مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی زنجان (Journal of Advances in Medical and Biomedical Research)
سال:1391 | دوره:20 | شماره:81 |تعداد مقالات:17

زمینه و هدف: خونریزی بعد از زایمان یکی از علل مهم مرگ مادران و موربیدیتی در جهان می باشد. در حال حاضر اکسی توسین داخل وریدی جهت کاهش خونریزی بعد از زایمان به کار می رود. این مطالعه به منظور مقایسه اثر 400 میکروگرم میزوپروستول خوراکی با 10 واحد اکسی توسین وریدی در پیشگیری از خونریزی بعد از زایمان انجام شد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده که در بیمارستان کوثر قزوین انجام شد، 269 خانم باردار وارد مطالعه شدند. شرایط ورود به مطالعه شامل حاملگی تک قلویی 37 هفته یا بالاتر، نمایش سفالیک، پاریته کمتر از 3، زایمان خودبخود یا القا شده و وزن تخمینی نوزاد کمتر از 4 کیلو گرم بود. شرایط خروج از مطالعه سابقه خونریزی بعد از زایمان، آسم، کوآگولوپاتی و مصرف داروهای ضد انعقاد، بروز دکولمان، خونریزی ناشی از پارگی کانال زایمانی، زایمان با وسایل کمکی و سزارین بودند. بیماران به طور تصادفی بعد از خروج شانه قدامی یا در عرض 1 دقیقه بعد از زایمان 400 میکروگرم میزوپروستول خوراکی یا 1 واحد اکسی توسین وریدی دریافت کردند و هموگلوبین و هماتوکریت در بدو پذیرش و 24 ساعت پس از زایمان اندازه گیری و مقایسه شد.یافته ها: افت هماتوکریت در گروه دریافت کننده اکسی توسین 3.33+3.44 درصد و در گروه دریافت کننده میزوپروستول 2.81+1.26 درصد بود. میزان نیاز به اکسی توسین در گروه اکسی توسین 34.8 درصد و در گروه میزوپروستول 20.5 درصد بود. تب در 2 نفر در گروه میزوپروستول دیده شد.نتیجه گیری: تجویز 400 میکروگرم میزوپروستول خوراکی اثر مشابهی با 10 واحد اکسی توسین وریدی در کاهش خونریزی بعد از زایمان داشت.

زمینه و هدف: از مشکلات بیماران تحت تهویه مکانیکی تولید زیاد موکوس و ترشحات است. این پژوهش به منظور تعیین تاثیر فشردن قفسه سینه در زمان بازدم قبل از ساکشن داخل تراشه بر اکسیژناسیون خون شریانی (Spo2) بیماران تحت تهویه مکانیکی انجام شد.روش بررسی: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی با طرح متقاطع 50 بیمار تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش های مراقبت ویژه به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. در مرحله نخست در بیماران گروه 1 ساکشن بدون فشردن قفسه سینه و در گروه 2 با فشردن قفسه سینه به مدت 5 دقیقه قبل از ساکشن انجام شد. با فاصله 3 ساعت در مرحله دوم گروه 1و2 جابجا شد. مقدار Spo2 با پالس اکسی متر 5 دقیقه قبل، 15 و 25 دقیقه بعد از ساکشن اندازه گیری و داده ها با آزمون تی زوج و مستقل تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: در روش ساکشن داخل تراشه با فشردن قفسه سینه در زمان بازدم، بین Spo25 دقیقه قبل ساکشن با 15 دقیقه بعد از آن تفاوت آماری معنی داری وجود داشت (p<0.05). لیکن در روش ساکشن داخل تراشه بدون فشردن قفسه سینه تفاوت مشاهده نشد. آزمون تی مستقل بیانگر وجود تفاوت آماری معنی دار دو روش مذکور بود (p<0.0001).نتیجه گیری: با توجه به بهبود وضعیت اکسیژناسیون خون شریانی بیماران تحت تهویه مکانیکی متعاقب ساکشن داخل تراشه با فشردن قفسه سینه در زمان بازدم؛ پیشنهاد می گردد از این تکنیک قبل از ساکشن داخل تراشه استفاده شود.

زمینه و هدف: بیماری قلبی عروقی شایع ترین علت مرگ در بیشتر کشورهای جهان و ایران و مهم ترین عامل از کار افتادگی بوده که سبب تنش و استرس بیماران مبتلا می شود. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر آرام سازی پیشرونده عضلانی بر استرس درک شده بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده پس از نمونه گیری به روش در دسترس، نمونه ها به صورت تصادفی در دو گروه آزمون و شاهد تخصیص داده شدند. روش کار در این مطالعه به صورت یک جلسه آشنایی سازی نمونه ها با اهداف و روش مداخله و 120 جلسه اجرای تکنیک در گروه آزمون در مدت دو ماه بود. ابزارهای جمع آوری اطلاعات شامل پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه استرس درک شده و چک لیست خود گزارش دهی بودند.یافته ها: در این مطالعه 66 نفر شرکت داشتند. آزمون آنوا با اندازه های تکراری در مورد متغیر استرس درک شده بین افراد گروه آزمون و شاهد قبل از مداخله عدم معنی داری و در دو زمان 1 و 2 ماه بعد از مداخله معنی داری را نشان داد (p<0.001).نتیجه گیری: اجرای تکنیک آرام سازی پیشرونده عضلانی بر استرس درک شده بیماران مبتلا به انفارکتوس قلبی موثر بوده، استفاده از این تکنیک در جهت کاهش، تعدیل و اصلاح سطوح استرس عملی و امکان پذیر خواهد بود.

زمینه و هدف: فاکتورهای رونویسی و microRNAs، خانواده های بزرگ در تعامل با هم و مولکول های تنظیم کننده ژن در ارگانیسم های چند سلولی هستند. هدف ما در این مطالعه بررسی اثر دویدن هوازی کوتاه مدت بر میزان بیان ژن RE1-Silencing Transcription Factor/Neuron-Restrictive Silencer Factor و microRNA-124 در هیپوکمپ موش های صحرایی نر بالغ بود.روش بررسی: 12 سر موش صحرایی نر بالغ 8 هفته با میانگین وزنی 200 تا 225 گرم، به دنبال یک هفته آشناسازی با دستگاه نوار گردان، به صورت تصادفی به 2 گروه کنترل (n=6) و تمرین (n=6) تقسیم شدند. در گروه تمرین حیوانات به مدت 2 هفته برای 14 روز متوالی و 30 دقیقه در روز با شدت 25 متر بر دقیقه دویدند. 24 ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی حیوانات قربانی شدند و هیپوکمپ آن ها از هر دو نیمکره مغز جهت انجام آزمایشات بعدی برداشته شد. تغییرات بیان با استفاده از تکنیک Quantitave RT-PCR آنالیز شد.یافته ها: نتایج حاصل از آزمون t مستقل نشان داد که در بیان متغیرها در گروه تمرین در مقایسه با گروه کنترل، به لحاظ آماری، تفاوت معنی داری در سطح (p£0.05) وجود دارد و ورزش بیان microRNA-124 را افزایش و RE1-Silencing Transcription Factor را به طور معنی داری کاهش داد.نتیجه گیری: در مجموع یافته های این پژوهش نشان داد که دویدن با شدت 25 متر بر دقیقه می تواند باعث تغییراتی مثبت در برخی مکانیسم های درگیر در روند نورون زایی متاثر از ورزش شود.

زمینه و هدف: غشای آمنیوتیک انسان داخلی ترین لایه جفت می باشد که به دلیل حضور بتا دفنسین های انسانی و الافین ها دارای اثر ضدمیکروبی است. فعالیت های ضد میکروبی به شرایط و عوامل محیطی بستگی دارد. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر عوامل محیطی بر تغییر اثر آنتی باکتریال غشای آمنیوتیک انسانی در رابطه با سویه های استاندارد باکتریایی سالمونلا انتریکا BAA-708، اشریشیا کلی 25922ATCC، سودوموناس آئروژینوزا 27853ATCC، کلبسیلا پنومونیه 7881ATCC، انتروکوکوس فکالیس 29212ATCC در آزمایشگاه بود.روش بررسی: غشای آمنیوتیک از بانک پیوند اعضا بیمارستان امام خمینی از زنانی با سزارین انتخابی که از نظر تست های سرولوژیک HIV، HBV،HCV و سیفلیس منفی بودند، تهیه شد و در شرایط استریل به قطعات 1.5´1.5cm برش داده شد و سپس سوسپانسیون های نیم مک فارلند تهیه شده از باکتری ها روی محیط مولر هینتون آگار پخش گردید (در بررسی pH سه نوع محیط کشت تهیه گردید.) و در مرکز هر پلیت یک قطعه غشا قرار گرفت. نمونه ها به لحاظ متغیر های دمایی (25، 33 و 37 درجه سانتی گراد) و زمانی (24، 48 و 72 ساعت) و PH (6.5، 7، 7.5) بررسی شدند.یافته ها: متغیرهای pH و زمان تاثیری دراثر ضد باکتریایی غشا نداشتند؛ اما دماهای 25 و 33 درجه سانتی گراد تنها در سودوموناس آئروژینوزا نسبت به 37 درجه سانتی گراد تغییر قابل توجهی را داشتند.نتیجه گیری: اثر ضد باکتری غشای آمنیوتیک به جز مواردی خاص، از ثبات بالایی در برابر عوامل محیطی برخوردار است و این پایداری کاربرد آن را در عملکردهای بالینی و در شرایط مختلف گسترش خواهد داد.

زمینه و هدف: سرطان پستان یکی از شایع ترین سرطان های زنان در جهان و نیز ایران شناخته شده که تحقیقات محدودی در ارتباط با شناخت عوامل موثر تغذیه ای در ایجاد آن در کشور انجام شده است. این تحقیق با هدف تعیین ارتباط مصرف پروتئین های حیوانی و لبنیات با سرطان پستان در زنان استان اصفهان در سال 1390 انجام گردید.روش بررسی: مطالعه به روش شاهد - موردی بروی 100 زن مبتلا به سرطان پستان و 100 زن غیر مبتلا که از لحاظ سن، شاخص توده بدنی، فعالیت بدنی، فعالیت فیزیکی و سن شروع قاعدگی با گروه مورد همسان شده بودند، صورت پذیرفت. کلیه نمونه ها از حداقل سن 18 سال برخوردار بوده، ایرانی بودند. اطلاعات از طریق پرسشنامه تکرر مصرف مورد غذایی گردآوری و توسط آزمون تی مستقل، کای دو، من ویتنی و رگرسیون لوجستیک شرطی، تجزیه تحلیل گردید.یافته ها: بیشترین پروتئین مصرفی گوشت قرمز و کمترین آن ماهی گزارش گردید. همچنین در دو گروه بیشترین لبنیات مورد استفاده شیر و کمترین آن کره گزارش گردید. رگرسیون لوجستیک شرطی مصرف سوسیس و کالباس، گوشت قرمز، شیر پرچرب، ماست پرچرب و کره را در ابتلا سرطان پستان موثر نشان داد.نتیجه گیری: مصرف ماهی و لبنیات کم چرب در زنان ایرانی احتمال ابتلا به سرطان پستان را کاهش می دهد و مصرف لبنیات پرچرب و گوشت قرمز در افزایش آن موثر است. در خصوص نقش مصرف مرغ و ابتلا به سرطان پستان تحقیقات آتی پیشنهاد می گردد.

زمینه و هدف: افزایش سطح سرمی b-HCG و بروز گیرنده آن و همچنین افزایش بروز مولکولی آن که به روش PCR اندازه گیری می شود، در بسیاری از بافت های تومورال دیده شده است و در بسیاری از تومورها با تهاجمی تر بودن تومور در ارتباط می باشد. در این مطالعه، هدف بررسی ارتباط سطح سرمی b-HCG با گرید سرطان پستان و شیمی درمانی در بیماران مبتلا به سرطان پستان بود.روش بررسی: این مطالعه به صورت مقطعی در شهر زنجان در سال های 1388 تا 1389 انجام گردید. 66 مورد نمونه سرمی از سرطان پستان بعد از جراحی و قبل از شروع شیمی درمانی تهیه شد. آزمایش Free b-HCG، total به روش الکتروکمولومینسنس اسی انجام شد. همچنین بعد از اتمام 8 کورس شیمی درمانی این آزمایش تکرار شد. بیماران از نظر گرید سلولی به دو گروه Poor و Mild to Moderate تقسیم شدند و T b-HCG سرمی در 2 گروه با هم و همچنین قبل و بعد از درمان مقایسه گردید.نتایج: در گروه Mild to Moderate به تعداد 37 نفر میانگین 1.09±1.2 SD miu/ml b-HCG و در گروه Poor به تعداد 29 نفر میانگین 1.2±1.2 SD miu/ml b-HCG بود (p=0.75). میانگین B-HCG قبل از درمان 1.15±1.4 SD miu/ml و بعد از درمان 1.17±1.4 SD miu/ml بود (p=0.24).نتیجه گیری: در این مطالعه سطح سرمی T b-HCG هیچ ارتباط معنی داری با گرید سلولی در سرطان پستان نداشت و شیمی درمانی تاثیری در میزان سطح سرمی آن ایجاد نکرد.

زمینه و هدف: اسید اوریک و ویتامین C بخشی از مکانیزم های دفاعی برای غلبه بر استرس اکسیداتیو می باشند و در حوادث عروقی فعال می شوند. با توجه به شیوع حوادث عروق مغزی و جایگاه مسجل نشده این آنتی اکسیدان ها، این مطالعه به سنجش سطح سرمی اسید اوریک و ویتامین C در بیماران فاز حاد سکته مغزی ایسکمیک پرداخت.روش بررسی: در این مطالعه 50 بیمار در طی 48 ساعت اول بعد از بروز سکته مغزی آتروترومبوتیک با 50 نفر شاهد مورد مقایسه قرار گرفتند. سطح سرمی اسید اوریک وویتامین C به ترتیب از طریق روش های آنزیمی وکالریمتری اندازه گیری شدند و یافته ها با روش های آماری مورد آنالیز قرار گرفتند.نتایج: بیماران سکته حاد ایسکمیک مغزی در مقایسه با گروه شاهد سطح سرمی پایین تری از ویتامینC را داشتند (0.42±0.13 میکرو گرم در دسی لیتر در مقابل 0.5±0.16) (p=0.011)، در حالی که سطح سرمی اسید اوریک تفاوت بارزی بین گروه مورد و شاهد نشان نداد (4.55±1.97 میلی گرم در دسی لیتر در مقابل 5.09±1.93 میلی گرم در دسی لیتر) (p=0.167).نتیجه گیری: سطح سرمی ویتامین C می تواند به عنوان بازتابی از بروز استرس اکسیداتیو در فاز حاد سکته مغزی آتروترومبوتیک منجر شونده به تخریب نورون ها باشد. امید می رود در آینده سنجش و درمان با برخی آنتی اکسیدان ها در رویکرد به سکته مغزی ایسکمیک جایگاه مشخص تر و موثرتری داشته باشد.

زمینه و هدف: باکتری سالمونلا یک پاتوژن روده ای با توزیعی گسترده در سراسر جهان است که شامل تعداد زیادی سروتیپ و میزبان های متعددی می باشد و به عنوان یکی از شایع ترین علل عفونت باکتریایی منتقله از طریق غذا در انسان است. در میان سروتیپ های سالمونلا انتریکا، شیوع عفونت های ناشی از سروتیپ اینفنتیس به طور معناداری افزایش یافته است. هدف از این مطالعه، بررسی تنوع ژنوتیپ های سویه های سالمونلا انتریکا سروتیپ اینفنتیس در تهران با استفاده از روش ریبوتایپینگ بود.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی- مقطعی از آذر 1386 الی دی 1389 بر روی سویه های سالمونلا انتریکا سروتیپ اینفنتیس جدا شده از بیمارانی که به چند بیمارستان شهر تهران مراجعه کرده بودند، انجام گردید. پس از شناسایی سویه های سالمونلا با استفاده از روش های استاندارد بیوشمیایی و باکتریولوژیکی در نهایت از روش ریبوتایپینگ جهت تایپینگ مولکولی سویه های سالمونلا انتریکا سروتیپ اینفنتیس استفاده گردید.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد که از میان 26 ایزوله متعلق به سروگروه C سالمونلا، 19 ایزوله (73 درصد) متعلق به سالمونلا انتریکا سروتایپ اینفنتیس بود. ایزوله های متعلق یه این سروتیپ مورد بررسی بیشتر مولکولی قرار گرفتند. ریبوتایپینگ توانست ایزوله های متعلق به این گروه را به 9 دسته 1c تا 9c مختلف تقسیم نماید. در این سروگروه بیشترین تعداد سویه (7 مورد) در دسته 1c قرار گرفت.نتیجه گیری: نتایج نشان دهنده وجود ریبوتیپ های مختلف در میان بیماران تحت بررسی بود. بنابراین سویه های سالمونلا انتریکا سروتیپ اینفنتیس در این مطالعه از چندین کلون مختلف تشکیل شده اند. همچنین نتایج نشان داد که روش ریبوتایپینگ قدرت تمایزی مناسبی برای تایپینگ مولکولی سویه های سالمونلا انتریکا سروتیپ اینفنتیس دارد.

زمینه و هدف: کشیدن سیگار پدیده مهمی است که بدلیل طبیعت چندگونه آن در سال های اخیر تمایل دانشجویان را به سمت خود جلب کرده است. هدف پ‍ژوهش حاضر بررسی ارتباط باورهای فراشناختی، راهبردهای خودتنظیمی و هیجانات منفی با مصرف سیگار دانشجویان پسر بود.روش بررسی: این بررسی از نوع زمینه یابی بود. 250 دانشجوی پسر به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند و پرسشنامه های باورهای فراشناخت (MCQ-30)، راهبردهای مقابله با شرایط استرس زا (CISS)، مقیاس اضطراب و افسردگی بیمارستانی (HADS) و پرسشنامه محقق ساخته مصرف سیگار را تکمیل کردند. داده ها به کمک روش ضریب همبستگی و روش تحلیل رگرسیون تحلیل شد.یافته ها: داده ها بیانگر این بود که باورهای فراشناختی، هیجانات منفی، راهبردهای خودتنظیمی با مصرف سیگار ارتباط دارند. بین باروهای فراشناختی و مصرف سیگار رابطه معنادار وجود داشت. همچنین بین راهبردهای خودتنظیمی از نوع هیجان مدار و مصرف سیگار رابطه مثبت به دست آمد (p<0.05). در مجموع خرده مقیاس اضطراب بیمارستانی به تنهایی 2.6 درصد از واریانس مربوط به مصرف سیگار را به صورت معنادار تبیین می کرد.نتیجه گیری: تعدیل و اصلاح باورهای فراشناختی دانشجویان و آموزش راهبردهای خود تنظیمی می تواند از طریق کاهش هیجانات منفی بر کاهش قابل ملاحظه مصرف سیگار دانشجویان تاثیر به سزایی داشته باشد.

زمینه و هدف: استریدور یکی ازعوارض جدی انتوباسیون می باشد، که می تواند منجر به دیسترس تنفسی، انتوباسیون مجدد و مشکلات ناشی از آن شود. از اقدامات موثر پیشگیری، تجویز استروئید های وریدی از جمله دگزامتازون است. اما عوارض زیاد آن ها سبب محدودیت در تجویز آن ها می شود. استروئیدهای استنشاقی نسبت به انواع وریدی دارای عوارض کمتری هستند. مطالعه حاضر با هدف مقایسه تاثیر دگزامتازون وریدی با بودسوناید استنشاقی در کاهش استریدور بعد از اکستوباسیون صورت گرفته است.روش بررسی: در این مطالعه تجربی از نوع کارآزمایی بالینی، 80 بیمار دارای لوله تراشه کاندید اکستوباسیون وارد مطالعه شدند. بیمارانی که پاسخ کاف لیک تست آن ها منفی یا کمتر از حد انتظار بود، به طور تصادفی در دو گروه الف و ب قرار گرفتند (n=40). گروه الف 8 میلی گرم هر 8 ساعت از 24 ساعت قبل تا 24 ساعت بعد از اکستوباسیون دگزامتازون وریدی دریافت کردند. درحالی که گروه ب در همین فاصله زمانی 0.5 میلی گرم هر 6 ساعت، بود سوناید از طریق نبولایزر دریافت نمودند. هر دو گروه 24 ساعت از نظر وجود علایم استریدور و دیسترس تنفسی چک شدند. ابزار جمع آوری داده ها عبارت از چک لیست پژوهشگر ساخته و جدول امتیاز دهی استریدور بود. داده ها با استفاده از تست های آماری تی، کای دو، فیشر و من ویتنی مورد تجزیه تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: درصد وقوع استریدور در گروه الف 62.5 درصد و در گروه ب 52.5 درصد محاسبه شد، که از نظر آماری معنی دار نبود (p=0.36). نمره استریدور در دو گروه نیز با هم اختلاف معنی داری نداشت (p=0.26).نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد هر دو دارو بر کاهش استریدور بعد از اکستوباسیون در نمونه های مورد پژوهش دارای اثرات مشابه هستند. لذا تجویز بودسوناید استنشاقی به دلیل عوارض کمتر جهت از پیشگیری استریدور پیشنهاد می شود.

بیمار خانم 37 ساله ای بود که به علت درد شکم شدید مراجعه کرد. در معاینه توده بزرگ از روی شکم لمس شد و سونوگرافی فیبروم به ابعاد 105´100´101 میلی متر مکعب را در فوندوس رحم گزارش نمود. این بیمار جهت هیسترکتومی بستری شد و در ضمن عمل جراحی پس از باز شدن جدار شکم بیمار، خون ریزی شدید ایجاد گردید که باعث افت فشارخون بیمارشد. عروق متعددی از فیبروم به مزانترایلیوم متصل بود. فیبروم خارج گردید. محل خونریزی مزانتر روده باسوچور سیلک کنترل شد. رحم و تخمدان ها خارج نشد. برای چنین مشکلی علاوه بر سونوگرافی، CT و MRT توصیه می شود.