مجله مطالعات علوم پزشکی
سال:1390 | دوره:22 | شماره:2 |تعداد مقالات:11

پیش زمینه و هدف: سندرم تخمدان پلی کیستیک شایع ترین اختلال آندوکرینی و علت عمده ناباروری ناشی از اختلالات تخمک گذاری در خانم های سنین باروری می باشد. با توجه به نقش مهم مقاومت به انسولین و هیپرانسولینمی در پاتوژنز این سندرم و نقش روی در ساختار و عملکرد هورمون انسولین و تاثیر اختلال هموستاز روی بر سنتز و ترشح انسولین و تشدید وضیعت مقاومت انسولینی، این مطالعه با هدف بررسی سطح سرمی روی و انسولین در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک انجام گردید.مواد و روش کار: در این مطالعه مقطعی تحلیلی 65 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مراجعه کننده به درمانگاه زنان و مامایی بیمارستان الزهرا دانشگاه علوم پزشکی تبریز شرکت نمودند. سطح سرمی روی به روش اسپکتروفتومتری جذب اتمی شعله ای، سطح انسولین به روش الایزا و سطح گلوکز به روش آنزیمی گلوکزاکسیداز اندازه گیری شد. آنالیز آماری با استفاده از روش های توصیفی تحلیلی انجام گرفت و P کمتر از 0.05 از نظر آماری معنی دار تلقی شد.یافته ها: در این مطالعه میانگین سطح سرمی روی 77.18±5.41 mg/dl، انسولین ناشتا 18.33±8.24 mU/ml، گلوکز ناشتا 94.40±6.86 mg/dl، نمایه توده بدنی 29.39±1.65 kg/m2، دور کمر 97.24±6.42 cm و میانگین دریافت روی غذایی 5.45±0.80 mg/day بودند. ارتباط معکوس معنی داری بین سطح سرمی روی با سطح سرمی انسولین و شاخص مقاومت انسولینی در زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده شد (p=0.001, r=-0.44).بحث و نتیجه گیری: مشاوره تغذیه ای در زمینه اهمیت متابولیکی - تغذیه ای روی در سندرم تخمدان پلی کیستیک و افزایش مصرف غذاهای غنی از روی مانند غذاهای دریایی و آجیل توصیه می شود.

پیش زمینه و هدف: 69 گونه مختلف از کنه های متعلق به راسته Metastigmata را مسوول ایجاد فلجی می دانند. عامل فلجی نوروتوکسین موجود در بزاق کنه ها است. فلجی در عرض 5-4 روز بعد از چسبیدن کنه ایجاد می شود که در اثر مهار انتقال عصبی در محل اتصال عصبی - عضلانی و به دلیل کاهش آزاد شدن استیل کولین و یا اختلال در تولید آن ایجاد می شود. کلا فلجی نرم، صعود کننده و حاد اندام های حرکتی و بدون تب است. مرگ به دلیل فلج تنفسی ایجاد می شود. بهبودی به مرحله فلجی بستگی دارد حالت خفیف بهبودی سریع، با برداشت کنه ایجاد می شود.مواد و روش کار: این تحقیق به بررسی توانایی ایجاد فلجی حاصل از کنه نرم اورنیتودوروس لاهورنسیس می پردازد. پس از جمع آوری کنه های اورنیتودوروس لاهورنسیس از مکان های آلوده و نگهداری در شرایط آزمایشگاهی، شش رت نر (در هر گروه) با کنه های ماده بالغ و نوزاد آلوده نمودیم و پس از دو هفته معاینات بالینی، فیزیکی و آزمایشات الکترومیوگرافی در رت های تحت مطالعه (گروه آلوده به کنه و گروه شاهد) انجام گرفت.یافته ها: در این بررسی آثار فلجی در معاینات بالینی و فیزیکی در رت های تحت مطالعه در گروه های (آلوده با کنه های بالغ و نوزاد) مشاهده نگردید همچنین آزمایشات الکترومیوگرافی انجام شده بر روی رت ها از نظر ثبت آثار فلجی بیانگر طبیعی بودن عملکرد عضله و ارتباط آن با عصب مربوطه می باشد.بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که کنه اورنیتودوروس لاهورنسیس توانایی ایجاد فلجی در رت را ندارد.

پیش زمینه و هدف: با افزودن و یا حذف یک گوانوزین (G) در پروموتور ژن مهار کننده فعال کننده پلاسمینوژن-1 چند شکلی ژنتیکی حاوی آلل های 4G و 5G ایجاد می شود. نتایج مطالعات اخیر نشان داده است حضور آلل 4G در ژن مهار کننده فعال کننده پلاسمینوژن-1 احتمال بروز بیماری های انسان را افزایش می دهد. با انجام این مطالعه، چند شکلی ژنتیکی 4G/5G در پروموتور ژن مهار کننده فعال کننده پلاسمینوژن-1 در زنان با سابقه سقط های خود به خودی مکرر و افراد کنترل سالم تعیین می شود.مواد و روش کار: ژنوتایپ 45 بیمار با سابقه سقط های خود به خودی مکرر (3 بار یا بیشتر) و 64 نفر کنترل، به روشRFLP-PCR  تعیین شد.یافته ها: فراوانی (درصد) آلل 4G در بیماران و گروه کنترل به ترتیب معادل (32.22 درصد) 29 و (63.28 درصد) 81 و فراوانی (درصد) آلل 5G در بیماران و گروه کنترل به ترتیب معادل (67.78 درصد) 61 و (36.72 درصد) 47 می باشد. فراوانی (درصد) ژنوتایپ های 5G/5G و 4G/5G به ترتیب در گروه بیماران معادل (35.56 درصد) 16 و (64.44 درصد) 29 و در گروه کنترل معادل (26.56 درصد) 17 و (73.44 درصد) 47 می باشد. در گروه های مورد بررسی ژنوتایپ 4G/4G یافت نشد. آنالیزهای آماری نشان داد بین دو گروه بیمار و کنترل از لحاظ فراوانی آلل ها و ژنوتایپ ها اختلاف معنی داری وجود ندارد.بحث و نتیجه گیری: در جمعیت مورد مطالعه، بین آلل 4G در ژن مهار کننده فعال کننده پلاسمینوژن-1 و احتمال بروز بیماری سقط های خود به خودی مکرر ارتباط معنی داری وجود ندارد.

پیش زمینه و هدف: رابطه بین شخصیت با افسردگی و رضایت از زندگی مدت هاست که مورد توجه پژوهشگران است. هدف پژوهش حاضر تعیین رابطه بین ویژگی های شخصیتی بر اساس مدل پنج عاملی شخصیت، با علایم افسردگی و رضایت از زندگی است.مواد و روش کار: طرح پژوهش حاضر از نوع علی - مقایسه ای بود. جامعه آماری شامل دانشجویان دانشگاه آزاد شهرستان مرند در سال تحصیلی 88-1387 بودند که از بین آنها 200 نفر به صورت نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شدند. آزمودنی ها به پرسشنامه های افسردگی بک، آزمون شخصیتی نئو - فرم کوتاه و مقیاس رضایت از زندگی پاسخ دادند. برای تحلیل داده های پژوهش از آزمون همبستگی و رگرسیون چند متغیره استفاده شد.یافته ها: ارتباط معنی دار مثبتی بین عامل روان رنجوری با افسردگی مشاهده شد (r=0.85؛ p<0.01). همچنین برون گرایی، دلپذیر بودن و باوجدان بودن با علایم افسردگی رابطه منفی داشتند (به ترتیب: -0.58، -0.44 و-0.29 ). عامل های روان رنجوری و برون گرایی قادر بودند 78 درصد از واریانس افسردگی را تبیین کند. از سوی دیگر رضایت از زندگی با روان رنجوری رابطه منفی (-0.41) و با برون گرایی، دلپذیر بودن و باوجدان بودن رابطه مثبتی داشت (به ترتیب: 0.33، 0.25 و 0.17). عامل های روان رنجوری و برون گرایی قادر بودند 20 درصد از واریانس رضایت از زندگی را تبیین کند.بحث و نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان دادند که عامل های شخصیتی را می توان به عنوان یکی پیش بین های افسردگی و نیز رضایت از زندگی در نظر گرفت.

پیش زمینه و هدف: سل به عنوان یکی از مهمترین بیماری های عفونی کشنده در جهان مطرح است. در حدود یک سوم مردم دنیا با مایکوباکتریوم توبرکلوزیس آلوده هستند. 95 درصد موارد ابتلا و 98 درصد موارد مرگ ناشی از سل در کشورهای در حال توسعه اتفاق می افتد. این مطالعه به منظور بررسی شیوع عفونت سلی و مقایسه عوامل مرتبط در کارکنان درمانی و ستادی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه صورت گرفت.مواد و روش کار: این مطالعه به روش مقطعی با اهداف تحلیلی انجام شد. 299 نفر از کارکنان درمانی مراکز آموزشی درمانی ارومیه (امام خمینی، مطهری، طالقانی) و 110 نفر کارمند ستادی دانشگاه با روش نمونه گیری طبقه ای چند مرحله ای وارد مطالعه شدند. داده ها با استفاده از آزمون های آماری کای دو و ضریب همبستگی پیرسون تجزیه تحلیل گردید.یافته ها: شیوع عفونت سلی در کارکنان درمانی 37.5 درصد و در کارکنان ستادی 18 درصد بود که از لحاظ آماری نسبت ابتلا به عفونت در دو گروه متفاوت بود. شیوع عفونت سل در کارکنان بهداشتی درمانی با مواجهه بالا و کارکنان با مواجهه پایین از لحاظ آماری تفاوت معنی داری نداشت. بین ساعت کار در هفته، سابقه واکسیناسیونBCG  و اندازه اسکار BCG و همچنین جنسیت با اندازه اندراسیون PPD ارتباط معنی داری مشاهده نگردید. بین افزایش سابقه کار در کارکنان بهداشتی درمانی و اندازه اندراسیون PPD همبستگی آماری معنی داری وجود داشت.بحث و نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که شیوع عفونت سل در کارکنان درمانی در مقایسه با کارکنان اداری به طور معنی داری زیاد می باشد.

پیش زمینه و هدف: تامین امنیت غذایی جامعه یکی از اهداف کلان برنامه ریزی های توسعه اقتصادی اجتماعی است. تعداد افراد دچار ناامنی غذایی در 70 کشور فقیر جهان در طی سال 2006 الی 2007 از 849 میلیون به 982 میلیون نفر افزایش یافته است. این مطالعه به منظور تعیین شیوع و عوامل موثر بر ناامنی غذایی خانوار انجام شد.مواد و روش کار: این مطالعه به روش مقطعی - تحلیلی در دهستان قره سوی شهرستان خوی انجام شد. از 3700 خانوار منطقه حدود 2500 خانوار وارد پژوهش شدند. با استفاده از پرسشنامه کوتاه شش سوالی که اعتبار و روایی آن در مطالعات داخلی تایید شده بود وضعیت امنیت غذایی خانوارها سنجش شد. برای بررسی عوامل موثر بر ناامنی غذایی از پرسشنامه محقق ساخته استفاده شد. برای تجزیه تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمون های رگرسیون لجستیک تک متغیره و چند متغیره استفاده شد.یافته ها: شیوع ناامنی غذایی در منطقه مورد مطالعه 59.4 درصد می باشد. نتایج نشان داد که با افزایش تعداد مراکز ارائه مواد غذایی در روستا، زیربنای مسکونی و تعداد اتاق ناامنی غذایی خانوار کاهش و بر عکس با افزایش فاصله روستا از شهر ناامنی غذایی خانوار افزایش می یابد وضعیت مسکن، وضعیت خودرو، وضعیت والدین (تک والد بودن یا دو والد بودن)، وضعیت درآمد ماهانه خانوار از دیگر عوامل موثر بر امنیت غذایی خانوار است.بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشانگر تاثیر عوامل اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی بر امنیت غذایی خانوار و شیوع بالای ناامنی غذایی در منطقه است. انجام مطالعات بیشتر به منظور ریشه یابی این مشکل و ارائه راهکارهای عملی برای کاهش آن امری ضروری به نظر می رسد.

پیش زمینه و هدف: یکی از مسایلی که پدیده اعتیاد را پیچیده تر کرده است موضوع عود آن است، چرا که حدود 50 درصد از معتادان ایرانی پس از ترک به سمت مصرف مجدد مواد مخدر روی می آورند. هدف از این مطالعه تعیین عوامل موثر بر عود اعتیاد از دیدگاه معتادان مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد می باشد.مواد و روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی است. جامعه پژوهش کلیه معتادان مراجعه کننده به مراکز ترک اعتیاد بودند که با روش مبتنی بر هدف، تعداد 228 معتاد که روی آوری مجدد داشته و دارای شرایط مورد پژوهش بودند، انتخاب شدند. ابزار مطالعه پرسشنامه بود. گردآوری داده ها از طریق مصاحبه ساختار یافته و توسط کارشناسان آموزش دیده در مدت شش ماه انجام یافت. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و نرم افزار SPSS استفاده گردید.یافته ها: بررسی یافته های پژوهش نشان داد که: (32.9 درصد) نمونه ها یک بار سابقه ترک اعتیاد داشتند و نیز دلیل روی آوری مجدد به اعتیاد اکثریت آنها (50.9 درصد) بیماری روانی بود. بررسی دیدگاه واحدهای مورد پژوهش حاکی از آن بود که در زمینه عوامل فردی، رفع احساس تنهایی و انزوا (36 درصد) در زمینه عوامل خانوادگی، روابط نامناسب والدین با فرزندان (17.5 درصد) در زمینه عوامل اجتماعی، وجود دوستان معتاد (35.5 درصد)، در زمینه عوامل اقتصادی، بیکاری (34.6 درصد) و در زمینه عوامل فرهنگی، نداشتن تفریحات و سرگرمی سالم در اوقات فراغت (40.4 درصد) به ترتیب دارای بیشترین اهمیت بوده است.بحث و نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش، برای روی آوردن مجدد به اعتیاد تنها وجود یک عامل کافی نیست. بلکه مجموعه ای از عوامل فردی، خانوادگی، اجتماعی، فرهنگی - اقتصادی با نسبت های متفاوت باعث روی آوردن مجدد به اعتیاد می شد که بیانگر نیاز به طراحی مطالعاتی با تمرکز بر روی علل عود و راهکارهای جلوگیری از آن به عنوان مشکل اصلی وابستگی به مواد می باشد.

پیش زمینه و هدف: سلامتی و بهزیستی افراد ممکن است از طریق تعامل ریتم های درون زاد و بیرونی تعیین شود؛ لذا هدف اصلی بررسی حاضر، پژوهش در خصوص رابطه بین تیپ های شبانه روزی صبحی - عصری و اضطراب صفت - حالت در بین دانشجویان بود.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی، از نوع علی - مقایسه ایی بر اساس نمونه گیری به شیوه داوطلبانه بود. نمونه ها شامل 288 نفر ( 165 دختر و 123 پسر) بودند. برای بررسی تیپ شناسی شبانه روزی از پرسشنامه صبحی - غروبی هورن - آستبرگ (MEQ) و اضطراب از پرسشنامه اضطراب حالت - صفت اسپیل برگر استفاده شد. داده ها از طریق آزمون تجزیه و تحلیل واریانس چند متغیره (مانوا) و آزمون F با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نتایج تحقیق حاکی از آن است که بین دو تیپ شبانه روزی (صبحی - عصری) در اضطراب صفت - حالت تفاوت معنی داری وجود دارد (p<0.001)؛ بدین معنی که اضطراب حالت - صفت در افراد با تیپ شبانه روزی عصری بیشتر از صبحی بود. نتایج آزمونF  نیز نشان داد که در مقایسه بین دانشجویان دختر و پسر در تیپ های شبانه روزی صبحی - عصری و اضطراب حالت - صفت تفاوت معنی داری وجود ندارد.بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش حاضر می توان نتیجه گرفت که اضطراب با تیپ شبانه روزی عصری ارتباط دارد.

پیش زمینه و هدف: اختلال حافظه یکی از شایع ترین اثرات نوروپسیکولوژیک ناشی از صرع است که می تواند در نتیجه مصرف داروهای ضد تشنج تغییر پیدا کند. در پژوهش حاضر عملکرد نوروپسیکولوژیک بیماران مصروع مبتلا به انواع صرع پارسیل مرکب و صرع بزرگ یا گراند مال با یکدیگر و با افراد عادی مورد مقایسه قرار گرفته است.مواد و روش کار: در یک مطالعه توصیفی - تحلیلی، با هدف مقایسه عملکرد عصب - روان شناختی بیماران صرعی تحت درمان با گروه شاهد، 60 نفر بیمار مبتلا به صرع گراند مال و پارسیل مرکب با دامنه سنی 15 تا 44 سال که به کلینیک های نورولوژی ارجاع شده بودند، به صورت تصادفی آسان و با اخذ رضایت نامه آگاهانه انتخاب شده و آزمون های نوروپسیکولوژیک روی آنان انجام شد. میانگین های بدست آمده در دو گروه از طریق آزمون تی مستقل و با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: بین دو گروه از نظر حافظه دیداری تفاوت معنی داری با افراد عادی وجود نداشت. از لحاظ دقت توجه و حافظه فعال هر دو گروه با افراد عادی تفاوت معنی داری (P<0.05) داشتند. در عین حال بین دو گروه از نظر دقت، توجه و حافظه فعال تفاوت معنی دار (P<0.05) وجود داشت ولی از نظر حافظه دیداری با یکدیگر تفاوتی نداشتند.بحث و نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نمایانگر رابطه احتمالی مشکلات دقت، توجه و حافظه فعال بیماران صرعی با رژیم دارویی و پاتولوژی زیربنایی صرع است.

پارگی مری یکی از کشنده ترین انواع مدیاستینت ها می باشد که برای نشان دادن مورتالیتی بالای آن اغلب از آن به عنوان مصیبت یاد می شود. علل پارگی مری شامل اقدامات تشخیص (اندوسکپی)، اجسام خارجی، تروما و سندرم بوئرهاو می باشد. پارگی بعد از استفراغ یا سندرم بوئرهاو عامل 15-10 درصد از موارد را شامل می شود. میزان بروز این سندرم یک مورد در سال به ازای هر 6000 نفر می باشد. مهمترین عامل در نجات بیمار تشخیص زودرس می باشد که کلید این کار شک بالینی بالا می باشد. متاسفانه به علت نادر بودن آن اغلب اشتباه تشخیص داده می شود؛ و علایم بیمار به سایر بیماری های جدی و شایع مانند سکته قلبی، زخم معده پاره شده، امبولی ریه و پانکراتیت حاد نسبت داده می شود. ما بیمار مبتلا به این بیماری را گزارش می کنیم که علامت اصلی آن علایم تنفسی بوده و لذا به عنوان امبولی ریه تحت درمان قرار گرفته بود و تشخیص قطعی بعد از 12 ساعت داده شد؛ و بعد از درمان موفق از بیمارستان مرخص شد. توصیه می شود که در تشخیص افتراق علایم سینه ائی حاد مانند درد سینه و تنگی نفس سندرم بوئرهاو را باید در نظر گرفت.