مجله طب نظامی
سال:1388 | دوره:11 | شماره:3 (مسلسل 41) |تعداد مقالات:14

اهداف: هدف از این مطالعه تعیین وضعیت پسماندهای تولیدی در یکی از بیمارستان های تهران، به منظور شناسایی منابع و روش های کاهش تولید پسماند بود.روش ها: این مطالعه از نوع مداخله ای میدانی است. روش های موثر در کاهش تولید پسماند به اجرا درآمد و تاثیر آن پیگیری شد. جمع آوری داده ها با مشاهده حضوری و تکمیل چک لیست توسط پرسشگرها انجام شد و به کمک نرم افزار SPSS13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: جداسازی و جمع آوری جداگانه پسماند های شبه خانگی و عفونی، در %96 بخش ها در حالی انجام شد که پزشکان با مشارکت %10 کمترین و پرستاران با مشارکت %40 بیشترین همکاری را داشتند. از مهم ترین روش های کاهش تولید پسماند، ضرورت وجود الگوی صحیح در خریدها، انبارداری، توزیع و مصرف اقلام و تجهیزات و لوازم متناسب با رویکرد کاهش تولید پسماند و نیازهای بیمارستان بود. علی رغم افزایش 10 درصدی تعداد بیماران بستری نسبت به سال قبل از تحقیق، مقدار پسماندهای تولیدشده تا بیش از %20 کاهش یافت.نتیجه گیری: با اجرای برنامه های ساده در بیمارستان، تولید پسماندها قابل کنترل و کاهش است. کاهش هزینه های مدیریت پسماندهای بیمارستانی و کاهش خطرات زیست محیطی آن نیز، با شناسایی و اجرای روش های اقتصادی و تکنیکی کاهش یا حذف تولید پسماندها محقق می شود.

اهداف: سلامتی پرستاران به عنوان ارایه دهندگان مراقبت، در کیفیت مراقبت ارایه شده از سوی آنها بر بیماران تاثیرگذار است. هدف از مطالعه حاضر، بررسی ابعادی از وضعیت سلامت روانی پرستاران نظامی بود.روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 272 نفر از پرستاران نظامی (117 مرد و 155 زن) به روش نمونه گیری چندمرحله ای مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها پرسش نامه مشخصات دموگرافیک و پرسش نامه سلامت روانی 28سوالی سلامت عمومی (GHQ-28) با روش نمره گذاری لیکرت و نمره برش 23 بود.یافته ها: %26 پرستاران دارای درجاتی از اختلال در سلامت روانی بودند. شیوع میزان اختلال در زنان بیشتر از مردان بود. همچنین میانگین نمرات پرستاران در مقیاس اختلال در عملکرد اجتماعی نسبت به دیگر موارد بالاتر بود. بین شیوع موارد مشکوک به اختلال روانی و متغیرهای جنس و تاهل و اضافه کاری و سابقه کار ارتباط معنی دار آماری وجود داشت.نتیجه گیری: مطالعه وضعیت سلامت روان پرستاران نظامی، اطلاعات ارزشمندی در زمینه برنامه ریزی پیشگیری در سطوح مختلف، آموزش مداوم، انجام معاینات دوره ای شاغلین، درمان و پیشگیری از بروز اختلالات روانی در اختیار سیاست گزاران، برنامه ریزان و مدیران سیستم های بهداشت و درمان کشور قرار می دهد.

مقدمه: تعیین آلودگی مدفوعی منابع آب آشامیدنی در نقاط فاقد امکانات آزمایشگاهی از اهمیت بالایی برخوردار است. روش جایگزین و ارزان تعیین آلودگی مدفوعی در این منابع، روش هیدروژن سولفاید است.روش ها: در مجموع، 116 نمونه از طریق سیستم لوله کشی، چاه های عمیق و آب های سطحی تهیه شد و مورد آزمایش قرار گرفت. کیفیت آب از طریق روش های استاندارد تخمیر چندلوله ای، حضور/عدم حضور اشریشیا کلی و هیدروژن سولفاید مورد ارزیابی قرار گرفت. تاثیر زمان انکوباسیون، دمای انکوباسیون و غلظت باکتری های کلیفرم مدفوعی بر روش هیدروژن سولفاید بررسی شد. همچنین، بازده مقادیر مثبت قابل پیش بینی، مقادیر منفی قابل پیش بینی، اختصاصیت و حساسیت روش هیدروژن سولفاید در مقایسه با روش های مرجع مورد آزمایش قرار گرفت.یافته ها: %91.66 نمونه های مثبت در آزمون استانداردMPN ، در آزمون هیدروژن سولفاید نیز نتیجه مثبت داشتند. بیش از %90 نمونه های مثبت در روش استاندارد تخمیر چندلوله ای در روش هیدروژن سولفاید نیز با تغییر رنگ همراه بودند. علاوه بر این، تغییرات ظاهری رنگ نمونه با افزایش میزان MPN نمونه افزایش یافت. دما، فاکتور مهم در کاهش مدت زمان مورد نیاز برای انکوباسیون بود. در واقع، در دماهای بالاتر از 45oC، تغییر رنگ نمونه در کمتر از 6 ساعت روی داد. حساسیت، ویژگی، مقادیر مثبت قابل پیش بینی، مقادیر منفی قابل پیش بینی و صحت داده های به دست آمده در آزمایش هیدروژن سولفاید به ترتیب برابر با 90.91، 67.74، 84.33، 80.77 و %82.56 بود.نتیجه گیری: نتایج حاصل از آزمایش هیدروژن سولفاید به راحتی قابل رویت است؛ به صورتی که آلودگی، تنها با تغییر رنگ محیط کشت به رنگ سیاه مشخص می شود. بنابراین، پایش منابع آب آشامیدنی برای تشخیص آلودگی از این طریق بسیار ساده است.

اهداف: کلبسیلاها، پاتوژن های فرصت طلبی هستند که باعث عفونت های بیمارستانی می شوند. کلبسیلا پنومونیه در ایجاد عفونت های بیمارستانی سهم عمده ای دارد. شیوع سویه های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف و مقاومت آنها به آنتی بیوتیک های بتالاکتام در دهه اخیر افزایش روزافزونی داشته است. به دلیل اهمیت این آنزیم ها در کلبسیلا پنومونیه، این پژوهش به منظور بررسی آنها در این باکتری و میزان شیوع آن در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد.روش ها: این مطالعه توصیفی روی نمونه های کلینیکی (ادرار، خلط، زخم و غیره) جمع آوری شده از بخش های مختلف بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام گرفت. باکتری های تولیدکننده بتالاکتامازهای وسیع الطیف مشخص شدند و وجود آنها با روش دابل دیسک سینرژی تایید گردید. DNA های استخراج شده با استفاده از پرایمرهای اختصاصی برای ژن های SHV1 و TEM1 با روش PCR مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از 100 مورد کلبسیلا پنومونیه جدا شده، 32 نمونه حاوی بتالاکتامازهای وسیع الطیف بود. 7 مورد (%21.8) از این نمونه ها حاوی هر دو ژن SHV1 و TEM1 بودند. 16 نمونه (%50) تنها ژن SHV1 و 12 نمونه (%37.5) تنها ژن TEM1 را داشتند.نتیجه گیری: شیوع بتالاکتامازهای وسیع الطیف در کلبسیلا پنومونیه و الگوی مقاومت قابل توجه است، به طوری که ترکیبی از آنتی بیوتیک های بتالاکتام به همراه ممانعت کننده های بتالاکتاماز فقط در عفونت های شدید توصیه می شوند. نوع و میزان مصرف آنتی بیوتیک و طول زمان بستری شدن در بیمارستان با تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف ارتباط مستقیم دارد.

اهداف: عدم کنترل کیفیت شیمیایی آب در شبکه های توزیع باعث وقوع پدیده های خوردگی و رسوب گذاری و آسیب های اقتصادی و بهداشتی می شود. هدف این مطالعه بررسی کیفیت شیمیایی آب آشامیدنی مورد استفاده در برخی از مراکز نظامی و تعیین پتانسیل خورندگی و رسوب گذاری آن بود.روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، کیفیت شیمیایی آب آشامیدنی (زیرزمینی) 9 مرکز نظامی مستقر در حوزه های آبریز مختلف کشور در فصول مختلف سال تعیین شد. برای تعیین میزان عوامل شیمیایی، 3 نمونه تصادفی لحظه ای در هر فصل برداشت و بررسی شد. حجم نمونه های برداشتی 2 تا 3 لیتر و ظروف مورد استفاده برای جمع آوری نمونه ها شیشه ای و پلی اتیلنی بود. حفاظت، نگهداری و آزمایش نمونه ها نیز مطابق روش های استاندارد انجام شد. پتانسیل خوردگی و رسوب گذاری با استفاده از اندیس اشباع لانژلیه(LSI) ، اندیس خوردگی(AI)  و اندیس رایزنار (RI) تعیین شد.یافته ها: بر اساس مقادیر عددی محاسبه شده برای اندیس های موردنظر، آب آشامیدنی مورد استفاده در مراکز G3،G4  و G5 دارای پتانسیل خورندگی و در سایر مراکز، دارای پتانسیل رسوب گذاری بود. در تمام مراکز مورد مطالعه هر سه نوع اندیس محاسبه شده کیفیت یکسانی از نظر خورندگی یا رسوب گذاری برای آب مورد استفاده ارایه کردند.نتیجه گیری: اطلاع از خورندگی و رسوب گذاری آب های مصرفی و پایش غلظت فلزات سنگین بایستی در برنامه های کنترل کیفیت آب مورد توجه قرار گیرد.

اهداف: بلایای طبیعی هر ساله هزاران قربانی گرفته، خسارات مالی فراوانی وارد می کنند. در تمامی حوادث اولین کسانی که اقدام به نجات مصدومان می کنند، افرادی هستند که در محل حادثه حضور دارند. در این پژوهش تاثیر جزوات آموزشی مقابله با اثرات بلایای طبیعی بر آگاهی مردم بررسی شد.روش ها: این پژوهش به صورت پیش آزمون و پس آزمون در مناطق افسریه، وصال شیرازی و پاسداران شهر تهران انجام شد. بلوک ها و خانوارهای ساکن مناطق به طور تصادفی انتخاب شدند. سپس، افرادی در بلوک ها (65-15 ساله) پرسش نامه اول را تکمیل کردند. حجم نمونه، طبق اصول علمی 380 نفر در هر منطقه با استفاده از نمونه گیری خوشه ای انتخاب شد. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه 20 گویه ای 4 گزینه ای در هشت مولفه (زلزله، آتش سوزی، سیل، یخ بندان، مواد شیمیایی، رعد و برق، جبهه آتش و آتشفشان) استفاده شد؛ در انتهای مصاحبه جزوات آموزشی به افراد داده شد. پس از 2 هفته مجددا پرسش نامه توسط همان فرد قبلی تکمیل شد. سپس، اطلاعات جمع آوری شد و مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: %53.4 نمونه ها زن بودند. میانگین سنی زنان 26.1 و مردان 27 سال بود. %35.5 در منطقه 3، %31.8 در منطقه 6 و %32.7 در منطقه 14 ساکن بودند. بیشترین آگاهی قبل از ارایه جزوات مربوط به سیل و کمترین آگاهی مربوط به یخبندان بود. بیشترین آگاهی بعد از ارایه جزوات آموزشی مربوط به آتشفشان و کمترین آگاهی در مورد آتش سوزی بود.نتیجه گیری: جزوات آموزشی مقابله با بلایای طبیعی، در تمامی زمینه ها باعث افزایش آگاهی افراد می شود.

اهداف: ارزیابی کیفیت میکروبی، شیمیایی و ارگانولپتیک غذاهایی که با تجهیزات معمولی و نوین طبخ می شوند می تواند در مدیریت تغذیه فرماندهان مفید واقع شود. هدف از انجام این مطالعه مقایسه کیفیت غذاهای طبخ شده با تجهیزات معمولی و نوین بود.روش ها: 120 نمونه غذای طبخ شده با دو روش فوق به طور تصادفی انتخاب و با روش های استاندارد مورد ارزیابی باکتریولوژیک، شیمیایی و ارگانولپتیک قرار گرفت. نتایج با استفاده از نرم افزار SPSS 11 و آزمون های آماری من - ویتنی و ویلکاکسون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین تعداد باکتری در غذاهای طبخ شده با تجهیزات معمولی و نوین به ترتیب 3.51×102 (±4.09×101) و 1.07×102 (±1.28×101) تعیین شد. میانگین مقدار چربی در غذاهای سنتی و نوین به ترتیب 25.80 و gr/100gr 15.82 و میانگین اندیس پراکسید به ترتیب 10.19 و mg/kg 5.27 تعیین شد. همچنین مقدار ویتامین های B1 و B2 و ویژگی های ارگانولپتیک غذاهای طبخ شده با دو روش فوق اندازه گیری شد (P<0.05).نتیجه گیری: کیفیت بهداشتی و ارزش تغذیه ای غذاهای طبخ شده با تجهیزات نوین بالاتر بوده و جایگزین نمودن تجهیزات نوین به جای تجهیزات سنتی نقش زیادی در سلامت نیروهای نظامی دارد.

اهداف: اتاق عمل با توجه به ماهیت عمل جراحی دارای مقادیر متفاوتی از بیوآیروسول ها است. در این مطالعه، تاثیر سیستم های کنترلی بر بیوآیروسول ها در اتاق جراحی مورد مطالعه قرار گرفته است.روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی است و نمونه های مورد مطالعه که 7 اتاق عمل یکی از بیمارستان های مرکز شهر تهران بودند با روش فیلتراسیون همراه با ایمپکتور مورد مطالعه قرار گرفتند. فرآیند نمونه برداری قبل و بعد از عمل جراحی انجام گرفت. نمونه ها سریعا به آزمایشگاه فرستاده و به محیط کشت منتقل شدند. پس از قرار گرفتن به مدت 48 ساعت در انکوباتور شمارش آنها انجام شد. تراکم بیوآیروسول ها بر اساس cfu/m3 گزارش شد. UVGI در اتاق عمل در طیف C و با طول موج 253.7 نانومتر به صورت سقفی پس از جراحی تا شروع عمل جراحی در روز بعد مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: تراکم بیوآیروسول ها قبل و پس از جراحی کمتر از میزان بیوآیروسول بر اساس استانداردهای موجود بود. همچنین، اتاق عمل ارولوژی در میان 7 اتاق عمل مورد بررسی دارای بیشترین تعداد کلونی بود. ارتباط معنی داری (P<0.05) بین تراکم بیوآیروسول ها و UVGI دیده شد.نتیجه گیری: با افزایش میزان ACH حین جراحی تعداد بیوآیروسول ها پس از جراحی کاهش می یابد.

اهداف: استرس، در تعامل با پتانسیل های زیستی و ژنتیکی، به عنوان عنصر اساسی ایجاد یا تشدید اختلالات روان تنی محسوب می شود. تحقیق حاضر با هدف توصیف میزان استرس و میزان شیوع اختلالات روان تنی و نیز کشف رابطه بین آنها انجام شد.روش ها: این مطالعه از نوع پیمایشی است. از میان 2275 نفر از همسران شاهد ساکن در استان مازندران در سال 1386 با استفاده از شیوه نمونه گیری دو مرحله ای (خوشه ای و طبقه بندی متناسب)، 318 نفر از شهرستان های مختلف استان به عنوان نمونه مطالعه انتخاب شدند. برای جمع آوری داده ها، از پرسش نامه همراه با مصاحبه استفاده شد. مقیاس سنجش استرس ویتون، برای اندازه گیری میزان فشار روانی همسران شاهد مورد استفاده قرار گرفت و برای سنجش میزان شیوع اختلالات روان تنی، با گنجاندن 20 مورد از شایع ترین نشانه های اختلالات روان تنی، از پاسخ گویان خواسته شد تا به صورت گزارش شخصی، میزان شیوع این اختلالات در سال های گذشته را مشخص نمایند.یافته ها: میزان استرس %41.8 همسران شاهد در سطح «متوسط و بالاتر» بود و همچنین %54.4 آنها، به اختلالات روان تنی در سطح «متوسط و بالاتر» مبتلا بودند. شایع ترین اختلالات روان تنی به ترتیب سردردهای عصبی، درد کتف و کمر، درد مفاصل زانو و آرنج، کم اشتهایی یا بی اشتهایی روانی، آرتروز و زخم معده یا اثنی عشر بود. همچنین، رابطه مستقیم و معنی داری بین میزان استرس و میزان شیوع اختلالات روان تنی در همسران شاهد مشاهده شد.نتیجه گیری: ارایه خدمات با کیفیت تر مادی و غیرمادی از سوی بنیاد شهید به همسران شاهد و نیز انجام مداخلات روانی - اجتماعی به منظور افزایش عزت نفس و آموزش روش های مقابله با فشارهای روانی ناشی از زندگی روزمره ضروری به نظر می رسد.

اهداف: هدف پژوهش حاضر، برآورد رابطه افکار خودکار و بهزیستی روانی در جانبازان شهر قم با توجه به شدت و نوع آسیب دیدگی بود.روش ها: 452 جانباز با آسیب دیدگی 25 تا %70 به روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای نظام دار انتخاب شدند. سپس، «مقیاس افکار خودکار» و «نشانگر بهزیستی روانی» روی شرکت کنندگان در پژوهش اجرا شد.یافته ها: بیشترین رابطه (منفی) افکار خودکار با بهزیستی روانی توسط سه مولفه «رضایت از احساس امنیت و آرامش»، «استانداردها و شرایط زندگی» و «تندرستی» تبیین شد. شدت آسیب دیدگی در ارتباط با نوع آسیب، بر افکار خودکار و بهزیستی روانی تاثیر داشت. اما نوع آسیب بر «افکار خودکار»، «استانداردهای زندگی» و «رضایت از باورهای مذهبی» اثر داشت. شدت و نوع آسیب دیدگی، اثر تعاملی در بهزیستی روانی و سایر مولفه های آن داشتند.نتیجه گیری: شناخت درمانگری جانبازان برای رهایی از افکار خودکار و همچنین توجه بیشتر به جانبازان شیمیایی و روان شناختی ـ شیمیایی، بهزیستی روانی بیشتری برای جانبازان فراهم می کند.