بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران
سال:1380 | دوره:6 | شماره:15 |تعداد مقالات:13

در دوره نوزادی مننژیت بیشتر از سایر سنین شایع بوده و همراه با عوارض خطرناک و مرگ و میر بالا می باشد. این بررسی به روش آینده نگر و در نوزادان مبتلا به مننژیت بستری شده در بیمارستان کودکان امیرکلا (بابل) از سال 1373 تا پایان اسفند ماه 1377 انجام گرفت. شایعترین ارگانیسم مسئول مننژیت، آنتروباکتر (4 مورد) و بعد از آن به ترتیب شیوع استرپتوکک پنومونیه (3 مورد)، پروتئوس میرابیلیس (1 مورد)، اشرشیاکولی (1 مورد) و استرپتوکک گروه Aو(1 مورد) بوده است. یافته مهم ما در این بررسی شیوع استرپتوکک پنومونیه مقاوم به پنی سیلین در مننژیت نوزادان (2 مورد) می باشد. لذا برای درمان سریع، کاهش عوارض، مرگ و میر و شروع زود هنگام آنتی بیوتیک مناسب توصیه می گردد که از نوزادان مبتلا به مننژیت، روزانه بذل مایع مغزی نخاعی جهت آزمایش مستقیم، کشت و آنتی بیوگرام بعمل آید.

شیگلوز یکی از بیماریهای آندمیک عفونی در ایران و عمده ترین علت دیسانتری باسیلر در جهان می باشد که توسط گونه های مختلف جنس شیگلا ایجاد می شود. تشخیص قطعی عفونت شیگلائی بر اساس کشت شیگلا در مدفوع است زیرا از نظر کلینیکی افتراق آن از دیگر علل اسهالهای تهاجمی امکان پذیر نیست. استفاده از محیط های کشت انتخابی و اختصاصی مدفوع به کشت شیگلا کمک فراوان می کند. مرحله بعدی شناسائی میکروب مربوطه با مشخصات بیوشیمیائی است و نهایتاً گونه های مختلف میکرب یعنی shigella sh, dysenteriae, sh. Boydii, shigella sonneii flexneri مشخص می شوند که در این قسمت داشتن و استفاده از آنتی سرمهای آنتی شیگلائی الزامی است.این آنتی سرمها تا چندی قبل در ایران در دسترس نبودند و تا این اواخر توسط شرکتهای خصوصی و تنها بیشتر از کشورهای اروپای شرقی به قیمت گزاف وارد می شدند. برای فائق آمدن بر این مشکل اقدام به تهیه آنتی سرم اختصاصی شیگلافلکسنری در خرگوش برای اولین مرتبه در ایران گردید و آنتی سرم بدست آمده با نوع خارجی آن مقایسه و در تشخیص شیگلاهای جدا شده در بخش عفونی بیمارستان شهید دکتر لبافی نژاد از سالهای 1365 تا 1370 مورد استفاده عملی قرار گرفت. چگونگی تهیه آنتی سرم در این گزارش شرح داده می شود.

اهداف: این مطالعه به بررسی شیوع میکروارگانیسم های ایجاد کننده و عوامل مساعد کننده، روش درمانی و عوارض آبسه ریه در کودکان بستری در بیمارستان مرکز طبی از سال 1377-1357 می پردازد. روش کار: این بررسی به روش توصیفی گذشته نگر انجام شده و اطلاعات موجود در پرونده های بیماران بستری در بیمارستان مرکز طبی کودکان از سال 1377-1357 در پرسشنامه ای وارد شده و متغیرهای مورد بررسی شامل سن، جنس، میکروارگانیسم های ایجادکننده، عوامل زمینه ساز، علائم بالینی، یافته های رادیولوژیک، نتایج آزمایشگاهی، روش درمان، پاسخ به درمان می باشد. یافته ها: از میان 71637 بیمار پذیرفته شده در مرکز طبی کودکان از تاریخ 1357 الی 1377، 32 بیمار یا 100000/45 مورد با تشخیص آبسه ریه بستری شدند. محدوده سنی بیماران از 10 ماه تا 13 سال و میانگین انحراف معیار آن 3.7±7.2 سال بود. 16 مورد بدون عامل زمینه ساز بودند و در 16 موردی که عامل زمینه ساز در آن شناسایی شده بود، جسم خارجی و متاستاز شایع ترین موارد را تشکیل می داد. شایع ترین علائم بالینی در کودکان شامل تب، سرفه، خلط چرکی، تنگی نفس و بوی بد دهان بود. نتایج بدست آمده از کشت شامل 34 ارگانیسم از 32 بیمار شامل هوازی ها در 29 مورد، بی هوازی ها در 3 مورد و قارچ ها در 2 مورد بود. ریه سمت راست در 23 مورد و ریه سمت چپ در 9 مورد درگیر بودند. شایع ترین لوب درگیر، لوب تحتانی ریه راست در 17 مورد بود. در 9 مورد از بیماران لکوسیتوز شدید وجود داشت و در 9 مورد ESR بیش از 100 گزارش شده بود. بیشترین ترکیب درمانی مورد استفاده در 17 بیمار، پنی سیلین/ کلرامفنیکل بود و 28 بیمار تحت درمان غیر جراحی قرار گرفتند و 4 مورد تحت عمل جراحی و لوبکتومی واقع شدند. 6 مورد فوت (یک مورد در جراحی) اتفاق افتاد. نتیجه: آبسه ریه در کودکان، بیماری نادری است. گر چه برخی بر عامل هوازی ها در ایجاد آبسه ریه تأکید دارند، اما یافته های میکروب شناسی در بررسی حاضر نشان می دهد که اهمیت نسبی هوازی ها و بی هوازی ها در علت شناسی و ایجاد بیماری و آبسه ریه در کودکان ثابت نمی شود. در عین حال توجه به اهمیت درمان مناسب از نظر بازگشت کودک به زندگی سالم حائز اهمیت است. شناسایی عوامل زمینه ساز در آبسه ریه در درمان نقش اساسی دارد. روشهای درمانی جدید مانند آسپیراسیون جلدی آبسه باید مورد نظر قرار گیرد.

نظر به اهمیت تغییرات فرمول شمارش خون و پلاکتها و ESR در بعضی از عفونتها و طبیعی شدن آنها با درمان موثر این پژوهش با روش توصیفی و آینده نگر در 8 بیماری عفونی شایع و در 200 بیمار بستری در بخش عفونی بیمارستان بوعلی از فروردین ماه 74 تا پایان تیر ماه 75 صورت پذیرفت. تغییرات هماتولوژیک شامل تغییرات هموگلوبین و گلبولهای سفید، تغییرات کمی پلاکتی، رتیکولوسیتوز، زمان نسبی ترمبوپلاستین و تغییرات سرعت رسوب گلبولهای قرمز (ESR) می باشد که در 8 بیماری شایع عفونی سل، هپاتیت حاد ویروسی، تب مالت، تب تیفوئید، مالاریا، پیلونفریت حاد، ارکیت و سلولیت مورد بررسی قرار گرفته است. محدوده سنی در تحقیق 70-14 سال و توزیع جنسی بیماران 78 نفر زن (39%) و 122 نفر مرد (61%) می باشند. نتایج حاصل از تحقیق به شرح زیر می باشد: سل: آنمی نورموکروم نورموسیتر 71%، ESR بالا (80-40) 72% که در 30% بالای 100 بوده است و 35% لکوسیتوز خفیف و 57% شمارش گلبولهای سفید طبیعی داشته اند. ESR · هپاتیت حاد ویروسی: 61% آنمی با اکثریت هیپرکروم ماکروسیتر، 23% لکوسیتوزپلی نوکلئوز (12000-10000) و 60-40 در 38% موارد و شمارش گلبولهای سفید طبیعی در 69% موارد دیده شد. تب مالت: ESR بین 60-30 در 50% موارد و آنمی نورموکروم نورموسیتر در 44% موارد، لکوسیتوزپلی نوکلئوز 11% و شمارش گلبولهای سفید خون در 83% موارد طبیعی بوده اند. تب تیفوئید: 43% آنمی نورموکروم و نورموسیتر، 33.3% ESR بین (50-20) و 17% لوکوپنی، اغلب لنفوپنیک و 83% شمارش گلبولهای سفید طبیعی داشته اند. بیماری مالاریا: 83% آنمی اکثرا نورموکروم و نورموسیتر، 50% ESR بالا (60-40)، 41% ترومبوسیتوپنی، 33.3% لوکوپنی لنفوپنیک و 60% گلبولهای سفید طبیعی داشته اند. پیلونفریت حاد: لوکوسیتوزپلی نوکلئوز در 50% موارد، بین طبیعی ESR (50-30) در 41% موارد و 50% شمارش گلبولهای سفید داشته اند. ارکیت: 50% ESR بین (45-25)، 25% لوکوسیتوز با ارجحیت پلی مرفونوکلئر و در 75% موارد شمارش گلبولهای سفید طبیعی بوده است. سلولیت: لوکوسیتوزپلی مرفونوکلئر در 75% و ESR بالا در 50% موارد مشاهده شد. نتایج حاصله از این بررسی تا حدود بسیار زیادی با تغییرات هماتولوژیک ذکر شده در کتب معتبر عفونی و هماتولوژی برای این بیماری ها منطبق می باشد.

هدف: هدف از این تحقیق، بررسی عوامل ایجادکننده کونژنکتیویت نوزادی در بیمارستان بوعلی است. مواد و روش:  49 نوزاد مبتلا به کونژنکتیویت با نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. سپس کشت ترشح چشم انجام گرفت. سایر متغیرها در یک پرسشنامه وارد و اطلاعات مربوطه به صورت آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. نتایج: 33 نوزاد از 49 نوزاد (46.6%) دختر و 26 نفر از آنها (53.4%) پسر بودند. 20 مورد (40.8%) از طریق زایمان طبیعی و 29 نفر (59.2%) از طریق سزارین متولد شده بودند. متوسط وزن نوزادان 667±2972 گرم و در 32 سن اکثر آنها (71.4%) بین 6-0 روز بود. نتایج اسمیر در 32 مورد (65.3%) مثبت و در 17 مورد (34.7%) منفی بود. در 25 مورد (51%) میکروارگانیسمهای جدا شده، استافیلوکوک اورئوس و در 19 مورد (38.6%) استافیلوکوک اپیدرمیدیس، یک مورد سودومونا، یک مورد E.Coli و یک مورد دیفتروئید بود. دو مورد دیگر مشخص نشد. نتیجه: نتایج کشت رابطه معناداری با رتبه تولد، سن مادر، سن نوزاد، وزن نوزاد در زمان تولد و وزن نوزاد در زمان انجام این بررسی دارا نبود. بین نتایج اسمیر و کشت رابطه معناداری وجود داشت. کشت ترشح از چشم نوزاد آمریکایی در مقایسه با نوزاد ایرانی تفاوت هایی را از جهت میکروارگانیسمهای جدا شده نشان می دهد، استفاده از این یافته ها در درمان کونژنکتیویت نوزادی مفید است.

توکسوپلاسموزیس بیماری فرصت طلب و ناتوان کننده ای می باشد که غالبا در بیماران اختلالات سیستم ایمنی مانند مبتلایان به ایدز، گیرندگان پیوند اعضا، مبتلایان به بدخیمی های خونی و دریافت کنندگان داروهای مضعف سیستم ایمنی، با علائمی چون انسفالیت، پنومونی، میوکاردیت و... مشاهده می شود. در این مطالعه مقادیر آنتی بادی های اختصاصی کلاس های IgG و IgM سرم خون 80 بیمار گرفتار انواع لنفوم (من جمله بیماری هوچکین)، دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان و یا کلیه با روش الیزا مورد بررسی قرار گرفتند. 32.5% از کل بیماران تحت بررسی فاقد هر نوع آنتی بادی بوده ولی در سرم 67.5%، شاهد وجود آنتی بادی های کلاس IgG بودیم.

آنتریتهای ناشی از کمپیلوباکتر در مقایسه با انتریتهای ناشی از شیگلا و سالمونلا در جوامع انسانی از شیوع نسبتا بالایی برخوردارند. مطالعات قبلی در کشور ما شیوع 4.29 درصد را در بین 251 نمونه ارسالی اسهال در سال 1364 نشان می دهد این در حالی است که از بین 276 نمونه اسهالی در سال 1369 در کودکان مبتلا به اسهال 5 درصد نمونه ها مربوط به کمپیلوباکتر بوده است. این مطالعه که در بیمارستانهای مختلف شهر تهران صورت گرفته بیانگر آن است که از بین 217 نمونه اسهالی مورد مطالعه 6 درصد آنها از نوع کمپیلوباکتر می باشد. 13 سوش جدا شده نسبت به آنتی بیوتیکهایی نظیر باکتریم، کلستین، پلی میکسین B مقاوم و به نئومایسین، اریترومایسین، جنتامایسین، نالیدیکسیک اسید حساس می باشند. 8 نفر از مبتلایان مذکر و 5 نفر آنها مونث هستند ارتباط معنی داری از نظر آماری بین جنسیت و ابتلا به اسهال نوع کمپیلوباکتریایی مشاهده نشده همچنین ارتباط معنی داری بین سنین مختلف زیر 5 سال و ابتلا به اسهال نوع کمپیلوباکتریایی وجود نداشته است. محیط کشت مورد استفاده از نوع Skirrow بوده و واجد آنتی بیوتیکهای تری متوپریم، و نکومایسین، و پلی میکسین B جهت جلوگیری از رشد فلورطبیعی و سایر عوامل پاتوژن روده ای بود.

بیماری لایم بورلیوزیس از دسته بیماریهای اسپیروکتی است که عامل مولد آن Borrelia Burgdorferi می باشد. و از طریق کنه به انسان منتقل می گردد. چون این بیماری می تواند اعضا مختلف و حیاتی بدن را درگیر نماید، لذا تشخیص صحیح و درمان به موقع آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. تاکنون به وجود این بیماری در ایران توجهی نشده که شاید بعلت بدست نیاوردن ناقل بیماری و عدم وجود تستهای تشخیصی اختصاصی برای این بیماری بوده است. ولی در این مقاله قصد بر این است که با معرفی 2 بیمار ایرانی بدون سابقه مسافرت به کشورهای خارجی با تابلوی بالینی بلوک دهلیزی – بطنی و آرتریت ناشی از بیماری لایم به وجود این بیماری در ایران توجه شود و پایه طرحی جهت بررسی های بیشتر اپیدمیولوژیک در نقاط مختلف ایران گردد.

ویروس سرخجه تنها عضو جنس روبی ویروسهاست و میزبان طبیعی آن انسان می باشد. بصورت اندمیک در سراسر جهان بوده و اپیدمیهای مربوط به آن به طور منظم رخ می دهد. سرخجه یک بیماری خفیف دوران کودکی است که در بیماران باعث راش، آرتریت و لنفادنوپاتی می گردد. عفونت سرخجه در زنان فاقد ایمنی نسبت به این ویروس بخصوص در ماههای اول حاملگی می تواند منجر به سقط جنین و ناهنجاریهای آن شود. لذا بایستی توسط آزمایشات مناسب سرولوژیکی مانند HI میزان سطح ایمنی افراد مشخص گردد برای انجام این تست آنتی ژن HA مورد نیاز می باشد. در این بررسی سعی شده تا چند متد مختلف تولید آنتی ژن HA مورد بررسی قرار گرفته و نتایج تیتر آنتی ژن HA بدست آمده از آنها مقایسه گردد. بدین منظور بعد از تهیه ویروس واکسن RA27.3 سرخجه آنرا به سلولهای لاین BHK-21 تزریق نموده و بعد از مشاهده CPE، مایع روئی و کشت سلولی برای تهیه آنتی ژن جمع آوری و بکار گرفته شده است. مایع روئی کشت سلولی باتواین – اتر تیمار و با PEG تغلیظ گردید و آنتی ژن داخل و سطح سلولی به کمک روشهای فریز – دفریز، سونیکاسیون، بافرگلایسین استخراج شد. نتایج حاصله نشان داد که تیمار مایع روئی مشابه نتایج حاصله با روش استخراج آنتی ژن بوسیله بافرگلایسین از کشت سلولی می باشد. در هر دو روش تیتر هماگلوتینین معادل 1.64 بود و روشهای فریز – دفریز، سونیکاسیون، در مقایسه با گلایسین ارزش کمتری نشان دادند. آنتی ژن به دست آمده از هر دو روش در تست HI مورد ارزیابی قرار گرفت و اختصاصی بودن آنتی ژن با نمونه های متعدد سرم منفی و مثبت مورد تایید واقع گردید.

زمینه: با آنکه بیماری سل هنوز بعنوان یک مشکل عمده بهداشتی مطرح است، اما در بسیاری از کشورهای در حال توسعه به آن اولویت داده نمی شود. در کشورهای صنعتی شیوع بالائی از توبرکولوز در زندانیان وجود دارد اما اطلاعات بسیار کمی از کشورهای در حال توسعه در دسترس می باشد. هدف:    این تحقیق به منظور بررسی میزان شیوع بیماری سل در بین زندانیان استان قزوین صورت گرفته است. مواد و روش ها: این مطالعه با استفاده از روش بیماریابی فعال (Active case finding) به مدت 4 ماه (1/5/78 لغایت 1/9/78) در تنها زندان استان قزوین صورت گرفته است و برای بیماریابی از علائم (سرفه بیش از 3-1 هفته – وجود تب – کاهش وزن و بی اشتهایی) و سپس آزمایش میکروسکپی خلط استفاده شده و برحسب ضرورت رادیوگرافی ریه نیز انجام شده است. یافته ها: در کل 1497 زندانی 1462 مورد (97.7%) مرد و 35 مورد (2.3%) زن مورد معاینه قرار گرفتند. 94 مورد (6.3%) جهت انجام اسمیر خلط در سه نوبت انتخاب شدند که از این تعداد 2 مورد سل ریوی اسمیر مثبت (1000/1.3) مشاهده گردید. هر دو مورد مسلول، مرد بودند، یک مورد 41 ساله با سابقه حبس 6 ماهه بدون اعتیاد به مواد مخدر و مورد دوم 64 ساله با سابقه حبس 18 ماهه و معتاد به مواد مخدر هیچکدام سابقه قبلی ابتلا به سل یا سل در خانواده نداشتند. در هر دو مورد سابقه سرفه بیشتر از یکماه همراه با خلط فراوان – لاغری، عرق و تب شبانه ملاحظه گردید. در یک بیمار که سابقه اعتیاد داشت Anti – HIV انجام شد که منفی بود. از نتایج این مطالعه و مقایسه آن با میزان شیوع سل در سطح استان به نظر می رسد که میزان شیوع سل نزد زندانیان تقریبا 20 برابر افراد جامعه باشد. نتیجه گیری: برخلاف مطالعات انجام شده در کشورهای صنعتی و آفریقایی درجه بالائی از شیوع سل در زندانیان یافت نشد، اما همانطوری که در برنامه طرح جامعه کنترل بیماری سل در زندان، وجود دارد باید به مسئولان زندان و نیز زندانیان آموزش های لازم در جهت شناخت علائم بالینی و راههای پیشگیری از بیماری سل داده شود.  

مقدمه: کلامیدیاتراکوماتیس یکی از پاتوژنهای ایجاد کننده سرویسیت است و عمدتا سرویسیت های بی علامت ایجاد می کند. برای تعیین اینکه آیا علامت دار یا بی علامت بودن سرویسیت به کلامیدیا مربوط می باشد یا نه پژوهشی با هدف تعیین رابطه کلامیدیاتراکوماتیس با سرویسیت علامت دار و بدون علامت در سال 1373 صورت پذیرفت. روش بررسی: از بین 3000 خانم مراجعه کننده به درمانگاههای زنان و تنظیم خانواده بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به روش case control study 302 خانم مبتلا به سرویسیت با روش مستمر (Sequential) انتخاب و به روش انتخاب تصادفی (Random) به دو گروه تقسیم شدند. 151 نفر دارای سرویسیت با علامت بعنوان مورد و 151 نفر دارای سرویسیت بی علامت بعنوان شاهد مورد بررسی قرار گرفتند. کرایتریاهای علامت شامل ترشح – سوزش – خارش – درد زیر دل – کمر درد – مقاربت دردناک – لکه بینی بعد از مقاربت می باشد. برای نمونه های مورد بررسی پرسشنامه تکمیل و نمونه برداری از دهانه سرویکس جهت تشخیص پاتوژن ایجاد کننده سرویسیت انجام گردید. تشخیص کلامیدیا به روش (DFA,IFA) صورت پذیرفت. متغیرها در دو گروه توسط آزمون های آماری t.test و x2 محاسبه نسبت شانس Odd's ratio مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. یافته ها: میانگین سن در گروه مورد 0.55±28 و در گروه شاهد 1.2±29 بود. در گروه سرویسیت های علامت دار کلامیدیا در 20% افراد و در گروه سرویسیت های بی علامت در 24% افراد وجود داشت. آزمون x2 نشان داد که اختلاف فوق از نظر آماری معنی دار نمی باشد. پاتوژنهای موجود در جمعیت مورد بررسی شامل 11% کلامیدیا، 97% گاردنلا، 9.1% کاندیدا، 9.1% اشرشیاکولی، 8.8% لاکتوباسیل، 6.6% باکتریوئید، 6.6% پپتواسترپتوکوک، 6.2% استافیلوکوک، 6.2% استرپتوکوک فکالیس، 6% تریکوموناواژینالیس، 5% گونوره، 15.7% سایر پاتوژنها بود. شانس ابتلا به کلامیدیا در گروهی که نازا بودند نسبت به سایر زنان 1.62 با فاصله اطمینان 95% (3.59و 0.73) بوده که از نظر آماری معنی دار نبود. در صورتی که در گروه بدون علامت بین نازائی و وجود کلامیدیا با P<0.001 ارتباط معنی داری وجود داشت. در گروه سرویسیت های علامت دار بین وجود کلامیدیا با سوزش ادرار با P<0.001 ارتباط معنی داری مشاهده گردید. وجود کلامیدیا در افرادیکه از قرص استفاده می کردند نسبت به سایر روشهای پیشگیری از بارداری با P<0.001 تفاوت معنی داری را نشان داد. نتیجه گیری: کلامیدیه به همان اندازه که می تواند عامل ایجاد سرویسیت علامت دار باشد قادر است سرویسیت های بدون علامت نیز ایجاد کند. توصیه می شود در معاینات عمومی در برخورد با سرویسیت ها صرف نظر از علامت دار یا بی علامت بودن آن مسئله وجود یا عدم کلامیدیا مورد نظر قرار گرفته و بیماران تحت درمان اختصاصی کلامیدیا قرار گیرند.

نظر به اینکه سلامت کارگران شاغل در کارخانجات مواد غذائی از جمله عوامل مهم جهت حصول اطمینان از سلامت مواد غذایی و مصرف کنندگان آن می باشد، طرح بررسی میزان آلودگی انگلی کارگران کارخانجات فراورده های گوشتی (سوسیس و کالباس) در محدوده سه دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تهران، ایران، شهید بهشتی اجرا گردید. در این طرح برای کلیه کارگران خط تولید کارخانجات مورد نظر (281 نفر)، آزمایش مدفوع سه نوبت (جهت تعیین آلودگی انگلی آنان) انجام شد. بعلاوه اطلاعاتی در خصوص آگاهی کارگران در مورد مسائل بهداشتی و وضعیت زندگی آنان نیز جمع آوری گردید. ضمن اینکه در خصوص وضعیت بهداشت محیط کارخانجاتی که کارگران در آن بکار مشغول بودند و نیز نظارتهای در حال انجام بر کارخانجات نیز اطلاعاتی کسب گردید تا ارتباط بین این متغیرها و میزان آلودگی انگلی کارگران نیز بررسی گردد. نتایج حاصل نشانگر آن بود که فقط 5 درصد از کارگران، مبتلا به آلودگی های انگلی بودند، علاوه بر آن کارگران از اطلاعات نسبتا خوبی در زمینه مسائل بهداشتی برخوردار بودند. ضمن اینکه رابطه معنی داری بین میزان آلودگی انگلی کارگران و متغیرهای مختلفی از قبیل وضعیت سواد کارگران، سطح درآمد آنان و وضعیت بهداشت محیط کارخانجات و... وجود نداشت. در این میان عامل مهم می تواند بازرسیها و کنترلهای منظم و مرتب کارشناسان بهداشت باشد که قطعا نیاز به تقویت و حمایت هر چه بیشتر دارد.

این مطالعه با هدف بهبود وضعیت بهداشتی درمانی کودکان مدارس ابتدایی شهرستان گرگان صورت گرفته، اساس آن بررسی آمار فعالیت مراقبین بهداشت مدارس بوده که به منظور تست بیماریهای واگیردار بر روی تعداد 236915 پرونده (به طور متوسط 26324 دانش آموز طی مدت 9 ماه و 9 بار مورد معاینه قرار گرفتند) و جهت تست بیماریهای غیر واگیر تعداد 44938 پرونده (به طور متوسط 22469 دانش آموز طی دو ماه خرداد و دی مورد معاینه قرار گرفتند) مطالعه انجام گرفته که تقریبا شامل کلیه دانش آموزان مقطع دبستان در سطح شهرستان گرگان و آق قلا می باشد. شیوع فصلی و جنسی بیماریهای واگیر به تفکیک نوع بیماری و شایع ترین بیماریهای غیر واگیر محورهای اصلی مطالعه بوده اند. بر مبنای این مطالعه، شایع ترین بیماریهای واگیر به ترتیب سرماخوردگی، فارنژیت ویروسی، آنفولانزا، پدیکولوز، انگلهای روده ای، مخملک و آنژین استرپتوکوکی، آبله مرغان، اوریون، سرخجه، گال، سرخک، هپاتیت ویروسی و فلج اطفال شناسایی شده اند. و در بیماریهای غیر واگیر شیوع بیماریهای مطالعه شده به ترتیب شامل آسم، فقر آهن، فاویسم، تالاسمی، کمبود ید، راشیتیسم و هموفیلی بوده است.