مجله پرستاری و مامایی
سال:1399 | دوره:18 | شماره:8 (پی در پی 133) |تعداد مقالات:8

هورمون های تیرویید برای تکامل طبیعی جنین ضروری هستند. تغییر هورمون های تیرویید پس از تولد منجر می شود تا نوزاد با زندگی پس از تولد سازگار گردد. بر این اساس توجه به سطح هورمون های تیروییدی نوزاد در بدو تولد حایز اهمیت است. عوامل مادری و محیطی متعددی بر این سازگاری تاثیر می گذارند. مطالعات مختلف ارتباط عوامل متعدد نوزادی، مادری و مرتبط با بارداری و زایمان را بر میزان TSH و هورمون های تیروییدی در نوزادان نشان داده اند. این مطالعه مروری باهدف بررسی ارتباط شیوه زایمان با سطح هورمون های تیرویید نوزاد در هنگام تولد انجام گردید. در این مرور نقلی پایگاه های PubMed، Web of Science و Scopus و نیز پایگاه های فارسی SID، Irandoc و Magiran، با کلمات کلیدی مناسب برای مقاله مرتبط انگلیسی و فارسی جستجو شدند. در این مرور نقلی که از ابتدا تا دسامبر 2019 (آذر 1398) انجام گردید، از بین 67 مقاله مرتبط در جستجوی اولیه، 13 مطالعه واجد شرایط موردبررسی قرار گرفتند. اکثر مطالعات (9 مطالعه از 13 مورد) دریافتند که زایمان های واژینال (ابزاری یا طبیعی) در مقایسه با سزارین منجر به سطح بالاتر TSH بند ناف می گردند. به نظر می رسد استرس در هنگام زایمان واژینال می تواند منجر به افزایش TSH در خون بند ناف شود. این سازگاری ها ممکن است به عنوان محرکی برای افزایش هورمون های تیرویید در اولین ساعت ها پس از تولد نوزادان عمل کند. این فرض بایستی با مطالعات خوب طراحی شده جامع ارزیابی گردد.

پیش زمینه و هدف: چاقی مشکل عمده در زنان سنین باروری می باشد. اگرچه ارتباط بین چاقی و عملکرد باروری تا حدودی شناخته شده است لیکن این افراد در معرض عدم پاسخ به درمان بوده و نیاز به درمان های وسیع تر دارند. لذا در این مطالعه زنان با سابقه مقاومت به کلومیفن موردتوجه قرار گرفتند و پاسخ به درمان درنتیجه افزودن HMG به کلومیفن در سیکل IUI و ارتباط آن با BMI موردبررسی قرار گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 107 زوج نابارور که جهت درمان ناباروری به مرکز ناباروری فاطمه زهرا (س) بابل مراجعه و کاندید انجام IUI بودند انجام شد. در این مطالعه زنان با رده سنی 35-18 سال و نمایه توده بدنی 35 تا 18 که در سه سیکل قبلی درمان با دریافت حداکثر 150 میلی گرم کلومیفن از روز 3 تا 7 سیکل فولیکول غالب نداشتند، وارد مطالعه شدند.، بیماران بر اساس مقدار BMI به سه گروه نرمال، اضافه وزن، چاق، تقسیم شدند. تمام زنان کاندید IUI در روز سوم قاعدگی تحت سونوگرافی واژینال قرار گرفتند و در صورت داشتن معیارهای ورود به مطالعه، کلومیفن 100 میلی گرم روزانه از روز سوم قاعدگی به مدت پنج روز و آمپول HMG، 75 واحدی روزانه یک عدد از روز شش سیکل قاعدگی به مدت سه روز دریافت کردند و روز نه سیکل قاعدگی سونوگرافی مجدد انجام شد و ادامه تجویز HMG بر اساس اندازه و تعداد فولیکول تخمدانی بوده است. در صورت مشاهده فولیکول 18-22 تزریق 5000 واحد آمپول HCG انجام شد و IUI، 34-36 ساعت بعد انجام گرفت. تمام افراد جهت ساپورت شیاف پروژسترون دریافت کردند. سپس ارتباط گروه های مختلف BMI با نتیجه IUI بررسی شد. داده ها با نرم افزار آماری SPSS به روش آماری کای-اسکویرموردتجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<=0/05 معنی دار تلقی شد. یافته ها: متوسط سن افراد موردمطالعه 5/3± 5/25 سال و متوسط مدت نازایی 1/2± 8/4 سال و متوسط BMI افراد 7/3 ± 7/28 بود. 107 بیمار در سیکل CC+HMG قرار گرفتند که همه فولیکول غالب ساختند و IUI شدند. 22. 4 درصد (24 نفر) افراد باردار شدند. ارتباط معنی داری بین تعداد نتایج مثبت و سطح BMI وجود نداشت. بین نوع ناباروری (اولیه و یا ثانویه) و همچنین سیکل قاعدگی منظم یا نامنظم با BMI ارتباط معنی دار وجود داشت به ترتیب P=0. 002) (و. (P=0. 004). نتیجه گیری: باوجوداینکه بین سیکل های نامنظم قاعدگی و BMI ارتباط معنی داری وجود داشت ولی در صورت پاسخ تخمدانی به درمان های پیشرفته تر و داشتن فولیکول غالب نتایج مثبت IUI و میزان BMI ارتباط معنی داری باهم نداشتند.

پیش زمینه و هدف: یکی از ابعاد مهم طرح تحول نظام سلامت، حفاظت خانوارها و بیماران در برابر هزینه های درمانی می باشد که علاوه بر بار بیماری خود، از بار مالی پرداخت هزینه های درمانی رنج می برند. این مطالعه باهدف برآورد پرداخت از جیب بیماران برای هزینه های درمانی در شهر ارومیه در سال 1396 انجام شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی برای برآورد پرداخت از جیب بیماران، گردآوری اطلاعات در سه مرحله از تعداد 400 خانوار که به صورت تصادفی از طریق مراکز بهداشتی و درمانی چهار نقطه اصلی شهر انتخاب شده بودند؛ صورت پذیرفت. داده ها از طریق پرسشنامه و مصاحبه با سرپرست خانوار؛ پرونده های بیمارستانی؛ سازمان های بیمه ای و تصویب نامه هییت وزیران گردآوری شد و با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میزان پرداخت از جیب بیماران به طور متوسط 07/53 درصد محاسبه گردید. بیمه های پایه 79/32 درصد، بیمه های مکمل 17/11 درصد و بخش خوددرمانی 94/2 درصد از کل هزینه های درمان را به خود اختصاص داده بودند. بحث و نتیجه گیری: نتایج بررسی میزان پرداخت از جیب بیماران و مقایسه با مطالعات قبل از اجرای طرح تحول سلامت نشان از آن دارد که این طرح در بخش بستری بسیار موفق عمل نموده و میزان آن نسبت به هدف تعیین شده بسیار کاهش یافته است؛ اما در بخش سرپایی نتوانسته است عملکرد موفقی داشته باشد؛ که دلیل عمده آن نیز هزینه های بالای خدمات دندانپزشکی و عدم حمایت توسط سازمان های بیمه ای است.

پیش زمینه و هدف: امروزه جمعیت سالمندان در حال افزایش بوده و بیماری های ناتوان کننده و مزمن مانند استیوآرتریت به عنوان یکی از مشکلات اصلی آنان می باشد. از سوی دیگر برخی رفتارهای پرخطر بهداشتی مانند مصرف سیگار در بین سالمندان نیز رایج می باشد. با توجه به نقشی که حمایت اجتماعی می تواند در کنترل بیماری های مزمن و رفتارهای پرخطر سلامتی مانند مصرف سیگار داشته باشد، مطالعه حاضر با هدف تعیین حمایت اجتماعی و مصرف سیگار در سالمندان مبتلا به استیوآرتریت انجام گردید. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی می باشد که بر روی 384 نفر سالمندان مبتلا به استیوآرتریت مراجعه کننده به درمانگاه های دانشگاه علوم پزشکی شهر تبریز انجام گردید. نمونه گیری به روش خوشه ای دو مرحله ای انجام شد. ابزار گردآوری شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، حمایت اجتماعی و وضعیت مصرف سیگار بود. پس از تکمیل پرسشنامه ها، داده ها با استفاده از آمار توصیفی (فراوانی و درصد، میانگین و انحراف معیار) و تحلیلی (آزمون تی تست) با استفاده از نرم افزار SPSS16، مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفتند. یافته ها: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که حدود 8/16 درصد از سالمندان مبتلا به استیوآرتریت سیگاری و 2/83 درصد غیرسیگاری بودند. میزان حمایت اجتماعی در تمام ابعاد در سالمندان غیرسیگاری مبتلا به استیوآرتریت بالاتر از سالمندان سیگاری بود p<0. 05 و از میان ابعاد مختلف، بالاترین میزان مربوط به حمایت خانوادگی بود. نتیجه گیری: با توجه به بالاتر بودن میزان مصرف سیگار در سالمندان مبتلا به استیوآرتریت و نقش مهم حمایت اجتماعی، خصوصا حمایت خانوادگی پیشنهاد می شود از طریق اقدامات آموزشی اهمیت ارتباطات اجتماعی حمایتگر برای خانواده ها روشن شود تا زمینه کاهش شیوع مصرف سیگار فراهم گردد.

پیش زمینه و هدف: رعایت استانداردها در مراقبت از نوزاد به ویژه در اتاق عمل و بلافاصله بعد از جراحی سزارین، برای جلوگیری از عوارض نوزادی، کاهش هزینه ها و مدت بستری در بیمارستان ضروری می باشد. هدف از این مطالعه بررسی میزان رعایت استانداردهای مراقبتی از نوزادان تازه متولدشده توسط تکنولوژیست های اتاق عمل پس از جراحی سزارین می باشد. مواد و روش: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-مقطعی می باشد که بر روی 212 نفر از تکنولوژیست های اتاق عمل های دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1398 انجام گردید. در این مطالعه به سه گام ارزیابی (تهیه استانداردهای مراقبتی، تعیین وضعیت موجود و مقایسه آن با استانداردها) پرداخته شد. چک لیست شامل 60 سوال بود که در سه حیطه فرایندهای اتاق عمل قبل و پس از تولد نوزاد و اتاق پس از زایمان (ریکاوری) تدوین گردید و جهت ارزیابی مورداستفاده قرار گرفت. یافته ها: نتایج حاصل از مطالعه حاضر نشان داد که میزان رعایت استانداردهای مراقبتی توسط تکنولوژیست های اتاق عمل به طورکلی در سطح مطلوب 24/79 درصد، در سطح متوسط 04/16 درصد و در سطح نامطلوب 72/4 درصد و در سطح عدم رعایت صفر درصد بود. نتیجه گیری: پژوهش حاضر نشان داد که تکنولوژیست های اتاق عمل به طور کامل استانداردهای مربوط به مراقبت از نوزاد را رعایت نمی کنند و همین امر نشان دهنده آن است که برگزاری کلاس های آموزشی ضمن خدمت طبق پروتکل های به روز جهانی، در رابطه با استانداردهای مراقبتی از نوزاد نه تنها برای پرستاران و ماماهای بخش بلکه برای تکنولوژیست های اتاق عمل که در تماس مستقیم با نوزادان حاصل از سزارین هستند، از اهمیت بالایی برخوردار است.

پیش زمینه و هدف: خدمات پشتیبانی یک عنصر کلیدی در چرخه حیات سیستم های اطلاعاتی و استفاده موثر کاربران از آن می باشد. درواقع خدمات پشتیبانی مناسب می تواند موجب قابلیت اطمینان، ایمنی و هزینه اثربخشی سیستم اطلاعاتی شده و موفقیت پیاده سازی و رضایت کاربران را تضمین می کند. هدف از اجرای این تحقیق، ارزیابی درک کاربران از کیفیت خدمات پشتیبانی شرکت های توسعه دهنده سیستم های اطلاعات بیمارستانی در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه می باشد. مواد و روش کار: این مطالعه از نوع کیفی می باشد که در سال 1399 انجام شد. جامعه پژوهش شامل کاربران HIS در مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه می باشد که با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند انتخاب شدند. جمع آوری داده ها از طریق مصاحبه های نیمه ساختاریافته به صورت فردی و چهره به چهره انجام یافت. تجزیه وتحلیل داده ها نیز از طریق تحلیل محتوا با استفاده از نرم افزار مکس. کیو. دی. ای صورت گرفت. یافته ها: درمجموع با 19 نفر از کاربران HIS از رده مختلف شغلی، مصاحبه انجام گرفت. نتایج تحلیل محتوای این مصاحبه ها نشان داد که مهم ترین خدمات پشتیبانی شرکت های توسعه دهنده HIS شامل: رفع مشکلات فنی سیستم، پاسخگویی به نیازهای جدید کاربران، آموزش نحوه استفاده از سیستم، به روزرسانی و ارتقای سیستم، حفاظت از محرمانگی اطلاعات و امنیت سیستم و همچنین مهارت و صلاحیت کارکنان پشتیبانی شرکت HIS می باشد. بحث و نتیجه گیری: بیمارستان ها بایستی پس از پیاده سازی HIS به ارزیابی دقیق کیفیت خدمات پشتیبانی از دیدگاه کاربران نهایی پرداخته و بر مواردی مانند ارایه خدمات پشتیبانی مناسب و به موقع، در اولویت بودن حل مشکلات کاربران و توجه به نیازهای جدید بیمارستان و ارتقای HIS و حفظ امنیت سیستم توسط توسعه دهندگان HIS تمرکز داشته باشند.

پیش زمینه و هدف: سرطان پستان، شایع ترین سرطان زنان در سراسر جهان شناخته شده است. درک از بیماری از مسایل مهم و تاثیر گذار بر کنترل و مدیریت سرطان است. این پژوهش با هدف تعیین درک از بیماری و پیشگویی کننده های آن در زنان مبتلا به سرطان پستان انجام گرفت. روش کار: این مطالعه مقطعی از شهریور 1396 تا اردیبهشت 1397 بر روی 190 زن مبتلا به سرطان پستان که جهت انجام شیمی درمانی یا رادیوتراپی به مراکز انکولوژی شهر اراک مراجعه می کردند، با روش نمونه گیری آسان انجام شد. داده ها با استفاده از پرسشنامه های مشخصات دموگرافیک و بیماری Questionnaire (B-PIQ) Brief Perceived Illness، جمع آوری و با استفاده از نرم افزار SPSS 24 و آزمون های آنالیز واریانس، تی مستقل، ضریب هبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چند متغیره تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: میانگین (انحراف معیار) نمره درک از بیماری در زنان مبتلا به سرطان 9/38 (1/13) از دامنه 80-0 بود. تفاوت معنی داری از نظر نمره درک از بیماری بین بیماران گروه شیمی درمانی و رادیوتراپی مشاهده نشد (05/0

پیش زمینه و هدف: یکی از خطرات شغلی و نگرانی های جدی در میان کارکنان بهداشتی درمانی، آسیب های ناشی از وسایل نوک تیز و تماس با ترشحات بیماران است. یکی از عناصر اصلی در مواجهه، توانمندی و مهارت های عملکردی کارکنان است. لذا پژوهش حاضر باهدف تعیین تاثیر آموزش مهارت های عملکردی کارکنان بر مواجهه با اجسام نوک تیز و ترشحات بیماران در پرستاران شاغل در بخش های اورژانس انجام شد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی بود. در این مطالعه 90 نفر از پرستاران اورژانس شهر خوی به صورت تمام شماری در سال 1398 وارد مطالعه شده و سپس به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله شامل 42 نفر پرستار شاغل در بخش اورژانس بیمارستان امام خمینی و گروه کنترل شامل 48 نفر پرستار شاغل در بخش اورژانس بیمارستان قمر بنی هاشم بود. پرستاران گروه مداخله تحت برنامه آموزشی بر اساس مدل بسط خود هوشیاری و توانمندی، به چهار گروه بر اساس شیفت و زمان کاری پرستاران تقسیم شدند و در 3 جلسه آموزشی در آمفی تیاتر بیمارستان امام خمینی آموزش دیدند. جهت جمع آوری داده ها از پرسشنامه مواجهه با اجسام نوک تیز و ترشحات بیماران قبل و بعد از مداخله استفاده شد. داده های گردآوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 و با استفاده از آزمون های غیر پارامتری کای اسکویر آنالیز شد. یافته ها: بر اساس یافته ها میزان مواجهه با اجسام نوک تیز و ترشحات بیماران قبل از اجرای برنامه آموزشی در بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت (p=0. 647). بعد از اجرای برنامه های آموزشی مهارت های عملکردی بر اساس مدل بسط خود هشیاری و توانمندی میزان مواجهه بین دو گروه تفاوت آماری معنی داری داشت (p=0. 024) و در گروه مداخله میزان مواجهه کاهش یافت. بحث و نتیجه گیری: یافته های پژوهش حاضر نشان داد که اجرای برنامه آموزشی مهارت های عملکردی بر اساس مدل بسط خود هشیاری و توانمندی بر میزان مواجهه پرستاران شاغل در بخش های اورژانس با اجسام نوک تیز و ترشحات بیماران موثر بوده است. لذا پیشنهاد می شود از برنامه های آموزشی که بر اساس مدل های بهداشتی که باعث افزایش مهارت های عملکردی کارکنان جهت کاهش و مدیریت مواجهه با اجسام نوک تیز در نظام های مراقبت سلامت اجرا شود.