مجله پزشکی هرمزگان
سال:1383 | دوره:8 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

مقدمه: امروزه بیماریهای ایسکمیک قلبی (IHD) Ischemic Heart Disease جز شایعترین علل بستری بوده و به عنوان دومین علت مرگ و میر در کشور ما به حساب می آید. هزینه های انجام شده در بخش درمان این بیماران بسیار بالا بوده و در این میان بستریهای مکرر بخش قابل توجهی از هزینه های قابل پیشگیری را به خود اختصاص می دهد. هدف از این مطالعه یافتن علل بستری مجدد در بیماران با تشخیص IHD می باشد. روش کار: در این مطالعه توصیفی در مدت 6 ماه کلیه بیمارانی که حداقل برای بار دوم در طی یکسال گذشته با تشخیص حمله حاد قلبی (Acute Coronary Syndrome) شاملMyocardial Infarction (MI) None Q Wave MI و Unstable Angina (UA) در بخش اورژانس بیمارستان شهید محمدی بندرعباس بستری گردیده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات بوسیله پرسشنامه از خود بیمار یا رجوع به پرونده های قبلی ثبت گردید و نتایج بصورت توصیفی ارایه شدند.نتایج: در مجموع 75 بیمار مورد مطالعه قرار گرفتند. در اکثر موارد چندین علت، از علل مراجعه مجدد بیماران بود ولی در بررسی علل منفرد منجر به بستری مجدد به ترتیب: مصرف نامنظم داروها، استرس های روحی، عدم تنظیم فعالیتهای روزانه و ادامه مصرف دخانیات را می توان ذکر کرد. نتیجه گیری: هزینه های بسیار بالای تحمیلی به سیستم درمانی و بیماران در بستریهای مجدد و با توجه به یافته های این مطالعه، ضروری به نظر می رسد که به موضوع با دیدی نوین نگریسته و راهکارهای مناسب ارایه گردد. حداقل ارایه یک برنامه خوب آموزشی برای بیماران در هنگام ترخیص از بخش، می تواند به میزان قابل توجهی تعداد دفعات بستری مجدد را کاهش دهد.

مقدمه: سردرد یکی از مشکلات شایع دوران کودکی و نوجوانی بوه و یکی از علل مهم مراجعه بیماران به مراکز درمانی محسوب می شود که ممکن است ناشی از یک اختلال اولیه مثل دردهای میگرنی، تنش یا خوشه ای بوده یا یک اختلال ثانویه به یک بیماری سیستمیک و یا یک بیماری سیستم عصبی مرکزی باشد. هدف از این مطالعه تعیین علل سردرد در کودکان بستری شده یا مراجعه کننده به کلینیک نورولوژی کودکان در بندرعباس در سال 1381 می باشد. روش کار: این مطالعه بصورت گذشته نگر می باشد. یافته های کلینیکی و پاراکلینیکی از پرونده های 104 بیماری که با شکایت اصلی سردرد از بین مراجعین سرپایی یا بستری بخش نورولوژی اطفال، مورد بررسی قرار گرفت. برای تقسیم بندی سردرد از عوامل اتیولوژیک و نوع سردرد بر طبق الگوی مقطعی آن و معیارهای بیان شده توسط جمعیت بین المللی سردرد استفاده شد نتایج حاصله به صورت روشهای توصیفی ارایه شده است. نتایج: در مجموع 104 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. از نظر جنسی 49 پسر و 55 دختر بودند. سن بیماران بین 16-5 سال و میانگین سنی آنها 72/9 سال بود. 46 نفر در گروه سنی 10-5 سال و 40 نفر در گروه سنی 16-11 سال قرار داشتند. شایع ترین علت سردرد در این مطالعه میگرن (36.53%) می باشد و علل دیگر شامل سینوزیت (26.92%) تنش و سایکوسوماتیک (16.34%)، فارنژیت (4.8%)، اوریون (3.84%)، اورای تشنج (3.84%)، مننژیت (2.88%)، پیلونفریت (1.92%)، عفونت ویروسی تنفسی (1.92%) و تومور کاذب مغزی (0.96%) می باشد. نتیجه گیری: شایع ترین علت سردرد در کودکان بندرعباس، سردرد ناشی از میگرن است و خوشبختانه علل وخیم سردرد که منجر به مرگ یا عارضه می شوند غیرشایع می باشد.

مقدمه: افزایش هماتوکریت همراه با ازیاد چسبندگی خون بوده و می تواند به ایجاد ترومبوز عروقی منجر شود. این مطالعه با هدف بررسی هماتوکریت بیماران مبتلا به سکته قلبی و مغزی انجام گرفته است. روش کار: در این مطالعه توصیفی – تحلیلی تمامی مبتلایان به سکته مغزی و قلبی که از دیماه 1380 به مدت دو سال در بیمارستان ولیعصر (عج) خراسان بستری شده اند مورد بررسی قرار گرفته اند. تشخیص سکته مغزی و قلبی توسط متخصصین اعصاب و قلب بوده و هماتوکریت تمامی بیماران به صورت شمارش کامپیوتری سلولهای خونی محاسبه شد. برای تحلیل آماری از T-test  استفاده شد و P<0.05 بعنوان معنی دار تلقی گردید. نتایج: 208 بیمار سکته مغزی و 306 نفر با سکته قلبی بررسی شدند. هماتوکریت بالاتر از حد طبیعی در 5/9% زنان مبتلا به سکته مغزی و 8/9% زنان با سکته قلبی وجود داشت که تفاوت معنی داری نبود. همچنین در 4/5% مردان با سکته مغزی و 1/7% مردان با سکته قلبی هماتوکریت بالا بوده که تفاوت آن نزدیک به معنی دار بود. مقایسه میانگین هماتوکریت در زنان و سپس مردان مبتلا به سکته مغزی و قلبی تفاوت آماری معنی داری نداشت. نتیجه گیری: مطالعات موردی شاهدی و کوهورت برای بررسی تاثیر افزایش هماتوکریت بعنوان یک عامل خطرساز در بروز سکته های مغزی و قلبی پیشنهاد می گردد.

مقدمه: کاتاراکت شایعترین عامل کاهش بینایی در جهان است. شیوع آن در سراسر دنیا متفاوت می باشد و با بالا رفتن سن میزان آن افزایش یافته و در زنان از شیوع بیشتری برخوردار است. در نواحی گرمسیری و آفتابی و همچنین در نواحی با فقر غذایی در سنین پایین تری دیده می شود. با توجه به شرایط جغرافیایی استان هرمزگان و وضعیت معیشتی مردم و عدم وجود آماری مربوط به سن و فرم کاتاراکت سنی در این منطقه و منطقه جغرافیایی مشابه کشور، بیمارانی که با تشخیص کاتاراکت سنی در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس تحت عمل کاتاراکت قرار گرفته بودند مورد مطالعه قرار گرفت. روش کار: این مطالعه توصیفی بر روی 945 بیمار که با تشخیص کاتاراکت سنی تحت عمل جراحی کاتاراکت قرار گرفته بودند انجام شد و در این بررسی سن، جنس، شغل، محل زندگی، بیماریهای سیستمیک، میزان قند خون، نوع کاتاراکت و نوع عمل انجام شده مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: این بررسی بر روی 945 بیمار انجام شد. 528 (55.9%) بیماران زن و 417 بیماران (44.1%) مرد بودند که تفاوت معنی دار (P<0.05) نشان دهنده شیوع بیشتر کاتاراکت سنی در زنان در مقایسه با مردان بود. 80.5 درصد از بیماران دارای سن بالای 56 سال بوده و حداکثر موارد در گروه سنی بین56 تا 65 سال و میانگین سن افراد مورد مطالعه 16.81 سال می باشد. نتیجه گیری: بین بالا رفتن سن و کدورت عدسی ارتباط مستقیمی وجود دارد و مهمترین ریسک فاکتور می باشد. در مقایسه با مطالعات انجام شده شیوع سنی پایین تری در این مطالعه را نشان می دهد و با توجه به اینکه 3/40 درصد از بیماران ما با تشخیص کاتاراکت رسیده و فیکو مورفیک تحت عمل قرار گرفتند که نشان دهنده مراجعه تاخیری به دلیل عدم دسترسی و یا عدم آگاهی می باشد که نیاز به مطالعه بیشتری در این زمینه می باشد.

مقدمه: در سالهای اخیر تعداد موارد گزارش شده از بیماری لیشمانیوز جلدی در شهر بستک در استان هرمزگان سیر صعودی داشته و به نظر می رسد که منطقه فوق یکی دیگر از کانونهای بومی این بیماری باشد. آگاهی از وضعیت اکولوژیک پشه خاکی ها نقش اساسی در کنترل بیماری لیشمانیوز دارد. لذا این مطالعه با هدف بررسی ناقلین لیشمانیوز جلدی در منطقه بستک در سال 1382 انجام گرفت. روش کار: در این پژوهش پشه خاکی ها هر دو هفته یکبار بوسیله تله چسبان های نصب شده در اماکن انسانی و لانه جوندگان جمع آوری و تعیین هویت شدند. جهت تعیین میزان آلودگی پشه خاکی ها اقدام به تشریح پشه خاکی های ماده خونخورده و باردار گردید. فلبوتوم های صید شده روی لام محتوی یک قطره سرم فیزیولوژی 9 در هزار تشریح شدند و در صورت مشاهده آلودگی، نمونه مورد نظر با استفاده از متانول فیکس و با گیمسای 10% رنگ آمیزی می شد. نتایج: در مجموع 729 عدد پشه خاکی که 4 گونه از جنس فلبوتوموس و 6 گونه از جنس سرژانتومیا بودند، شناسایی شدند. از میان گونه های یافت شده، سرژانتومیا ایرانیکا برای اولین بار از استان هرمزگان گزارش می شود. فلبوتوموس الکساندری گونه غالب در اماکن داخلی و خارجی (لانه جوندگان) بود. بطوری که به ترتیب 8/61% و 63% از کل پشه خاکی های صید شده از این منطقه را تشکیل می داد. برای تعیین ناقلین بیماری، 51 عدد پشه خاکی خون خورده و باردار تشریح شدند که همگی فاقد فرم پروماستیگوت انگل لیشمانیا بودند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده فلبوتوموس پاپاتاسی می تواند ناقل لیشمانیوز جلدی در شهر بستک باشد با این وجود انجام مطالعات بیشتری توصیه می گردد.

مقدمه: توسعه هر جامعه وابسته به برنامه ریزی صحیح در زمینه های مختلف از جمله جمعیت و کنترل موالید است. یکی از معضلات برنامه تنظیم خانواده در کشور ما عدم مشارکت کافی مردان می باشد که آمار و ارقام درصد استفاده کنندگان از روش وازکتومی خود بیانگر این نکته است. هدف از این مطالعه، بررسی آگاهی و نگرش کارکنان بهداشت خانواده که بعنوان مهمترین مشاوران تنظیم خانواده هستند می باشد. روش کار: این مطالعه یک پژوهش توصیفی - تحلیلی است که 7 شهر از شهرهای استان بعنوان 7 خوشه بطور تصادفی انتخاب شدند، سپس با روش سرشماری کلیه کارکنان مراکز بهداشتی درمانی شهری و شهری روستایی این شهرها که تعداد آنها 168 نفر بود توسط پرسشنامه مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات گردآوری شده توسط نرم افزار آماری SPSS و با استفاده از آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<0.05 معنی دار تلقی گردید. نتایج: در این مطالعه بیشتر کارکنان بهداشت خانواده (67.9%) از آگاهی متوسطی نسبت به وازکتومی برخوردار بودند و 20.8% آگاهی خوب و 11.3% آگاهی ضعیفی داشتند. میزان آگاهی با سطح تحصیلی و رشته تحصیلی ارتباط آماری معنی دار داشت (P<0.001). اما با تعداد فرزند، وضعیت تاهل، سابقه کار، وضعیت استخدامی، منابع کسب اطلاعات، روش پیشگیری ارتباط معنی داری نشان نداد. 92.3% نگرش مثبت و 7.7% نگرش بی تفاوت نسبت به وازکتومی داشتند. در حالیکه 81% با این روش برای خانواده شان موافقت داشتند تنها 2.7% از روش وازکتومی استفاده می کردند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش باید برنامه ریزی در جهت ارتقا آگاهی و تصحیح بیشتر نگرشها نسبت به وازکتومی بعمل آید که اینکار عملی نخواهد بود جز در قالب کلاسها و برنامه های آموزشی و ایجاد انگیزه در جهت افزایش آگاهی که در نتیجه منجر به ارتقا عملکرد خواهد گردید.

مقدمه: ذرات LDL از لحاظ اندازه، دانسیته و ترکیب اجزا تشکیل دهنده خود ناهمگون هستند. چنانکه فرم غالب LDL در فرد از نوع کوچک و چگال (d-LDL) باشد، فنوتیپ شخص از لحاظ LDL از نوع فنوتیپ B خواهد بود. مطالعات انجام شده حاکی از آن است که d-LDL با افزایش خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی همراه است. این تحقیق به منظور شناخت پارامتر های موثر دیگری که احیانا می توانند در بیماران دیابتی در بروز بیماریهای قلبی عروقی موثر باشد، انجام گرفته است. روش کار: در این مطالعه تحلیلی، اندازه LDL در 81 نفر بیمار دیابتی نوع II و 81 فرد سالم محدوده سنی 50 تا 70 سال به روش پلی اکریل امیدژل الکتروفورز (PAGE) تعیین شد. BMIداوطلبین پس از اندازه گیری قد و وزن آنها محاسبه شد. جهت تعیین غلظت تری گلیسرید و HDL-C از کیتهای آنزیمی استفاده گردید و نتایج با استفاده از ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و P<0.05 معنی دار تلقی شد. نتایج: بر اساس نتایج حاصل 59% از بیماران دیابتی و 27% از افراد کنترل دارای فنوتیپ B بودند. اندازه LDL در بیماران دیابتی بطور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود (P<0.05). غلظت تری گلیسرید در دیابتی ها بطور معنی داری بیشتر از گروه کنترل (P<0.01) و میزان HDL-C کمتر از گروه کنترل (P<0.001) بود. اندازه LDL همبستگی معکوس و معنی داری با غلظت تری گلیسرید و همبستگی مستقیم و معنی داری با غلظت HDL-C نشان داد. نتیجه گیری: در این مطالعه فراوانی فنوتیپ B در بیماران دیابتی 2 برابر افراد سالم بود که این می تواند افزایش خطر ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی را در این بیماران توجیه کند.

مقدمه: یکی از مکانهایی که در جوامع امروزی می تواند باعث آغاز همه گیری شپش سر گردد مدارس به ویژه مدارس ابتدایی می باشد. در این تحقیق میزان آلودگی به شپش سر (Pediculosis capitis) در دانش آموزان مدارس دخترانه شهر قم، با توجه به گزارشات اولیه از شیوع نسبتا بالای آن در مدارس ابتدایی، در زمستان 1381 بررسی شد. روش کار: در این مطالعه توصیفی 1650 نفر از 49458 دانش آموز مدارس ابتدایی دخترانه سطح شهر بطور تصادفی انتخاب و با روش مشاهده مستقیم کاملا معاینه شدند. سپس با کمک دانش آموزان و مربیان آنها نسبت به تکمیل فرم مخصوص بررسی اقدام گردید. سپس نتایج بوسیله روشهای توصیفی ارائه شد و جهت بررسی عوامل موثر از آزمون کای اسکوئر استفاده شد. نتایج: در زمان انجام مطالعه 74 دانش آموز آلوده به شپش سر بودند و 131 نفر از افراد سالم نیز سابقه ابتلای به آن را داشتند. میزان آلودگی در مدارس ابتدایی دخترانه شهر قم 4.5 درصد محاسبه شد و بیشترین نسبت آلودگی در پایه چهارم دبستان (7.4%) ثبت گردید. با توجه به تعریف مرکز ملی مبارزه با آلودگی به شپش سر ایالات متحده امریکا که شیوع 5 درصد آلودگی و بالاتر به شپش سر را اپیدمی می داند. وضعیت مدارس ابتدایی دخترانه شهر قم از نظر شیوع شپش سر نگران کننده بود. بر اساس آزمون X2 آلودگی به شپش سر با میزان تحصیلات و شغل مادر، بعد خانوار، پایه تحصیلی، استفاده مشترک از وسایل شخصی، بلندی یا کوتاهی مو، سابقه ابتلای قبلی و نوع محل سکونت دانش آموز ارتباط مستقیم داشت (P<0.05). ولی با شغل و تحصیلات پدر، وجود یا فقدان حمام در منزل و رعایت بهداشت فردی از سوی دانش آموز رابطه معناداری بدست نیامد. نتیجه گیری: شیوع نسبتا بالای شپش سر بین دانش آموزان شهر قم، همکاریهای بین جمعیتی بین آموزش و پرورش و مراکز بهداشتی را می طلبد.

مقدمه: مشکل کمبود آب شیرین و بحث پایداری وعدم پایداری آن در گستره وسیعی از کشورهای جهان خصوصا ایران مطرح است. ویژگیهای اقلیمی و جغرافیایی ایران سبب شده است که بخش عمده ای از ایران در مناطق خشک و نیمه خشک قرار گیرد. این مطالعه بمنظور بررسی تغییرا ت شیمیایی کیفیت آب دشت بم – بروات و تعیین روند تغییرات آن انجام گرفت. روش کار: در این بررسی توصیفی تعداد 20 حلقه چاه آب پیزومتری و 10 حلقه چاه آب مورد استفاده برای شرب با توجه به پراکندگی آنها در دشت انتخاب گردید. 12 پارامتر شیمیایی مهم آب با استفاده از روشهای مندرج در کتاب روشهای استاندارد سال 98  در طول سالهای 76 تا 83، نمونه برداری و مورد آزمایش قرار گرفت. نتایج بصورت حداکثر، میانگین و حداقل هر پارامتر برای هر چاه در هر سال تعیین شد. همچنین میانگین، حداکثر و حداقل غلظت ها در سال 82 با طبقه بندی شولر و ویلکوکس مقایسه و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: تغییرات کیفیت شیمیایی، روندی در جهت نامطلوب شدن آب چاههای شرب نشان داد. آب چاههای پیزومتری موجود نیز در منطقه در مواردی در جهت نامطلوب شدن کیفیت شیمیایی تغییر کرده است. بر اساس طبقه بندی و نمودار شولر آب منطقه 1 از نظر آشامیدن مناسب و منطقه 2 از این نظر فقط برای حالت اضطراری مناسب و منطقه 3 نامناسب تشخیص داده شدند. بر اساس نمودار و طبقه بندی ویلکوکس آب منطقه شماره 1 برای آبیاری مناسب و آب منطقه 2 برای حالت اضطراری و آب منطقه 3 نامناسب تشخیص داده شدند. نتیجه گیری: پیشنهاد می شود که بمنظور حفظ کیفیت و افزایش میزان آب منابع دشت بم و بروات نسبت به گسترش برنامه های آبخیزداری و آبخوان داری و کنترل سیلابها برای تغذیه مصنوعی دشت اقدام گردد.

مقدمه: بدشکلی پلاستیک استخوانهای بلند می تواند در هر سنی اتفاق بیافتد ولی در کودکان به مراتب شایعتر است و آنقدر در بزرگسالان نادر می باشد که حتی یک مورد نیز قابل گزارش است. علت شیوع کمتر در بزرگسالان بالاتر بودن محتوای مواد معدنی نسبت به آب و کوچکتر بودن کانالهای هاورس در مقایسه با کودکان است. گزارش مورد: در مقاله دو مورد از این بدشکلی نادر در استخوانهای ساعد بزرگسالان را گزارش می کنیم که در ظرف مدت 2 سال در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس اتفاق افتاده است. هر دو مورد، شامل یک خانم 19 ساله و یک آقای 22 ساله، بدنبال سقوط روی اندام اتفاق افتادند و در یکی از آنها شکستگی یکی از استخوانهای ساعد دیده شد. نتیجه گیری: بدشکلی پلاستیک استخوانهای ساعد در بزرگسالان اگرچه بسیار نادر است ولی نیاز به اصلاح کامل بدشکلی برای جلوگیری از محدود شدن حرکات دارد.