مجله دندانپزشکی (journal of islamic dental association of iran)
سال:1393 | دوره:26 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

یکی از سوالاتی که در ارتباط با الزامات دولت نسبت به شریعت وجود دارد، چگونگی ارتباط احکام مختلف شریعت با هم است. در دیدگاه متفکران اسلامی، این احکام کاملا با هم مرتبط می باشد و نگاه صحیح نگاهی است که همه آنها را با هم ببیند. در منابع دینی نیز شواهد فراوانی بر این ارتباط وجود دارد که بسیاری از مجازاتها را نیز باید با احکام دیگر مرتبط دانسته و نمی توان بدون در نظر نگرفتن احکام دیگر، به اجرای مجازاتها اقدام کرد. در همین رابطه، بعد از پیروزی انقلاب و تشکیل حکومت اسلامی، اجرای حدود و مجازاتهای اسلامی که به عنوان یکی از اهداف نظام بود، مورد مطالبه فوری واقع شد، ولی در مقابل چهار دیدگاه و استدلال وجود داشت که اجرای این مجازاتها را به درنگ و بررسی بیشتر فرا می خواند تا در وقت مناسب خویش اجرا گردد.

زمینه و هدف: انجام درمانهای پیچیده در اندو نیاز به دقت زیاد در کار و لذا ابزار و تصویربرداریهای دقیق دارد. به همین منظور هدف از این مطالعه بررسی موارد کاربرد CBCT به عنوان یک روش تصویربرداری با دقت بالا در اندودنتیکس می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مروری، جستجوی مقالات در منابع الکترونیکی معتبر شامل Google scholar، Chochrane، Science Citation Index، Medline،Iran Medex و Scopus صورت گرفت. مقالات مورد جستجو طی سالهای 1999 - 2012 به چاپ رسیده بودند و با کلمات کلیدی CBCT imaging، Endodontics، Vertical Root Fracture و Peri Apical Lesion گردآوری شدند.یافته ها: در این مطالعه پس از بررسی مقالات موجود دیده شد CBCT برای تشخیص ضایعات پری اپیکال و فرآیند ترمیم آن، مورفولوژی دندان و پیچیدگیهای آن، مثل کانال فرعی و انحنای کانال، صدمه تروماتیک، نمای داخلی و خارجی دندان، نقایص تحلیل ریشه، خطوط شکستگی، پرفوریشن، وسائل شکسته، پرکردگیهای اور، کانال کلسیفیه، نزدیکی ریشه ها و ارزیابی قبل از جراحی که رادیوگرافی معمولی نمی تواند آنها را به طور موفقیت آمیز بررسی کند، به کار می رود.نتیجه گیری: از آن جا که CBCT دقت و حساسیت بالائی دارد، در صورت برطرف شدن محدودیتهای آن (به ویژه مقدار بالای مورد نیاز) می تواند تا حدی پیشرفت کند که در برخی موارد پیچیده به عنوان اولین روش تصویربرداری دندانی مورد استفاده قرار بگیرد.

زمینه و هدف: با توجه به ماهیت متفاوت انامل باند و دنتین باند، قدرت باندینگ بر روی مینای این دو ماده می تواند متفاوت باشد. هدف از این مطالعه مقایسه استحکام برشی ترمیمهای کامپوزیت در کاربرد دنتین باندینگ و انامل باندینگ روی مینای دندانهای شیری و دائمی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی سطح باکال 24 عدد دندان شیری و دائمی تازه خارج شده به وسیله کاغذهای پولیش، صاف شدند تا سطح مینای مسطحی به قطر سه میلی متر به دست آمد. پس از اچ، شستشو و خشک کردن سطوح، دندانها به چهار گروه تقسیم شدند.روی سطوح به دست آمده شش دندان شیری و شش دندان دائمی، انامل باندینگ (Margin Bond) و روی سطوح به دست آمده شش دندان شیری و شش دندان دائمی دیگر سینگل باندینگ زده شد و کیورینگ صورت گرفت. سپس روی سطوح مورد نظر سیلندر کامپوزیتی به قطر سه و ارتفاع چهار میلی متر کیور شد، پس از ترموسایکلینگ، نمونه ها تحت تست استحکام برشی قرار گرفتند. نتایج به دست آمده به وسیله نرم افزار SPSS ویرایش 15 و تست آماری 2- way ANOVA تحت بررسی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین قدرت باند برشی بین دو گروه دندانهای شیری و دائمی تفاوت قابل ملاحظه ای نداشتند (p.v=0.518) همچنین بین دو نوع باند در دندانهای شیری و دائمی تفاوت معنی داری وجود نداشت. (p.v=0.17)نتیجه گیری: از نتایج به دست آمده از آنالیز آماری می توان این گونه نتیجه گیری کرد که تفاوت قابل ملاحظه و معنی داری در استحکام باند برشی بین گروههای مطالعه شده وجود نداشت.

زمینه و هدف: تطابق لبه ای رستوریشن ها با پوشانندگی کامل یکی از عوامل مهم موفقیت طولانی مدت آنها می باشد. از عواملی که بر تطابق لبه ای تاثیر می گذارد ضخامت کور است. هدف از این مطالعه آزمایشگاهی تعیین تاثیر ضخامتهای مختلف کور زیرکونیا بر تطابق لبه ای در رستوریشن های تمام سرامیک می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی یک سوکور ابتدا یک دای استاندارد برنجی به طول هفت و قطر پنج میلی متر تهیه شد و خط خاتمه تراش به صورت چمفر کلاسیک به عمق 0.8 میلی متر و با تقارب ده درجه دیواره ها تراش داده شد. کوپینگ ها از روی دای به روش CAD/CAM ساخته شدند: سه گروه ده تایی، گروه اول با ضخامت 0.3 میلی متر، گروه دوم با ضخامت 0.5 میلی متر و گروه سوم با ضخامت 0.7 میلی متر، سپس کوپینگ ها بر روی دای قرار گرفته و به طور تصادفی شماره گذاری شدند. پس از آن گپ عمودی در ناحیه مارجینال در ده نقطه بر حسب میکرون توسط میکروسکوپ SEM اندازه گیری شد. پس از ثبت داده ها و تعیین میانگین و انحراف معیار، برای آنالیز داده ها از آزمون One way ANOVA برای مقایسه بین سه گروه ضخامت کور استفاده شد.یافته ها: میزان فاصله در سه ضخامت 0.3 و 0.5 و 0.7 میلی متر کور زیرکونیا قبل از پخت به ترتیب 28.90±89.21، 39.32±79.55 و 10.3±40.813 میکرون بود. آزمون نشان داد که تفاوت معنی داری بین مارجینال گپ این سه ضخامت وجود دارد. (p=0.001) آزمون تکمیلی Tukey انجام شد. تفاوت آماری معناداری بین ضخامت 0.3 و 0.5 دیده نشد. (PV=0.006)ولی بین گروههای 0.3 و 0.7 (PV=0.001) و گروه 0.7 و (PV=0.001) 0.5 تفاوت معنادار شد.نتیجه گیری: با توجه به معنی دار بودن اختلاف در سه ضخامت می توان نتیجه گرفت که با افزایش ضخامت کور زیرکونیا میزان مارجینال گپ در روکشهای تمام سرامیک کاهش می یابد.

زمینه و هدف: Assure universal bonding resin، خاصیت آزادسازی فلوراید داشته و همزمان با سمان رزینی نیز تقویت شده است. همچنین بنا به ادعای سازندگان، این ماده استحکام باند کافی بین براکت و مینای دندانها در شرایط آلودگی ایجاد می کند، هرچند نیاز به بررسیهای بیشتر وجود دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه استحکام باند Transbond XT و Assure universal bonding resin به مینای خشک و آلوده به بزاق انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی، شصت دندان پرمولر انسانی خارج شده انتخاب و براکت های استنلیس استیل روی سطوح مینای دندانها باند شدند. برای باندینگ براکت ها به دندان از کامپوزیت رزین Transbond XT (شرایط خشک)، عامل رزینی Assure (شرایط خشک) و Assure (در شرایط آلوده به بزاق) استفاده شد و مقادیر استحکام باند برشی براکت ها به دندان با استفاده از دستگاه Zwick در سه گروه تعیین گردید. از آزمونهای آماری One-way analysis of Variance (ANOVA) و Kruskal Wallis جهت آنالیز داده ها استفاده شد.یافته ها: استحکام باند برشی براکت ها به سطوح مینا در باندینگ توسط عوامل Assure،Transbond XT و Assure در شرایط آلودگی با بزاق برابر 4.78±14.18، 5.49±16.13 و 4.74±13.32 مگاپاسکال برآورد گردید (بدون تفاوتهای معنی دار). آزمون ناپارامتری Kruskal-Wallis نشان داد تفاوت معنی داری از نظر مقادیر رتبه های ایندکس ARI در گروههای مختلف باندینگ وجود نداشته است. (P=0.053)نتیجه گیری: کاربرد عامل باندینگ رزینی Assure برای باند براکت های استنلیس استیل به مینای دندانها، استحکام باند کافی در شرایط خشک یا آلودگی به بزاق ایجاد کرده بود. لذا می توان از این عامل در شرایط بالینی و برای باندینگ براکت ها به مینای دندانها استفاده کرد.

زمینه و هدف: یکی از معایب رستوریشن های سرامیکی سایش مینای دندان مقابل است. اخیرا استفاده از روکشهای تمام زیرکونیا بدون استفاده از پرسلن های دندانی پیشنهاد شده است. هدف از این مطالعه مقایسه تاثیر پرسلن فلدسپاتیک و زیرکونیا بر میزان سایش دندان طبیعی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی 22 نمونه زیرکونیا آماده شدند، سپس سطح 11 نمونه از آن پالیش و به عنوان نمونه های زیرکونیایی انتخاب گردید. جهت ساخت نمونه های پرسلنی، از 11 نمونه زیرکونیای دیگر جهت پرسلن گذاری استفاده شد. دندانهای طبیعی انسان نیز به تعداد کل نمونه ها (22 عدد) تهیه شدند. پس از آن نمونه های دندانی توسط استریو میکروسکوپ در موقعیت ثابت عکس گرفته شد و فاصله نوک کاسپ ها تا محل مورد نظر اندازه گیری گردید. سپس 11 دندان در مقابل نمونه های پرسلنی و 11 نمونه دیگر در مقابل نمونه های زیرکونیایی در دستگاه شبیه ساز جویدن قرار گرفتند و تحت صد و بیست هزار سیکل های جوشی واقع شدند، در ادامه از نمونه های دندانی دوباره عکس گرفته شد، پس از آن اختلاف این دو مقدار، ثبت و بیشترین آن یادداشت گردید. در نهایت با استفاده از آزمون آماری Independent samples t test داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.یافته ها: میانگین و انحراف معیارمیزان سایش در گروه زیرکونیا و پرسلن به ترتیب 95.68±153.8 و 127.74±306.3 بود که از نظر آماری تفاوت معنی داری داشتند. (p=0.007)نتیجه گیری: در مطالعه حاضر میزان سایش مینای دندان طبیعی در مقابل زیرکونیا به طور معناداری کمتر از پرسلن فلدسپاتیک گزارش شد.

زمینه و هدف: عدم تشخیص شکستگی ریشه ممکن است موجب نکروز پالپ در 25% موارد و یا از دست رفتن دندان شود. هدف از این مطالعه بررسی آزمایشگاهی دقت تشخیصی نرم افزار سودوکالر رادیوگرافی دیجیتال PSP در ارزیابی شکستگی افقی ریشه در دندانهای تک ریشه می باشد.روش بررسی: در این مطالعه دقت تشخیصی از 82 دندان تک ریشه انسان استفاده شد. اسکن تصاویر gray scale 16-bit با (Digora® Optime PSP System/Sordex) Digital intraoral imaging plate system انجام شد. از هر دندان پنج تصویر 16bit (یک تصویر اصلی و چهار سودوکالر Summer enhancement، Copper enhancement، Cool enhancement، (Bone enhancement ذخیره گردید. چهار مشاهده کننده تصاویر را دو بار با فاصله دو هفته مشاهده کردند. شاخصهای تشخیصی ( NPV، PPV، Sensitivity Accuracy،(Specificity به صورت Absolute و Complete برای هر داور و هر نما محاسبه شد. مقادیر Weighted Kappa & kappa برای Inter & Intra Observer Reliability به دست آمد.یافته ها: در این مطالعه بین میزان حساسیت تشخیصی در پنج نمای مورد استفاده اختلاف معناداری دیده نشد. (P absolute=0.125) و (p complete=0.170)ولی در مورد ویژگی تشخیصی اختلاف معنی دار بود. (p Absolute=0.019) و (p complete=0.170)همچنین ویژگی تشخیصی دو نمای Summer و Cool بیشتر از سه نمای Original، Copper و Bone می باشد.(p=0.025) مقادیر Weighted Kappa & kappa اختلاف آماری معنی داری را برای Inter & Intra Observer Reliability در پنج نما نشان داد. (p=0.032)نتیجه گیری: دو نمای Cool و Summer جهت تشخیص شکستگی افقی ریشه مناسبتر هستند و اختلاف آماری معنی داری با نمای Orginal دارند.

زمینه و هدف: سمانهای چسباننده برای افزایش گیر و بهبود سیل لبه ای پروتزهای دندانی ضروری هستند. به همین جهت هدف از مطالعه حاضر، تعیین اثر سمانهای مختلف بر توزیع تنش لایه سمان در یک پروتز پارسیل ثابت سه واحدی متکی بر ایمپلنت با استفاده از روش اجزای محدود می باشد.روش بررسی: یک مدل سه بعدی از پروتز پارسیل ثابت سه واحدی متکی بر ایمپلنت از پرمولردوم فک بالا تا مولر دوم همان ناحیه توسط نرم افزار CATIA V5R18 طراحی و با نرم افزار ABAQUS/CAE 6.6 تحلیل شد. سه نیروی افقی (0.57 نیوتن)، عمودی (200.0 نیوتن ) و مایل (400.0 نیوتن و زاویه صد و بیست درجه) به صورت جداگانه به هشت نقطه از هر کاسپ فانکشنال اعمال شد. پنج نوع سمان چسباننده گلاس آینومر، زینک پلی کربوکسیلات، زینک اکساید اوژنول پلیمر- اصلاح شده، رزین کامپوزیت و زینک فسفات بررسی شدند.یافته ها: الگوی توزیع تنش در تمامی سمانها تقریبا یکسان بود. حداکثر میزان تنش (39.96 مگاپاسکال) در سمت پالاتال و ناحیه یک سوم سرویکالی (مارژینال) لایه سمان پرمولر توسط نیروی مایل در سمان زینک فسفات مشاهد شد و حداقل میزان تنش (0.41 مگاپاسکال) نیز در سمت لترالی یک سوم کرونالی لایه سمان مولر هنگامی که نیروی افقی به سمان زینک اکساید اوژنول پلیمر-اصلاح شده اعمال گردید، به دست آمد. لایه سمانهای پرمولر تنش بیشتری را نسبت مولرها نشان دادند.نتیجه گیری: انواع مختلف سمان تاثیر اندکی بر الگوی توزیع تنش لایه سمانها دارد ولی میزان تنش در سمانهای مختلف، متفاوت بود. بهتر است استفاده از سمان زینک فسفات با محدودیت بیشتر صورت گیرد.

زمینه و هدف: امروزه استفاده از سیستم های ادهزیو در روشهای ترمیمی بسیار معمول است و بخش عمده ای از درمانهای دندانپزشکی را تشکیل می دهد. وجود حلال و یا عدم وجود آن در روی عاج بر روند باند در سیستم های Etch and Rinse موثر می باشد. بنابراین هدف از انجام این مطالعه ارزیابی قدرت باند ریز کششی ادهزیوهای دو مرحله ای حاوی حلال یا فاقد حلال، به عاج خشک و مرطوب با اعمال فشار ماده ادهزیو به عاج می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی چهل دندان مولر سوم انسانی انتخاب و به صورت تصادفی به پنج گروه تقسیم شدند. عاج سطحی حذف شده و پس از اچینگ، یک لایه ادهزیو با نیروی مالشی شدید روی سطح نمونه ها به کار برده شد. گروههای مورد آزمایش شامل:گروه 1: ادهزیو حاوی حلال به کار رفته بر روی عاج خشک. گروه 2: ادهزیو بدون حلال به کار رفته بر عاج خشک. گروه3: ادهزیو حاوی حلال به کار رفته بر عاج مرطوب. گروه 4: ادهزیو بدون حلال به کار رفته بر عاج مرطوب. گروه 5 (کنترل): ادهزیو به کار رفته بر طبق دستور کارخانه سازنده. بر روی هر نمونه ترمیمهای کامپوزیتی ساخته شده و سپس در راستای عمود بر سطح چسبندگی با سطح مقطع یک میلی مترمربع برش داده شد و به وسیله دستگاه Universal Testing Machine تحت نیروی کششی قرار گرفتند. نوع شکستها ثبت و داده های استحکام باند ریز کششی نمونه ها از طریق آزمون ANOVA دو سویه آنالیزشدند. کلیه عملیات آماری با نرم افزار SPSS ویرایش 2 و در نظر گرفتن خطای a برابر 0.05 انجام گردید.یافته ها: اگر چه بالاترین قدرت باند در گروه اول (ادهزیو حاوی حلال بر عاج خشک) و کمترین میزان آن در گروه 4 (ادهزیو فاقد حلال بر عاج دو بار مرطوب شده) به دست آمد، اما آنالیز واریانس یک سویه، اختلاف آماری معنی داری بین گروهها نشان نداد.نتیجه گیری: با وجود محدودیتهای این مطالعه و بر اساس نتایج مطالعه حاضر، حضور حلال برای دستیابی به قدرت باند بالا به عاج خشک و مرطوب در صورت اعمال ادهزیو با شدت بیشتر، یک عامل ضروری نمی باشد.

زمینه و هدف: درمانهای رژنراتیو با هدف بازسازی بافتهای از دست رفته دندان به سرعت در حال پیشرفت است. هدف از این مقاله، مروری بر درمانهای رژنراتیو در اندودنتیکس می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مروری مقالات مرتبط با مهندسی بافت و فرآیندهای رژنراتیو منتشر شده به زبان انگلیسی از ماه May سال 2000 تا ماه May سال 2013 در پایگاه PubMed به صورت سیستماتیک با استفاده از کلید واژه های Tissue engineering, stem cell, regeneration, therapy cell and tissue basedجستجو شد و مقالات معتبرتر انتخاب شد.یافته ها: جهت بازسازی هر بافتی سه عنصر سلول بنیادی، عامل رشد و داربست مناسب ضروریست. ری واسکولاریزیشن یک درمان رژنراتیو است که از یک داربست فیبرینی حاصل از لخته خون و عوامل رشد نهفته در دیواره های عاجی و سلول های بنیادی اطراف ریشه استفاده می کند تا ادامه تکامل ریشه دندان نابالغ با نکروز پالپی را منجر شود. بنابراین، ری واسکولاریزیشن یک درمان واقع گرایانه و با ارزش در مواردیست که پیش آگهی ضعیفی دارند.نتیجه گیری: درمانهای رژنراتیو با هدف نهایی ساخت یک دندان دائمی کاملا شکل گرفته، آغاز تحولی در علم دندانپزشکی می باشد. البته بازسازی دندان کامل بسیار پیچیده تر از درمان دندان نابالغ با اپکس باز است که دارای منبعی از سلول های بنیادی می باشد و لذا نیازمند تحقیقهای بسیاری است.

زمینه و هدف: یکی از مشکلات درمان ارتودنسی ثابت، کنترل دمینرالیزاسیون مینا در اطراف براکت هاست. مواد آزاد کننده فلوراید جهت کنترل این مشکل پیشنهاد می شوند. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر افزودن ذرات نانوهیدروکسی آپاتیت بر استحکام باند برشی سیمان گلاس آینومر رزین مدیفاید در زمان دباندینگ براکت های سرامیکی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، هشتاد دندان پرمولر انسان جمع آوری و به چهار گروه باندینگ تقسیم شدند. گروه 1 Transbond XT (گروه کنترل)، گروه 2: سیمان (Resin Modified glass ionomer cement) Fuji II LC و در دو گروه 3 و 4 به ترتیب مقادیر 5% و 10% نانوهیدروکسی آپاتیت (NHA) به RMGIC افزوده شد. پس از اچ کردن سطح مینا براکت های سرامیک باند شدند. استحکام باند برشی و ARI برای هر گروه مورد ارزیابی قرار گرفت. از آزمونهای آماری One-way ANOVA, Tukey post hoc HSD, Kruskal Walis جهت آنالیز داده ها استفاده شد.یافته ها: بر اساس آزمون ANOVA، سیمان رزین مدیفاید گلاس آیونومر حاوی 10 % ذرات NHA به صورت معنی داری استحکام باند برشی پایینتری نسبت به سایر گروهها دارا بود (2.11±11.93) و بین گروههای دیگر تفاوت معنی دار نبود. میانگین استحکام باند برشی در سایر گروهها به صورت مقابل است: گروه 1 (4.07±17.33)، گروه 2 (3.55±17.22) و گروه 3 (2.59±16.56). الگوی شکست در گروههای حاوی سیمان گلاس آینومر رزین مدیفاید بر خلاف گروه کنترل اغلب به صورت کوهزیو بود.نتیجه گیری: سیمان گلاس آینومر رزین مدیفاید حاوی 5 % ذرات نانوهیدروکسی آپاتیت، می تواند به خوبی کامپوزیت رزین، برای باند براکت های سرامیک به کار برده شود.