تعالی بالینی
سال:1399 | دوره:10 | شماره:2 |تعداد مقالات:5

توسعه نظام بیمه سلامت کشور همانا یکی از مهم ترین فرامین مورد تاکید در سیاست های کلی مقام معظم رهبری، قانون برنامه پنجم توسعه و یکی از اهداف اصلی سازمان بیمه سلامت ایران می باشد. بنابراین هدف مطالعه، بررسی هدف عوامل موثر بر استراتژی بازاریابی بیمه سلامت ارایه شده است. جستجوی مقاله ها با مطالعه حاضر از نوع مروری می باشد که از طریق جستجو در پایگاه اطلاعاتی؛ Google Scholar ProQuest, Elsevier, Pubmed, Barakatkns, Scopus در محدوده سال های 2019-2006 صورت گرفته است. استفاده از کلمه یا عبارت فارسی؛ آموزش، استراتژی، بازاریابی، بیمه سلامت و معادل انگلیسی آن ها؛ strstegies، Marketing، Health insurance انجام گردید. انتهای جستجو، تعداد 148 مقاله به دست آمد و از بین 65 مقاله پس از غربالگری عنوان و چکیده، 46 مقاله پس از مطالعه چکیده و 35 مقاله پس از بررسی متن مقالات کنار گذاشته شدند، نهایتا، 30 مقاله واجد معیارهای ورود به مطالعه شناخته شد. یافته های استخراج شده نشان داد که عوامل مختلف مانند استفاده از استراتژی تدافعی، استراتژی تحلیلی، استراتژی پیش نگر، استراتژی رهبری هزینه، استراتژی تمایز و. . . بر بیمه سلامت اثرگذار می باشد که نشان می دهد برای کنترل عوامل بایستی از برنامه ریزی استراتژیک در بیمه سلامت بکار برد و توانمندی مدیران بیمه سلامت در دستیابی به اهداف سازمانی و مدیریت بهینه یک ضرورت مسلم می باشد. بنابراین، با تکیه بر اسناد بالادستی، برنامه تقدیمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به مجلس شورای اسلامی با هدف تامین سلامت مردم برنامه های سازمان بیمه سلامت نیز در همین راستا محقق شود تا بتوانیم شرایط تحریم در حوزه سلامت را به خوبی مدیریت کنیم.

پوسیدگی دندانی یکی از شایع ترین بیماری های دهان و دندان در کودکان است. پارامترهای بسیاری می توانند فرآیند پوسیدگی را تحت تاثیر خود قرار دهند. پوسیدگی زودرس کودکی فرم ویژه ای از پوسیدگی با الگوی مشخصی است که در کودکان کوچک تر رخ می دهد هدف از این مطالعه مروری بر مقالات موجود در زمینه پوسیدگی زودرس کودکی و روش های پیشگیری از آن است. مقالات، بیانیه ها، سایت های: Scupos، google schoolar، Pubmed، انجمن دندانپزشکی کودکان آمریکا، انجمن پزشکی کودکان آمریکا، انجمن دندانپزشکی آمریکا جستجو شدند. اگر آگاهی مناسب به والدین داده شود پوسیدگی زودرس دندانی در کودکان قابل کنترل و پیشگیری است.

اشتغال مادران می تواند پیامدها و تاثیرات متفاوتی بر سلامت روانی کودکان آن ها داشته باشد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر اشتغال مادران ایرانی بر بهداشت روانی فرزندان آن ها بود. روش این مطالعه، روش مروری نظام مند بود. به همین منظور، چهار پایگاه اطلاعاتی بین المللی شامل Scopus، Science direct و PubMed و google scholar (در بازه زمانی 2020-2000) و 4 پایگاه اطلاعاتی داخلی یعنی بانک اطلاعات نشریات کشور، پرتال جامع علوم انسانی، پایگاه مجلات تخصصی نور و مرکز اطلاعات علمی دانشگاهی(در بازه زمانی 1380-1398) با استفاده از راهبرد جستجوی دقیق و کلیدواژه های تعریف شده موردبررسی قرار گرفتند. درنتیجه این جستجو 261 مقاله بازیابی و بر اساس دستورالعمل پریزما و ملاک های ورود و خروج، 11 مقاله برای ورود به پژوهش انتخاب شدند. نتایج پژوهش ها حاوی یافته های متناقضی بود. برخی یافته ها نشان دادند که اشتغال مادر احتمال ابتلای کودک به اختلالات درونی سازی و برونی سازی را افزایش و رابطه والد-کودک را تضعیف می کند. از سوی دیگر، برخی یافته ها نشان دادند که اشتغال مادر بر بهداشت روانی کودک اثر مثبتی دارد. برخی پژوهش ها نیز تفاوتی را در بهداشت روانی فرزندان دارای مادران شاغل و غیر شاغل گزارش نکردند. با توجه به وجود نتایج متفاوت و بعضا متناقض در یافته های پژوهش ها، به نظر می رسد عوامل بسیاری در کنار اشتغال مادر بر سلامت روان کودکان اثرگذار هستند که بدون لحاظ کردن آن ها در تحلیل ها، نمی توانیم مدلی جامع و کامل از تاثیر اشتغال مادر بر سلامت روان کودکان ایرانی ارایه نمود. پس می توان نتیجه گرفت که بررسی نقش متغیرها واسطه ای از جمله میزان رضایت مادر از شغل خود، برنامه کاری مادر، میزان استرس زا بودن شغل مادر، سن کودک، میزان مشارکت پدر در فرزند پروری و. . . در این زمینه مغفول مانده است که باید در تحقیقات آتی موردبررسی قرار گیرند.

نتایج به دست آمده از مطالعات بالینی حاکی از وجود ارتباط معنی داری بین سبک زندگی(خصوصا رژیم غذایی)، طیف متنوعی از بیماری ها و وضعیت سلامت مصرف کننده می باشد. در این رابطه مواد غذایی فراسودمند قادر به بهبود وضعیت سلامت و کیفیت زندگی افراد می باشد. همگام با افزایش آگاهی مصرف کنندگان و افزایش تحقیقات در زمینه غذاهای فراسودمند پروبیوتیکی، امروزه جهت بهینه سازی اثرات سلامت بخش پروبیوتیک ها، مفهومی جدید(پست بیوتیک) در حال شکل گرفتن است. در این مطالعه ضمن معرفی مواد غذایی فراسودمند پست بیوتیک، بررسی چالش های پیشرو در تولید صنعتی آن ها و لزوم تمرکز سرمایه گذاری برای توسعه و گسترش این گروه از مواد غذایی انجام گرفته است. مقالات مرتبط با موضوع مطالعه در پایگاه های اطلاعاتی ISI Web of Knowledge, PubMed/Medline, Scopus و Google Scholar جستجو شدند و مطالعاتی که مفهوم، روش های استخراج، شناسایی و فعالیت های زیستی پست بیوتیک ها را بررسی کرده بودند، وارد مطالعه شدند. پست بیوتیک ها با توجه به ویژگی های منحصربه فرد خود قابلیت استفاده در ماتریکس طیف گسترده از غذاهای فراسودمند تخمیری و غیر تخمیری را دارند. فرآیند تخمیر یکی از مهم ترین منابع تولید پست بیوتیک ها به شکل طبیعی می باشد، با این حال می توان با استفاده از روش های مختلف آزمایشگاهی ترکیبات فوق را به شکل خالص تر و باقدرت عملکردی بالایی تولید کرد که قابلیت استفاده در طیف گسترده ای از مواد غذایی برای بهبود وضعیت تغذیه ای و زمان ماندگاری محصولات غذایی و اهداف سلامت بخشی در مصرف کنندگان داشته باشند. درک ویژگی های فارماکوکینتیک ترکیبات پست بیوتیکی و نانوسامانه های حامل برای طراحی بهترین سیستم تحویل و همچنین حصول اطمینان از ویژگی های ایمنی و کیفی مطلوب محصولات(دارویی-غذایی) پست بیوتیک، ضروری قلمداد می شود. پست بیوتیک ها را می توان به عنوان راهبردی نوین در طیف وسیعی از محصولات غذایی جهت به تاخیر انداختن فساد، افزایش ماندگاری و توسعه غذاهای فراسودمند به کار گرفت.

اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی شیوع بالایی دارد و این شیوع بالا، روش های تشخیصی و درمانی را الزامی می کند. در بسیاری از موارد، علاوه بر موقعیت دیسک، مورفولوژی اجزای دیگر مفصل مانند برجستگی مفصلی نیز می تواند دچار تغییر شکل شود که ارتباط احتمالی بین موقعیت دیسک و مورفولوژی اجزای استخوانی مفصل را بیانمی کند. سردرد از شایع ترین علایم میان بیماران با اختلالات مفصل گیجگاهی فکی است. لذا بررسی بیماران مبتلا به سردرد از نظر مشکلات مفصل فکی ضروری به نظر می رسد. در افراد مبتلا به TMD فعالیت های پارافانکشنال نقش اتیولوژیک مهمی را ایفا می کنند. با توجه به شیوع بالای علایم براکسیسم و TMD در بین افراد مبتلا به سردرد، بین سردرد و TMD رابطه محکمی وجود دارد. از عوامل اتیولوژیک می توان تروما، تداخلات دندانی، عادات پارافانکشنال و علل سایکولوژیک را نام برد. مقالات بالینی در پایگاه های Cochrane، Google scholar، Embase و BMJ clinical evidence در طی 6 سال اخیر بررسی شدند و به نگارش در آمدند. به علت تعداد زیاد مقالات، ما درباره براکسیسم، TMD، ارتباط TMD و سردرد و درمان براکسیسم و سردرد تمرکز بیشتری کردیم. تاثیر مخرب عادات پارافانکشن براکسیسم در ایجاد اشکال مختلف TMD تایید شده است. براکسیسم از طریق اختلال جریان خون و تورم به علت افزایش فشار داخل عضلانی و تخریب فیبرهای عضله و بافت همبند می تواند در ایجاد درد فوری و تاخیری دخیل باشد. TMD علایم مختلف اختصاصی و غیراختصاصی را با خود به همراه دارد که توجه و دقت به این علایم، در درمان زودرس این اختلال و پرهیز از اقدامات نابجای تشخیص درمانی مفید است.