مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1391 | دوره:19 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

مقدمه: نوکلئوستمین یک پروتئین هسته ای متصل شونده به GTP می باشد، که به میزان بالایی در سلول های بنیادین جنینی و بالغ بیان می شود، اما در بافت های تمایز یافته بیان نمی شود. همچنین در انواعی از بافت ها و رده های سلولی سرطانی نیز بیان می گردد. به دلیل شیوع روزافزون تومورهای پستان در سال های اخیر در این پژوهش صلاحیت بیان ژن نوکلئوستمین به عنوان مارکر مولکولی در تشخیص و درمان تومورهای پستان ارزیابی شده است.روش: در مجموع 41 نمونه توموری و 20 نمونه طبیعی مربوط به حاشیه تومور با استفاده از روش RT-PCR نیمه کمی مورد مطالعه قرار گرفتند، و ژن b2 میکروگلوبولین (b2m) به عنوان کنترل داخلی به کار رفت. با استفاده از نرم افزار SPSS، نتایج به دست آمده مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: بر اساس نتایج این بررسی نوکلئوستمین یک مارکر تکثیری است و بیان آن درتومورهای پستان بیشتر از حاشیه تومور می باشد. سطح بیان نوکلئوستمین به طور معنی داری در ارتباط با ماهیت تکثیری تومورهای خوش خیم پستان بوده و افزایش معنی داری را بین تومورهای بدخیم و خوش خیم نشان می دهد. همچنین سطح بیان نوکلئوستمین به طور معنی داری در ارتباط با افزایش درجه تومورهای بدخیم پستان می باشد.نتیجه گیری: این نتایج استفاده از نوکلئوستمین را به عنوان مارکر تشخیصی در تفکیک و شناسایی بافت های توموری از غیرتوموری موثر نمی داند، ولی استفاده از آن را در تخمین اندازه تومور و همچنین به عنوان فاکتور بالقوه پیش آگهی دهنده برای تعیین شدت های مختلف توموری در تومورهای پستان و پیش بینی رفتار آینده تومورها ممکن می سازد، از این رو می تواند در کنار سایر روش های مرسوم آزمایشگاهی مورد استفاده قرار گیرد. همچنین ممکن است مهار نوکلئوستمین بتواند راهکار موثری در کاهش نرخ تکثیر سلول های سرطانی پستان باشد.

مقدمه: یکی از مهمترین اهداف پردازش کمی تصاویر قلب، آشکارسازی تغییرات حرکت دیواره میوکارد قلب به منظور استخراج رفتار بیومکانیکی قلب در شرایط بیماری می باشد. در این مطالعه یک روش آنالیز کامپیوتری با استفاده از برنامه انطباق بلوک برای استخراج حرکت میوکارد قلب از روی تصاویر دوبعدی اکوکاردیوگرافی ارائه شده است.روش: برنامه روی دیواره سپتوم میوکارد 10 فرد سالم در دو نمای طولی و عرضی مورد ارزیابی قرار گرفت. در این مطالعه جابجایی طولی و عرضی عضله میوکارد قلب در سگمنت های اپکس و بیسال از نمای طولی و نیز نمای محور کوتاه برآورد شد. برای اعتبارسنجی برنامه طراحی شده، اندازه گیری های دستی انجام گرفت و با روش نیمه اتوماتیک تطبیق بلوک مقایسه گردید. برای آنالیز همبستگی میان روش دستی و روش اتوماتیک از آنالیز همبستگی پیرسون استفاده شد و تابع رگرسیون خطی میان اندازه گیری دستی و اندازه گیری اتوماتیک با سطح اطمینان 95 درصد استخراج گردید. برای اطمینان از روش اتوماتیک، اطلاعات مربوط به حداکثر جابجایی در دو راستای عمودی و افقی برای سگمنت های بیس و اپکس با دو روش دستی و الگوریتم تطبیق بلوک توسط آنالیز توصیفی paired t-test مقایسه گردید.یافته ها: همبستگی معنی داری میان تغییرات لحظه ای جابجایی عمودی و افقی دیواره سپتوم بیسال از نمای طولی اندازه گیری شده به روش دستی و روش اتوماتیک ملاحظه شد (ضریب برازش 0.91، 0.05>P). بررسی اختلاف میان دو روش اتوماتیک و دستی، نسبت به متوسط هر دو مشاهده حاکی از توافق معنی دار میان دو روش اتوماتیک و روش دستی است. از نظر حداکثر جابجایی در راستای عمودی و افقی در دو نمای طولی و محور کوتاه تمایز معنی داری میان دو روش اتوماتیک و روش دستی دیده نشد.نتیجه گیری:از آنجا که روش آنالیز کامپیوتری متکی بر الگوریتم تطبیق بلوک، امکان استخراج تغییرات لحظه ای دیواره میوکارد قلب را در دو نمای طولی و عرضی در تصاویر فراصوتی متوالی فراهم می کند، استفاده از این روش در کاربردهای بالینی پیشنهاد می شود.

مقدمه: درمان هایی که با وارنیش یا ژل فلوراید انجام می شوند، اثر بالایی در کنترل و پیشگیری از پوسیدگی دندان را نشان داده اند. پژوهش حاضر با هدف بررسی میزان جذب فلوراید در مینای سالم به دنبال کاربرد سدیم فلوراید 0.05 درصد ایرانی و مقایسه آن با ژل استاندارد استانوس فلوراید ساخت خارج انجام گردید.روش: در یک مطالعه تجربی، 30 دندان سالم که به دلایل ارتودنسی کشیده شده بودند به صورت تصادفی به دو گروه 15 تایی تقسیم شدند و هر دندان نیز به دو نیمه مزیالی و دیستالی (یک نیمه کنترل و دیگری تجربی) برش یافت. سطح معینی به صورت نیم دایره روی سطح مینای هر نیمه به مدت 4 دقیقه در معرض ژل فلوراید قرارگرفت. سپس نیمه ها به مدت 24 ساعت در دمای 37 درجه سانتی گراد در بزاق مصنوعی نگهداری شدند. نمونه ها به مدت 30 ثانیه توسط اسید پرکلریک 0.5 مولار اچ و سطح پنجره پس از هر بار اچ با هیدروکسید پتاسیم 0.2 مولار شسته شدند. نمونه برداری از نیمه ها با روش Acid Etch Enamel Biopsy انجام و محتوای فلوراید و کلسیم آن ها به ترتیب با روش های پتانسیومتری و اسپکتروفتومتری اندازه گیری شد. برای آزمون های آماری از آزمون t مستقل و t- زوج استفاده شد.یافته ها: یافته ها نشان دهنده جذب فلوراید در هر دو گروه ژل سدیم فلوراید و استانوس فلوراید بود و به طوری که در همه نمونه ها میزان فلورید نیمه های تجربی بیش از نیمه های کنترل بود. (استانوس فلوراید: 0.0001=P، سدیم فلوراید: 0.009=P). همچنین میانگین جذب فلوراید در گروه ژل استانوس فلوراید برابر 4052.5 ppm و در گروه ژل سدیم فلوراید برابر 892.5 ppm که نشان دهنده اختلاف آماری معنی دار بین دو گروه از نظر جذب فلوراید می باشد (0.01>P).نتیجه گیری: هرچند کاربرد ژل استاندارد استانوس فلوراید 0.4 درصد و ژل سدیم فلوراید 0.05 درصد هر دو موجب جذب فلوراید در مینای دندان می شوند ولی با مصرف ژل استانوس فلوراید، فلوراید بیشتری جذب مینای دندان می شود که این امر به علت بالاتر بودن میزان یون فلوراید در ژل استانوس فلوراید ( ppm1000) در مقایسه با ژل سدیم فلوراید (ppm 225) می باشد.

مقدمه: اختلال استرس پس از ضربه، یکی از شایع ترین بیماری های روانی است که می تواند بر ارتباطات فردی، اجتماعی و خانوادگی فرد مبتلا اثرات منفی بگذارد، از این رو، توجه به پیش گیری و درمان آن بسیار مهم است. روش های درمانی پردازش مجدد و حساسیت زدایی از طریق حرکت چشم، بازگویی روان شناختی و مواجه سازی خیالی برای درمان این بیماری به کار می رود که موثر بودن و دوام آن ها، به ویژه در بیماران مزمن، مورد بحث است.روش: در این پژوهش نیمه تجربی، 54 بیمار بزرگسال مرد، بر اساس آزمون اختلال پس از ضربه Davidson و تشخیص روان پزشک انتخاب شدند. آزمودنی ها به طور تصادفی در 3 گروه درمانی مساوی قرار گرفتند و با استفاده از آزمون Davidson، قبل، بعد و 3 ماه بعد از درمان آزمون شدند. نتایج با روش تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر پس تجربی Duncan تحلیل شد.یافته ها: تاثیر بازگویی روان شناختی و حساسیت زدایی از مواجه سازی خیالی، در درمان علایم استرس پس از ضربه مزمن بیشتر بود و در پی گیری سه ماهه دوام داشت.نتیجه گیری: روش های درمانی مورد بررسی می توانند در درمان اختلال استرس پس از ضربه مزمن موثر بوده، اثر درمانی خود را حتی بعد از سه ماه حفظ کنند. با توجه به اهمیت مداخلات روان شناختی، ضروری است که این روش ها به روان شناسان آموزش داده شود تا بتوانند آن ها را بعد از حوادث آسیب زا به کار گیرند.

مقدمه: سقط درمانی در سه ماهه دوم حاملگی، درمان انتخابی در مواردی مانند آنومالی شدید یا مرگ جنین است و به دو روش دارویی و مکانیکی انجام می شود. از انواع روش های دارویی، استفاده از میزوپروستول و از انواع روش های مکانیکی، استفاده از لامیناریا قابل ذکر است. هدف از طراحی این مطالعه، مقایسه بین استفاده از میزوپروستول به تنهایی و ترکیب آن با لامیناریا در سقط درمانی در سه ماهه دوم حاملگی بود.روش: در این مطالعه مداخله ای، 80 بیمار که در سن حاملگی 25-13 هفته کاندید سقط درمانی بودند، انتخاب و به صورت تصادفی به دو گروه 40 نفری دریافت کننده میزوپروستول به تنهایی و میزوپروستول و لامیناریا تقسیم شدند.یافته ها: فاصله زمانی بین شروع درمان تا دفع جنین در گروه دریافت کننده ترکیب میزوپروستول و لامیناریا به طور معنی داری نسبت به گروه دیگر کوتاه تر بود (0.034=P). بیماران دریافت کننده ترکیب دو دارو به دوز کمتری از میزوپروستول جهت سقط درمانی نیاز داشتند (0.001=P) و نیاز به کورتاژ در طی درمان نیز در این گروه کمتر از گروه دریافت کننده میزوپروستول به تنهایی بود (0.001=P). همچنین، تعداد روزهای بستری در بیمارستان نیز در این بیماران کمتر از گروه دیگر بود (0.042=P).نتیجه گیری: اضافه کردن لامیناریا به میزوپروستول جهت القای سقط در سه ماهه دوم حاملگی نه تنها فاصله زمانی شروع درمان تا دفع جنین را کاهش می دهد، بلکه نیاز به کورتاژ در طی درمان را نیز کاهش داده، از طریق کاهش دوز میزوپروستول مورد نیاز و تعداد روزهای بستری در بیمارستان، باعث کاهش هزینه های درمانی بیماران می گردد.

مقدمه: سرطان حنجره دومین سرطان شایع دستگاه تنفسی بعد از سرطان ریه می باشد. سرطا ن زایی یک روند پیچیده چند مرحله ای می باشد، ژنتیک مولکولی شواهدی را فراهم آورده است که نشان می دهد فعال شدن پروتوانکوژن و از بین رفتن یا غیرفعال شدن TSG ((Tumor suppressor gene در بدخیمی های متعددی وجود دارد. یکی از TSGهای شناخته شده در سرطان های سلول سنگفرشی سر و گردن، ژن P53 می باشد که در فعالیت های مهاری رشد سلول نقش دارد، به نحوی که وقتی P53 حذف یا خاموش شود، سلول یک برتری رشد انتخابی پیدا می کند و تبدیل به سرطان می شود. در بدخیمی هایی که جهش در P53 اتفاق می افتد، بیماران پاسخ درمانی ضعیف تر و طول عمر کمتری دارند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی جهش ژن P53 در بیماران مبتلا به سرطان حنجره و انتخاب روش درمانی مناسب برای این بیماران بود.روش: برای نمونه های مورد آزمایش از بلوک های پارافینه 52 بیمار، که تحت عمل برداشتن حنجره به علت سرطان قرار گرفته بودند، استفاده شد. جهش ژن P53 در تمام طول ژن از اکزون1 تا 12، با روش MLPA ((Multiple ligation probe amplification مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در 80.8 درصد از 52 نمونه مورد استفاده، جهش ژن P53 مشاهده گردید که 59.6 درصد موارد به صورت حذف (Deletion) در اکزون های 1، 3، 6، 9 و 12 بود، 21.2 درصد موارد نیز به صورت افزایش (Duplication) در اکزون های 1، 2، 7، 8 و 11 رخ داده بود. در مواردی هم حذف هم زمان در بیش از یک اکزون و همین طور اضافه شدن هم زمان در بیش از یک اکزون مشاهده گردید.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه و این که تشخیص قطعی سرطان حنجره با انجام نمونه برداری و بررسی بافت شناسی انجام می شود، پیشنهاد می گردد که در تمامی نمونه برداری های انجام شده جهش ژن P53 بررسی شود و با توجه به نتیجه این بررسی، در مورد انتخاب روش درمانی مناسب برای بیماران تصمیم گیری گردد.

مقدمه: پژوهش حاضر با هدف بررسی پایایی، اعتبار و هنجاریابی فرم کوتاه پرسش نامه ترس از درد (FPQ-SF) در یک نمونه غیربالینی از دانشجویان ایرانی انجام شد.روش: 600 دانشجو از دو دانشگاه شهید بهشتی و علوم و تحقیقات تهران پرسش نامه ترس از درد را تکمیل نمودند. سپس با روش تحلیل عاملی، مدل سه عاملی 30 آیتمی اولیه McNeil و Rainwater و مدل 4 عاملی 20 آیتمی Asmundson و همکاران، پرسش نامه ها ارزیابی شد.یافته ها: نتایج تحلیل عاملی تاییدی نشان داد که هیچ یک از این دو مدل برازندگی قابل قبولی در نمونه ایرانی ندارند. سپس با استفاده از تحلیل عاملی اکتشافی، مدلی چهار عاملی با 24 آیتم برای نمونه مورد بررسی استخراج گردید. این چهار عامل با توجه به محتوایشان عبارت از درد شدید، درد خفیف، درد پزشکی و دندان پزشکی و درد تزریق بود. نتایج آلفای کرونباخ حاکی از آن بود که میزان پایایی نمره کل ترس از درد و هر یک از زیر مقیاس های درد شدید، درد خفیف، درد پزشکی و دندان پزشکی و درد تزریق به ترتیب 0.83، 0.80، 0.76 و 0.89 است. اعتبار همگرا نیز از طریق تعیین ضریب همبستگی با مقیاس نشانگان اضطرابی درد (PASS-20) و مقیاس حساسیت اضطراب (ASI) محاسبه و نشان داده شد که نمره کلی ترس از درد و همه زیرگروه هایش با نمره کلی نشانگان اضطرابی درد و خرده مقیاس هایش و نمره کلی حساسیت اضطراب همبستگی مثبت و معنی داری داشته و مقادیر آن بین 0.104 تا 0.392 بوده است.نتیجه گیری: بر طبق نتایج این پژوهش، با استفاده از روش تحلیل عاملی مدل جدید پرسش نامه ترس از درد با چهار عامل و 24 آیتم استخراج گردید و بررسی اعتبار و پایایی آن نشان داد که پرسش نامه به دست آمده واجد ویژگی های لازم برای سنجش ترس از درد در پژوهش های روان شناختی و مطالعات غیربالینی ترس از درد در جامعه ایرانی می باشد.

مقدمه: حدود 50 درصد از زنان یائسه دارای مشکلات خواب هستند که می تواند منجر به کاهش کیفیت زندگی آنان شود، با توجه به رشد جمعیتی زنان یائسه در عصر حاضر، بالا بردن سطح بهداشت آنان از مسائل مهم تلقی می گردد. هدف پژوهش حاضر، تعیین تاثیر سنبل الطیب بر حیطه های اختلال خواب زنان یائسه 60-50 ساله بود.روش: این کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 100 زن واجد شرایط، مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران، انجام گردید. برای بررسی از داروی گیاهی سنبل الطیب (کپسول سدامین محصول شرکت گل دارو) استفاده شد و ابزارهای سنجش، پرسش نامه مشخصات دموگرافیک و شاخص کیفیت خواب Pittsburgh بود. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های Indipendent t، Paired t و ANOVA استفاده شد.یافته ها: شیوع اختلال خواب با استفاده از ابزار کیفیت خواب Pittsburgh در این گروه حدود 70 درصد به دست آمد. نتایج نشان داد که از بین هفت حیطه اختلال خواب، در شش حیطه بعد از مداخله تغییر معنی داری ایجاد گردید (0.0001=P) ولی در حیطه دیگر، که میزان داروی مصرفی می باشد، تغییر معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: مصرف سنبل الطیب می تواند حیطه های مختلفی از اختلال خواب را بهبود ببخشد، بنابراین آشنایی مراقبین بهداشتی با این داروهای گیاهی ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: همدردی نقش مهمی در ارتباط بیمار با پزشک یا دندانپزشک معالج وی بازی می کند. یکی از بیشترین ابزارهای مورد استفاده در ارزیابی همدردی پرسشنامه (Jefferson Scale of Physician Empathy-Health Professionals Version (JSPE-HP می باشد. از آنجا که این پرسشنامه تاکنون در ایران به کار برده نشده است، مطالعه حاضر با هدف استانداردسازی پرسشنامه JSPE-HP برای استفاده در جمعیت فارسی زبان انجام شد.روش: متن اصلی انگلیسی پرسشنامه JSPE-HP با روش مستقیم - معکوس به فارسی ترجمه شد. پایایی پرسشنامه بر روی 30 دانشجوی دندانپزشکی و پزشکی بررسی گردید. همچنین روایی و سنجش سازگاری درونی پرسشنامه بر روی 554 دانشجو ارزیابی شد.یافته ها:ضریب آلفای کرونباخ پرسشنامه JSPE-HP بالاتر از 0.7 گزارش گردید که در این زمینه عالی می باشد (0.83). ضریب Intra class correlation coefficient) ICC) در ارزیابی مجدد آزمون برابر 0.82 محاسبه گردید (ضریب اطمینان 95 درصد: 0.87-0.80). دانشجویان سال اول دندانپزشکی و پزشکی دارای نمره بالاتری نسبت به سایر دانشجویان بودند و این اختلاف معنی دار گزارش گردید (0.03=P). اختلاف معنی داری بین نمره دانشجویان دندانپزشکی و پزشکی وجود نداشت.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که ترجمه فارسی پرسشنامه JSPE-HP دارای روایی و پایایی مناسبی برای ارزیابی همدردی با بیمار در جامعه فارسی زبان می باشد.

صرع از مهم ترین بیماری های سیستم عصبی است که 1-0.5 درصد افراد جامعه به آن مبتلا می باشند. با وجود پیشرفت های درمانی چشم گیر در کنترل حملات صرع، در 30-20 درصد بیماران حملات صرع تحت کنترل مطلوب در نمی آید و بیمارانی هم که با دارو کنترل می شوند از عوارض ناخواسته دارویی و مشکلات متعدد آن رها نیستند. بیماران صرعی با چالش های مختلف و متعدد روبرو هستند. این مقاله مروری، به جمع آوری و تدوین مشکلات درمان این بیماران پرداخته است. مهمترین چالش ها عبارتند از: تشخیص نادرست صرع در بیماری که واقعا صرع ندارد و همچنین بیماری که صرع دارد ولی با تشخیص بیماری دیگری تحت درمان قرار گرفته است، تشخیص نادرست نوع صرع و در نتیجه انتخاب نامناسب دارو، عدم پذیرش درمان دارویی توسط بیمار، بروز عوارض ناخواسته داروهای ضدبیمار، ایجاد مقاومت دارویی در بیمار، درمان غیر دارویی و محدودیت های آن، حساسیت به نور، سن و مشکلات صرع در کودکان و سالمندان، صرع و حاملگی، صرع و رانندگی و مرگ ناگهانی در بیماران صرعی.