مجله دندانپزشکی (journal of islamic dental association of iran)
سال:1393 | دوره:26 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

دنیای مدرن، دنیای صنعت و فناوری است و به تبع این ویژگی، «ابزارهای فراوانی» در دسترس بشر قرار گرفته و ار این رهگذر توانایی های فوق العاده ای پیدا کرده است.

زمینه و هدف: Assure Universal Bonding Resin، قادر به آزادسازی فلوراید است. همچنین بنا به اظهار شرکت سازنده این ماده استحکام باند کافی بین براکت و سطوح ترمیم های آمالگام و پرسلن ایجاد می کند. مطالعه حاضر با هدف مقایسه استحکام باند Transbond XT و Assure Universal Bonding Resin به براکت های استینلس استیل، پرسلن و آمالگام انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی تعداد بیست عدد براکت استاندارد استینلس استیل سانترال فک بالا، بیست نمونه پرسلن فلدسپاتیک و بیست حفره آکریل سلف کیور پر شده توسط آمالگام به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم و در هر گروه بعد از آماده سازی، سطح به یکی از باندینگ های Transbond XT و Assure آغشته و باSilicon Tube  کامپوزیت Transbond XT روی سطح قرار داده شد. استحکام باند ریز برشی توسط دستگاه Zwick تعیین گردید. داده ها با آزمون Tow-way ANOVA و آزمون مقایسه های متعدد Tukey مورد بررسی قرار گرفتند و نتایج در قالب جداول ارائه گردید.یافته ها: مقادیر متفاوتی از استحکام باند ریز برشی در گروه ها با کاربرد عوامل Transbond XT و Assure به دست آمد (p<0.0001). باند نمونه های آمالگام (7.2±1.46 در برابر 10.12±4.97) و براکت (16.14±3.2 در برابر 20.16±5.12، p<0.05) با استفاده از عامل Assure در مقایسه با Transbond XT موجب کاهش استحکام باند شده و کاربرد Assure در پرسلن (28.84±6.42 در برابر 22.48±3.6) باعث افزایش معنی دار استحکام گردید (p<0.01). آزمون ناپارامتری Kruskal-Wallis نشان داد تفاوت معنی دار از نظر مقادیر رتبه های ایندکس ARI تنها در گروه آمالگام، بین دو باندینگ وجود داشته است (p=0.029).نتیجه گیری: با اینکه باند Assure کمتر از Transbond بود ولی توانست باند کافی برای براکت، آمالگام و به خصوص پرسلن ایجاد کند.

زمینه و هدف: به علت مشکلات دنچرها، امروزه اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت رواج یافته اند. به رغم موفقیت بالای ایمپلنت، از دست رفتن ایمپلنت هنوز معضل اساسی است. افزایش نیرو وارد بر ایمپلنت عامل مهم تحلیل استخوان و از دست رفتن ایمپلنت می باشد. هدف از این مطالعه تعیین توزیع تنش در طرح های مختلف اوردنچر فک پایین متکی بر سه ایمپلنت به روش اجزای محدود می باشد.روش بررسی: در این مطالعه به روش اجزای محدود مدل هندسی مندیبل به کمک داده های سی تی اسکن تولید گردید و سه ایمپلنت ITI در میدلاین و محل دندان پرمولار اول قرار گرفت. کلیه شرایط با استفاده از نرم افزار اجزای محدود شبیه سازی شد. سه طرح درمان Bar, Bar-Ball و Ball جهت حمایت اوردنچر در نظر گرفته شد. حداکثر تنش فون مایزز در سطح کلیه اتچمنت ها و استخوان حمایت کننده با یکدیگر مقایسه شد و خمش مندیبل نیز در طرح های مختلف اتچمنت با یکدیگر مقایسه گردید.یافته ها: بر اساس یافته ها بیشترین میزان فشار در استخوان، اطراف گردن ایمپلنت و Thread های فوقانی بود. اتچمنت های Ball و Bar - Ball به ترتیب بیشترین و کمترین میزان فشار را نشان دادند. بیشترین میزان فشار در اتچمنت Ball در سیستم Bar-Ball دیده شد و بیشترین میزان حرکت اوردنچر در اتچمنت Bar - Ball مشاهده گردید.نتیجه گیری: طرح درمان Bar - Ball به بهای کاهش ثبات اوردنچر، باعث کاهش انتقال فشار به استخوان اطراف ایمپلنت می شود و طرح درمان Ball به بهای افزایش فشار به استخوان اطراف ایمپلنت باعث افزایش فشار اوردنچر می شود.

زمینه و هدف: استفاده از شست و شو دهنده های داخل کانال برای یک درمان ریشه موفق ضروری است. هدف از این مطالعه مقایسه اثر ضد قارچ محلول های هیپوکلریت سدیم %5.25، کلرهگزیدین گلوکونات %2 و کارواکرول %94 بر روی کاندیدا آلبیکانس در کانال ریشه دندان در شرایط آزمایشگاهی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی به روش آزمایشگاهی پس از قطع تاج و آماده سازی کانال 48 دندان خارج شده سانترال بالا، دندانها به طور تصادفی به سه گروه آزمایشی 14 تایی و دو گروه کنترل سه تایی تقسیم شدند. گروه های آزمایشی و کنترل مثبت با سوسپانسیون قارچ کاندیدا آلبیکانس آلوده و به مدت 72 ساعت انکوبه شدند. سپس کانال دندان های هر گروه با یکی از محلول های هیپوکلریت سدیم %5.25، کلرهگزیدین گلوکونات %2 و کارواکرول %94 شست و شو داده شدند و پس از نمونه گیری از کانال ها، کشت انجام گردید. تعداد کلنی های رشد کرده مشخصه فعالیت قارچی در نظر گرفته شد. داده ها به کمک آزمون آماری Kruskal-wallis تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در نمونه های گروه کارواکرول %94، هیپوکلریت سدیم %5.25 و کلرهگزیدین گلوکونات %2 به ترتیب در شش، ده و یک نمونه رشد قارچی مشاهده نشد. متوسط تعداد کلنی در گروه ها به ترتیب 86.3، 53.3 و 271.2 کلنی بود.نتیجه گیری: کارواکرول %94 و هیپوکلریت سدیم %5.25 اثر ضدقارچی مشابهی بر کاندیدا آلبیکانس داشتند و این اثر به طور معنی داری بیشتر از کلرهگزیدین گلوکونات 2% بود.

زمینه و هدف: جهت تعیین سن در پزشکی قانونی در شرایطی که هیچ کدام از روش های تعیین هویت رضایت بخش نباشد، از دندان استفاده می شود. این مطالعه در مراجعان به یک مرکز تصویربرداری به منظور تعیین سن از روی نسبت پالپ به دندان توسط رادیوگرافی دیجیتال پانورامیک انجام شد.روش بررسی: مطالعه به روش تشخیصی و بر روی صد و بیست رادیوگرافی دیجیتال پانورامیک انجام گردید. سن بیماران در هنگام انجام رادیوگرافی محاسبه و سپس توسط نرم افزار اتوکد نسبت فضای پالپ به دندان کانین راست فک بالا(AR:pulp/tooth area ratio)  تعیین و به کمک معادله رگرسیون سن بیمار برآورد شد. پس از آن بین سن تخمین زده شده با این روش و سن حقیقی مقایسه انجام گردید. نقش جنس با این نسبت مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در جنس مذکر میانگین اختلاف بین سن واقعی و سن تخمینی 0.11 سال بود. ضریب همبستگی معادل -0.180 و از لحاظ آماری همبستگی میان سن و AR در جنس مذکر معنی دار نبود (p=0.169). میانگین اختلاف بین سن واقعی و سن تخمینی در جنس مونث 0.36 سال بود. ضریب همبستگی معادل -0.336 و همبستگی میان سن و AR در جنس مونث معنی دار بود (p=0.004). ضریب همبستگی منفی نشان داد که با افزایش سن نسبت پالپ به دندان، کاهش می یابد.نتیجه گیری: نسبت پالپ به دندان (AR) به عنوان یک شاخص خالص نمی تواند به تنهایی در تعیین سن یک فرد به کار رود، بلکه از آن همراه با شاخص های دیگر به عنوان شاخص ترکیبی در برآورد سن می توان استفاده کرد.

زمینه و هدف: توجه به بهبود سطح آموزش جهت تربیت نیروهای توانمند در رشته دندانپزشکی باعث افزایش کیفیت خدمات شده و سطح سلامت عمومی جامعه را ارتقا می دهد. هدف از این مطالعه بررسی روایی و پایایی نسخه فارسی پرسشنامه ارزیابی محیط آموزشی در دندانپزشکی (DSLES) و پرسشنامه محقق ساخته علایق تحصیلی می باشد.روش بررسی: در این مطالعه پیمایشی، پرسشنامه ای شامل دو بخش در نظر گرفته شد. بخش اول برای ارزیابی علاقمندی دانشجویان دندانپزشکی نسبت به رشته تحصیلی شان که به صورت پژوهشگر ساخته طراحی شد و بخش دوم برای ارزیابی محیط آموزشی که با بهره گیری از پرسشنامه DSLES (Dental Student Learning Education Survey) طراحی شد. از روش دلفی جهت تدوین و روایی محتوا استفاده گردید. برای محاسبه پایایی، ضرایب Chronbakh Alpha و KAPA به کمک نرم افزار SPSS محاسبه شد.یافته ها: تمام شاخص های درجه توافق کلی و روایی محتوا (به استثنای شش سوال در بخش دوم) بالاتر از 75% به دست آمد. ضریب آلفای کرونباخ در تمام حیطه ها بالاتر از 75% و ضریب کاپای تمام سوالات بالاتر از 73% به دست آمد. بر اساس نتایج حاصل از آنالیز 375 پرسشنامه، ضریب آلفای کرونباخ برای سوالات بخش اول 79%، برای سوالات بخش دوم 85% و برای مجموع سوالات پرسشنامه 86% به دست آمد.نتیجه گیری: پرسشنامه حاضر می تواند به عنوان یک پرسشنامه روا و پایا متناسب با فرهنگ جامعه ایران و محیط آموزشی دانشکده های دندانپزشکی کشور مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: تست بررسی سلولی با آسپیراسیون همراه با سرسوزن نازک (FNA)Final Needle Aspiration به عنوان یک روش مطمئن، قابل اعتماد، دارای حداقل آسیب و مقرون به صرفه برای تشخیص ضایعات غدد بزاقی شناخته می شود. هدف از این مطالعه تعیین میزان دقت، پایایی و ارزش تشخیصی تست سلول شناسی FNA می باشد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی - تحلیلی پرونده دویست بیمار بیمارستان امیراعلم تهران حاصل از بیوپسی که نتایج هیستوپاتولوژی و سیتولوژی آنها موجود بود، مورد بررسی قرار گرفت. نتایج سیتولوژی با داده های هیستوپاتولوژی مقایسه گردید، سپس میزان صحت، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی تست FNA به وسیله نرم افزار SPSS ویرایش 16 محاسبه شد.یافته ها: از نمونه های تایید شده 173 مورد مربوط به غدد پاروتید، 22 مورد مربوط به غدد تحت فکی و پنج مورد مربوط به غدد مینور بودند. تشخیص سیتولوژی FNA در 161 مورد خوش خیم، در چهار مورد مشکوک به بدخیمی و در 35 مورد بدخیمی ضایعات را نشان داد. 25 مورد از 161 مورد که در سیتولوژی FNA خوش خیم تشخیص داده شده بودند، بدخیم بودند و موارد مثبت کاذب %15.5 بود. دقت، حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی تست FNA به ترتیب %82، %53، %93، %72 و %84 بود.نتیجه گیری: انطباق مناسبی بین میزان نتایج FNA و تشخیص نهایی هیستوپاتولوژیک در توده های غدد بزاقی وجود دارد، همچنین این مطالعه نشان داد که سیتولوژی FNA برای تشخیص ضایعات غدد بزاقی یک روش با دقت متوسط و ارزش تشخیصی نسبی است.

زمینه و هدف: از عوامل پیش نیاز در حصول نتایج رضایت بخش ترمیم های کامپوزیت جلوگیری از آلودگی در طی مراحل کار می باشد. هدف این مطالعه آزمایشگاهی تعیین و مقایسه استحکام باند برشی کامپوزیت به مینا در دو روش مختلف رفع آلودگی بزاق از باندینگ کیور نشده با شرایط بدون آلودگی است.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی 36 دندان انسیزور و پره مولر خارج شده سالم انسانی تهیه و به سه گروه 12 تایی تقسیم شد. گروه اول بدون آلودگی و به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. در گروه دوم و سوم، پیش از نوردهی باندینگ، آلودگی با بزاق اعمال شد و به دو روش مختلف این آلودگی برطرف گردید. در گروه دوم شستشوی باندینگ آلوده با پوآر آب و هوا، خشک کردن با پوآر هوا، اچ مجدد سطح به مدت پنج ثانیه، شستشو، خشک کردن با پوآر هوا و کاربرد مجدد باندینگ و در گروه سوم نوردهی باندینگ آلوده، خشک کردن سطح با پوآر هوا، اچ مجدد سطح (پنج ثانیه)، شستشو، خشک کردن با پوآر هوا و کاربرد مجدد باندینگ انجام شد. استحکام برشی باند اندازه گیری شد و نتایج گروه های مختلف توسط آزمون یک سویه One way ANOVA با یکدیگر مقایسه گردید.یافته ها: میانگین استحکام باند در گروه کنترل 16.5317 مگاپاسکال، در گروه شستشوی باندینگ آلوده 16.2308 مگاپاسکال و در گروه کیور باندینگ آلوده 15.8025 مگاپاسکال به دست آمد. اختلاف آماری معنی داری بین نتایج گروه های مختلف مطالعه وجود ندارد (P=0.954).نتیجه گیری: هر دو روش جدید رفع آلودگی بزاق از نظر ایجاد استحکام باند قابل قبول و مشابه با شرایط آلوده نشده می باشد.

زمینه و هدف: راهکار کنونی جهت حل مشکل زیبایی لکه قهوه ای دندان، ترمیم آن با مواد همرنگ دندان می باشد. با توجه به اهمیت دندانپزشکی محافظه کارانه هدف از این مطالعه تعیین تاثیر رزین اینفیلتره و CPP-ACP (Casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate) پس از کاربرد کربامید پراکساید 20% بر شاخص های رنگ لکه قهوه ای دندان در نواحی در معرض دید می باشد.روش بررسی: در این بررسی تجربی هفتاد دندان سالم انسانی خارج شده دارای لکه قهوه ای جمع آوری شدند. نمونه ها در مرحله اول تحت کاربرد کربامید پراکساید 20% و سپس در دو گروه مجزا در معرض CPP-ACP و رزین اینفیلتره قرار گرفتند. نمونه ها در سه نوبت، قبل از مداخله، پس از سفید کردن، پس از کاربرد رزین اینفیلتره و CPP-ACP مقایسه و توسط دستگاه اسپکتروفتومتر، رنگ سنجی شدند و نتایج پس از ثبت در نرم افزار SPSS ویرایش 20، با آزمون های آماری t زوج،t  مستقل و آنالیز واریانس با مشاهدات تکراری، با سطح معناداریp<0.05  مورد تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: کربامید پراکساید 20% به طور معنی داری L* و b* نمونه ها را افزایش و a* را کاهش داد (p<0.001) در حالی که با استفاده از CPP-ACP، تغییرات a* و b* در لکه قهوه ای معنادار نبود (p>0.05)، اما L* به طور معنادار افزایش یافت (p<0.001). استفاده از رزین اینفیلتره باعث کاهش a* به طور معناداری شد (p<0.001) ولی کاهش L* و افزایش b* در این گروه معنادار نبود. (p>0.05) در مقایسه دو گروه، تنها تغییرات لکه قهوه ای طی مرحله سفید کردن معنادار شد. DE (p<0.001) لکه قهوه ای و مینای مجاور در هیچ یک از مراحل در دو زیر گروه تغییر معناداری نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه می توان این گونه نتیجه گیری کرد که در صورت وجود لکه قهوه ای مخل زیبایی روی دندان، می توان با کاربرد ماده سفید کننده به همراه رزین اینفیلتره یا CPP-ACP کرد و نمود آن را در زمینه کاهش داد. به همین جهت در مجموع استفاده از رزین اینفیلتره به نظر کارایی بهتری را در افزایش ترانسلوسنسی نسبت به CPP-ACP دارد.

زمینه و هدف: پرسنل دندانپزشکی با آب و آیروسل های تولید شده توسط یونیت مواجهند. آبی که وارد یونیت های دندانپزشکی می شود معمولا تعداد اندکی میکروب دارد اما آب خروجی بیش از یکصد هزار میکرو ارگانیسم در هر میلی لیتر دارد. میکروارگانیسم های مختلفی در بیوفیلم سیستم آب یونیت هایافت می شوند و از این میان انواع لژیونلا، سودوموناس و کوکسی ها از اهمیت ویژه ای برخوردارند. یکی از فعالیتهایی که خطر آلودگی باکتریایی زیادی دارد جرم گیری و تسطیح سطح ریشه است. هدف از این مطالعه بررسی آلودگی لژیونلا پنوموفیلا، سودوموناس آئروژنزا و کوکوس های گرم مثبت در سیستم آبی دستگاه های جرم گیری مطب های خصوصی اصفهان می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی از پنجاه مطب نمونه گیری به عمل آمد. از هر یونیت ده میلی لیتر نمونه از دستگاه جرم گیر گرفته شد. در ادامه نمونه ای نیز از آب شهری هم جهت کنترل گرفته شد. جهت بررسی وجود لژیونلا از روش 3step PCR استفاده گردید. DNA استخراج شده با روش اسپکتروفتومتری بر اساس وجود توالی ژن mip بررسی شد. برای بررسی وجود سودوموناس نیز نمونه ها در محیط برگینت گرین لاکتوز بایل براث کشت داده شدند و نمونه های رشد کرده جهت تایید وجود سودوموناس در محیط سیتریمیت آگار کشت داده شدند که با تست اکسیداز نیز تایید گردیدند. جهت بررسی وجود کوکوس های گرم مثبت نیز ابتدا چندین اسمیر تهیه و پس از رنگ آمیزی گرم، نمونه های گرم مثبت را روی محیط کشتBlood agar  کشت داده شد. سپس داده ها با نرم افزارSPSS  ویرایش 20 مورد آنالیز قرار گرفتند. نتایج در قالب جداول، نمودار و بر حسب تعداد و درصد با استفاده از آمار توصیفی ارائه گردید.یافته ها: از پنجاه مطب دندانپزشکی مورد بررسی هیچ یک از نمونه های کنترل از آب شهری رشد نکردند. 32 مورد از نمونه های تست نیز از نظر سه کونه باکتری لژیونلا پنوموفیه، کوکسی های گرم مثبت و سودوموناس آئروژنز منفی بودند، اما در 18 مطب نتایج تست این سه باکتری مثبت شد.نتیجه گیری: بر اساس این یافته ها خطر حضور باکتری های خطرناکی در بیوفیلم یونیت ها هست و باید روی سلامت آب مورد استفاده در اعمال دندانپزشکی دقت ویژه ای شود.

زمینه و هدف: با توجه به بعضی ویژگی های خاص عاج نظیر ساختمان توبولار و رطوبت داخلی آن، پیوند به عاج نسبت به مینا دشوارتر است. هدف از این مطالعه مقایسه استحکام پیوند برشی کامپوزیت رزین به عاج توسط سه نوع مختلف باندینگ رزینی و یک باندینگ گلاس آینومری(GC Fuji Bond LC)  می باشد.روش بررسی: در این مطالعه آزمایشگاهی، 72 دندان پره مولر بدون پوسیدگی و ترمیم انتخاب و به صورت تصادفی به شش گروه 12 تایی تقسیم شدند. گروه اول به عنوان گروه شاهد و بدون هیچ گونه آماده سازی روی سطح عاج و گروه های بعدی به ترتیب از باندینگ رزینی Single Bond، OptiBond XT، All in One و باندینگ GC Fuji Bond LC به دو صورتCo-cure  و Pre-cure روی سطح عاج استفاده شد. پس از نگهداری نمونه ها به مدت دو هفته در آب مقطر در دمای اتاق، استحکام پیوند برشی آنها با دستگاه تست مکانیکی (Zwick Universal Testing) و با سرعت یک میلی متر بر دقیقه ثبت شد. داده ها با آزمون های آماری ANOVA و Tamhane’s T2 آنالیز شدند. نتایج در قالب جداول ارائه گردید.یافته ها: بیشترین پیوند برشی کامپوزیت رزین به عاج با باندینگ OptiBond XTR (24.05±9.43) مگاپاسکال و کمترین در گروه شاهد (0.68±0.32) مگاپاسکال به دست آمد، همچنین استحکام پیوند برشی کامپوزیت رزین به عاج در گروه پنجم و ششم که از چسب GC Fuji Bond LC استفاده شد به طور معنی داری از استحکام پیوند گروه هایی با باندینگ های رزینی کمتر بود.نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه، هنوز کاربرد ادهزیو گلاس آینومری GC Fuji Bond LC جهت اتصال کامپوزیت رزین به عاج دندان توصیه نمی شود.