مجله پزشکی هرمزگان
سال:1388 | دوره:13 | شماره:1 |تعداد مقالات:11

مقدمه: ملانوئیدس توبرکولاتا که قبلا در استان هرمزگان گزارش شده است. در استان خوزستان تا %2.9 به سرکر انواع ترماتودها آلوده بوده است. از آنجا که گزارشی از آلودگی حلزون های فوق در استان هرمزگان دریافت نشده است و ترماتودها نقش مهمی در دامپزشکی و بعضا بیماریهای مشترک انسان و دام دارند، این بررسی به منظور بازنگری و مطابقت مطالعات قبلی در استان هرمزگان صورت گرفت.روش کار: در این مطالعه توصیفی، 208 حلزون ملانوئیدس از 6 نقطه شهرستان بندرعباس جمع آوری شد. در آزمایشگاه پس از تشخیص نوع حلزون، با استفاده از روش له کردن حلزون ها، اشکال احتمالی انگلی موجود در آن با لوپ حشره شناسی مورد بررسی قرار گرفت. سپس اطلاعات حاصل همراه با برخی اطلاعات اکولوژی منطقه با استفاده از سیستم اطلاعات جغرافیایی (GIS) مشتمل برArcGIS  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: از 208 حلزون صید شده 43 مورد (%20.67) آلودگی به انواع سرکر دیده شد. سرکرهای بدست آمده در دو گروه ژیمنوسفالوس و زیفیدیوسرکر قرار داشتند.نتیجه گیری: زیفیدیوسرکرها و سرکرهای ژیمنوسفالوس عموما متعلق به ترماتودهای هتروفیده، اپیستودکیده و فاسیولوئیده بوده و موید اهمیت دامپزشکی حلزون های منطقه است. بدیهی است که احتمال آنکه این انگل ها در شرایط خاص انسانها را نیز آلوده سازند، وجود دارد.

مقدمه: مالاریا از مهمترین بیماری های انگلی در مناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری جهان به شمار می آید و سالیانه تعداد کثیری از مردم جهان به این بیماری مبتلا شده و یا در اثر ابتلا به آن می میرند. تشخیص انگل در افراد بیمار مبتنی بر شواهد بالینی و بهره گیری از روش های آزمایشگاهی از جمله روش های میکروسکوپی و مولکولی است. این مطالعه به منظور ردیابی عامل بیماری در بیماران درمان شده و بدون نشانه برای تشخیص عفونت هایlatent/sub-patent  صورت گرفته است.روش کار: در این مطالعه توصیفی، نمونه خون وریدی38  نفر از ساکنان شهرستان های پارس آباد در استان اردبیل و کلیبر در استان آذربایجان شرقی پس از حدود یکسال از ابتلای اولیه به مالاریای ویواکس و درمان اساسی بر اساس پروتکل استاندارد کشوری تهیه و پس از آزمایش اولیه میکروسکوپی گسترش های ضخیم و نازک خون محیطی و تشخیص منفی بودن آنها، به انستیتوپاستور ایران انتقال و با تکنیکNested-PCR  مورد بررسی قرار گرفتند.نتایج: بررسی گسترش های خونی بیماران مذکور توسط میکروسکوپیست ماهر نشان می دهد که همگی منفی بودند ولی آزمایشNested-PCR  یکی از نمونه ها از لحاظ انگل پلاسمودیوم ویواکس مثبت تشخیص داده شد.نتیجه گیری: اگر چه از آزمایش میکروسکوپی در تشخیص مالاریا به عنوان یک روش انتخابی یاد می شود ولی با توجه به احتمال وجود عفونتهایlatent/sub-patent  در مناطق آندمیک و بروز خطای تشخیص میکروسکوپی گسترش های ضخیم و نازک خون محیطی و اهمیت اپیدمیولوژیک این موضوع در موفقیت برنامه های کنترل مالاریا، استفاده از روش های مولکولی به خصوص روش مولکولیNested-PCR  در بیماران دارای سابقه ابتلا به مالاریا و حاملین سالم مفید بنظر می رسد.

مقدمه: زردی یکی از شایع ترین نشانه های بالینی دوران نوزادی است. فتوتراپی درمان رایج برای کاهش سطح بیلی روبین در نوزادان می باشد. این مطالعه با هدف مقایسه تاثیر فتوتراپی سه تایی و دوتایی در کاهش سطح بیلی روبین غیرمستقیم انجام شده است.روش کار: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی بر روی 40 نوزاد سالم ترم شیرخوار با وزن بیشتر از 2500 گرم و سن بزرگتر از 24 ساعت که بیلی روبین توتال سرم آنها در روز دوم تولد بیشتر از 12mg/dl و در روز سوم تولد بیشتر از 15mg/dl بود، انجام گرفت. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه 20 نفره تقسیم شدند. گروه اول تحت درمان با فتوتراپی سه تایی و گروه دوم تحت درمان با فتوتراپی دوتایی قرار گرفتند. بیلی روبین توتال سرم در بدو بستری، 8،16 و 24 ساعت پس از شروع فتوتراپی و هر 12 ساعت تا زمان ترخیص (بیلی روبین کم یا مساوی از (10mg/dl اندازه گیری شد. اطلاعات از طریق آزمون t و داده های تکرار شده مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج نشان می دهد که فتوتراپی باعث کاهش میزان بیلی روبین سرم در هر دو گروه می گردد و روند آن تا پایان درمان به صورت نزولی است (P<0.001) .ولی تفاوت معنی داری از نظر میانگین زمان شروع زردی، وزن زمان تولد و بیلی روبین بدو بستری 8، 16 و 24 ساعت پس از درمان و همچنین مدت زمان بستری، در بین دو گروه مشاهده نگردد.نتیجه گیری: فتوتراپی سه تایی در مقایسه با فتوتراپی دوتایی در میزان کاهش غلظت بیلی روبین سرم و ترخیص سریعتر نوزادان تفاوتی ندارد.

مقدمه: مصرف خوراکی طولانی مدت ریشه گیاه لیکوریس (شیرین بیان) با برخی عوارض قلبی عروقی و سایر عوارض جسمانی همراه بوده است. در حالی که در مورد احتمال بروز این عوارض نزد کارگرانی که به اقتضای شغل خود با گردوغبار ریشه این ماده در جریان فرآوری آن در تماسند، مطالعه ای صورت نگرفته است. هدف از مطالعه حاضر، ارزیابی عوارض قلبی عروقی احتمالی ناشی از مواجهه استنشاقی با این ماده بود.روش کار: مطالعه حاضر از نوع مقطعی می باشد. کلیه کارگران در معرض تماس با گردوغبار ریشه لیکوریس که در یک واحد صنعتی در شیراز فعالیت می کردند، (30نفر) بعنوان گروه مواجهه یافته و همین تعداد کارگر که از نظر سنی و جنسی و اعتیاد به سیگار و دیگر متغیرهای مهم با گروه مواجهه یافته قابل مقایسه بودند، بطور تصادفی از بین کارگران یکی از کارخانجات مخابراتی شیراز بعنوان گروه مرجع انتخاب شدند. برای تمام افراد، پرسشنامه ای در محل تکمیل شد، فشار خون آنان اندازه گیری و برای انجام آزمایشات پاراکلینیکی از آنها نمونه خون گرفته شد. همچنین از کارگران الکتروکاردیوگرام و معاینات کلینیکی به عمل آمد و غلظت گردوغبار در نواحی آلوده کارخانجات اندازه گیری شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزارINSTAT  انجام گرفت.نتایج: در حالیکه بین دو گروه از نظر متغیرهای دموگرافیک تفاوت معنی دار وجود نداشت، فشار خون افراد مواجهه یافته به شکل معنی داری در مقایسه با گروه مرجع بالاتر و پتاسیم سرم و پلاکت های خون آنان کمتر بود. همچنین شیوع علایمی نظیر سردرد و سرگیجه ولتاژی در گروه مواجهه یافته بشکل معنی داری بیشتر بود (P<0.05). نتایج الکتروکاردیوگرام شواهدی دال بر وجود ضایعات قلبی نشان نداد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که تماس استنشاقی طولانی مدت با گردوغبار ریشه لیکوریس با افزایش معنی دار شیوع علایمی نظیر سردرد و سرگیجه ولتارژی و همچنین ازدیاد فشار خون شریان و هیپوکالیمی همراه است. هرچند که تغییرات مزبور هیچ یک به حد پاتولوژیک نمی رسد. علاوه بر آن نتایج موید این موضوع است که تماس با این ماده سبب ایجاد ترومبوسیتوپنی خفیف می شود.

مقدمه: بدون شک یکی از مهمترین اولویت های بهداشتی در کشور ما کنترل رشد بی رویه جمعیت و پیشگیری از بروز حاملگی های ناخواسته است. اگر چه در مورد میزان شیوع حاملگی های ناخواسته تحقیقات متعددی در کشور صورت گرفته است ولی تاکنون چنین مطالعه ای در استان هرمزگان صورت نپذیرفته است، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع حاملگی های ناخواسته و عوامل مرتبط با آن در شهر بندرعباس انجام گرفت.روش کار: طی یک مطالعه مقطعی توصیفی- تحلیلی که در نیمه اول سال1383  در شهر بندرعباس صورت گرفت، با روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده،530  زن باردار مراجعه کننده به هشت مرکز بهداشتی درمانی در نواحی مختلف شهر بندرعباس در خصوص خواسته یا ناخواسته بودن حاملگی فعلی شان و اقدامات احتمالی به منظور سقط غیرقانونی مورد مصاحبه حضوری قرار گرفتند. داده های جمع آوری شده در پرسشنامه پژوهشگر ساخته ای که بدین منظور طراحی شده بود، ثبت گردید. داده های جمع آوری شده به کمک آزمون آماری مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند.نتایج: در کل 141 نفر (%26.6) از مادران اذعان نموده اند که حاملگی فعلی ایشان ناخواسته بوده است. از کل موارد حاملگی ناخواسته، در64  مورد(%45.4)  اقدامی جهت سقط غیرقانونی صورت گرفته بود که از این تعداد43  مورد (%67.2) از داروهای محلی و عطاری،10  مورد (%15.6) از داروهای شیمیایی و7  مورد (%11) از وسایل نوک تیز استفاده نموده بودند. از نظر ارتباط سطح تحصیلات مادران با ناخواسته بودن بارداری، میزان بارداری های ناخواسته بیشتر در افراد بی سواد و نیز افراد دارای تحصیلات دانشگاهی بوده است (P=0.008) از مجموع موارد حاملگی ناخواسته در71  مورد (%50.4) از هیچ روش پیشگیری از بارداری استفاده نشده بود.نتیجه گیری: اکثر خانم ها با حاملگی ناخواسته، خواهان تولد نوزاد خود نیستند. ارایه مداخلات آموزشی و مشاوره ای و اطلاع رسانی بیشتر در مورد تنظیم خانواده می تواند بطور قابل توجهی از حاملگی های ناخواسته و اقدامات نادرست جهت سقط جنین بکاهد.

مقدمه: مرگ ناگهانی قلبی در بیماران همودیالیزی طی ساعات بعد از دیالیز زمانی که ضربان های زودرس بطنی اتفاق می افتد، شایع است. میزان پراکندگی فواصلQT  که نشانگر ناهمگونی در تحرک ناپذیری نواحی مختلف میوکارد است، به عنوان وسیله ای جهت شناسایی بیماران در خطر آریتمی وخیم و مرگ ناگهانی قلبی مورد استفاده قرار می گیرد. هدف این مطالعه تعیین اثر همودیالیز روی میزان پراکندگی فواصل (QTd) QT، پراکندگیQT اصلاح شده (QT cd) و ماکزیممQT  اصلاح شده(QTc max)  در بیماران تحت همودیالیز مزمن بود.روش کار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، اطلاعات48  بیمار مبتلا به ESRF غیردیابتی ( 30مرد و 18زن) با متوسط سن (43±16) سال مورد بررسی قرار گرفت. الکتروکاردیوگرام 5-10 دقیقه قبل و بعد از دیالیز ثبت و همزمان سطح سدیم، کلسیم، فسفر، منیزیم و پتاسیم اندازه گیری شد. تعیین فواصلQT  از روی الکتروکاردیوگرام هایی که سه برابر بزرگتر شده بود، با استفاده از کالیپر صورت گرفت. طی همودیالیز بجز سدیم هپارین و کلرید سدیم ایزوتونیک و هیپرتونیک داروی دیگری مصرف نشد و داروهای مصرفی بیماران شامل داروهای دیژیتال، پایین آورنده فشار خون و بتابلوکرها، تغییر داده نشد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج نشان می دهد که QTcMax از434±12.88 ms  قبل از دیالیز به 443±21.33ms بعد از دیالیز افزایش یافته است (P<0.001). همچنین میزانQTd  وQTcd  به ترتیب نشان دهنده افزایشی از55.87±7.53ms  و 61.18±7.43ms  قبل از دیالیز به 68.79±1032ms 61.27±9.09ms بعد از دیالیز بود (P<0.001). %33.33 بیماران قبل و %47.90 بعد از دیالیز دارای QTc max بالای440ms  بودند.نتیجه گیری: همودیالیز باعث افزایش شاخص های الکتروکاردیوگرافیک(QTcMax, QTcd, QTd)  در بیماران با نارسایی کلیه می شود و می توان گفت ناهمگونی در رپولاریزاسیون ناحیه ای بطنی طی دیالیز افزایش می یابد.

مقدمه: در صنایع و فرآیندهایی که کارگران در معرض آلاینده های شیمیایی هستند، تدوین و اجرای برنامه حفاظت تنفسی جهت محافظت کارکنان در برابر عوارض ناشی از آلاینده ها از اهمیت خاصی برخوردار است. هدف این مطالعه بررسی وضعیت انطباق ماسک های تنفسی و عوامل موثر بر آن در یک واحد صنایع پتروشیمی می باشد.روش کار: در این مطالعه مقطعی، وضعیت انطباق ماسکهای تنفسی از نوع نیم صورت (Half mask) در54  نفر از کارگران یکی از واحدهای صنایع پتروشیمی به روش کیفی و با استفاده از کیتMoldex  که بر اساس طعمBitrex  عمل می کند، مورد بررسی قرار گرفت، سپس آموزش نحوه صحیح تنظیم ماسک و تست های قبل از هر بار استفاده از ماسک (فشار مثبت و فشار منفی) به عنوان عامل مداخله بر روی نتیجه آزمون انطباق ارزیابی شد. تاثیر موی صورت و مدل ماسک نیز بر روی نتیجه آزمون انطباق مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج با کمک نرم افزارSPSS  و استفاده از آزمونهای کای اسکوئر و مک نمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: قبل از مداخله (آموزش) (%31.5) 17 از54  نفر آزمون انطباق در آنها مثبت بود که این میزان از%31.5  به%92.6  افزایش یافت. قبل از مداخله، بین افراد با صورت اصلاح کرده، نسبت به افرادی که صورت خود را اصلاح نکرده بودند، ارتباط معنی داری از نظر انطباق ماسک تنفسی بر روی صورت مشاهده نشد. همچنین بین مدل ماسکهای مورد استفاده در صنعت مورد بررسی و نتیجه آزمون انطباق ارتباط معنی دار وجود نداشته است.نتیجه گیری: آموزش کارکنان در مورد نحوه نگهداری، نظافت و استفاده صحیح از ماسک و اصلاح موی صورت، تاثیر قابل توجهی در انطباق ماسک با صورت دارد. علاوه بر این با انجام آزمون انطباق می توان اندازه ماسک و مدل مناسب جهت انطباق صحیح تر را انتخاب کرد.

مقدمه: اندازه گیری های شاخص های تن سنجی یکی از متداول ترین روشهای ارزیابی وضعیت تغذیه و سلامتی جامعه است و با این ارزیابی قبل از بروز علایم بالینی گروههای در معرض خطر شناسایی و مداخلات لازم برنامه ریزی می شود. هدف این مطالعه ارزیابی وضعیت تغذیه دختران نوجوان11-18  سال شهر رفسنجان با استفاده از شاخص های تن سنجی بود.روش کار: این مطالعه یک بررسی مقطعی است. 1221 دختر دانش آموز به روش تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند. پس از کسب رضایت آگاهانه اطلاعات دموگرافیک، اطلاعات تن سنجی شامل وزن، قد و دورکمر جمع آوری شد. اضافه وزن، چاقی و کم وزنی با تعیین شاخص توده بدن و استفاده از چارت CDC، اندازه گیری چاقی شکمی با استفاده از دور کمر و بر اساس صدکهای موجود برای سن تعیین گردید. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 12 انجام شد و از آزمونهای کای دو و ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد.نتایج: میانگین و انحراف معیار سن افراد تحت بررسی 14.3±1.7 سال بود. %11.2 افراد دارای اضافه وزن،%2.4  چاق و%11.3  دارای کم وزنی بودند. میزان افراد مبتلا به اضافه وزن و چاق بین دو گروه راهنمایی و دبیرستانی دارای اختلاف معنی دار بود.(P<0.05)  دختران ساکن شهر نسبت به روستا دارای اضافه وزن و چاقی بیشتری بودند که از نظر آماری معنی دار نبود. اندازه گیری دور کمر نشان داد %1.2 نمونه ها دارای چاقی مرکزی می باشند. بین دور کمر و شاخص توده بدن همبستگی آماری معنی دار وجود داشت P<0.01) و (r=0.08..نتیجه گیری: یافته ها ما نشان می دهد که اضافه وزن، چاقی و کم وزنی یک مشکل معمول بهداشتی در دانش آموزان مقاطع راهنمایی و دبیرستان شهر رفسنجان است. پیشنهاد می شود سایر عوامل خطر مانند فشار خون و سندرم متابولیک نیز مورد ارزیابی قرار گیرند.

مقدمه: آلودگی انگلی از طرق مختلف به سلامت انسان آسیب می رساند. یکی از این راهها ایجاد سوء تغذیه است. هدف این مطالعه پی بردن به وضعیت و نوع آلودگی انگلی سبزیجات خوراکی مصرفی در شهر کرمان و ارایه راهکارهای مناسب برای کنترل آلودگی و در نهایت ارتقا سطح بهداشت عمومی منطقه است.روش کار: بررسی در نیمه اول سال 86 انجام شده و از نوع توصیفی- تحلیلی می باشد. نمونه های سبزی از30  مغازه از 70 مغازه سبزی فروشی شهر کرمان جمع آوری و از نظر وجود آلودگی انگلی با روش رسوبی و با کمک سانتریفوژ مورد بررسی و مطالعه قرار گرفت. تعداد کل نمونه ها135  مورد می باشد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و برای تعیین ارتباط بین نوع سبزی و نوع انگل، آزمون c2 مورد استفاده قرار گرفت.نتایج: بر اساس نتایج حاصله، آلودگی سبزیجات مختلف به تخم هیمنولیپیس %8.88، تخم دیکروسلیم %5.18، تخم تریکوسفال %4.44، تخم آسکاریس و تخم تنیا هر کدام %3.7، تخم تریکوسترونژیلوس 2.96 و کیست ژیاردیا%0.74  می باشد. در مجموع%29.6  سبزیجات آلوده به انگل بودند. در این مطالعه پیازچه بیشترین میزان آلودگی و ریحان و تربچه کم ترین میزان آلودگی را به خود اختصاص دادند.نتیجه گیری: مقایسه درصد آلودگی سبزیجات شهر کرمان در مقایسه با شهرهای دیگر نشان می دهد که درصد آلودگی شهرهای یاسوج، تهران و همدان از کرمان بیشتر و درصد آلودگی شهرهای یزد، اهواز، اصفهان و کرمانشاه از کرمان کمتر است. توصیه می شود که برای ارتقا بهداشت عمومی منطقه در این ارتباط با بالا بردن سطح آگاهی مردم، فرهنگ ضدعفونی مناسب سبزیجات و عدم استفاده از کودهای حیوانی را در مزارع گسترش داد.

مقدمه: لیپوم رتروفارنژیال یک تومور خوش خیم بسیار نادر می باشد که تاکنون فقط 27 مورد در دنیا گزارش شده است. این تومور بعلت رشد آرام می تواند بتدریج بزرگ شده و علایم انسدادی گوارشی- تنفسی ایجاد نماید. علت گزارش این مورد، نادر بودن آن و اهمیت قراردادن آن در تشخیصهای افتراقی ضایعات نئوپلاستیک این ناحیه می باشد.معرفی بیمار: خانم60  ساله با اشکال در بلع و اختلالات تنفسی هنگام خواب و تغییر صدا از چهار ماه قبل از پذیرش و خرخر شبانه از یکسال قبل به صورت آرام پیشرونده، مراجعه نمودند. در معاینه بالینی برجستگی ناحیه رتروفارنکس مشاهده و در MRI, CTscan توده ای با ویژگی های تشخیصی لیپوم دیده شد. نتیجه FNA-biopsy، تومور با منشا عصبی بود ولی اکسیزیون ضایعه و پاتولوژی آن، لیپوم را تایید کرد. علایم بیمار دو هفته بعد از عمل بطور کامل از بین رفت.نتیجه گیری: در تشخیص افتراقی تومورهای رتروفارنکس لیپوم را باید منظور داشت و جهت تشخیص صحیح و تصمیم گیری نوع جراحی تصویربرداری دقیق رادیوگرافیک الزامی است.