مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1395 | دوره:27 | شماره:5 |تعداد مقالات:13

پیش زمینه و هدف: بیماری ام اس از شایع ترین بیماری های نورولوژیک در انسان بوده و ناتوان کننده ترین بیماری سنین جوانی است. هدف از این پژوهش تعیین تاثیر درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر افسردگی، کیفیت زندگی و اضطراب در بیماران مبتلا به ام اس است.مواد و روش کار: روش پژوهش حاضر از نوع طرح آزمایشی پیش آزمون - پس آزمون بود. جامعه آماری این پژوهش کلیه زنان 20-40 ساله مبتلا به بیماری مالتیپل اسکلروزیس بود که در سال 1393 در انجمن ام. اس شهر ساری عضویت داشتند، به منظور اجرای پژوهش 30 نفر با روش نمونه گیری داوطلبانه انتخاب و به طور تصادفی به دو گروه (آزمایش و کنترل) تقسیم شدند. گروه آزمایش 8 جلسه دوساعته تحت آموزش طرح درمانی شناختی مبتنی بر حضور ذهن قرار گرفتند. بعد از اتمام جلسات هر دو گروه به پرسشنامه های اضطراب آشکار و پنهان اشپیل برگر و پرسشنامه کیفیت زندگی (36-SF) و مقیاس افسردگی هریس - لینگوز پاسخ دادند. تحلیل داده ها با استفاده از تحلیل کوواریانس صورت گرفت.یافته ها: نتایج به دست آمده نشان داد درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر کاهش افسردگی و اضطراب و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ام اس موثر بوده است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به تاثیر درمان شناختی مبتنی بر حضور ذهن بر میزان افسردگی و اضطراب و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به ام اس و تداوم اثر آن، به کارگیری این روش در همه سطوح پیشگیری و درمان مبتلایان به بیماری های جسمی و روحی ضروری به نظر می رسد.

یش زمینه و هدف: هدف پژوهش حاضر، تعیین اثربخشی روان درمان گروهی مبتنی بر پذیرش و تعهد بر افزایش کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان بود.مواد و روش کار: بدین منظور، طی یک پژوهش نیمه آزمایشی 30 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان بیمارستان امید شهر ارومیه به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایشی (15 نفر) و کنترل (15 نفر) قرار گرفتند. طرح پژوهش از نوع پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل بود. گروه آزمایش به مدت 8 جلسه 90 دقیقه ای مداخله مبتنی بر پذیرش و تعهد را دریافت کردند ولی مداخله ای بر روی گروه کنترل صورت نگرفت. هر دو گروه در دو مرحله پیش آزمون و پس آزمون به وسیله پرسشنامه کیفیت زندگی مخصوص بیماران مبتلا به سرطان پستان (QOL_BR23) مورد آزمون قرار گرفتند همچنین از روش تحلیل کوواریانس جهت تجزیه و تحلیل استفاده شد.یافته ها: نتایج تحلیل کوواریانس نشان داد که برنامه درمانی توانسته است دو بعد سلامت اجتماعی و سلامت جسمانی آزمودنی های گروه آزمایش را بهبود ببخشد ولی در دو بعد سلامت روان شناختی و سلامت محیطی مداخله نتوانسته است وضعیت آزمودنی ها را تحت تاثیر قرار دهد.بحث و نتیجه گیری: بنابراین می توان اظهار داشت که روان درمانی گروهی مبتنی بر پذیرش و تعهد می تواند در ارتقاء کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان پستان موثر باشد.

پیش زمینه و هدف: اکریلونیتریل به عنوان ماده اولیه اصلی در تولید رزین ABS در صنایع پتروشیمی کاربرد دارد و به عنوان یکی از آلاینده های پساب خروجی فرایند تولید ABS مطرح می باشد. با توجه به اهمیت کاربرد سیستم های بیولوژیکی در تصفیه این پساب، این مطالعه باهدف جداسازی و شناسایی میکروارگانیسم های غالب موجود در واحد بیولوژیکی تصفیه پساب ABS و ارزیابی پتانسیل تجزیه بیولوژیکی اکریلونیتریل انجام شده است.مواد و روش کار: ساختار جمعیت میکروبی با 8 نوبت نمونه برداری از حوض هوادهی بررسی گردید. بدین منظور، از محیط های کشت PCA، R2A، سابروزدکستروز آگار و رزبنگال به منظور کشت عمومی باکتری ها و قارچ ها استفاده شد. به منظور شناسایی جنس باکتری ها از آزمون های بیوشیمیایی و برای شناسایی قارچ ها از کشت روی لام استفاده شد. پتانسیل تجزیه بیولوژیکی اکریلونیتریل، از طریق تعیین غلظت اکریلونیتریل، اکریلامید و اکریلیک اسید با استفاده از کروماتوگرافی گازی (GC) ارزیابی گردید. یافته ها: از مجموع 20 باکتری جداسازی شده، 7 جنس متعلق به نایسریا، موراکسلا، آلکالیژنز، باسیلوس، سودوموناس، شیگلا و استافیلوکوکوس بوده است. قارچ های شناسایی شده نیز شامل آسپرژیلوس، کلدوسپوریوم، تریکودرما، کریزسپوریوم و پنی سیلیوم بوده است. نتایج بررسی حذف اکریلونیتریل نشان دهنده کاهش 71 درصدی این آلاینده در واحد بیولوژیکی بوده است. غلظت اکریلیک اسید به عنوان یکی از محصولات نهایی تجزیه اکریلونیتریل از 39 mg/l در ورودی به 94 mg/l در خروجی افزایش یافته و غلظت اکریلامید در طول واحد تصفیه تقریبا ثابت بوده است. بحث و نتیجه گیری: باکتری و قارچ غالب در واحد بیولوژیکی به ترتیب به عنوان سودوموناس و آسپرژیلوس شناسایی شد. در این میان، جنس های Alcaligenes، Pseudomonas، Bacillus و Moraxella به عنوان باکتری های نیتریفایر هتروترف شناسایی شده اند که توانایی تجزیه ترکیبات نیتروژن دار از جمله اکریلونیتریل را دارند.

پیش زمینه و هدف: بی اشتهایی عصبی اختلالی است که در نتیجه هیجانات به هم ریخته روی می دهد. هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی رفتاردرمانی دیالکتیکی بر علائم افسردگی، اضطراب و استرس در بیماران مبتلا به اختلال بی اشتهایی عصبی بود.مواد و روش کار: در یک بررسی تک موردی آزمایشی از نوع خط پایه چندگانه فرایند درمان بر روی چهار آزمودنی که به روش در دسترس انتخاب شده بودند انجام گرفت. چهار شرکت کننده مبتلا به اختلال سازگاری افراد با اختلال بی اشتهایی عصبی، پیش از مداخله، حین مداخله و پس از مداخله ارزیابی شدند، ابزار اندازه گیری شامل مصاحبه بالینی بر طبق انجمن روانشناسی آمریکا (2013) و مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس لاویبوند و لاویبوند (1995) بود. برای عینی سازی میزان بهبودی از فرمول درصدی بهبودی استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد، میزان بهبودی کلی در هر سه خرده مقیاس چهار متغیر به ترتیب 0.82، 0.81، 0.75 و 0.70 درصد بود و میزان بهبودی کلی بین 4 مراجعه کننده 0.77 بوده است که نشانگر اثربخشی رفتاردرمانی دیالکتیک بر کاهش متغیرهای افسردگی، اضطراب و استرس افراد مبتلا به اختلالات خوردن بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج بررسی این چهار آزمودنی، حاکی از اثربخشی بالینی رفتاردرمانی دیالکتیکی در درمان علائم افسردگی، اضطراب و استرس در بیماران مبتلا به اختلال بی اشتهایی عصبی موثر است. هرچند این مطالعه فاقد گروه کنترل بود، اما یافته های پژوهش حاضر دلالت بر تعمیم پذیری بالای یافته های مربوط به رفتاردرمانی دیالکتیکی است. در نهایت، می توان گفت که این روش درمانی، موثر بوده و برای بررسی بیشتر اثربخشی آن، مطالعات ارزیابی کنترل شده ای در جهت رسیدن به نتیجه قطعی لازم است.

پیش زمینه و هدف: مقاومت به عوامل ضد میکروبی در میان ایزوله های کلینیکی می تواند مشکلات درمانی بسیاری به همراه داشته باشد. پمپ های افلاکس نقش مهمی در دفع مواد سمی به خارج از سلول و ایجاد مقاومت دارند. یکی از این پمپ های ترشحی که در اسینتوباکتر بومانی شناخته شده است پمپ های AdeABC مربوط به خانواده RND می باشد. هدف از این مطالعه بررسی فنوتیپی عملکرد پمپ های افلاکس AdeABC در ایزوله های اسینتوباکتر بومانی نسبت به مواد ضدعفونی کننده بنزالکونیوم کلراید و کلر هگزیدین با استفاده از مهارکننده های فنیل الانیل- آرژینیل بتا نفتیل آمید (PAbN) و 1-1 نفتیل متیل- پیپرازین (NMP) بود.مواد و روش ها: در این مطالعه 50 ایزوله اسینتوباکتر بومانی از بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه بیمارستان غازی آنکارا جمع آوری شد. پس از تایید و تشخیص باکتری با روش های استاندارد باکتری شناسی، حداقل غلظت بازدارنده (MIC) نسبت به بنزالکونیوم کلراید و کلرهگزیدین به روش میکرودایلوشن بر اساس دستورالعمل موسسه استانداردهای آزمایشگاهی بالینی CLSI)) سنجیده شد. سپس (MIC) در کنار ممانعت کننده های پمپ های افلاکس (PAbN) و (NMP) تعیین شد.یافته ها: پمپ های افلاکس AdeABC می توانند در کاهش حداقل غلظت بازدارنده نسبت به بنزالکونیوم کلراید و کلرهگزیدین در جدایه های اسینتوباکتر بومانی نقش داشته باشد.

پیش زمینه و هدف: تکنیک های فریز جنین همگام با روش های کمک باروری در حال گسترش هستند. هرچند انتقال جنین تازه همیشه موردتوجه بوده ولی مطالعات اندکی در زمینه مقایسه این دو روش انتقال جنین صورت گرفته، لذا مطالعه حاضر باهدف مقایسه پیامدهای باروری بین این دو تکنیک انجام شد.مواد و روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی، 215 زنان نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری کوثر در فاصله زمانی سال های 90 تا 92 تحت درمان به روش تزریق داخل سیتوپلاسمی اسپرم، 152 نفر تحت انتقال جنین تازه و 63 نفر مورد انتقال جنین فریز ازنظر پیامدهای باروری با یکدیگر مقایسه شدند.یافته ها: فراوانی رخداد حاملگی شیمیایی در زنان تحت انتقال جنین فریز بیشتر از جنین تازه بود 57.1) درصد در مقایسه با 40.3 درصد، P=0.016). رخداد حاملگی بالینی در گروه با انتقال فریز بیشتر از گروه با انتقال جنین تازه بود (50.8 درصد در مقایسه با 34.9 درصد، P=0.033). رخداد سقط قبل 6 هفته، سقط قبل 20 هفته و حاملگی خارج رحمی در دو گروه تفاوت معنی داری با یکدیگر نداشتند.نتیجه گیری: انتقال جنین فریز رخداد حاملگی شیمیایی و حاملگی کلینیکی را افزایش می دهد و با کاهش در درصد رخداد سقط قبل 20 هفته همراه می باشد.

پیش زمینه و هدف: سالمونلوزیس از مهم ترین بیماری های عفونی مشترک بین انسان و حیوانات است که بیشتر در ارتباط با مصرف گوشت، ماکیان، تخم مرغ و شیر است. هدف از مطالعه پیش رو، ارزیابی ارتباط ژنتیکی سالمونلا انتریکا سرووار انتریتیدیس جداشده از نمونه های انسانی و دامی به روش ERIC-PCR می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی-مقطعی، تعداد 60 جدایه سالمونلاانتریکا سروتایپ انتریتیدیس از نمونه های انسانی و دامی به دست آمد. شناسایی سویه ها با استفاده از روش های استاندارد میکروبیولوژیکی و بیوشیمیایی و سروتایپینگ بر اساس روش اسلاید آگلوتیناسیون با استفاده از آنتی سرم های مونو و پلی والان انجام شد. سپس ERIC-PCR با استفاده از توالی های الیگونوکلئوتیدی به منظور تعیین ارتباط مولکولی سویه ها انجام گردید.یافته ها: نتایج به دست آمده حاکی از آن بود که تمامی 60 سویه سالمونلا انتریکا تحت مطالعه با استفاده از جفت پرایمرهای ERIC I و ERIC II قابل تایپ بندی بودند. تعداد باندهای به دست آمده بین 11–2 عدد با وزن مولکولی bp 20-3200 بود. بر این اساس به طورکلی 15 کلاستر مختلف (C1-C15) به دست آمد که بیشترین تعداد (13.3 درصد، 8 سویه) با داشتن الگوی مشابه در کلاستر 5 (C5) قرار گرفتند.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد که سویه های سالمونلا انتریکا سرووار انتریتیدیس ازنظر ژنتیکی ناهمگون هستند. همچنین روش ERIC PCR روش مناسبی جهت تایپینگ مولکولی سویه های سالمونلا و تعیین کانون های شیوع عفونت می باشد که می توان ازآن جهت مطالعات اپیدمیولوژیک و تعیین راهبردهای کنترل عفونت استفاده نمود.

پیش زمینه و هدف: گرلین هورمونی اشتهاآور است که دارای چندین عملکرد می باشد. در سال های اخیر نقش گرلین در تراکم استخوان موردتوجه محققین قرار گرفته است. با توجه به اهمیت تراکم استخوان در سنین بالا و نقش ورزش و فعالیت بدنی در بهبود تراکم استخوان، هدف از تحقیق حاضر بررسی مقدار گرلین و تراکم استخوان و رابطه آن ها در مردان 50 تا 70 ساله ورزشکار و غیر ورزشکار است.مواد و روش کار: 30 مرد ورزشکار و 30 مرد غیر ورزشکار 50 تا 70 ساله در تحقیق حاضر شرکت کردند. تراکم استخوان ران و مهره های کمر به روش DXA و مقدار گرلین پلاسمایی آن ها به روش الایزا اندازه گیری شد. همچنین از آزمون t مستقل و ضریب همبستگی پیرسون برای ارزیابی داده ها استفاده گردید.یافته ها: مقدار تراکم استخوان ران، مهره های کمر و T-Score آن ها در گروه ورزشکار به طور معناداری بیشتر از گروه غیر ورزشکار بود (P<0.01). بین گرلین و تراکم استخوان مهره های کمر و ران رابطه معناداری مشاهده نشد.بحث و نتیجه گیری: ممکن است که گرلین با متابولیسم استخوان ارتباط داشته باشد، اما شواهد کافی برای ارتباط بین گرلین و تراکم استخوان در مردان ورزشکار و غیر ورزشکار 50-70 ساله دیده نشد.

پیش زمینه و هدف: با توجه به کمبود پژوهش های مداخله ای در زمینه معرفی درمان های جدید، یکپارچه و متمرکز بر تروما برای اختلال استرس پس از ضربه در ایران، پژوهش حاضر باهدف مطالعه اثربخشی درمان پردازش مجدد هولوگرافیک بر علائم برانگیختگی و تجربه مجدد در جانبازان مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه انجام شد.مواد و روش کار: این پژوهش یک طرح آزمایشی تک موردی از نوع طرح AB با آزمودنی های متفاوت است که طی 9 جلسه روی سه بیمار با پیگیری یک ماهه اجرا گشت و داده ها با استفاده از روش های ترسیم دیداری، درصد بهبودی و شاخص تغییر پایا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. ابزارهای مورداستفاده شامل مصاحبه بالینی ساختاریافته برای اختلالات محور I و مقیاس تجدیدنظر شده تاثیر رویداد بود.یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که درمان پردازش مجدد هولوگرافیک شدت علائم برانگیختگی و تجربه مجدد را در جانبازان مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه کاهش داد. این نتایج در دوره پیگیری ادامه داشتند.بحث و نتیجه گیری: این درمان، با فراهم سازی «پردازش مجدد» امکان تغییر را در ادراکات درمان جویان از رویداد تروماتیک، خودشان و دیگران تسهیل می کند. این تغییر ادراکی آن ها را قادر می سازد تا بینش جدیدی کسب کنند. در این پژوهش، تغییرات معنی داری در علائم 3 بیمار ایجاد شد و دستاوردهای درمانی در دوره پیگیری حفظ شد.

پیش زمینه و هدف: وضعیت نامطلوب کیفیت هوا با توجه به پیامدهای زیان بار آن، به عنوان یکی از مهم ترین معضلات محیط زیست، بسیاری از کلان شهرها را به چالش کشیده است. ازآنجایی که مواجهه با آلاینده های هوا موجب بروز اثرات متعددی بر سلامت انسان می شود، در این مطالعه، اثرات بهداشتی منتسب به دو آلاینده دی اکسید گوگرد و ذرات معلق کم تر از 10 میکرون هوا در سال 1392 بر روی سلامتی شهروندان شهر ارومیه با استفاده از نرم افزار AirQ کمی سازی و موردبررسی قرار گرفته است.مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی، پس از اعتبارسنجی غلظت های ساعتی آلاینده های دی اکسید گوگرد و ذرات معلق کم تر از 10 میکرون با معیارهای سازمان جهانی بهداشت و پردازش های اولیه و ثانویه لازم، اثرات بهداشتی و میزان مرگ ومیر منتسب به آن ها بر اساس غلظت آلاینده و مواجهه افراد، توسط نرم افزار استاندارد AirQ 2.2.3 برآورد شدند.یافته ها: متوسط غلظت سالیانه دی اکسید گوگرد و ذرات معلق کم تر از 10 میکرون در هوای شهر ارومیه در سال 1392 به ترتیب 89 و 83 میکروگرم بر مترمکعب بودند که این غلظت ها حدود 4.45 و 1.7 برابر رهنمود سازمان جهانی بهداشت می باشند. بر اساس نتایج کمی سازی مدل AirQ، تعداد کل مرگ منتسب به دی اکسید گوگرد و ذرات معلق کم تر از 10 میکرون به ترتیب 121 و 158 نفر برآورد گردیدند. تعداد بستری در بیمارستان به دلیل بیماری های تنفسی و قلبی منتسب به دی اکسید گوگرد به ترتیب 25 و 46 نفر و تعداد موارد بستری در بیمارستان به دلیل بیماری های تنفسی و قلبی منتسب به ذرات معلق کم تر از 10 میکرون به ترتیب 482 و 187 نفر تعیین شدند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به اثرات بهداشتی منتسب به آلاینده های دی اکسید گوگرد و ذرات معلق کم تر از 10 میکرون در هوای شهر ارومیه، اهمیت مدیریت کنترل آلودگی هوا در این کلان شهر بیش ازپیش مشخص می شود.