مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1390 | دوره:22 | شماره:1 |تعداد مقالات:11

پیش زمینه و هدف: مطالعات قبلی حکایت از آن دارند که استرس باعث تشدید تشنج در صرع می شود. اما روشن نیست استرس به چه میزان و با چه مکانیسمی رفتارهای صرعی را تشدید می کند. در مطالعه حاضر، اثر غیرمستقیم استرس بی حرکتی موش های صحرایی باردار، بر رفتارهای صرعی فرزندان آنها بررسی شده است.مواد و روش کار: موش های صحرایی ماده (20±200 گرمی) در دو گروه قرار گرفتند: 1. موش های صحرایی حامله دست نخورده (گروه کنترل)، 2. موش های صحرایی حامله استرس دیده (گروه استرس). موش های صحرایی گروه استرس در روز 15 حاملگی در داخل لوله Plexiglas با توا تر 2 بار در روز، هر بار به مدت یک ساعت، تا 3 روز متوالی بی حرکت نگه داشته شدند. در ادامه، در روز 25 بعد زایمان، به توله های هر دو گروه پیلوکارپین (c150, mg/kgs) تزریق شد تا رفتارهای صرعی القا گردد. سپس، رفتار هر توله به مدت 120 دقیقه مشاهده و توسط دوربین دیجیتال ثبت شد.یافته ها: رفتارهای صرعی فرزندان گروه استرس تغییرات معنی داری نسبت به فرزندان گروه کنترل داشت: مدت زمان تا شروع اولین رفتار صرعی در فرزندان گروه کنترل 5.35±0.57 دقیقه بود که در فرزندان گروه استرس به 3.21±0.43 دقیقه کاهش معنی داری یافت. میانگین دفعات و طول مدت حملات تونیک - کلونیک در فرزندان گروه کنترل به ترتیب 5 بار و به مدت 0.53 دقیقه بود که در فرزندان گروه استرس به 8.2 بار و به مدت 1.29 دقیقه افزایش معنی داری یافت. میزان مرگ و میر حملات نیز افزایش 21.4 درصدی در فرزندان گروه استرس نشان داد.نتیجه گیری: استرس دوران بارداری موش های صحرایی می تواند باعث تشدید رفتارهای صرعی در فرزندان آنها شود، ولی کشف مکانیسم نیاز به بررسی بیشتری دارد.

پیش زمینه و هدف: سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال هیپرآندروژنیک در سنین باروری می باشد. زنان مبتلا به عدم تخمک گذاری و هیپرآندروژنیسم در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت شیرین غیروابسته به انسولین هستند. هدف این پژوهش بررسی بروز دیابت و عوامل خطرزای موثر بر بروز دیابت تیپ 2 در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی 150 نفر با روش نمونه گیری آسان مبتنی بر هدف انتخاب شدند. از بین نمونه ها 125 نفر آزمایش ها را انجام دادند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل پرسشنامه، وزنه، متر، آزمایش گلوکز ناشتا، انسولین ناشتا و قندخون دو ساعت بعد، پس از خوردن 75 گرم گلوکز بوده است. فراوانی دیابت تیپ دو و ارتباط سن، شاخص توده بدنی، چاقی مرکزی، با تحمل گلوکز و مقاومت به انسولین سنجیده شد داده ها با استفاده از نرم افزار spss و آزمون های آماری مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میزان تحمل غیرطبیعی گلوکز با استفاده از تست تحمل گلوکز 8 درصد بوده و با استفاده از قندخون ناشتا، در 14.4 درصد افراد اختلال گلوکز ناشتا و در 4 درصد، دیابت تیپ 2 نشان داده شد. در 9.8 درصد افراد مورد پژوهش نیز مقاومت به انسولین دیده شد. در 66 درصد افراد شاخص توده بدنی مساوی یا بیشتر از 25 بود. بین شاخص توده بدنی و تحمل گلوکز همبستگی مثبت (r=0.25) و ارتباط آماری معنی دار مشاهده شد. در 76 درصد افراد مورد پژوهش چاقی آندروئید دیده شد که با تحمل گلوکز همبستگی مثبت معنی دار (r=0.25) مشاهده گردید.بحث و نتیجه گیری: با توجه به پیدایش مقاومت به انسولین و بروز دیابت در مبتلایان به سندرم تخمدان پلی کیستیک، غربالگری اختلال تحمل گلوکز و دیابت تیپ 2 را در این مبتلایان توصیه می شود.

پیش زمینه و هدف: استفاده از آنتی بیوتیک ها در صنعت طیور به دلیل ایجاد باقیمانده های دارویی در فرآورده های خوراکی آنها سبب نگرانی روزافزون مصرف کنندگان شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی و مقایسه باقیمانده انروفلوکساسین در بافت های طیور کشتار شده در استان های شمال غرب ایران با دو روش F.P.T و ELISA می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه بافت های عضله، کبد و کلیه 160 لاشه طیور گوشتی از استان های شمال غرب ایران شامل آذربایجان غربی، آذربایجان شرقی و اردبیل جمع آوری و جهت تعیین باقیمانده انروفلوکساسین از روش های میکروبی F.P.T و شیمیایی ELISA استفاده گردید.یافته ها: بر اساس نتایج حاصله از روش F.P.T تعداد 28 لاشه از مجموع 160 لاشه مورد بررسی واجد باقیمانده انروفلوکساسین بودند. تست الایزا نشان داد که از 28 لاشه مثبت در روش F.P.T، تعداد 24 نمونه کبد، 7 نمونه کلیه و 4 نمونه عضله دارای باقیمانده انروفلوکساسین بالاتر از حد مجاز تعریف شده (MRL) برای این آنتی بیوتیک بود. حداکثر و حداقل انروفلوکساسین شناسایی شده به وسیله الایزا به ترتیب در بافت کبد به میزان 659.31 ng/g و در عضله به میزان 10 ng/g بود.بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که انروفلوکساسین بطور وسیعی در منطقه شمال غرب ایران به ویژه استان آذربایجان غربی مورد استفاده قرار گرفته و به نظر می رسد دوره منع مصرف این آنتی بیوتیک به درستی اعمال نمی شود.

پیش زمینه و هدف: انسداد بینی یکی از شایع ترین شکایاتی می باشد که افراد در نتیجه آن به متخصصین بینی مراجعه می کنند. در میان علل مختلف مسبب انسداد بینی هیپرتروفی کورنه تحتانی و انحراف سپتوم شایع ترین علت انسداد بینی می باشند. فن های مختلف جراحی در این زمینه وجود دارد. هدف از این مطالعه مقایسه دو روش مورد استفاده در جراحی کورنه تحتانی در ضمن سپتوپلاستی می باشد که یکی برداشتن کورنه تحتانی و دیگری شکستن به خارج کورنه تحتانی می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی طی سال های 87 و 88 در بیمارستان امام رضا تبریز انجام گرفته است. تعداد 100 بیمار با انسداد بینی در زمینه انحراف سپتوم و هیپرتروفی کورنه تحتانی در دو گروه 50 نفری به طور یک در میان تحت جراحی برداشتن کورنه تحتانی و شکستن به خارج کورنه قرار گرفتند. بیماران 2 هفته و 3 ماه بعد جراحی ویزیت شدند. ارزیابی نتایج با رینوسکوپی قدامی و خلفی و پرکردن پرسشنامه علایم بینی و ثبت بهبود علایم گلاسکو انجام شد.یافته ها: نتایج دو روش در رفع انسداد بینی تفاوت معنی داری با هم نداشتند. خون ریزی به طور معنی داری در گروهی که تحت برداشتن کورنه تحتانی (24 درصد) قرار گرفته بودند بیشتر از گروهی بود که تحت شکستن به خارج کورنه تحتانی (4 درصد) قرار گرفته بودند. عوارض دیررس با نمره 1.86 در شکستن به خارج در سیستم امتیازدهی گلاسکو در مقایسه با نمره 2.54 در برداشتن کورنه تحتانی به طور معنی داری مطلوب تر بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به کارایی تقریبا برابر دو روش در بر طرف کردن انسداد بینی و کمتر بودن عوارض بعد از جراحی در روش شکستن به خارج کورنه تحتانی نسبت به برداشتن کورنه تحتانی این روش می تواند جایگزین روش برداشتن کورنه تحتانی در جراحی جهت کاهش حجم کورنه تحتانی همزمان با سپتوپلاستی گردد.

پیش زمینه و هدف: استرس ناشی از فعالیت ورزشی سنگین ممکن است موجب اختلالات سیستم دفاعی بدن و بروز التهاب حاد و مزمن شود. مصرف کافئین قبل از فعالیت ورزشی روی پاسخ ایمنی بدن اثرگذار است. هدف از پژوهش حاضر بررسی مصرف کوتاه مدت مکمل کافئین بر پاسخ ایمنی و استرسی مردان غیرفعال به دنبال یک جلسه فعالیت هوازی وامانده ساز است.مواد و روش کار: 20 دانشجوی غیرفعال پسر به شکل تصادفی به دو گروه شاهد و مکمل تقسیم شدند. آزمون ورزشی شامل دویدن فزاینده روی نوارگردان تا حد واماندگی بود. یک ساعت قبل از اجرای آزمون اصلی آزمودنی های گروه مکمل کافئین و گروه شاهد نیز هم زمان محلول پلاسبو دریافت کردند. عمل خون گیری قبل و بلافاصله پس از اجرای آزمون گرفته شد. پس از سانتریفوژ و تهیه سرم مقادیر پروتئین استرس 72، کورتیزول و لکوسیت سرمی به روش الآیزا مورد سنجش قرار گرفت. جهت تعیین اختلافات درون گروهی و بین گروهی به ترتیب از آزمون تی همبسته و تی مستقل استفاده شد.یافته ها: نتایج تحلیل آماری نشان داد که به دنبال اجرای فعالیت هوازی وامانده ساز افزایش معنی دار لکوسیت، کورتیزول و پروتئین استرسی 72 در گروه شاهد بیشتر از گروه مکمل بود (P<0.05). همچنین میانگین تغییرات این شاخص ها در گروه شاهد به شکل معنی داری بیشتر از گروه مکمل بود (P<0.05).نتیجه گیری: بر طبق نتایج حاصل از پژوهش حاضر مصرف مکمل کافئین قبل از فعالیت هوازی وامانده ساز بر دستگاه دفاعی و ایمنی ذاتی بدن تاثیر مثبت دارد.

پیش زمینه و هدف: کیفیت زندگی کارکنان دولت به علت قرار داشتن این قشر در معرض عوامل استرس زای محیطی، اجتماعی - اقتصادی و شغلی از اهمیت زیادی برخوردار است. هدف این مطالعه تعیین کیفیت زندگی کارکنان ادارات دولتی شهرستان بوکان و برخی از عوامل موثر بر آن می باشد و نتایج آن می تواند به عنوان اطلاعات پایه برای مطالعات بعدی مورد استفاده سیاست گذاران سلامت قرار گیرد.مواد و روش کار: در مطالعه حاضر 462 نفر از کارکنان ادارات دولتی شهرستان بوکان پرسشنامه کیفیت زندگی سازمان جهانی بهداشت را تکمیل نمودند. نمونه گیری به صورت خوشه ای صورت پذیرفت و به هر حیطه بر اساس دست نامه سازمان جهانی بهداشت امتیازی معادل 0 تا 100 داده شد. متغیرهای نهایی باقیمانده در مدل رگرسیون خطی چند متغیره نیز با استفاده از نرم افزار SPSS17 تعیین شدند.یافته ها: میانگین چهار بعد تشکیل دهنده کیفیت زندگی (سلامت جسمانی، روانی، اجتماعی و محیطی) کارکنان ادارات دولتی شهرستان بوکان به ترتیب 66.9، 61.64، 67.8 و 51.5 بدست آمد. عوامل تاثیرگذار در هر حیطه به ترتیب سطح تحصیلات و وجود بیماری همراه در بعد سلامت جسمانی، وضعیت استخدامی در بعد سلامت روان، وضعیت منزل مسکونی و تعداد سال های سابقه شغلی در بعد سلامت محیط و وضعیت تاهل در بعد سلامت اجتماعی بود.بحث و نتیجه گیری: از آنجایی که مطالعه حاضر برای اولین بار در زیرگروه کارکنان ادارات دولتی در سطح کشور انجام پذیرفته است نتایج آن می تواند ضمن فراهم آوردن اطلاعات مفیدی در زمینه کیفیت زندگی در این زیرگروه از جامعه، فرضیه هایی در مورد برخی از عوامل موثر بر آن ارائه دهد.

پیش زمینه و هدف: فتق کشاله ران یکی از شایع ترین بیماری هایی است که در سراسر دنیا منجر به عمل جراحی می شود. با افزایش سن میزان شیوع فتق افزایش می یابد به طوری که در سنین بالای 70 سال شیوع آن به 50 درصد می رسد روش های مختلفی در ترمیم فتق شرح داده شده اند که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در حال حاضر روش انتخابی برای ترمیم انواع فتق های اینگوئنال، روش بدون فشار (Tension Free) می باشد که اولین بار توسط Lichtenstein انجام شد. این بررسی تاثیر تعبیه درن بر عوارض کوتاه مدت ترمیم فتق کشاله ران به روش فوق که شامل هماتوم، عفونت زخم، سروما، احتباس ادراری، مدت بستری و زمان بازگشت به سرکار می شود را مورد مطالعه قرار می دهد.مواد و روش کار: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی می باشد و 60 نفر از بیمارانی که در این مرکز با تشخیص فتق اینگوئنال بستری شده و تحت هرنیورافی به روش لیختن اشتاین قرار گرفته اند، بررسی شدند. در 31 بیمار در خاتمه عمل جراحی درن هموواگ تعبیه شد و در 29 بیمار درن تعبیه نشد.یافته ها: در گروه با تعبیه درن هماتوم در 9.7 درصد سروما در 3.2 درصد و احتباس ادراری صفر درصد بیماران ثبت شد و میانگین بازگشت به سرکار 17.48 روز بود. و در گروه بدون تعبیه درن، هماتوم در 3.4 درصد سروما در صفر درصد احتباس ادراری 3.4 درصد بیماران ثبت شد و میانگین بازگشت به سرکار 18.30 روز بود. که از نظر آماری تفاوت معنی داری نداشتند. مدت اقامت پس از عمل بیماران در بیمارستان در گروه با تعبیه درن 2.9 روز و در گروه بدون تعبیه 1.48 روز بود با P£0.0001 که از نظر آماری قابل توجه و معنی داری بود.بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه درن هموواگ نه تنها باعث کاهش عوارض چون هماتوم و سروما و احتباس ادرار نمی شود بلکه موجب افزایش مدت بستری بیماران و افزایش هزینه و ناراحتی آنها نیز می گردد و ارجح آن است که درن تعبیه نشود.

پیش زمینه و هدف: اختلال نارسایی توجه / فزون کنشی به عنوان شایع ترین اختلال عصبی رفتاری دوره کودکی شناخته شده است. پژوهش حاضر با هدف بررسی همبودی اختلال نارسایی توجه / فزون کنشی (ADHD) کودکان با اختلال های برون نمودی - درون نمودی بر اساس تک بررسی های مبتنی بر نظام سنجش آخنباخ صورت گرفته است.مواد و روش کار: بدین منظور، بعد از اطمینان از تشخیص روانپزشکی اختلال، اطلاعات جامعی بر اساس فرم پرسشنامه DSM-IV (از نظر والدین و معلمان)، مقیاس های درجه بندی کانرز (فرم های والدین و معلم)، فرم تاریخچه دوره کودکی گلدشتاین گردآوری شد و 15 آزمودنی از نمونه های بالینی جهت مطالعه از نوع تک بررسی انتخاب شدند. از فرم های مختلف نظام سنجش آخنباخ، نتایج حاصل از اجرای سیاهه رفتاری کودک (مقیاس های مبتنی بر تجربه و مبتنی بر DSM-IV) برای بررسی میزان اختلالات گزارش شدند.یافته ها: یافته های حاصل از این مطالعه، حاکی از همبودی بالای اختلال نارسایی توجه / فزون کنشی با اختلالات برون نمودی و درون نمودی است. همبودی اختلال نارسایی توجه / فزون کنشی با اختلال رفتار مهار یافته، تضادورزی و پرخاشگری به خصوص حایز اهمیت بوده است.بحث و نتیجه گیری: یافته های این مطالعه، مرتبط با یافته های قبلی در زمینه همبودی مورد بحث قرار گرفته اند. این مطالعه دلالت ها و استلزام هایی برای بررسی همبودی در سطح بزرگ مقیاس و مبتنی بر تشخیص های روانپزشکی دارد. علاوه بر آن لزوم توجه به اختلالات همبود در تشخیص و اتخاذ راهبردهای درمانگری اختلال نارسایی توجه / فزون کنشی مورد تاکید قرار گرفته است.

پیش زمینه و هدف: هورمون های استروئیدی ترکیبات طبیعی با فعالیت بیولوژیک هستند که در دامپزشکی ممکن است به طور قانونی و غیرقانونی مورد استفاده قرار گیرند. مطالعه حاضر به منظور بررسی میزان وقوع هورمون های استروژنی شامل استرون، 17 بتا - استرادیول و استریول در شیرخام و پاستوریزه گاوهای آبستن و غیرآبستن انجام گردید.مواد و روش کار: نمونه های شیر جمع آوری شده (n=32) با استفاده از روش های استخراج مایع - مایع، غیرکونژوکه شدن با آنزیم گلوکورونیداز / سولفاتاز و با کمک ستون های استخراج فاز جامد 18 کربنه تخلیص شدند و نهایتا استروژن ها با استفاده از روش کروماتوگرافی مایع با آشکارساز فلورسانس آنالیز گردیدند.یافته ها: مقادیر آزاد و تام استرون دارای بیشترین مقدار و به دنبال آن 17 بتا - استرادیول بیشترین سهم را به خود اختصاص داده بود در حالی که مقادیر استریول پایین تر از حد تشخیص بود (10 ng/L). کمترین (E1: 369.5±97.5, E2: 17.1±2.3 ng/L) و بیشترین(E1: 995.9±93.9 and E2: 32.9±2.1 ng/L)  غلظت استروژن ها در شیرخام به ترتیب در حیوانات غیرآبستن و در سه ماهه سوم آبستنی تشخیص داده شد. غلظت استروژن ها در شیرهای پاستوریزه تفاوت معنی داری را با غلظت آنها در شیرهای خام نشان ندادند (P>0.05).بحث و نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان می دهد که مصرف شیر حیوانات آبستن (که دارای بیشترین مقدار هورمون های استروئیدی هستند) باید به وسیله مصرف کنندگان با دقت بیشتری صورت گیرد و کنترل شدیدتری از سوی نهادهای کنترل مواد غذایی انجام گیرد تا از اثرات احتمالی استروژنیک و سرطان زایی ترکیبات فوق جلوگیری شود.

هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع یک اختلال نادر ولی به شدت ناتوان کننده است. تشخیص سریع و فوری برای اقدام عاجل بسیار ضروری است، چرا که تاخیر در تشخیص می تواند باعث افزایش مرگ و میر گردد. مورد گزارش یک مرد 56 ساله است که متعاقب احساس درد شدید و ناگهانی در ناحیه گردن و بین دو کتف دچار ضعف اندام های تحتانی و احتباس ادرار می گردد، بیمار سابقه عمل جراحی قلب جهت تعویض دریچه و مصرف طولانی وارفارین داشته است. MRI در (تصویربرداری مغناطیسی تقویت شده) شواهد یک ضایعه اپیدورال در خلف نخاع توراسیک (سینه ای) در ترازT1  تا T7 مشاهده شد. در یافته های آزمایشگاهی نکته قابل ذکر نسبت طبیعی شده بین المللی (INR=5) بوده است. بیمار بلافاصله تحت عمل جراحی لامینکتومی دکمپرسیوتوراسیک قرار گرفت، که هماتوم اپیدورال تخلیه شد و ضایعه دیگری مشاهده نشد. 4 ماه بعد از عمل جراحی بیماری کمک عصا قادر به راه رفتن بود. هماتوم اپیدورال خود به خودی (اسپونتانه) نخاع به عنوان یک علت نادر در بین ضایعات دارای افشاری بر روی نخاع مطرح است که نیاز به تشخیص فوری و اقدام سریع جراحی دارد تا عوارض ناشی از آن به حداقل برسد. پیش آگهی نورولوژیک (عصبی) در بیماران به شدت درگیری عصبی قبل از عمل جراحی و نیز مدت زمان بین شروع علائم و زمان جراحی، اندازه هماتوم و وجود ادم (ورم) در نخاع دارد.