده است.مواد و روش ها: درمطالعه مروری سیستماتیک حاضر جستجو در بانک های اطلاعاتی PubMed، Scopus، Elsevier، Ovid و Science Direct به زبان انگلیسی با استفاده از کلیدواژه های اسکولیوزیس، شیوع، اپیدمیولوژی، فاکتورهای خطر، کودکان و نوجوانان از سال 2000 تا 2014 انجام گرفت. به منظور یافتن مطالعات انجام شده در ایران نیز بانک های اطلاعاتی SID، Iran medex و magiran در سال های اشاره شده مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از 15 مقاله دارای معیارهای ورود به مطالعه 3 مطالعه مربوط به ایران و 12 مطالعه مربوط به کشورهای دیگر بود. در 8 مطالعه فقط شیوع اسکولیوز و در 7 مطالعه علاوه بر شیوع اسکولیوز، فاکتورهای خطر مرتبط نیز مورد بررسی قرار گرفت. در یک مورد معیار ارزیابی فقط معاینه بالینی، در 3 موردرادیوگرافی و یک مورد معاینه بالینی به همراه رادیوگرافی و بررسی دانسیته استخوانی و در بقیه موارد شامل معاینه بالینی و رادیوگرافی بود. 3 مطالعه فقط درمورد دختران و 12 مطالعه دیگر مربوط به هر دو جنس بوده است. شیوع اسکولیوز در کودکان و نوجوانان در مجموع بین 0.19 تا 11.03 درصد گزارش شده است که در دختران از پسران بیش تر بوده است. هم چنین جنس، زمان شروع انحراف، وزن، شاخص توده بدنی، سابقه فامیلی و دانسیته استخوانی به عنوان فاکتور های خطر مرتبط با شیوع اسکولیوز گزارش گردیده است.بحث: اسکولیوز در جوامع مختلف شیوع نسبتا بالایی در کودکان و نوجوانان دارد. دختران، افراد دارای سابقه فامیلی و دانسیته استخوانی پایین دارای شیوع بالاتر و در معرض خطر بیش تری قرار دارند.