مجله طب نظامی
سال:1386 | دوره:9 | شماره:2 (مسلسل 32) |تعداد مقالات:14

مقدمه: در پی وقوع رادیوتروریسم یا حوادث هسته ای-رادیولوژیک آزاد شدن ید 131 می تواند پس از ایجاد آلودگی ‏داخلی منجر به آسیب غدد بزاقی شود. سنتی گرافی غدد بزاقی با تکنسیوم ‏99M روشی آسان و مطمئن برای تعیین ‏شاخص های کمی عملکرد غدد بزاقی است که به وسیله آن می توان میزان آسیب دیدگی را نشان داد. احتمال وقوع ‏این اتفاقات در میان نیروهای شاغل (بین18 تا 50 سال) بیش از دیگران است. هدف این مطالعه استخراج محدوده ‏نرمال شاخص های کمی عملکرد غدد بزاقی در این محدوده سنی به عنوان پایه برای ارزیابی مصدومین پس از حادثه ‏می باشد.‏مواد و روش کار: سنتی گرافی دینامیک غدد بزاقی برای 120 بیمار (18تا 50 سال) با میانگین سنی 6/31 که ‏هیچ گونه علامت و نشانه ای از خشکی دهان نداشتند انجام شد و منحنی اکتیویته-زمان از تصاویر 30 ثانیه ای استخراج گردید. کسر ترشح پس از تحریک (‏Excretion Fraction‎‏) و برداشت تجمعی نسبی (‏Int%‎‏) ‏‏(‏Relative integral Uptake‏) برای هر کدام از غدد بزاقی اصلی محاسبه شد.‏نتایج: میانگین ‏EF‏ با 95% فاصله اطمینان برای پاروتید و ساب ماندیبولار به ترتیب 5/79%-77% و 5/61%-8/58% ‏بود و در 95% افراد، بالای 57% و 8/36% است و میانگین ‏Int%‎‏ با 95% فاصله اطمینان برای پاروتید و ‏ساب ماندیبولار به ترتیب 29-3/27 و 5/22-21 بدست آمد و در کل در 95% موارد ‏Int%‎‏ به ترتیب بالای 15% و 7/10% است.‏بحث: شاخص های به دست آمده می تواند به عنوان پایه مقایسه ای برای اندازه گیری عملکرد غدد بزاقی به دنبال ‏بیماری های مختل کننده عملکرد آن به کار رود.‏

هدف: مسمومیت با مایکوتوکسین ‏T-2‎‏ باعث تغییر نسبت طبیعی برخی از لنفوسیت های خون محیطی موش ‏می شود و مواد آنتی اکسیدان می توانند روند این تغییرات را تحت تاثیر قرار دهند. هدف این مطالعه مقایسه تاثیر دو ‏آنتی اکسیدان معروف، سلنیوم و ویتامین ‏E، بر روند اختلالات زیر جمعیتی ایجاد شده در لنفوسیت ها به دنبال ‏مسمومیت با سم ‏T-2‎‏ بوده است.مواد و روش کار: تک دوز سم ‏T-2‎‏ به مقدار 2 میکروگرم بر کیلوگرم به یک گروه‏‎ ‎‏5 تایی‏‎ ‎موش تزریق و در ‏زمان های مختلف پس از تزریق با استفاده از روش فلوسایتومتری لنفوسیت های خون محیطی آنها شمارش شد. سپس ‏سم ‏T-2‎‏، سولفیت سلنیوم یا ویتامین ‏E‏ در دو حالت همزمان و غیر همزمان (به فاصله 24 ساعت از سم) به چهار گروه ‏جداگانه موش تزریق و پس از 24 ساعت تغییر نسبت برخی از زیر جمعیت های لنفوسیتی‎ ‎در نمونه های خون محیطی ‏مورد بررسی قرار گرفت.نتایج: توزیع طبیعی زیر جمعیت های لنفوسیتی مورد مطالعه همگی تحت تاثیر سم ‏T-2‎‏ قرار گرفت بطوری که پس ‏از دریافت تک دوز تحت کشنده این سم، زیر جمعیت هایCD19+ ‎‏ و ‏CD8+‎‏ کاهش، و زیرجمعیت ‏CD4+‎‏ افزایش ‏یافت. دریافت سلنیوم در هر دو حالت همزمان با دریافت سم ‏T-2‎، و یا 24 ساعت زودتر از آن، از کاهش زیرجمعیت ‏CD19+‎‏ جلوگیری نمود اما ویتامین ‏E‏ در هیچ یک از این دو حالت بر روند کاهش این زیر جمعیت تاثیرگذار نبود. ‏سلنیوم وقتی همزمان با سم تزریق شد از افزایش زیر جمعیتCD4+ ‎‏ بطور کامل جلوگیری نمود اما ویتامین ‏E‏ در این ‏حالت کارایی نداشت. وقتی این دو آنتی اکسیدان 24 ساعت قبل از توکسین دریافت شدند هیچکدام روند افزایش این ‏زیر جمعیت را تحت تاثیر قرار ندادند. دریافت سلنیوم و ویتامین ‏E‏ در هر دو حالت، هنگام مسمومیت و قبل از آن، از ‏کاهش زیرجمعیت ‏CD8+‎‏ جلوگیری کرد اگرچه سلنیوم در حالت غیر همزمان در مهار این عارضه کارایی کمتری ‏داشت.نتیجه گیری: کارایی سلنیوم و ویتامین ‏E‏ در رفع عوارض جمعیتی لنفوسیت ها بر حسب زمان استفاده و نیز نوع ‏زیرجمعیت آسیب دیده متفاوت است و به نظر می رسد تزریق سلنیوم بلافاصله پس از مسمومیت با سم ‏T-2‎‏ نسبت به ‏دریافت آن قبل از مسمومیت نتایج بهتری فراهم می کند اما سودمندی ویتامین ‏E‏ وقتی بیشتر است که قبل از ‏مسمومیت دریافت شود.‏

مقدمه: باکتری ها مهمترین عوامل ایجاد کننده عفونتها و مسمومیت های غذایی محسوب می گردند و بیش از 70 ‏درصد این عفونت ها تنها توسط چند باکتری مهم رخ می دهد. هدف از انجام این مطالعه تعیین بار میکروبی مواد ‏غذایی مصرفی و تعیین آلودگی به کلی فرمها و گونه های مهم باکتری های بیماری زا و مقایسه آن با استانداردها ‏می باشد.‏مواد و روش کار: در یک مطالعه مقطعی (‏Cross- sectional‎‏) تعداد 72 نمونه از 4 نوع غذای مصرفی (کباب ‏کوبیده، مرغ، جوجه کباب و ماهی) مربوط به 6 مرکز درمانی و آموزشی وابسته به دانشگاه، با استفاده از روش استاندارد ‏انجمن سلامت عمومی آمریکا و سازمان دارو و غذا، از نظر آلودگی باکتریایی مورد آزمایش قرار گرفتند.‏نتایج: از نظر شمارش کلی باکتریها و کلی فرمها و آلودگی به باکتریهای بیماری زا، کباب کوبیده و ماهی به ترتیب ‏بعنوان آلوده ترین و سالمترین غذاها شناخته شدند، بطوریکه میانگین تعداد کلی باکتریها و کلیفرمها در کباب کوبیده 1.14x105 و 1.98x102 در هر گرم تعیین گردید و از 18 نمونه مورد آزمایش به ترتیب 7 نمونه (9/38%) و 10 نمونه (%6/55)‏‏ به اشریشیاکلی و استافیلوکوک اورئوس آلوده بودند، در حالیکه میانگین تعداد کلی باکتریها در ماهی های ‏مورد آزمایش  2.85x102در هر گرم بوده و هیچگونه آلودگی به کلیفرمها و سایر باکتریهای بیماری زا مشاهده نگردید.بحث: غذاهای مصرفی در مراکز درمانی B ‎و ‏F‏ دارای بیشترین آلودگی تشخیص داده شد. این اختلاف بویژه در ‏مورد کباب کوبیده و جوجه کباب با سایر مراکز معنی دار (P<0.05‏) بوده است. با توجه به استاندارد باکتریایی، برخی ‏از غذاهای عرضه شده در مراکز درمانی و آموزشی دانشگاه (بویژه کباب کوبیده) دارای آلودگی بیش از حد استاندارد ‏تشخیص داده شدند. در هیچ یک از 72 نمونه مورد آزمایش آلودگی به سالمونلا و لیستریا مونوسیتوژنز تائید نگردید. ‏حذف کباب کوبیده از برنامه غذایی (بویژه در فصول گرم)، اصلاح روشهای طبخ و عمل آوری غذا، پیشگیری از ‏آلودگی ثانویه و کنترل و نظارت مداوم، مهمترین اقدامات برای پیشگیری از آلودگی مواد غذایی محسوب می گردند.

مقدمه: تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو یک بیماری مشترک بین انسان و دام می باشد که از سالها قبل، از ‏نواحی مختلف ایران گزارش شده است. با توجه به اپیدمیهای اخیر در بسیاری از کشورها از جمله همسایگان شرقی و ‏مرگ و میر بالای بیماری تحقیق حاضر با هدف تعیین توزیع فراوانی جغرافیایی گوسفندان دارای آنتی بادی مثبت ‏IgG‏ تب خونریزی دهنده کریمه-کنگو در استان اصفهان در سال 1384-1383 انجام گرفته است.‏مواد و روش کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی-مقطعی است که با همکاری آزمایشگاه آربو ویروسها و ‏تب های هموراژیک انستیتو پاستور ایران انجام گرفته است. جامعه مورد تحقیق 107 راس گوسفند می باشد که به ‏روش تصادفی ساده از چراگاه های استان اصفهان انتخاب شدند و از نظر آنتی بادی ‏IgG‏ تب خونریزی دهنده کریمه-‏کنگو به روش ‏ELISA‏ مورد بررسی قرار گرفتند.‏نتایج: از 107 گوسفند مورد بررسی، 58 راس (2/54%) دارای سرولوژی مثبت، 47 راس (9/43%) دارای سرولوژی ‏منفی و 2 راس (9/1%) نتیجهborder line ‎‏ داشتند. از نظر توزیع جغرافیایی، بیشترین آلودگی مربوط به چراگاه نطنز ‏‏(71.4%) می باشد و چراگاههای اصفهان، برخوار، فلاورجان و فریدن به ترتیب در رتبه های بعدی قرار دارند. از نظر ‏توزیع سنی بیشترین میزان آلودگی در طیف سنی 4 تا 5 سال (5/62%) مشاهده گردید.‏بحث: نتایج مطالعات نشانگر اندمیک و فعال بودن بیماری در گوسفندان استان اصفهان می باشند، گرچه آمار ‏فوق الذکر از افزایش میزان ابتلا به بیماری نسبت به سالهای قبل از دهه 60 دلالت دارد اما در مقایسه با مطالعات ‏مشابه در سالهای اخیر، افزایش شیوع این بیماری در استان اصفهان دیده نمی شود، لذا لازم است اقدامات بهداشتی ‏انجام شده تقویت گردیده و مطالعات سرواپیدمیولوژیک دوره ای جهت تاثیر اقدامات انجام گیرد.

مقدمه: مدیریت ایمنی نگرش سازمان یافته برای مدیریت ریسک در سازمان، ساختار مناسب، مسوولیت ها، ‏سیاست ها و رویه های سازمانی است. مسوولیت فراهم نمودن ایمنی بیمارستان وظیفه بسیار مهمی بوده و همگی ‏مدیران رده بالا تا تمامی رده های مختلف مدیریت را در برمی گیرد.‏مواد و روش کار: این مطالعه به صورت مقطعی-مشاهده ای انجام شد. جامعه آماری پژوهش را بخشهای ‏بیمارستان تشکیل دادند. انتخاب بخشهای بیمارستان با توجه به اهداف پژوهش و حساسیت بخش در عملکرد ‏بیمارستان بود. گردآوری داده ها از طریق پرسش نامه و مشاهده انجام گرفت. بخش اول حاوی 80 سوال استاندارد به ‏صورت چک لیست و بخش دوم حاوی 112 سوال و در مقیاس لیکرت تدوین شده بود. ضمنا اعتبار و روایی ‏پرسش نامه با استفاده از اعتبار محتوا و آزمون مجدد تعیین شد. برای آنالیز داده ها از نرم افزار آماری ‏‎Spss 11.5‎‏ ‏استفاده شد. آنالیز تحلیلی با استفاده از آزمونهای آماری ‏Anova‏ و ‏Tukey HSD‏ انجام گردید.نتایج: پس از ارزیابی سازمان و مدیریت ایمنی در کمیته ایمنی و حوادث در بیمارستان و محاسبه میانگین امتیازات ‏در مقیاس 100 نمره، سازمان و مدیریت کمیته ایمنی و حوادث با کسب میانگین امتیاز 55.33±16.33 نمره در حد ‏متوسط، وضعیت تدوین و اجرای آیین نامه ها، مقررات ، موافقت نامه ها، و سیاست ها با کسب میانگین امتیاز52.50±14.88  نمره در حد متوسط، وضعیت منابع انسانی، مالی و فیزیکی کمیته ایمنی و حوادث، با کسب میانگین46.67±11.54  متوسط و آموزش وظایف و عملکردهای کمیته ایمنی، با کسب میانگین امتیاز 100 نمره در حد ‏مناسب ارزیابی گردید. ارزیابی ساختار سازمانی بیمارستان از دید مدیریت ایمنی با کسب میانگین امتیاز 52 نمره و با ‏انحراف معیار 88/17 در حد متوسط و با کسب میانگین امتیاز  65±19.14 امتیاز، هدایت و پیشرفت کارکنان در بعد ‏ایمنی در سازمان در حد خوب بود. وضعیت مدیریت نظارت بر خطرات احتمالی در بیمارستان با کسب میانگین امتیاز 71/65 امتیاز و با انحراف معیار 75/9 در حد خوب بود. با کسب میانگین امتیاز 48.24±12.36 امتیاز، بهداشت و ایمنی ‏از بعد ساختاری در بیمارستان از وضعیت مناسبی برخوردار نبود. با کسب میانگین 55.56±8.81 امتیاز مدیریت حوادث ‏اضطراری در بیمارستان در حد متوسط است. سازماندهی و مدیریت بخش اعمال جراحی با کسب میانگین امتیاز 76.67±16.69 از وضعیت خوب، وضعیت خط مشی ها و روشهای موجود در بخش اعمال جراحی با کسب میانگین ‏امتیاز 100 نمره در حد بسیار مناسبی بوده است.بحث: ضروری است تا مدیریت ایمنی در بیمارستان با خطوط فرماندهی و تفویض اختیارات لازم و ابزارهای ‏سازمانی و قانونی در پیشبرد ایمنی در بیمارستان گام بردارد. در هر سازمان باید یک خط مشی ایمنی توسط مدیریت ‏رده بالا تایید و حمایت گردد و اهداف ایمنی موسسه کاملا مشخص باشد. یکی از زمینه های مناسب برای بهبود در ‏این بیمارستان تاکید بر مدیریت ریسک در بیمارستان و همچنین تاکید بر برنامه های مدیریت بحران است که باید به ‏صورت جدی تر به آن توجه گردد.

مقدمه: خشونت در محیط کار در سراسر دنیا به عنوان زنگ خطر برای سلامت روانی محسوب می شود و با ‏مواردی چون هتاکی، ضرب و شتم، آزار و اذیت، توهین نژادی، و تعارض جنسی و سر آخر دیگرکشی علیه کارکنان ‏تعریف می گردد. کارکنان بهداشتی درمانی بیشترین مواجهات خشونت بار را دارند که‎ ‎ابعاد دقیق آن به خوبی مشخص ‏نشده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی مواجهه یا عدم مواجهه پرستاران با خشونت فیزیکی در طی یک سال ‏گذشته در بیمارستانهای دانشگاه بقیه اله (عج) و نقش برخی عوامل مرتبط می باشد.‏موارد و روش کار: جمعیت هدف عبارت بود از پرستاران با حداقل یک سال سابقه کار، شاغل در بیمارستانهای ‏دانشگاه بقیه اله (عج) که از بین آنها 450 نفر به روش نمونه برداری ساده انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات ‏شامل پرسشنامه استاندارد تدوین شده توسط سازمان جهانی بهداشت، سازمان جهانی کار و سایر مراجع معتبر در رابطه ‏با خشونت در کارکنان مراکز بهداشتی درمانی بود. ارائه و جمع آوری پرسشنامه توسط پزشک عمومی صورت پذیرفت. ‏مدت زمان جمع آوری اطلاعات حدود شش ماه ‏‎)‎مهر لغایت اسفند 1385‏‎ (‎بود. داده های به دست آمده با آزمون کای ‏دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: از بین 450 نفر پرستار مورد مطالعه، تعداد 96 نفر (3/21 %) حداقل یک بار در سال گذشته مورد خشونت در ‏محل کار خود قرار گرفته بودند. بخشهای داخلی و پس از آن اورژانس و درمانگاه شاهد بیشترین تجارب مربوط به ‏خشونت بود. مواجهه با خشونت در پرستاران با سن بیشتر از 35 سال، در افراد با سابقه کار زیادتر، در مردان و در ‏مستخدمین رسمی بیشتر بود. بیشتر مهاجمین به ترتیب، همراهان و بیماران بودند. در بیشتر موارد گزارش دهی از ‏واقعه صورت نپذیرفته و گزارشهای انجام شده هم در اکثر موارد نتیجه ای در بر نداشت.‏بحث: در تحقیق حاضر میزان شیوع مواجهه با خشونت در طی یک سال (3/21 %) در پرستاران بیش از برخی ‏مطالعات خارجی نبود (30 تا 80 درصد). لیکن به دلیل برخی عوامل از جمله تردید پرستاران در بیان تجارب خشونت و ‏تورشهای مربوط به یادآوری، تفسیر این نتیجه باید با احتیاط صورت پذیرد. ضمنا لزوم اجرای تحقیقات غربالگرانه و ‏جامع، برنامه های پیشگیرانه، اجرای مدیریت صحیح و گزارش دهی مناسب کاملا احساس می گردد.

اهداف: خونریزی ناشی از جراحات جنگی از علل عمده از بین رفتن مجروحین در جنگ ها است و در بسیاری از ‏موارد این مساله بخوبی قابل کنترل و پیشگیری است. هدف از انجام مطالعه حاضر، طراحی و ساخت یک باند ‏الاستیک است که فرد مجروح به تنهایی بتواند از آن استفاده نماید.روش ها. جنس مناسب برای تهیه این باند، سیلیکون در نظر گرفته شد. چندین نمونه از باند ساخته شد ‏و تحت ارزیابی آزمایشگاهی و کلینیکی قرار گرفت. جهت ارزیابی آزمایشگاهی، باندهای ساخته شده در آزمایشگاه ‏تحت تست های مکانیکی و شیمیایی قرار گرفتند. جهت ارزیابی کلینیکی، باندهای ساخته شده به 20 نفر از ‏متخصصین و کارشناسان و نیز 20 مجروح ارایه و ارزیابی آنها در مورد کیفیت باندها در پرسشنامه ثبت گردید.یافته ها و نتیجه گیری. نتایجی که از این نظرسنجی بدست آمد نشان داد که باندهای تهیه شده در طرح از لحاظ بسیاری ‏از خصوصیات از جمله اندازه، قابلیت های پوشش زخم، بند آوردن خونریزی، شست و شو، استریل شدن و باز و بسته ‏کردن روی اندام توسط مجروح با یک دست، شرایط قابل قبولی را دارا بوده و مجروحین نیز از این باندها رضایتمند ‏بودند.‏

مقدمه: مواد زائد جامد همیشه به عنوان یکی از آلاینده های اصلی محیط زیست مورد توجه بوده و با پیشرفت ‏تکنولوژی و افزایش جمعیت، منجر به تولید بیشتر و متنوع تر زباله شده است و توجه خاص به مدیریت مواد زائد جامد ‏از اهمیت بالائی برخوردار می باشد. روشهایی که امروزه در بیمارستان های ایران اجرا می شود در بعضی موارد روشهای ‏کاملی نیست و نیازمند اصلاح می باشد. به همین منظور بررسی وضعیت تولید زباله در بیمارستان مورد نظر دارای 682 ‏تخت ثابت و با میانگین 2/431 بیمار بستری در روز جهت تعیین وضع موجود و مقایسه نتایج حاصل با مطالعات ‏مشابه انجام گردید.‏روش کار: مطالعه انجام شده از نوع توصیفی مقطعی و در خصوص شناخت دقیق کمیت پسماند بیمارستانی ‏می باشد. عملیات توزین جداگانه زباله های عفونی و شبه خانگی بمدت 85 روز در ایام هفته از شنبه تا جمعه و قبل از ‏تحویل زباله های بیمارستان به شهرداری در ساعات 24-23 انجام گردید. داده های جمع آوری شده به کمک نرم افزار ‏SPSS و آزمونهای آنووا و توکی مورد بررسی قرارگرفت.نتایج: میانگین دانسیته زباله های شبه خانگی و عفونی به ترتیب 15/101 و 63/94 کیلوگرم بر متر مکعب، می باشد. ‏میانگین وزن زباله های شبه خانگی و عفونی به ترتیب 6/1297 و 86/640 کیلوگرم در روز با میانگین تعداد بیمار ‏بستری 431 نفر در روز بود. نتایج نشان می دهند که میانگین وزن زباله شبه خانگی تولیدی در روزهای شنبه الی ‏چهارشنبه نسبت به جمعه اختلاف معنی داری دارند (05/0>‏P‏). میانگین سرانه تولید زباله شبه خانگی و عفونی به ‏ترتیب 07/3 و 52/1 کیلوگرم به ازای هر بیمار بستری بوده است. با توجه به سرانه 58/4 کیلوگرم به ازای هر بیمار ‏بستری برای کل زباله های تولیدی، هزینه روزانه فقط بابت زباله تولیدی تحویلی به شهرداری به ازای هر بیمار ‏بستری در روز مبلغ 2131 ریال می شود. از کل زباله های تولیدی، 67% آن پسماندهای شبه خانگی و 33% آن ‏پسماندهای عفونی هستند.بحث: در بررسی مدیریت زباله بیمارستانی تعیین وضع موجود و مقدار و سرانه تولید زباله در اولویت نخست است ‏که در این طرح هم مورد توجه قرار گرفته است. تولید 58/4 کیلوگرم زباله های شبه خانگی و عفونی به ازای هر بیمار ‏بستری در مقایسه با میزان متوسط سرانه مورد انتظار در تهران و ایران که 71/2 کیلوگرم می باشد، و اختصاص 33% ‏زباله تولیدی به زباله عفونی در مقایسه با مقادیر توصیه شده توسط سازمان جهانی بهداشت (10%-15%) رقم بالایی ‏به نظر می رسد و نشان دهنده عدم اجرای کامل طرح تفکیک پسماندهای عفونی و شبه خانگی و ضرورت توجه ‏بیشتر به این مساله می باشد.

هدف: هدف از این مطالعه، بررسی وجود آمفیزم به کمک تست عملکرد ریوی ‏PFT‏ ‏(‏Pulmonary Function Test‏) در مقایسه با توموگرافی کامپیوتری با وضوح بالای قفسه سینه ‏HRCT‏ ‏(‏High Resolution Computed Tomography‏) در افراد سیگاری با سابقه مواجهه با گازهای شیمیایی ‏(سولفور موستارد ‏SM‏) می باشد.مواد و روش کار: این تحقیق ‏Cross Sectional‏ بر روی بیست فرد سیگاری علامتدار با سابقه مواجهه خفیف ‏با ‏SM‏ (گروه ‏I‏) و بیست فرد سیگاری بدون سابقه مواجهه با ‏SM‏ (‏Sulfur Mustard‏) (گروه ‏II‏) صورت گرفت. ‏PFT‏ و ‏HRCT‏ برای همه بیماران به منظور تشخیص آمفیزم انجام گردید. حساسیت، ویژگی و ارزش اخباری مثبت و ‏منفی برای ‏PFT‏ محاسبه شد.نتایج:‏PFT ‎‏ در گروه، منجر به تشخیص آمفیزم نشد. در حالیکه ‏HRCT،‎ ‎پنج بیمار را شناسایی کرد (حساسیت=‏‎0‎‏). ‏در گروه ‏II، موارد مبتلا به آمفیزم بیشتر از گروه ‏I‏ شناسایی شدند (55 درصد). در هیچ یک از هفتاد فرد مورد مطالعه، ‏نقص 1‏a‏- آنتی تریپسین وجود نداشت.‏بحث: در افراد سیگاری با ریسک فاکتورهای اضافی دیگر مانند سابقه مواجهه با گازهای شیمیایی، آمفیزم در سنین ‏پایین تری بروز می کند. این در حالی است که ‏PFT‏ در این دسته از افراد ممکن است نرمال گزارش شود. بنابراین ‏HRCT‏ به عنوان روشی مفید در تشخیص زودرس آمفیزم می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: در سحرگاه روز جمعه 5 دی ماه 1382، زمین لرزه مخربی شهر بم و روستاهای پیرامون را تخریب کرد. در ‏این رویداد در حدود 40000 نفر کشته و مجروح گردیدند. دانستن شدت آسیب و نوع مشکلات مصدومینی که از زلزله ‏بر جای مانده اند در پیش بینی اقدامات درمانی مورد نیاز ضروری است.روش مطالعه و اجرا: این مطالعه به شکل توصیفی مقطعی (‏Descriptive Cross-Sectional‏) و با استفاده از ‏پرونده‎ ‎مصدومان ارجاع شده زلزله بم که در بیمارستانهای نظامی و غیر نظامی تهران بستری شده بودند، انجام گرفته ‏است. داده های دموگرافیک، عوارض، تشخیص، نوع آسیب، اطلاعات مربوط به پذیرش، ترخیص و انتقال، علایم ‏حیاتی، سطح هوشیاری، اقدامات تشخیصی و درمانی انجام گرفته در اورژانس و بخش و نتیجه نهایی توسط پرسشنامه ‏گردآوری شد. با استفاده از شاخص های آماری توصیفی، توسط نرم افزار 13‏‎ SPSS‎‏ تجزیه و تحلیل اطلاعات صورت ‏گرفته است.نتایج: از تعداد 854 نفر از مصدومین بررسی شده، 510 نفر (7/59%) در بیمارستانهای غیر نظامی و 344 نفر (3/40%) ‏در بیمارستان های نظامی و در مجموع 7/54% آنها مذکر بودند. شایعترین اقدام درمانی در اورژانس، ثابت کردن اندام ‏در 389 نفر (9/39%) از میان 945 آسیب ایجاد شده، شایعترین ضایعه در مصدومین را شکستگی اندام تحتانی در 291 ‏مورد (8/30%) تشکیل می داد. در 242 مصدوم اقدامات جراحی انجام شد. 38 بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری ‏شدند. میانگینISS ‎‏ در مصدومین 7/6 بود و 9/11% دارای ‏ISS ‎‏ بالاتر از 15 (ترومای شدید) بودند. بحث: با توجه به پیدایش درصد زیادی از آسیب های ارتوپدیک در اندامها و لگن در مصدومین ارجاع شده، پیش بینی ‏انجام اقدامات پاراکلینیکی به خصوص در تصویرنگاری و آمادگی بیمارستان های مناطق دورتر جهت درمان مشکلات ‏ارتوپدیک، از نکات مهم در مدیریت چنین بحرانی می باشد.