علوم پزشکی صدرا
سال:1399 | دوره:8 | شماره:2 |تعداد مقالات:10

مقدمه: کم کاری تیروئید سندرمی بالینی است که درنتیجه نقص درتولید هورمون های تیروئید رخ می دهد. کمبود این هورمون بر کیفیت خواب و خودکارآمدی جنسی تأثیر منفی می گذارد. پژوهش حاضر با هدف بررسی اثربخشی رویکرد تلفیقی واقعیت درمانی – هیجان مدار بر کیفیت خواب و خودکارآمدی جنسی زنان مبتلا به کم کاری تیروئید انجام شد. مواد و روش ها: طرح پژوهش شبه تجربی از نوع پیش آزمون و پس آزمون با گروه آزمایش و کنترل بود. از بین زنان مبتلا به کم کاری تیروئید که در درمانگاه بیمارستان شهید رحیمی شهر خرم آباد پرونده داشتند، 30نفر به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل (هرگروه 15 نفر) قرار گرفتند. پرسشنامه کیفیت خواب (پترزبورگ، 1989) و پرسشنامه خودکارآمدی جنسی (وزیری و لطفی، 1392) قبل و بعد از مداخله تکمیل شد. مداخله با رویکرد تلفیقی واقعیت درمانی-هیجان مدار به مدت 10 جلسه، 90 دقیقه ای بر روی گروه آزمایش اجراشد. برای تحلیل داده ها از نرم افزارspss نسخه 20 استفاده شد. یافته ها: تحلیل کواریانس چند متغیره و تک متغیره نشان داد رویکرد تلفیقی واقعیت درمانی – هیجان مدار برکیفیت خواب و خودکارآمدی جنسی بیماران کم کاری تیروئید تاثیر دارد (12/28 F=، 01/0P =). بحث و نتیجه گیری: براساس نتایج، رویکرد تلفیقی واقعیت درمانی – هیجان مدار در بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید می تواند باعث افزایش خودکارآمدی جنسی و بهبود کیفیت خواب آن ها شود. انجام مطالعات بیشتر در این زمینه پیشنهاد می شود.

مقدمه: بیماری پیلونیدال ساکروکوکسیژیال یک بیماری نسبتاً شایع در بالغین است. این بیماری اغلب در مردان جوان و مناطق مدیترانه ای و اطراف خلیج فارس یافت می شود. روش های درمانی بسته به شدت و وسعت بیماری به کار می رود که شامل برداشتن ضایعه بدون ترمیم اولیه، همراه با بستن اولیه زخم و یا استفاده از پوشاندن زخم به وسیله فلاپهای مختلف می باشد. مواد و روش: در این مطالعه مقطعی، 405 بیمار مبتلا به پیلونیدال ساکروکوکسیژیال بررسی شدند. این بیماران در بیمارستان نمازی و شهید فقیهی دانشگاه علوم پزشکی شیراز در بین سالهای 2006 تا 2011 تحت درمان جراحی قرار گرفتند. داده های دموگرافیک بیماران ثبت شده و روش های جراحی و عوارض تحت بررسی قرار گرفتند. یافته ها: اغلب بیماران مردان جوان بودند (265 نفر، 4/65%) و بیشترین عارضه ترشح و درد در ناحیه ساکروکوکسیژال ذکر شد (2/87% و 353 نفر). مقایسه روش های جراحی شامل باز گذاشتن زخم، ترمیم اولیه بدون فشار و استفاده از فلپ رومبوئید نشان دادند که عود در تمام 3 نوع تکنیک پایین است (33 مورد 2/8%) به خصوص در جراحی با رومبوئید فلپ. غذاهای با پروتئین بالا و کافئین بالا (291 مورد 8/71%) و زندگی در محیط گرم و هوای مرطوب (348 مورد 9/85%) به عنوان فاکتورهای مستعد کننده در پیشرفت بیماری محسوب شدند. بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج اولیه، روش رومبوئید/لیمبرگ فلپ به عنوان جراحی پیشنهادی در درمان بیماری پیلونیدال ساکروکوکسیژیال مطرح شد. بررسی های بیشتر برای یافتن نقش فاکتورهایی از قبیل غذاهای با پروتئین بالا و کافئین بالا بر بروز بیماری پایلونیدال نیاز است.

مقدمه: یکی از عوارض آنفارکتوس میوکارد افزایش تغییر فنوتیپ عضلات اسکلتی کند انقباض به تند انقباض در اثر کاهش تراکم میتوکندری می باشد. بیوژنز میتوکندریایی با توانایی خود در ایجاد میتوکندی جدید و افزایش تراکم میتوکندری می تواند این عوارض را به حداقل برساند. camK به عنوان عامل بالادستی موثر بر PGC-1α و در نهایت بیوژنز میتوکندریایی شناخته شده اند. لذا هدف از این پژوهش بررسی تاثیر هشت هفته تمرین تناوبی شدید بر مقادیر بیان ژن های camK و PGC-1α عضله کند انقباض در رت-های مبتلا به آنفارکتوس میوکارد بود. مواد و روش ها: به این منظور 12 رت نر نژاد ویستار 10 هفته ای مبتلا به آنفارکتوس میوکارد در دو گروه تجربی(30 دقیقه دویدن تناوبی روی تردمیل و هر تناوب شامل 4 دقیقه دویدن با شدت 85-90 درصد VO2max و دو دقیقه بازیافت فعال با شدت 50-60 درصد VO2max سه روز در هفته و به مدت هشت هفته) و کنترل(بدون تمرین) قرار گرفتند. پس از نمونه برداری از عضلات کند انقباض و بررسی میزان بیان ژن های مورد نظر به روش real time PCR، داده ها با spss18 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: یافته ها نشان دادند که بیان ژن PGC-1α و CamK هر دو به طور معناداری در گروه تجربی بیشتر از گروه کنترل بود(در هر دو مورد (001/0p=)). بحث و نتیجه گیری: به طور کلی هشت هفته تمرین تناوبی خیلی شدید با افزایش بیان ژن های PGC-1α و CamK می تواند بیوژنز میتوکندریایی را بهبود بخشد.

مقدمه: آرتریت روماتوئید، بیماری مزمن، خود ایمن، سیستمیک و التهابی، با خطر بیماریهای قلبی عروقی است. سندرم متابولیک، از فاکتورهای کلاسیک بیماریهای قلبی عروقی است که سلامت روان، در بروز و تشدید آنها نقش دارد. هدف پژوهش حاضر، تبیین تفاوت باورهای فراشناختی، خوشبینی بدبینی، عواطف مثبت و منفی در بیماران آرتریت روماتوئید مبتلا و غیرمبتلا به سندرم متابولیک و افراد عادی شهر شیراز در سال 1398 بود. مواد و روشها: پژوهش حاضر بصورت علّی مقایسه ای، میان 70 بیمار آرتریت روماتوئید با سندرم متابولیک و 70 بیمار آرتریت روماتوئید بدون سندرم متابولیک و 70 نفر افراد عادی با روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و از لحاظ سن، جنس، وضعیت تأهل با یکدیگر همتا سازی شدند. داده ها، بوسیله پرسشنامه های باورهای فراشناختی ولز، جهت گیری زندگی شی یرر و کارور عواطف مثبت و منفی واتسون، کلارک گردآوری شدند. پایایی ابزار با استفاده از روش آﻟ فای کرونباخ مورد بررسی و با استفاده از نرم افزار SPSS. V25 و از روش تحلیل واریانس چند متغیری و آزمون تعقیبی توکی، آنالیز آماری انجام گرفت. یافته ها: یافته های پژوهش حاضر نشان داد که از نظر باورهای فراشناختی، در گروههای مورد بررسی تفاوت معناداری وجود داشت (001/0=p) اما در زیرمؤلفه باورهای فراشناختی منفی تفاوت معنی داری مشاهده نشد (52/0=p). میانگین باورهای فراشناختی در بیماران آرتریت روماتوئید با سندرم متابولیک بالاتر از سایر گروهها بود. از نظر خوشبینی بدبینی و عواطف مثبت نیز تفاوت معنی داری میان گروهها مشاهده شد (01/0>p) و میانگین بدبینی در بیماران آرتریت روماتوئید با سندرم متابولیک و بدون سندرم متابولیک تقریباً برابر هم، اما از افراد عادی بیشتر بود و میانگین خوشبینی و عواطف مثبت نیز در افراد عادی بیشتر از دو گروه دیگر دیده شد. در نهایت، متغیر عواطف منفی در بین گروههای مورد بررسی تفاوت معنی داری مشاهده نشد (07/0=p). بحث و نتیجه گیری: با توجه به مزمن بودن آرتریت روماتوئید و همراه شدن با سندرم متابولیک، که هر دو در سلامت قلبی عروقی تأثیر دارند، لذا سلامت روان در کاهش اضطراب و استرس بیماری نقش بسزائی دارد. بنابراین، پیشنهاد می شود در کنار درمان های داروئی، مداخلاتی در خصوص سلامت روان بیماران ارائه گردد.

مقدمه: مطالعات اخیر حکایت از ارتباط مصرف فست فود با ابعاد مختلف عملکرد شناختی دارد، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط مصرف فست فود با حافظه کوتاه مدت در دانشجویان خوابگاهی دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. مواد و روش: در این مطالعه مقطعی، 182 دانشجوی مقطع کارشناسی به روش تصادفی ساده از خوابگاه های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شیراز انتخاب شدند. اطلاعات جمعیت شناختی، تن سنجی و تکرر مصرف فست فود، سالاد، نوشابه و دوغ از افراد به دست آمد. جهت ارزیابی حافظه کوتاه مدت در دانشجویان، از هر فرد تست حافظه استاندارد وکسلر به عمل آمد. نتایج: 3/1 درصد، 4/18 درصد، 3/25 درصد و 1/55 درصد از افراد به ترتیب کمتر از یکبار، 2-1 بار، 4-3 بار، 5 بار و بیشتر در هفته فست فود مصرف کرده بودند. اگرچه مصرف فست فود در دختران نسبت به پسران و در دانشجویان سال آخر نسبت به دانشجویان سال اول بیشتر بود اما تفاوت معنادار نبود. همچنین اگرچه رابطه بین مصرف فست فود و سالاد با حافظه کوتاه مدت معنادار نبود (به ترتیب 568/0=P و 051/0=P)، اما مصرف بیشتر فست فود و سالاد توسط دانشجویان با نمره کمتر حافظه در آنان همراه بود. همچنین حافظه کوتاه مدت با مصرف نوشابه ارتباط مثبت و معنادار و با مصرف دوغ رابطه معکوس و معنادار داشت (در هر دو مورد 001/0>P). بحث و نتیجه گیری: میزان مصرف فست فود در دانشجویان خوابگاهی بالاست و مصرف بیشتر فست فود با نمره کمتر حافظه کوتاه مدت در آنان مرتبط است. با توجه به اینکه جمع زیادی از دانشجویان دانشگاه های دولتی، در خوابگاه ها سکونت دارند، انجام طرح های تحقیقاتی در جهت علت یابی مصرف بالای فست فود در این گروه و برنامه ریزی برای بهبود وضعیت تغذیه ای آنان در خوابگاه ها ضروری می باشد.

مقدمه: در بیماران با سندروم درد کشککی رانی افتادگی لگن و والگوس داینامیک زانو وجود دارد که از جمله مکانیسم های وقوع آن درد و ترس از درد گزارش شده است. بنابراین هدف مطالعه حاضر اثربخشی دوازده هفته تمرینات بازخورد عصبی بر شدت درد ادراکی، ترس از درد، افتادگی لگن و شاخص والگوس داینامیک زانو در مردان مبتلا به سندروم درد کشککی رانی است. مواد و روش ها: این مطالعه شامل 32 نفر بیمار مبتلا به سندروم درد کشککی رانی است که بصورت تصادفی به دو گروه تجربی (16 نفر) و کنترل (16 نفر) تقسیم شدند. برای ارزیابی درد از مقیاس آنالوگ بصری، ترس از درد از پرسشنامه ترس از درد مک نیل، افتادگی لگن و شاخص والگوس داینامیک طی پایین آمدن از پله از دوربین و نرم افزار کینوا استفاده شد. گروه تجربی طی یک دوره دوازده هفته ای، سه جلسه در هفته و هر جلسه 30 دقیقه تمرین بازخورد عصبی را انجام دادند و گروه کنترل طی این وهله زمانی تحت هیچ گونه مداخله درمانی قرار نگرفتند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS ورژن 21 و روش آماری کوواریانس استفاده شد. یافته ها: نتایج تجزیه و تحلیل داده ها نشان می دهد که گروه تجربی نسبت به گروه کنترل پس از دوازده هفته تمرین بازخورد عصبی بهبودی معناداری در کاهش درد (001/0P= )، کاهش ترس از درد (004/0P= ) والگوس داینامیک زانو (005/0P= ) کسب کرده است و در زاویه افتادگی لگن بهبودی معناداری حاصل نشده است(45/0P= ). بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد که افتادگی لگن و شاخص والگوس داینامیک زانو تحت تاثیر عوامل روانشناختی درد و شدت درد اداراکی باشند و شاخص والگوس داینامیک زانو نسبت به افتادگی لگن بطور معناداری تحت تاثیر شدت درد ادارکی و ترس از درد باشد که پس از دوازده هفته تمرین بازخورد عصبی بطور معنادرای زاویه آن کاهش یافته است.

پژوهش راه را برای توسعه دانش تخصصی و حرکت به سوی حرفه ای مقتدر هموار می کند. توجه روز افزون به انجام موردپژوهی در علوم اجتماعی و پزشکی و دسترسی ناچیز به مطالعات موردی در پرستاری مبتنی بر جامعه بخصوص در کشورمان ما را برآن داشت که روش شناسی این پژوهش را همراه با جزئیات مربوطه در دسترس پژوهشگران پرستاری قرار دهیم. نتایج نشان می دهد که اگر موردپژوهی با دقت و بطور اصولی انجام شود می تواند به درک و توصیف عمیق پدیده ها ی جدید، رویدادها، فرایندها و پیچیدگی های زندگی یا تولید نظریه، مدل یا روشهای جدید منجر شود، اگرچه انتقاداتی از نظر استحکام و تعمیم پذیری نتایج موردپژوهی وجود دارد و کاربردهای آن در پرستاری کمتر از حد انتظار است. هدف از این مقاله نشان دادن مناسبت اجرای مورد پژوهی در پرستاری جامعه نگر و ارائه مطالبی در زمینه ملاحظات روش شناختی مربوط به آن است به این منظور با مراجعه به مقالات و کتب (46 مرجع از جمله 11 کتاب تخصصی تحقیق پرستاری و سایر کتب، مجلات تخصصی و داده پایگاه های معتبر) مطالبی در خصوص کاربردها، انواع روش ها و طرح های موردپژوهی، روش های طراحی، اجرا، تحلیل نتایج و ارائه گزارش همراه با بحث و و مثالهای مرتبط ارائه می شود و نتیجه گیری شده که مکان استفاده گسترده از موردپژوهی در موقعیتهای مختلف پرستاری از جمله بالین، مدیریت، آموزش و همچنین مراقبت بهداشتی و پیشگیری وجود دارد. پرستاران با کسب آگاهی از استراتژی و روش شناسی این پژوهش، می توانند آن را در موقعیت های مناسب مبتنی بر جامعه به کار برده و با گسترش مرزهای دانش تخصصی پرستاری مبتنی بر جامعه به تعالی و پیشبرد حرفه پرستاری کمک نمایند.

فیبریلاسیون دهلیزی، یکی از شایع ترین آریتمی ها در بالین است که شانس بروز حوادث ایسکمیک (ischemic) و عوارض متعاقب آن از جمله نارسایی قلبی، سکته قلبی، دمانس و مرگ ناگهانی قلبی را بالا برده و به طور کلی با افزایش میزان از کار افتادگی و مرگ و میر در بیماران همراه است. کاهش میزان بروز سکته و حوادث ایسکمیک در این بیماران، با استفاده از داروهای ضد انعقاد خوراکی صورت می گیرد. این داروها به دو دسته کلی شامل آنتاگونیست خوراکی ویتامین K (وارفارین) و داروهای ضد انعقاد خوراکی غیر آنتاگونیست ویتامین K هستند که دسته دوم خود به دو زیر شاخه ی مهار کننده های مستقیم فاکتور انعقادی 10 فعال (Xa) و مهارکننده های مستقیم فاکتور انعقادی 2فعال (IIa) تقسیم می شود. هر دو دسته اصلی دارویی دارای کارایی و ایمنی اثبات شده در پیشگیری از بروز حوادث ایسکمیک در بیماران فیبریلاسیون دهلیزی هستند. اما، امروزه با افزایش میزان شیوع و بروز بیماری، انتخاب داروی ضد انعقاد خوراکی مناسب، با توجه به شرایط و عوامل تهدید کننده خاص در هر بیمار، بعضا می تواند چالش برانگیز باشد. این مقاله مروری، با هدف بررسی کارآیی و ایمنی داروهای ضد انعقاد خوراکی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی در شرایط پیچیده، گردآوری شده است. در نهایت مروری نیز بر آنتی دوت های جدید ترکیبات ضد انعقاد خوراکی غیر آنتاگونیست ویتامین K، برای مهار خون ریزی در شرایط مسمومیت و یا نیاز بیمار به جراحی های اورژانسی، انجام شده است.

اختلالات روانپزشکی شیوع بالایی در بین مراجعان به مراکز مراقبت های اولیه و پزشکان عمومی دارند. هسته اصلی درمان در بیماران روانپزشکی دارو می باشد، این داروها در طولانی مدت می تواند عوارضی همچون کاهش یا فزایش قند و چربی را در پی داشته باشد. در این مطالعه به بررسی اثرات این داروها بر قند و چربی خون در ایران پرداخته شده است، لازم به ذکر می باشد که سطح قند خون و لیپید می تواند متأثر از جغرافیا، نژاد، قومیت و رنگ پوست باشد، کمااینکه مطالعات زیادی در این رابطه موجود می باشد و این روابط بیان شده به کرات به اثبات رسیده است. در این مطالعه مروری با استفاده از پایگاه های اطلاعاتی Mag Iran، SID، Iran Doc و Noormags تا پایان سال 1397 و پایگاه های اطلاعاتی بین الملیPubMed, ISI, Web of knowledge Up To Date, و Google Scholar تا پایان سال 2019 جستجو انجام گردید و در نهایت تعداد 8 مطالعه از بین30 مطالعه، مورد بررسی نهایی قرار گرفتند. نتایج نشان داد کل افراد مورد بررسی در این مطالعه 824 نفر در 8 مقاله مورد بررسی بود. 6 مطالعه کارآزمایی بالینی، 1 مطالعه توصیفی و 1 مطالعه مورد-شاهدی می باشد. به طور کلی در بررسی مطالعات حاضر، اکثر مطالعات تأثیر افزایشی آنتی سایکوتیک های مهار کننده توأم را بر قند خون که از این دسته دارویی کلوزاپین و سپس ریسپریدون تاثیر بیشتری برایجاد این عارضه دارویی دارند و همچنین تاثیر داروهای آنتی سایکوتیک مهار کننده دوپامین بر چربی خون مشهود می باشد. در مقایسه کلومیپرامین و فلوکستین، کلومیپرامین موجب افزایش قند خون و چربی خون گردید، ولی فلوکستین این عوارض را نداشت.

طب سوزنی گوش یک روش درمانی است که اساس آن تصور یک میکروسیستم بر روی قسمت خارجی گوش است. در این میکروسیستم که نمایان گر کل بدن است برای هر قسمت از بدن، یک نقطه بر روی گوش خارجی در نظر گرفته شده است. با این تصور، در تحریک هر نقطه از گوش خارجی، عضو مشخصی از بدن تحت تاثیر قرار می گیرد. نهایتا این تحریک و پاسخ بدن به آن باعث تغییر شرایط جسمی، روحی و روانی افراد می شود. از این طب برای کمک به درمان و تسکین درد در بیماری های مختلف استفاده شده است. قرآن کریم کتابی جامع و کامل است و با تدبر در آن بسیاری از علوم آشکار می شود. در آیه 10-11 و 18 سوره کهف " إِذْ أَوَى الْ فِتْ یَةُ إِلَى الْ کَهْ فِ فَقَالُوا رَبَّنَا آتِنَا مِن لَّدُنکَ رَحْ مَةً وَهَیِّئْ لَنَا مِنْ أَمْ رِنَا رَشَدًا (10) فَضَرَبْ نَا عَلَى آذَانِهِمْ فِی الْ کَهْ فِ سِنِینَ عَدَدًا (11). . . . . وَتَحْ سَبُهُمْ أَیقَاظًا وَهُمْ رُقُودٌ (18) عبارت "ضربنا علی آذانهم" چنین ترجمه شده که "بر گوش آن ها مهر زدیم و آنها بی هوش شدند". با توجه به آن چه اطباء اساس طب سوزنی گوش تعریف می کنند در این مقاله نویسنده، بر این باور است که قرآن کریم در این آیه طب سوزنی گوش را معرفی کرده و به عبارتی دیگر یکی از تفاسیر این آیه را معرفی علم طب سوزنی گوش دانسته است.