مجله طب نظامی
سال:1395 | دوره:18 | شماره:1 |تعداد مقالات:10

اهداف: مطالعه حاضر به بررسی و مقایسه عوارض و پیامدهای بالینی بیماران مبتلا به VAP در بیماران با آسیب ترومایی مغزی (TBI) با بیماران بدون آسیب ترومایی مغزی پرداخته است.روش ها: مطالعه حاضر از نوع هم گروهی آینده نگر است که طی آبان ماه سال 91 تا آبان ماه سال 92 در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان امام حسین (ع) انجام شد. بیماران با سن بالای 18 سال بستری در ICU که دچار VAP شده بودند وارد مطالعه شدند. بیمارانی که به علت TBI بستری شده بودند در گروه یک و بیمارانی که به علل دیگری غیر از TBI بستری شده بودند در گروه دو قرار داده شدند. اطلاعات مورد نیاز همه بیماران در هر دو گروه ثبت گردید. این بیماران تا زمان ترخیص از بیمارستان پیگیری شدند و میزان بروز مرگ یا بهبودی، بروز عوارض جدی، تعداد روزهای بستری شدن، مدت اینتوباسیون و نوع میکروارگانیسم رشد کرده در کشت، ثبت گردیده و در دو گروه مقایسه شدند.یافته ها: در مطالعه حاضر تعداد 38 نفر (%81.6 مرد) در گروه یک و 57 نفر (%54.4 مرد) در گروه دو بررسی شدند. میانگین سنی گروه یک (42 سال) به طور معنی داری کمتر از گروه دو (57 سال) بود (P=0.002). متوسط مدت زمان بستری در ICU در گروه یک 14 روز و در گروه دو 32 روز بود (P<0.001). نتایج sputum culture در 28 نفر (%75.7) از گروه یک و 50 نفر (%89.3) از گروه دو پاسخ مثبت گزارش گردید (P=0.081) و همچنین نتایج 5 blood culture نفر (%23.8) از گروه یک و 18 نفر (%46.2) از گروه دو کشت خون مثبت داشته اند (P=0.09). عوارض جدی ثبت شده در هر دو گروه اختلاف معنی داری نداشتند. از نظر پیامد بالینی مورتالیتی ICU در بیماران گروه یک %23.7 و در گروه دو %38.6 بود (P=0.129) و مورتالیتی بیمارستانی در بیماران گروه یک %26 و در گروه دو %49 بود (P=0.116).نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که میزان بروز عوارض و همچنین پیامد بالینی بیماران مبتلا به پنومونی مرتبط به ونتیلاتور در گروه دارای آسیب ترومایی مغزی تفاوت معنی داری با گروه بدون آسیب ترومایی مغزی ندارد.

اهداف: هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات عصاره های بابا آدم بر بروسلا ملی تنسیس 16 M در شرایط آزمایشگاهی، کشت درون ماکروفاژی و مدل حیوانی می باشد.روش ها: در این مطالعه تجربی، پس از تهیه عصاره های برگ، گل آذین و ریشه بابا آدم، اثر ضد باکتریایی عصاره ها با روش انتشار چاهکی در آگار و ماکرودایلوشن جهت به دست آوردن MIC و MBC بررسی شد. سپس بقای داخل ماکروفاژی بروسلا ملی تنسیس 16 M با کشت سلولی از ماکروفاژهای صفاقی موش بالب سی و همچنین در مدل حیوانی مطالعه گردید.یافته ها: MIC و MBC عصاره اتانولی برگ و گل آذین بابا آدم بر روی باکتری به ترتیب 101 و 116 میلی گرم بر میلی لیتر و بیشترین قطر هاله عدم رشد مربوط به عصاره اتانولی بود. در مدل حیوانی مشخص گردید که موثرترین عصاره علیه سویه های مذکور عصاره آبی برگ بابا آدم می باشد. در کشت ماکروفاژی و در مدل حیوانی عصاره آبی گل بابا آدم موثرترین عصاره بود.نتیجه گیری: عصاره های آبی و آلی باباآدم اثرات ضد میکروبی علیه بروسلا ملی تنسیس درون ماکروفاژی دارند و عصاره آبی بیشترین فعالیت ضد میکروبی بر روی بروسلای داخل ماکروفاژی دارد، لذا این عصاره ها در درمان بروسلوز می توانند مفید باشند.

اهداف: مطالعه حاضر با هدف بررسی تاریخی شکل گیری بهداری رزمی در ایران در دوران جنگ عراق با ایران طراحی شد.روش ها: مطالعه حاضر با روش کیفی و رویکرد تاریخ نگاری انجام شد. نمونه گیری به روش در دسترس و مبتنی بر هدف از منابع اولیه و ثانویه تاریخی انجام شد. در نهایت 11 کتاب، 6 مقاله و پنج مشارکت کننده برای مصاحبه انتخاب شدند. از شرکت کنندگان خواسته شد تجارب خود از بهداری رزمی را توصیف کنند. همه مصاحبه ها ضبط شدند و به صورت کلمه به کلمه پیاده شدند. مصاحبه های پیاده شده و نیز سایر منابع انتخاب شده چندین بار توسط اعضای تیم تحقیق خوانده شد و عبارات مهم از آن ها استخراج شد و در نهایت روندهای تاریخی در آن ها شناسایی شد و دوره بندی تاریخی صورت گرفت.یافته ها: یافته ها نشان داد که شکل گیری بهداری رزمی در دوران جنگ و مقدمات شکل گیری آن در دوران قبل از جنگ مسیر پرفراز و نشیبی را به شیوه ای غیرکلاسیک و مرسوم در جنگ های دنیا طی می کند و بالاخره به شکل کاملی در نوع خود در جنگ دست یافته است.نتیجه گیری: در نهایت به نظر می رسد تشکیل بهداری رزمی در دوران جنگ متاثر از عوامل مختلف سیاسی- اجتماعی و نیز حرفه ای بوده است که در نهایت ایجاد ساختاری ویژه در نوع خود را ممکن ساخته اند.

اهداف: این پژوهش با هدف مقایسه اثربخشی سه روش صبر، برون ریزی استرس و ارتباط تلفنی بر رضایت شغلی نظامیان انجام شده است.روش ها: این پژوهش به شیوه شبه آزمایشی با استفاده از طرح پیش آزمون و پس آزمون چند گروهی انجام شد، ابزار پژوهش پرسشنامه شاخص توصیف شغلی بود.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد؛ هر سه روش در افزایش رضایت شغلی موثر بوده اند، اما میانگین رضایت شغلی به ترتیب بیشترین افزایش را در گروه های تمرین صبر، ارتباط تلفنی و برونریزی استرس داشته است.نتیجه گیری: با توجه به اثربخشی سه روش؛ تمرین صبر، ارتباط تلفنی و برونریزی استرس بر افزایش رضایت شغلی، می توان از هر سه روش برای افزایش رضایت شغلی استفاده کرد. ضمنا؛ با توجه به برتری تاثیر روش تمرین صبر، می توان از این روش به عنوان اثربخش ترین شیوه در مقایسه با دو روش دیگر ذکر نمود.

اهداف: هدف از پژوهش حاضر تعیین تاثیر آموزش نظم جویی فرایندی هیجانی در دشواری تنظیم هیجان در دانشجویان می باشد.روش ها: این پژوهش در مقوله طرح های آزمایشی است. بدین منظور، 20 نفر (11 زن و 9 مرد) از دانشجویان دانشگاه خوارزمی به صورت داوطلبانه انتخاب شدند. افراد انتخاب شده به صورت گروهی، ده جلسه تحت آموزش راهبردهای نظم جویی هیجان قرار گرفتند و همه افراد در سه مرحله (قبل از آموزش، میانه آموزش و بعد از آموزش) به وسیله ی مقیاس دشواری در تنظیم هیجان (DERS) ارزیابی شدند. برای تجزیه تحلیل داده ها از تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر و آزمون تعقیبی بون فرنی با برنامه ی SPSS v18 استفاده شد.یافته ها: نتایج بیانگر این بود که آموزش نظم جویی فرایندی هیجان منجر به کاهش معنی دار در نمرات خرده مقیاس های دشواری در رفتار هدفمند (P<0.001)، فقدان آگاهی هیجانی (P<0.001) دشواری در کنترل تکانه (P<0.01)، دسترسی محدود به راهبردهای تنظیم هیجانی (P<0.01)، عدم وضوح هیجانی (P<0.01) و عدم پذیرش پاسخ های هیجانی (P<0.05) در شرکت کنندگان شده است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج پژوهش حاضر، می توان گفت نظم جویی هیجان با اصلاح راهبردهای نظم جویی هیجان سازش نایافته، می تواند روش مناسبی برای پیشگیری از مشکلات ناشی از هیجان باشد.

اهداف: مطالعه حاضر با هدف بررسی مهارت های مدیریت زمان در بین مدیران بیمارستان های نظامی و غیرنظامی به انجام رسید.روش ها: مطالعه توصیفی و تحلیلی حاضر به روش مقطعی در سال 1394 بر روی 240 نفر از مدیران ارشد، میانی و اجرایی در بیمارستان های نظامی و غیرنظامی شهرستان کرمانشاه انجام گرفت. ابزار گردآوری اطلاعات یک پرسشنامه استاندارد مدیریت زمان دارای 6 مولفه و 40 گویه بود. تجزیه و تحلیل اطلاعات با نرم افزار SPSS v21.0 و به کمک آزمون های ناپارامتریک من ویتنی، کروسکال والیس و ضریب همبستگی اسپیرمن انجام شد.یافته ها: نتایج نشان داد در بین ابعاد مدیریت زمان، بیشترین میانگین مربوط به بعد اولویت بندی اهداف و فعالیت ها با میانگین 1.79 امتیاز و کمترین میانگین مربوط به بعد هدف گذاری با میانگین 1.56 امتیاز می باشد. همچنین نتایج آزمون من ویتنی و ویلکوکسون نشان داد که در کلیه ابعاد مدیریت زمان بیمارستان نظامی نسبت به بیمارستان های غیرنظامی به صورت معنی داری از سطح میانگین بالاتری برخوردار بوده است.نتیجه گیری: یافته ها نشان داد که مدیران از نظر مهارت های مدیریت زمان در سطح متوسطی قرار دارند. ارزیابی مهارت ها و رفتارهای زمانی مدیران به منظور درک بهتر آن ها از استراتژی های مورد استفاده شان در مدیریت زمان و آگاهی بخشی به آن ها در زمینه مدیریت نمودن زمان خود پیشنهاد می گردد.

اهداف: هدف از این مطالعه تخمین نسبت شانس عوامل موثر بر مواجهه خانوارها با هزینه های کمرشکن و منجر به فقر سلامت می باشد.روش ها: این پژوهش یک مطالعه مقطعی با روش نمونه گیری خوشه ای می باشد. واحد نمونه گیری خانوارهای حوزه شهر تهران با مدت سکونت حداقل یک سال قبل از تاریخ اخذ اطلاعات می باشد. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه سازمان بهداشت جهانی می باشد. برای تخمین نسبت شانس عوامل موثر بر مواجهه خانوارها با هزینه های کمرشکن و هزینه های منجر به فقر سلامت از مدل لاجستیک و نرم افزار Stata13 بهره گیری شد.یافته ها: بر طبق یافته ها وجود فرد بالای 60 سال در خانوار، استفاده از خدمات بستری و پرداخت های غیررسمی شانس مواجهه خانوار با هزینه های کمرشکن را افزایش و پوشش بیمه ای خانوار این احتمال را کاهش می دهد. استفاده از خدمات بستری، پرداخت های غیررسمی و تعداد استفاده از خدمات سلامت شانس مواجهه خانوارها با هزینه های منجر به فقر سلامت را افزایش می دهند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج، گسترش پوشش بیمه سلامت، مکانیزم پیش پرداخت، حمایت از بیماران سالمند، تدارک خدمات بستری با هزینه های پایین از طریق گسترش پیش پرداخت ها، تدوین بسته های خدماتی مورد تعهد سازمان های بیمه، اصلاح سیستم های پرداخت و نظارت بر تعرفه ها می تواند خانوارهای بسیاری را از سقوط به زیر خط فقر، تشدید فقر و ساقط شدن از هستی ممانعت نماید.

اهداف: هدف پژوهش حاضر بررسی رابطه ساده و چندگانه دانش ایمنی، مهارت ایمنی و توانایی ایمنی با رفتارهای ناایمن در یک شرکت صنعتی می باشد.روش ها: در این پژوهش توصیفی- همبستگی، جامعه آماری همه کارکنان بخش های عملیاتی شاغل در یک شرکت صنعتی می باشند (N=1160). تعداد 265 نفر از آن ها با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای به عنوان نمونه انتخاب شدند. شرکت کنندگان در این پژوهش با استفاده از پرسشنامه رفتارهای ناایمن هافمن و استیتزر (1996) و مقیاس شایستگی ایمنی صالح (2010) مورد سنجش قرار گرفتند. در این پژوهش برای تحلیل داده ها از ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون چندگانه با استفاده از نرم افزار SPSS v19 و در بخش اعتباریابی از تحلیل عاملی تاییدی با استفاده از نرم افزار AMOS-21 استفاده شد.یافته ها: یافته ها نشان داد، ضریب همبستگی بین دانش ایمنی با رفتارهای ناایمن، منفی و معنی دار می باشد (r=-0.259, P<0.001). ضریب همبستگی بین مهارت ایمنی و رفتارهای ناایمن منفی و معنی دار می باشد (r=-0.411, P<0.001). همچنین ضریب همبستگی بین توانایی ایمنی با رفتارهای ناایمن، منفی و معنی داری می باشد (r=-0.323, P<0.001). تحلیل رگرسیون با روش گام به گام نشان داد از میان 3 متغیر مستقل فقط دو متغیر مهارت ایمنی و توانایی ایمنی معیار ورود به معادله رگرسیون را پیدا کردند (R2=0.181, P<0.0001).نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر اهمیت مهارت ایمنی و توانایی ایمنی را به عنوان پیش بین های رفتارهای کاری ناایمن نشان می دهد. بنابراین پیشنهاد می شود به منظور گزینش افراد برای محیط های پرخطر و همچنین در دوره های آموزشی، بر این متغیرها تاکید شود.

اهداف: مطالعه حاضر در نظر دارد تا اثرات خدنگ خاکستری رهاسازی شده در جزیره ابوموسی را بر روی برخی از گونه های جانوری بومی این جزیره مورد بررسی قرار دهد.روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی در سال 1392 در دو جزیره ابوموسی و تنب بزرگ به انجام رسید. برای این منظور، از روش برآورد الگوی انتشار و فراوانی موجودات شاخص شامل مارمولک ها، مارها و عقرب ها که مورد شکار این خدنگ می باشند، در جزیره ابوموسی و مقایسه آن با جزیره تنب بزرگ استفاده شد. همچنین مشاهدات محققین در خصوص جمعیت خدنگ خاکستری در جزیره ابوموسی و برخی رفتارهای آن ها نیز ثبت و گزارش گردید.یافته ها: شاخص نسبت فراوانی صید مارمولک ها در طبیعت جزیره ابوموسی به کل جزیره، با (SE=±0.05) 0.25 به طور معنی داری کمتر از جزیره تنب بزرگ با (±0.04) 0.48 محاسبه شد که نشان دهنده کاهش جمعیت مارمولک ها در سطح طبیعت جزیره ابوموسی می باشد (P=0.001) در حالی که مقایسه این نسبت در مورد جمعیت عقرب های بین دو جزیره مذکور، اختلاف معنی داری را نشان نداد (P=0.556). در طی جستجو در جزیره ابوموسی به غیر از مارهای دریایی که در سواحل قابل مشاهده بودند، هیچ مار زمینی مشاهده نشد. جمعیت خدنگ خاکستری در جزیره ابوموسی به شدت افزایش یافته است بطوریکه به محیط شهری و اماکن انسانی نیز راه یافته اند.نتیجه گیری: اگرچه کاهش جمعیت مارمولک ها و مارها ممکن است مورد دلخواه ساکنین و نیروهای نظامی مستقر در جزیره ابوموسی باشد، ولی با اثرات منفی بر فون بومی جزیره، تنوع زیستی و حیات اکوسیستم حساس آن را تهدید می نماید. استفاده از خدنگ خاکستری برای کنترل بیولوژیک راتوسها و مارها در سایر جزایر و مناطق ایران توصیه نمی شود.