مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1390 | دوره:54 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

مقدمه: سرطان پستان شایع ترین بدخیمی زنان و دومین علت مرگ ناشی از سرطان در زنان می باشد. با توجه به سن پایین ابتلا (40-49 سالگی) و ظهور بالای سرطان پیشرفته در خانم های ایرانی تشخیص زودرس و تعیین اندازه دقیق تومور قبل از عمل اهمیت بسزایی در انتخاب پلان درمانی دارد.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در بیمارستان قائم از سال 1386-1389 انجام شده است. پرونده 370 بیمار مبتلا به سرطان پستان زیر 50 سال بررسی شد که فقط 60 بیمار دارای اطلاعات کافی جهت ورود به مطالعه بودند. اطلاعات بیماران وارد پرسشنامه ای مبنی بر یافته های ماموگرافی و سونوگرافی و پاتولوژی و ... شد و سپس با آزمون های آماری در نرم افزارSPSS  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: میانگین سن بیماران مورد مطالعه 40±6.1 سال بود 16% بیماران دارای ماموگرافی طبیعی بودند که 70% آنها بر اساس طبقه بندی دانسیته ماموگرافیکACR (American College of Radiology)  در طبقه 3 و 4 قرار داشتند. میانگین سطح ضایعه در مشاهدات ماموگرافیک 1042.96±1031 mm2، سونوگرافیک 541.772±498 mm2 و پاتولوژیک 1493.75±1617 mm2 بود. بین اندازه تومور در ماموگرافی و وجود متاستاز همبستگی معنی دار (p=0.02) مشاهده شد بین اندازه تومور در ماموگرافی و پاتولوژی نیز همبستگی معنی دار مشاهده شد (p<0.001، r=0.62).نتیجه گیری: سونوگرافی در تعیین ضایعات در بیمارانی که ماموگرافی آنها دانسیته بالایی (طبقه 3 و 4) دارد روش تشخیصی مطمئن تری است گر چه میانگین سطح ضایعه در ماموگرافی و سونوگرافی نسبت به پاتولوژی کمتر برآورد شده بود. ولی ماموگرافی نسبت به سونوگرافی در تعیین اندازه تومور قبل از عمل جراحی دقیق تر می باشد.

مقدمه: حوادث عامل شایع ناخوشی و از شایع ترین علل مرگ و میر در کودکان (از سایر جهات سالم) می باشند. اطلاعات موجود در مورد علت شناسی و بوم شناسی حوادث در دو سال اول زندگی (به خصوص در ایران) ناچیز است. پژوهش حاضر به بررسی میزان و نحوه توزیع سوانح در شیرخواران زیر یکسال شهر مشهد پرداخته است.روش کار: این تحقیق، مطالعه ای توصیفی مقطعی بر یک گروه 1000 نفره شیرخوار (6-24 ماهه) از تمامی مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد است، که در نیمه دوم سال 1384 با استفاده از پرسشنامه، از نظر سابقه حوادث (رخ داده از بدو تولد) مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات با استفاده ار نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: سن متوسط گروه مورد مطالعه 13.8±7.8 ماه بود. در این مدت%55.7 از افراد گروه یکی از انواع آسیب ها را تجربه کرد ند. حوادث تجربه شده به ترتیب شیوع عبارتند از: سقوط (%13.4)، حالت خفگی ناشی از آسپیراسیون مواد جامد (%12.8)، بریدگی (%11.9) سوختگی (%10.9)، مسمومیت (%3.9)، تصادف با وسایل نقلیه (%1.5)، غرق شدگی (%0.7) و برق گرفتگی (%0.6). مراجعه سرپایی به پزشک به دلیل حادثه در 50 مورد (5%) انجام شد که شایع ترین علت آن سوختگی (16 مورد معادل%1.6 ) بود. در این گروه 80 مورد بستری در بیمارستان گزارش شد که فقط 7 مورد ناشی از حادثه بود و مسمومیت با 3 مورد شایع ترین حادثه منجر به بستری بود.نتیجه گیری: شیوع دوره ای آسیب ها در جمعیت مورد مطالعه %55.7 می باشد. سقوط، آسپیراسیون اجسام خارجی، بریدگی و سوختگی به ترتیب شایع ترین آسیب های رخ داده در شیرخواران مشهدی بودند.

مقدمه: کاهش تراکم معدنی استخوان یکی از عوارض شایع بیماران پیوند کلیه می باشد که با تشخیص و درمان به موقع می توان عواقب حاصل از آن را به حداقل رساند. در این مطالعه شیوع کاهش تراکم معدنی استخوان در بیمارانی که حداقل یک سال از پیوندشان گذشته، بررسی شده است.روش کار: در این مطالعه مقطعی توصیفی، تمامی بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) در سال های 1383-1386 بررسی شدند. بیماران پیوند کلیه که حداقل یک سال از پیوند آنها گذشته و عملکرد کلیه پیوندی خوب بود انتخاب شدند و برای آنها تراکم معدنی استخوان به روش جذب سنجی انرژی اشعه ایکس انجام شد. میزان کلسیم، فسفر، آلکالن فسفاتاز و پاراتورمون سرم نیز اندازه گیری شد و نتایج به دست آمده به وسیله نرم افزار SPSS و آزمون های آماری تی، مجذور کای، آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.نتایج:182  بیمار وارد مطالعه شدند. فراوانی کلی کاهش تراکم معدنی استخوان %87.4 بود. در استخوان ران استئوپنی در %73.6 و استئوپروز در %13.8 و در مهره های کمری استئوپنی در %66.5 و استئوپروز در %20.9 از بیماران دیده شد. در مقایسه مدت زمان دیالیز قبل از پیوند (p=0.777 و p=0.420)، طول مدت پیوند (p=0.927 و p=0.271)، میزان PTH (p=0.908 و p=0.146) و کلسیم (p=0.348 و p=0.265) در بیماران بر اساس نتایج دانسیتومتری گردن استخوان ران و ستون فقرات کمری با توجه به آزمون آنالیز واریانس تفاوت معنی داری وجود نداشت.نتیجه گیری: فراوانی کاهش تراکم معدنی استخوان در بیماران پیوند کلیه حتی پس از یک سال از پیوند کلیه و با کارکرد خوب کلیه پیوندی، بالاست.

مقدمه: زانو یکی از شایع ترین مفاصل بدن است که دچار تروما می شود. تست های کلینیکی در ارزیابی صدمات لیگامانی و منیسک در زانو به تنهایی دقت قابل اعتمادی ندارند. تصویربرداری با تشدید رزونانس مغناطیسی در حال حاضر دقت تشخیصی بسیاری از ضایعات زانو را بالا برده است و در مورد ضایعات تروماتیک زانو نیز غیر تهاجمی بودن آن مزیتی است که در مقایسه با آرتروسکوپی جلب توجه می کند. لذا هدف از این مطالعه بررسی نقش این روش تصویربرداری در مقایسه با آرتروسکوپی به عنوان روش استاندارد طلائی تشخیص ضایعات داخل مفصلی زانو است.روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی آینده نگر از سال 1386-1387 در بیمارستان قائم (عج) مشهد انجام شده است. 100 بیمار با ترومای زانو وارد این مطالعه شدند و مراحل مطالعه را کامل کردند. از تمامی آنها MRI زانو به عمل آمد و سپس همگی تحت آرتروسکوپی زانو قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار اکسل و SPSS انجام گردید.نتایج: در 55 زانو آرتروسکوپی پارگی لیگامان صلیبی قدامی را تایید کرد و همچنین 75 مورد پارگی منیسک. در بین یافته های مختلف ارتباط و هماهنگی معناداری بین تست مثبت کشویی برای لیگامان صلیبی خلفی در معاینه فیزیکی و پارگی رباط صلیبی خلفی درMRI  و تایید آن در آرتروسکوپی وجود داشت. MRI برای تشخیص پارگی دسته سطلی منیسک مدیال بسیار حساس و برای پارگی منیسک لترال بسیار اختصاصی بود.نتیجه گیری: از این مطالعه نتیجه گیری می شود که آرتروسکوپی همچنان روش استاندارد طلائی برای تشخیص صدمات زانو می باشد و اسکن های قویتر با نرم افزارهای بهتر در روش تصویربرداری تشدید رزونانس مغناطیسی مورد نیاز است.

مقدمه: بررسی اپیدمیولوژی بیماران مبتلا به جداشدگی شبکیه، و بررسی ارتباط بین بروز جداشدگی شبکیه و تغییر فصل، هدف این مطالعه است. جداشدگی رگماتوژن شبکیه نوعی از دکولمان است که به دنبال یک پارگی در شبکیه و نفوذ مایع به فضای ساب رتینال ایجاد می شود.روش کار: در این مطالعه توصیفی گذشته نگر 416 بیمار مبتلا به جداشدگی شبکیه که بین سال های 1382 تا 1385 در بیمارستان خاتم الانبیا تحت عمل جراحی اسکلرال باکلینگ قرار گرفته بودند بررسی شدند، سن، جنس، فصل و ماه بروز بیماری و فصل و ماه اقدام جراحی از پرونده بیماران استخراج و آنالیز شد. تمامی داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS، کای دو، تی و آنوا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.نتایج: متوسط سن بیماران 41 سال بود. بروز بیماری در مردان بیشتر از زنان بود. بیشترین موارد در گروه سنی بالای 60 سال (104 مورد معادل 35%) دیده شد. بروز بیماری بر اساس فصل اختلاف معنادار آماری بین فصول را نشان نمی دهد. بیشترین موارد بیماری در مهر ماه (51 مورد معادل %12.3) و کمترین موارد در شهریور ماه (%5.5 معادل 23 مورد) رخ داده بودند. شایع ترین ریسک فاکتورها میوپی (%15.1) و پسودوفاکیا (%15.1) بودند. بین جنس، سن، و ماه (یا فصل) با بروز بیماری ارتباطی دیده نشد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان دهنده بروز بیشتر جداشدگی شبکیه در مردان بود. بیماران بالای 60 سال در ریسک بالاتری برای بروز دکولمان رتین قرار دارند. در این مطالعه الگوی فصلی در بروز جداشدگی شبکیه مشاهده نشد، ولی بیشترین موارد در مهر ماه و کمترین موارد در شهریور ماه رخ داده بودند.

مقدمه: سندرم ساختمان بیمار(sick building syndrome)  بیشتر در رابطه با محیط های اداری به کار رفته است، لذا در این تحقیق سعی شده به بررسی این مشکل در ساختمان های مسکونی شهرک اکباتان پرداخته شود.روش کار: این تحقیق به روش توصیفی مقطعی در بهار 1388 در شهرک اکباتان تهران انجام شده است. به صورت تصادفی 330 نفر از ساکنین شهرک اکباتان انتخاب شدند. مشکلات پدید آمده برای آنها، اعم از علائم تحریکی و علائم ذهنی با استفاده از پرسشنامه تهیه شده مورد بررسی قرار گرفت. شیوع سندرم در بین ساکنین تعیین شد و ارتباط شرایط فیزیکی ساختمان اعم از نور، تهویه و عوامل دیگر اعم از جنس و سن در ارتباط با تشدید بروز این سندرم مورد سنجش قرار گرفت. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.نتایج: میزان ابتلا به سندرم در %56.4 موارد مثبت بود. بیشترین علائم، آبریزش چشم ها در نزدیکی کامپیوتر و سوزش گلو و مجاری بویایی در نزدیکی محل شوتینگ زباله، به ترتیب با مقادیر %8.8، %8.5، %6.4 بود. نتایج نشان داد که افراد ساکن در ساختمان های فاقد نور طبیعی خورشید و فاقد سیستم تهویه مرکزی مناسب نسبت به ساکنین ساختمان های آفتابگیر و دارای سیستم تهویه مناسب با داشتن (OR=1.60، p=0.04) و (OR=2.41، p=0.001) به ترتیب شانس بالاتری برای ابتلا به سندرم داشته اند.نتیجه گیری: سیستم تهویه مرکزی نامناسب، پنجره های دوجداره، بهره برداری و نگهداری نادرست از سیستم شوتینگ به دلیل عدم وجود متراکم کننده و شستشوی درست و به موقع و همچنین همجواری شهرک اکباتان به مناطق آلوده ای نظیر پایانه آزادی می تواند از عوامل موثر در ابتلا به سندرم ساختمان بیمار در ساکنین این شهرک باشد.

مقدمه: در سال های اخیر شیوع سندرم متابولیک در جمعیت بیماران روانی بیش از معمول گزارش شده است. در ایران مطالعات چشمگیری در رابطه با شیوع این سندرم در بین بیماران روانی انجام نشده، و از آنجا که عامل نژاد جزء عوامل تاثیرگذار بر آن است، بررسی شیوع سندرم متابولیک در جمعیت بیماران روانی ایران مفید به نظر می رسد.روش کار: در یک مطالعه توصیفی مقطعی تعداد 130 بیمار زن بستری در بخش روانپزشکی بیمارستان 22 بهمن مشهد از اسفند 1387 تا آذر ماه 1388 از نظر ابتلا به سندرم متابولیک مورد مطالعه قرار گرفتند. پرسشنامه برای بیماران تکمیل شد. خانم های باردار و کسانی که طی 6 ماه اخیر زایمان کرده بودند وارد مطالعه نشدند. تجزیه و تحلیل اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون های کای دو، تی و دقیق فیشر انجام شد.نتایج: شیوع سندرم متابولیک در این مطالعه طبق معیارهای NCEP (ATPIII) برابر با %39.8 به دست آمد که این میزان بیشتر از مقدار قابل انتظار برای جمعیت ایرانی غیر بیمار بود (%34.7). میانگین سنی مبتلایان به سندرم متابولیک در این مطالعه بیشتر از افراد غیرمبتلا بود (44.6 در برابر 34.2). در این مطالعه رابطه معنی داری بین سندرم متابولیک و متغیرهای تاهل، سطح تحصیلات، سن، BMI، وزن، دورکمر، دیابت و هیپرتانسیون به دست آمد (p<0.05) از طرفی رابطه معنی داری بین دوز، مدت زمان مصرف دارو، نوع داروی مصرفی و نوع بیماری روانپزشکی با ابتلا به این سندرم به دست نیامد (p>0.05).نتیجه گیری: شیوع سندرم متابولیک در این مطالعه بیش از نتایج مطالعات مشابه در جمعیت بیماران روانی ایران بود. در این تحقیق رابطه ای بین ابتلا به این سندرم و داروی خاصی به دست نیامد، با وجود این نمی توان ارتباط بین این دو را قطعا رد کرد و برای رد یا اثبات این موضوع نیاز به مطالعات وسیعتری می باشد.

مقدمه: سرطان سرویکس رحم شایع ترین سرطان در بین زنان کشورهای در حال توسعه می باشد. یکی از روش های درمانی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد، کاربرد داروهای گیاهی به عنوان مکمل می باشد و در راستای آن هدف از این تحقیق ارزیابی خاصیت آنتی تومورال عصاره گیاه پلی گونوم آویکولار بر روی رده سلولی HeLa بوده است.روش کار: این تحقیق توصیفی در سال 1388 در دانشگاه علوم پزشکی تبریز انجام شده است. سلول های HeLa در محیط RPMI -1640 (Rosewell park memorial institute) و با FBS %10 (Fetal bovine serum) و در انکوباتور با شرایط Co2 %5 و 37oC با مقادیر مختلف (0، 0.01، 0.075، 0.1، 0.15، 0.2، 0.3، 0.5، 5) mg/ml عصاره پلی گونوم آویکولار کشت داده شدند. برای ارزیابی زنده بودن سلول ها از روش تریپان بلو و برای ارزیابی پرولیفراسیون از MTT assay (3-4,5Dimethylthiazol-2-yl) استفاده شد. نتایج حاصل با نرم افزار SPSS و آزمون آماری تی تجزیه و تحلیل شد.نتایج: نتایج نشان داد که با روش MTT assay در دوزهای بالاتر از 0.15 mg/ml میزان پرولیفراسیون سلول ها کاهش پیدا کرد.نتیجه گیری: ثابت شده است که عصاره پلی گونوم آویکولار دارای ترکیبات آنتی اکسیدانی فوق العاده ای است و به عنوان پاک کننده رادیکال های آزاد عمل می کند. با توجه به تولید بالای رادیکال های آزاد در بیماری هایی مانند سرطان استفاده از گیاهان دارویی با مقادیر بالای آنتی اکسیدان ها می تواند به عنوان مکمل درمانی برای سرطان و دیگر بیماری ها استفاده گردد.

مقدمه: بیماران مبتلا به کاردیومیو پاتی بطن راست آریتموژنیک، دارای تاکیکاردی بطنی(VT)  هستند که عموما نمای بلوک شاخه چپ با انحراف محور به راست و وارونگی امواج T در لیدهای پره کوردیال دارد.معرفی بیمار: بیمار بستری شده مرد 28 ساله ای با علائم تپش قلب و سنکوپ بود. در نوار قلب، تاکیکاردی بطنی با نمای بلوک شاخه چپ و امواج T وارونه در V1 تاV6  و همچنین به طور ناقص بلوک شاخه راست و امواج T وارونه در V1 تا V3 دیده شد. اکوکاردیوگرافی اتساع بطن راست را نشان می دهد. در اکوی 3D عملکرد RV غیر طبیعی بوده و شکل گیری آنوریسم در دیواره آزاد دیده می شد.نتیجه گیری: در بیماران مبتلا به تاکیکاردی بطنی با نمای بلوک شاخه چپ و وارونگی امواج T در لیدهای پره کاردیال و بدون سابقه بیماری ایسکمیک قلب، کاردیومیوپاتی آریتموژنیک بطن راست به عنوان یک تشخیص مهم مطرح است.