مجله پزشکی هرمزگان
سال:1388 | دوره:13 | شماره:3 |تعداد مقالات:14

احتراما، با توجه به شیوع آنفلوانزای نوع A و ضرورت اطلاع رسانی مناسب در این زمینه، خواهشمند است گزارش پیوست تحت عنوان «راهنمای درمان دارویی ضد ویروس در موارد مقطعی یا مشکوک ابتلا به ویروس آنفلوانزای A با منشا خوکی و همچنین موارد تماس نزدیک» را که توسط مرکز مبارزه با بیماریهای واگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تنظیم گردیده است، در اولین شماره نشریه خود منتشر نمایید.

استفاده از آزمایش آنالیز ادراری برای تشخیص زودهنگام بیماری های مختلف سیستمیک و اورولوژیک مدتها در محافل علمی مورد بحث بوده است. عفونت مجاری ادراری یک بیماری عفونی شایع است که تعداد زیادی از بیماران به این علت به پزشک مراجعه می نمایند (1). به غیر از دوره نوزادی عفونتهای مجاری ادراری در خانم ها بسیار بیشتر از آقایان می باشد (2). %20-40 خانم ها حداقل یک بار عفونت علامت دار مجاری ادراری را در زندگی خود تجربه می کنند. تشخیص به موقع و درمان در اغلب موارد منجر به بهبودی می گردد (3).

مقدمه: کاندیدا آلبیکانس عامل یکی از متداول ترین ضایعات دهانی (Denture stomatitis) در بیماران استفاده کننده از دندان مصنوعی می باشد که با توجه به بررسی های بعمل آمده در مورد خاصیت ضدقارچی عصاره سیر، این خاصیت در مقایسه با خاصیت آنتی فانگال داروهای نیستاتین، کلوتریمازول و آمفوتریسین سنجیده شد. روش کار: در این مطالعه تجربی، با استفاده از کاندیدا آلبیکانس استاندارد که به محیط کشتCHROM Agar Candidea  اضافه گشته بود، غلظتهای رقیق شده سریال از 16 الی 512mg1-1 اضافه گردید و مینیمم بازدارندگی مربوطه به هر دارو و عصاره سیر اندازه گیری شد. از نرمال سالین بعنوان کنترل استفاده شد. نتایج: عصاره سیر حتی تا غلظت کم 32mg1-1 نیز خاصیت ضدقارچی دارد. اما کلوتریمازول فقط تا غلظت 64mg1-1 می تواند از رشد کاندیدا جلوگیری نماید. آمفوتریسین و نیستاتین نیز تا غلظت 128mg1-1 خاصیت ضدقارچی دارند. نتیجه گیری: قدرت ضدقارچی عصاره تازه سیر در آزمایش مطالعات آزمایشگاهی از داروهای نیستاتین، آمفوتریسین و کلوتریمازول بیشتر است اگر چه در غلظتهای 128mg1-1 و بیشتر همگی موثر می باشند.

مقدمه: وجود مقاومت به حشره کش ها، مشکلات زیست محیطی و دشواری کنترل بیولوژیک، استفاده از روشهای مرسوم در کنترل لارو پشه ها را با مشکل روبرو کرده است. استفاده از دانه های پلی استیرنی می تواند جایگزین مناسبی برای این لاروکش ها باشد. هدف از این تحقیق ارزیابی اثربخشی دو نوع پلی استیرن، جهت کنترل مراحل نابالغ پشه های آنوفل در شرایط آزمایشگاهی – نیمه صحرایی و صحرایی بوده است. روش کار: در این مطالعه تجربی، 250 عدد لارو سن 3 و 4 رهاسازی شد، آزمایش در 4 تکرار برای سینی های پرورشی تیمار شده با پلی استیرن تجاری و پلی استیرن خرد شده مازاد و گروه شاهد، اجرا گردید. خروج بالغین بصورت روزانه محاسبه گردید. در فاز صحرایی و نیمه صحرایی نیز در حوضچه های آب قبل و بعد از تیمار کردن، عملیات وفورگیری صورت پذیرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: در آزمایشگاه، میزان ممانعت از خروج بالغین و میزان مرگ و میر به ترتیب %100 و %91.05 برای پلی استیرن تجاری و پلی استیرن خرده شده مازاد بود. در مرحله صحرایی و نیمه صحرایی مشخص گردید که در تیمارها، تفاوت معنی داری بین تعداد پشه های بالغ صید شده و همچنین وفور لاروی، قبل و بعد از تیمار کردن وجود دارد (P<0.05). در حالی که در گروه شاهد این تغییرات معنی دار نبود.نتیجه گیری: دانه های پلی استیرنی بایستی با توجه به نوع زیستگاه و داشتن شرایط خاص بکار برده شوند. استفاده از پلی استیرن تجاری و پلی استیرن خرد شده مازاد در کنار سایر روشهای مکمل می تواند در برنامه مبارزه تلفیقی ناقلین بصورت موثری در کشور ایران و سایر نقاط مشابه بکار برده شود.

مقدمه: نگرش ها و باورهای فرد در رابطه با بیماری و علت و درمان آن می تواند در اقدامات و انتخاب درمان از طرف فرد نقش بسزایی داشته باشد. در رابطه با بیماریهای روانپزشکی این باورهای خرافی بسیار بیشتر از بیماریهای دیگر است. در این تحقیق بر آن شدیم به بررسی پاره ای از این نگرش ها و عوامل موثر بر آن در رابطه با بیماریهای روانپزشکی و درمان های آن بپردازیم. روش کار: در این مطالعه توصیفی – مقطعی، نگرش 2500 نفر از روستائیان تابعه شهر بندرعباس مورد بررسی قرار گرفت. ابزار اصلی پژوهش یک پرسشنامه پژوهشگر ساخته شامل 27 عبارت می باشد که آزمودنی ها میزان اعتقاد خود به سوالات را بر روی مقیاس درجه بندی شده علامت می زنند و حداکثر امتیازی که هر آزمودنی کسب می کند، 31 می باشد. نتایج بدست آمده توسط نرم افزار آماری SPSS و آزمونهای آماری کای اسکوئر،t  و آنالیز واریانس انجام گرفت. نتایج: در مجموع 2393 نفر به سوالات پرسشنامه پاسخ دادند که %48.13 آنها مصرف داروهای اعصاب و روان را اعتیادآور می دانند. %58.46 از آنان ازدواج را عامل مثبت در بهبود بیماریهای اعصاب و روان می دانند و %31.31 معتقد هستند که ارواح و اجنه در بروز بیماریهای اعصاب و روان موثر هستند. %67 از آزمودنی ها در طی 10 سال قبل از تحقیق به درمانگران سنتی مراجعه داشته اند که %30 آن در طی یکسال قبل از تحقیق بوده است. بر اساس نتایج بدست آمده، تحصیلات از جمله عواملی است که باعث کاهش باورهای خرافی در بین آزمودنی ها می شود (P<0.05).نتیجه گیری: بالا بردن سطح آگاهی روستاییان و بهورزان در رابطه با اختلالات روانپزشکی و علایم بیماریهای روانپزشکی می تواند نقش بسیار موثری در رابطه با انتخاب دقیق روش درمان و پیگیری درمان از سوی این افراد داشته باشد.

مقدمه: روش اصلی تشخیص مالاریا در کشور ما، آزمایش گسترش خون محیطی رنگ آمیزی شده با گیمسا است ولی صحت نتایج در این روش به مقدار زیاد بستگی به مهارت و دقت تکنسین آزمایشگاه و شرایط آزمایش دارد. با توجه به انتشار گزارشاتی طی سالهای گذشته مبنی بر اشتباه در تشخیص میکروسکوپی در آزمایشگاههای نظام کنترل مالاریا، این مطالعه با هدف بررسی وضعیت موجود به منظور تعیین میزان اثربخشی برنامه بهبود کیفیت تشخیص مالاریا در کشور طراحی و به اجرا در آمد. روش کار: در این مطالعه تحلیلی، تعداد 100 نمونه خون کامل با تشخیص میکروسکوپی اولیه مثبت (85 مورد پلاسمودیوم ویواکس و 15 مورد پلاسمودیوم فالسی پاروم) و 15 نمونه منفی جمع آوری شده از مناطق مالاریاخیز با روش Nested PCR بر روی ژن  (small sub-unit ribosomal RNA) ssrRNA مجددا آزمایش گردید و ضریب توافق کاپا توسط نرم افزار SPSS محاسبه گردید. نتایج: در کلیه موارد تشخیص اولیه (صرفا مثبت یا منفی بودن نمونه ها) در هر دو روش کاملا یکسان بودند. یکی از نمونه ها با روش میکروسکوپی پلاسمودیوم فالسی پاروم و با روش مولکولی عفونت مخلوط (پلاسمودیوم فالسی پاروم و پلاسمودیوم ویواکس) تشخیص داده شد و میزان توافق تشخیص میکروسکوپی در آزمایشگاههای مالاریا در مناطق مالاریاخیز کشور با روش PCR در حد عالی طبقه بندی گردید. نتیجه گیری: عدم تطابق نتایج این مطالعه با مطالعات سالهای گذشته و توافق نتایج دو روش تشخیص میکروسکوپی و مولکولی مالاریا در این مطالعه می تواند بیانگر اثربخشی برنامه های ارتقا کیفیت تشخیص میکروسکوپی مالاریا در آزمایشگاههای نظام کنترل مالاریا باشد.

مقدمه: عوامل عصبی مختلفی سبب تعدیل آستانه درد در کلستاز می شوند. با توجه به تون اپیوئیدی افزایش یافته در کلستاز و همچنین وجود رابطه عملکردی نزدیک بین سیستم اپیوئیدی و آنتاگونیست های رسپتورهیستامینی H1، در این مطالعه اثر تجویز سیستمیک دو آنتاگونیست رسپتور هیستامینی H1 یعنی کلرفنیرامین و هیدروکسی زین را بر تعدیل درد یک مدل تجربی تون اپیوئیدی افزایش یافته (کلستاز) با استفاده از آزمون پس کشیدن دم مورد ارزیابی قرار دادیم. روش کار: در این مطالعه تجربی، کلستاز در موش های صحرایی با انسداد مجرای مشترک صفراوی توسط دو گره و قطع مجرا بین آن دو ایجاد شد. در روز هفتم بعد از جراحی، آزمون پس کشیدن دم 30 دقیقه پس از تزریق داخل صفاقی کلرفنیرامین (40mg/kg و 20،10، 5)، هیدروکسی زین (50mg/kg و 25، 12.5، 6.25) و سالین به گروه های مختلف حیوانات انجام شد. نتایج: افزایش قابل توجهی در آستانه درد در روز هفتم پس از جراحی در گروه کلستاتیک دریافت کننده سالین نسبت به گروه جراحی نشده معادل ایجاد شد (P<0.01). تزریق کلرفنیرامین (40mg/kg و 10، 20) و هیدروکسی زین (50mg/kg و 25، 12.5) در گروه های کلستاتیک سبب افزایش آستانه درد نسبت به گروه های معادل دریافت کننده سالین گردید. داروها در دوزهای مورد استفاده در این مطالعه، اختلالی در عملکرد حرکتی حیوانات در آزمون Rota Rod ایجاد نکردند.نتیجه گیری: نتیجه این آزمایشات نشان داد که تزریق سیستمیک کلرفنیرامین و هیدروکسی زین به عنوان دو آنتاگونیست های رسپتور هیستامینی H1 قادر به تغییر آستانه درد در مدل تجربی افزایش تون اپیوئیدی آندوژن (مدل کلستاز) می باشند. طبق یک فرضیه جدید مبنی بر اثر افزایش آستانه درد در کلستاز بر کاهش حس خارش، شاید این مکانیسم در اثر این داروها در کاهش خارش کلستاتیک موثر می باشند.

مقدمه: باروری یک اسپرم به پارامترهای مختلفی نظیر تعداد، تحرک و مرفولوژی آن بستگی دارد که عوامل متعددی بر آن اثر می گذارند. رادیکال های آزاد از جمله این عوامل به شمار می آیند. عناصری همچون ویتامین E و C و پلی فنول خاصیت آنتی اکسیدانی دارند. با توجه به ضعف مایع سمن در دفاع آنتی اکسیدانی و وجود مقادیر قابل توجهی از ترکیبات فوق در آب انار، این مطالعه با هدف تعیین اثر مصرف آب انار بر پارامترهای اسپرم و پتانسیل باروری در موش صورت گرفته است. روش کار: در این مطالعه تجربی، تعداد 20 راس موش نر بالغ به روش تصادفی انتخاب و با هدف بررسی تغییرات تعداد، تحرک (تعداد اسپرم های پیش رونده، غیرپیش رونده و بی تحرک)، مورفولوژی (شکل و اندازه طبیعی) و پتانسیل باروری اسپرم بدنبال مصرف آب انار با غلظت 20 درصد، در دو گروه 10 تایی تقسیم بندی شدند. نتایج با آزمون آماری من ویتنی با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: مصرف آب انار به طور معنی داری تعداد کل اسپرم در گروه مورد (49.7±13.6) را نسبت به گروه شاهد (34.2±15.1) افزایش داد (P<0.05). همچنین درصد اسپرم های غیر پیشرونده در گروه مورد نسبت به گروه شاهد کاهش معنی داری داشت (P=0.014). مورفولوژی اسپرم ها (P=0.001) و همچنین تعداد موالید زنده موش های ماده هم قفس با موش های نر مورد مطالعه نیز در دو گروه مورد بررسی تفاوت معنی داری را نشان داد (P=0.007).نتیجه گیری: به نظر می رسد مصرف آب اناز در بهبود وضعیت پارامترهای اسپرم موثر است. بنابراین تجویز آن با توجه به گیاهی بودن آن، جهت بهبود وضعیت اسپرم مردان نابارور پیشنهاد می گردد.

مقدمه: یائسگی یا قطع قاعدگی، رویداد مهم دوران کلیماکتریک بوده و نشانه گذر از دوران باروری و رسیدن به ناباروری است. در این دوران زنان دچار مشکلات جسمی و روانی متعددی میشود. از جمله مشکلات جسمی می توان به تغییرات دستگاه تناسلی - ادراری اشاره نمود که قبل از یائسگی شروع شده و طی سالهای متمادی ادامه دارد. پژوهش حاضر با هدف تعیین مشکلات تناسلی - ادراری زنان یائسه مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی شهر ایلام انجام شده است. روش کار: این پژوهش توصیفی – تحلیلی، بر روی 150 نفر زن یائسه دارای مشخصات واحدهای مورد پژوهش و به روش نمونه گیری تصادفی انجام گرفت. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه، برگه ثبت اطلاعات، چک لیست علایم و نشانه ها، بود و روش گردآوری داده ها به طریق مصاحبه، مشاهده و معاینه بوده است. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار کامپیوتری SPSS استفاده شد. نتایج: نتایج پژوهش نشان نشان داد که %42 نمونه ها خشکی واژن و %1.3 کاهش میل جنسی، %33.3 تکرار ادرار و %11.3 خارش واژن داشته اند. در رابطه با علایم و نشانه های سیستوسل به ترتیب %35.3 عدم تخلیه کامل مثانه و %58.7 برجستگی در قسمت قدامی واژن داشته و در رابطه با علایم و نشانه های رکتوسل به ترتیب %21.3 یبوست و %22.7 برجستگی در قسمت خلفی واژن داشته اند. نتیجه گیری: این پژوهش نشان داد که اختلالات سیستم تناسلی - ادراری از عوارض و مشکلات شایع دوران یائسگی هستند که بر آسایش و کیفیت زندگی زنان یائسه تاثیر دارند. لذا بررسی زنان یائسه از نظر عوارض فوق در بهبود کیفیت زندگی آنها و سلامت جامعه از اهمیت بسزایی بر خوردار است.

مقدمه: پنومونی های باکتریایی به وفور در بیماران بستری در بیمارستان ها دیده می شود و از دلایل اصلی ابتلا به بیماری و مرگ و میر محسوب می شود. هدف این مطالعه، جداسازی عوامل باکتریایی ایجادکننده پنومونی های بیمارستانی و تعیین میزان بروز مقاومت آنتی بیوتیکی آنها می باشد. روش کار: در این پژوهش توصیفی، 330 بیمار که به دلایل مختلف در بخش های مختلف بیمارستان شهید بهشتی کاشان در سال 85-1384 بستری و در طول مدت بستری به پنومونی باکتریایی مبتلا شده بودند، انتخاب شدند. خصوصیات دموگرافیک با بررسی پرونده بیماران و میزان درصد مقاومت آنتی بیوتیکی آنها نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف به روش دیسک دیفیوژن (روش کربی - باوئر)، محاسبه و نتایج به دست آمده با آزمون آماری کای - اسکوئر، تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: از 330 بیمار مبتلا به پنومونی باکتریایی، تعداد 220 نفر (%66.6) مرد و 110 نفر (%33.4) زن بودند که میانگین سنی بیماران 61.8±23.3 بدست آمد. شایع ترین ارگانیسم های عامل پنومونی در بخش های مختلف بیمارستان به ترتیب استافیلوکوک های کوآگولاز منفی (%25)، استافیلوکوک اورئوس (%19.2)، سودوموناس (%19.2)، کلبسیلا (%17.3)، آنتروباکتر (%13.5) و اشرشیاکلی (%5.8) بودند. استافیلوکوک های کواگولاز منفی بیشترین میزان مقاومت آنتی بیوتیکی را نسبت به کلوگزاسیلین (%80.9) و سفکسیم (%76.9) و استافیلوکوک کواگولاز مثبت بیشترین میزان مقاومت را نسبت به سفکسیم (%100) و اگزاسیلین (%81.8) از خود نشان دادند. نتیجه گیری: نتایج حاصل از این تحقیق نشان می دهد که مقاومت آنتی بیوتیکی در باکتری های عامل پنومونی های بیمارستانی در حال افزایش است و این معضل هشدار جدی به مسولین بهداشتی و درمانی کشور است تا با اقدامات همه جانبه ای روند رو به رشد مقاومت آنتی بیوتیکی ممانعت به عمل آید.

مقدمه: شناسایی و رفع نیازهای آموزشی مددجویان با توجه به تغییری که بیماری در زندگی آنها بوجود آورده است. یکی از شاخصهای اصلی رضایتمندی بیماران از خدمات مراقبتی درمانی است. هدف این مطالعه، تعیین نیازهای آموزشی بیماران ترخیصی و رضایتمندی آنها از عملکرد آموزشی پرستاران بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی کرمان می باشد. روش کار: این مطالعه یک پژوهش توصیفی است که بر روی 502 نفر از بیماران ترخیصی بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی کرمان انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه پژوهشگر ساخته جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از آزمون T و تحلیل واریانس و ضریب همبستگی پیرسون تحلیل گردیدند. نتایج: نتایج بدست آمده نشان می دهد میانگین و انحراف معیار نمره نیازهای آموزشی مددجویان (85.53±16.4) و میانگین و انحراف معیار رضایت مددجویان از عملکرد آموزشی پرستاران (45.86±18.9) بود. تحلیل داده ها نشان داد بین برآورده شدن نیازهای آموزشی و متغیرهای وضعیت درمان و سن مددجویان ارتباط معنی دار آماری وجود دارد (P<0.05). به طوری که افراد مسن تر و آنها که درمان کامل نشده بودند رضایت کمتری نسبت به سایر گروهها داشتند. بین نمره رضایتمندی از برآورده شدن نیازهای آموزشی و انتظارات آموزشی مددجویان ارتباط معنی دار آمار وجود نداشت.نتیجه گیری: رضایت بیماران زمانی حاصل می گردد که توافق و تجانسی بین انتظارات آموزشی مددجویان و برنامه آموزشی اجرا شده وجود داشته باشد، اگرچه برنامه آموزش مددجویان نسخه ثابتی برای همه آنها نیست ولی برآورده شدن اولویتها و حداقل نیازها با توجه به طول مدت بستری آنها از سوی سیستم پرستاری ضروریست.