زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1385 | دوره:9 | شماره:1 |تعداد مقالات:19

هدف: پارگی زودرس کیسه آب مادر یکی از مشکلات شایع مامایی است و پیش گویی زود هنگام و تشخیص به موقع این عارضه نقش اساسی در کاهش عوارض و درمان این عارضه دارد. به منظور بررسی کارایی و حساسیت میزان کراتی نین (cr) و آلفا فتو پروتیین مایع مبهل (α FP) در شناسایی پارگی زود رس کیسه آب (PROM) یک بررسی آینده نگر در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان اما حسین (ع) انجام گرفت.روش کار: در این بررسی، کارآزمایی بالینی و از نوع تشخیصی، بر روی112 خانم بین سنین های 37-18 ساله انجام گرفت. در گروه اول 56 خانم حامله 36-22 هفته که با شکایت آبریزش واضع مراجعه کرده بودند قرار گرفتند. و با تشخیص قطعی PROM براساس آزمون مثبت فرن و در گروه دوم 56 خانم حامله طبیعی با سن حاملگی 41-31 هفته بدون هیچ شکایت آبریزش قرار گرفتند. میزان AFP و Cr مایع مهبلی در دو گروه خانمهای PROM، با شکایت آبریزش و فرن مثبت در مقابل خانم های سالم بدون شکایت آبریزش انجام شد. حساسیت، ویژگی ، ارزش تشخیصی مثبت و منفی این عوامل در دو گروه با یکدیگر و نیز با آزمون فرن مقایسه گردید. برای به دست آوردن نمونه از روش شستشوی واژن با 5 سی سی آب مقطر استفاده گردیده و سپس نمونه ها با آزمایشگاه جهت اندازه گیری AFP و Cr ارسال می گردید.نتایج: میانگین سن حاملگی در هنگام مراجعه در گروه مورد 32.07 ± 5.6 هفته و در گروه کنترل 36.46 ± 5.5 هفته حاملگی بوده است. میزان آلفا فتوپروتیین در گروه مورد 24.76 ± 23.0 Iu/ml و در گروه شاهد 3.00 ± 3.8 Iu/ml بوده است (Pvalue<0.001) میزان کراتی نین در دو گروه به ترتیب 0.52 ±1.1 mg/dl و 0.32 ±0.4 mg/dl بوده است که تفاوت محسوسی با یکدیگر نداشته است، حساسیت AFP در تشخیص پارگی کیسه آب 100% و ویژگی آن 100% بود. در حالی که، حساسیت کراتی نین 14% و ویژگی آن 96.2% بود هاست. ارزش پیش گویی کننده مثبت در AFP 98.2 % و ارزش پیش گویی کننده منفی آن 100% بوده است. ارزش پیشگویی کننده مثبت در کراتی نین 80% و ارزش پیش گویی منفی 51.51% بوده است. مقادیر فوق در مورد آزمون فرن به ترتیب شامل حساسیت 100% ویژگی 88.6% پیش گویی مثبت 90.2% و منفی 100% بود.نتیجه گیری: AFP یک روش تشخیصی با قدرت بالا در تشخیص زودرس پارگی کیسه آب است. با به کار بردن این روش تشخیصی ارزشمند میتوان جلوی عوارض مرگبار PROM را گرفت و با درمان به موقع این عارضه پیامدهای خطرناک کاهش میابد.

مقدمه: سیفلیس یک بیماری عفونی مزمن منتشر میباشد که عامل آن ترپونما پالیدوم است و معمولا از طریق تماس جنسی منتقل میشود و از خصوصیات آن حملات بیماری فعال و با فواصل غیر فعال میباشد. VDRL شایعترین آزمایشی است که برای غربالگری سفیلیس به کار میرود و یکی از گروه هایی که در ایران غربالگری میشوند مردان مراجعه کننده برای ازدواج میباشند. با توجه به وضعیت اجتماعی ایران و هزینه هایی که برای این کار میشود بر آن شدیم تا لزوم انجام این آزمون را در یزد بررسی کنیم.روش کار: در این مطالعه توصیفی گذشته نگر بین سالهای 1381 تا 1383 ، 10725 مردی که برای ازدواج دفعه اول و 15 مرد و 15 زنی که برای ازدواج دوم به درمانگاههای سطح شهر یزد مراجعه کرده بودند مورد آزمایش VDRL قرار گرفتند.نتایج: در مردانی که برای ازدواج اول مراجعه کرده بودند هیچ موردی از آزمایش مثبت VDRL مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به مثبت شدن آزمایش VDRL فقط در یک مورد از افراد مورد مطالعه و مشخص نشدن هیچ مورد بیماری با وجود پیگیری های انجام شده که مشابه نتایج به دست آمده در چند مطالعه دیگر در ایران میباشد، پیشنهاد میشود در صورت امکان این مطالعه در سطح وسیعتر انجام و در صورت تایید نتایج فوق، هزینه مربوط به انجام این آزمایش صرف بیماریهای شایعتر گردد.

هدف: دیسمنوره یا قاعدگی دردناک و سندرم پیش از قاعدگی که عود دوره ای ترکیبی از علایم جسمی - روانی در خلال مراحله لوتئال دوره قاعدگی می باشد، در بسیاری از موارد بر روابط اجتماعی و خانوادگی فرد تاثیر می گذارد. با توجه به اهمیت موضوع، این مطالعه قاعدگی دردناک و سندرم ژیش از قاعدگی را در دختران دبیرستانی شهر بابل بررسی می کند.روش کار: مطالعه حاضر، مطالعه ای توصیفی - تحلیلی ست که به روش مقطعی انجام شده است. اطلاعات لازم توسط پرسش نامه هایی از 410 نفر دانش آموز دبیرستانی شهر بابل که به روش نمونه گیری خوشه ای دو مرحله انتخاب شده بودند، جمع آوری شد.اطلاعات به دست آمده ژس از کد گذاری وارد رایانه شد و با نرم افزار SPSS10 و آزمون های آماری Fisher's exact و T-Test تجزیه و تحلیل شده P<0.05  معنی دار تلقی شد.یافته ها: میانگین سنی افراد شرکت کننده در مطالعه و سن شروع قاعدگی آنها به ترتیب 16.03±0.15 و 12.84±1 بود. 52% از این افراد قاعدگی دردناک داشتند و 45.6% قاعدگی شان نامنظم بود. در مطالعه ما در افرادی که قاعدگی دردناک داشتند سن شروع قاعدگی پایین تر بوده (P=0.023) مدت خون ریزی شان در هر دوره طولانی تر (P=0.55) و فاصله بین قاعدگی کوتاه تر بوده است (P=0.145) شایع ترین علایم همراه با شروع قاعدگی به ترتیب حس ناخوشی عمومی (%52.21) و سپس کوفتگی (%30.39) بوده است.372 نفر (%91.18) حداقل یکی از علایم سندرم پیش از قاعدگی را تجربه کرده بودند. شایع ترین این علایم عبارت از کرامپ شکمی (56.37%) خستگی و کوفتگی (40.93%) و کاهش کارآیی (40.93%) بوده است. در میان این علایم نقطه کور در میدان بینایی کمترین شیوع را داشت (5.15%) بین اکثر علایم سندرم پیش از قاعدگی با قاعدگی دردناک ارتباط معنی داری وجود داشت . (P<0.05)نتیجه گیری: قاعدگی دردناک و سندرم پیش از قاعدگی از مشکلات شایع در دختران دبیرستانی می باشد و از آنجایی که این مساله می تواند باعث تداخل در فعالیت های خانوادگی، شغلی و اجتماعی فرد شود وجود یک برنامه آموزشی در مدارس و اطلاع رسانی به دانش آموزان در این زمینه می تواند گام مفید و موثری در بهداشت و سلامت دختران جوان باشد.

مقدمه: هدف از این مطالعه مقایسه اثر سلبرکس و سولفات منیزیم در پیش گیری از زایمان زودرس بوده است. سلبرکس متعلق به خانواده داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می باشد و مهار کننده اختصاصی آنزیم cox-2 می باشد و اثر آن در درمان زایمان زودرس نشان داده شده است.روش کار: این مطالعه، در بیمارستان حضرت رسول اکرم وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سالهای 83-1382صورت گرفت. یک کارآزمایی بالینی بوده و بر روی 104 خانم باردار با سن حاملگی 34-24 هفته انجام شد که جهت جلوگیری از زایمان زودرس بستری شده بودند. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند. بیماران در گروه آزمایشی، سلبرکس دریافت کردند و در گروه شاهد، سولفات منیزیم دریافت کردند و دارو درمانی به مدت 48 ساعت ادامه داده شد و نتایج درمانی با آزمون t-test و Chi2 مقایسه شد.نتایج: این دو دارو از لحاظ اثر بخشی تفاوت چندانی با یکدیگر ندارند و زمان متوسط از شروع درمان تا قطع انقباضات در گروه دریافت کننده سولفات منیزیم کمی کوتاه تر بود که با گروه سلبرکس اختلاف آماری نداشت. هم چنین فراوانی وقوع زایمان زودرس بین دو گروه اختلاف آماری معناداری با هم نداشت.نتیجه گیری: سلبرکس و سولفات منیزیم از لحاظ اثر بخشی چندان تفاوتی با یکدیگر ندارند. بنابراین، این دارو با توجه به عوارض جانبی کمتر و استفاده راحت تر و قیمت مناسبت تر و اثر دهی قابل قبول می تواند داروی موثری جهت درمان زایمان زودرس باشد.

مقدمه و هدف: افزایش حجم خون ریزی قاعدگی یکی از شایع ترین عوارض وسایل داخل رحمی است که ممکن است منجر به قطع استفاده از آی یودی و ایجاد کم خونی در مصرف کنندگان وسایل داخل رحمی شود. با توجه به تاثیر نوع آی یودی بر میزان افزایش حجم خون ریزی و به دلیل شیوع کم خونی فقر آهن در کشورهای در حال توسعه این پ‍ژوهش با هدف مقایسه تاثیر وسایل داخل رحمی TCU-380A و TCUsafe-300 بر حجم خون ریزی قاعدگی در زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران در سال 1383 انجام شد.روش کار: در این کار آزمایی بالینی یک سوکور، 110 زن سالم متقاضی و واجد شرایط استفاده از آی یودی به صورت مبتنی بر هدف انتخاب و به روش تخصیص تصادفی در دو گروه TCU-380 A و TCUsafe-300 قرار گرفتند. حجم خون ریزی قاعدگی یک ماه قبل و هم چنین 1 و 2 و 3 ماه بعد از کار گذاری آی یودی با استفاده از چارت هیگام اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمونهای مجذور کای، من ویتنی، تی مستقل، تی زوج، دقیق فیشر و آنالیز کوواریانس انجام شد.یافته ها: میانگین حجم خون ریزی قاعدگی قبل از کارگذاری آی یودی در گروه TCUsafe- 300 برابر 44 ±17.8 و در گروه TCU-380A ، 46.8±14.7 میلی لیتر بود که دو گروه اختلاف معنی دار نداشتند.اما میانگین سه ماهه حجم خون ریزی پس از کارگذاری آی یودی در دو گروه به ترتیب 109.9±74.4  و 139.0±52.6 میلی لیتر بود. P=0.23 در هر دو گروه پس از کارگذاری آی یودی طول دوره قاعدگی کاهش (P<0.005) و مدت خون ریزی افزایش یافت. (P<0.001)نتیجه گیری: در پ‍ژوهش حاضر میانگین حجم خون ریزی قاعدگی طی 3 ماه اول پس از کارگذاری در مصرف کنندگان آی یو دی TCUsafe-300 در مقایسه با مصرف کنندگان آی یودی TCU-380A کمتر بود. لذا انجام مطالعات بیشتر بر روی عوارض جانبی و اثر بخشی آی یودی TCUsafe-300 پیشنهاد میشود تا انگیزه بیشتری جهت استفاده و تداوم مصرف آی یودی فراهم شود. 

هدف: وزن بالای جفت و نسبت وزن جفت به وزن نوزاد هر دو به عنوان عوامل پیش بینی کننده فشار خون بالا در دوران بزرگسالی می باشند که هر دوی این عوامل وابسته به سطح پایین هموگلوبین مادر و کاهش در متوسط حجم سلولی می باشند. به همین دلیل در این مطالعه هدف اصلی بررسی ارتباط سطوح مختلف هموگلوبین مادری با وزن نوزاد، وزن جفت و نسبت این دو بود.روش کار: این مطالعه آینده نگر در 500 خانم حامله در شهرستان سمنان از تاریخ شهریور 82 به مدت یک سال که برای زایمان به بیمارستان امیرالمومنین مراجعه کرده بودند انجام شد. . سطح هموگلوبین مادر در سه ماه اول در طول مراقبتهای قبل تولد و در هنگام زایمان به روش coulter انجام شد وزن نوزاد و جفت در زمان زایمان اندازه گیری شد. بیماران با بیماری سیستمیک، سابقه مصرف سیگار، پلی یا الیگوهیدرآمنیوس، مشکلات جفتی، دو قلویی یا چند قلویی، ناهنجاری مادرزادیی و فشار خون بالا از مطالعه حذف شدند. برای تعیین این ارتباط از رگرسیون آماری چند مرحله ای استفاده شد و p<0.05 به عنوان معنی دار تلقی گردید.یافته ها: با استفاده از آزمون کروسکال - والیس و تجزیه و تحلیل داده ها دیده شد که حداقل وزن نوزاد با غلظت هموگلوبین کمتر از 10gr/dl در حاملگی (p=0.1) و سن کمتر از 25 سالگی مادر همراه است. (p=0.0007) حداکثر وزن جفت در خانمهای با تعداد زایمان سه و چهار (p=0.005) همراه بود و حداکثر نسبت جفتی در غلظت هموگلوبین 9-9/9 gr/dl در سه ماهه سوم همراه می باشد (p=0.001)نتیجه گیری: با استفاده از رگرسیون چند مرحله ای ما متوجه یک ارتباط مثبت بین وزن تولد و سطح هموگلوبین مادر در اواخر حاملگیp=0.0179) ) و هم چنین ارتباط مثبت بین وزن جفت و تعداد زایمان شدیم P=0.0008)) از طرفی یک ارتباط منفی بین نسبت جفتی با سطح هموگلوبین مادری در سه ماهه اول وجود داشت (p=0.0034)

مقدمه: سرطان پستان بیماری مهلکی است که سالانه موجب مرگ و ناتوانی صدها هزار زن در سراسر دنیا می شود و به نظر می رسد که شیوع آن در مناطق شمالی کشور نیز رشد فزاینده ای داشته باشد، در حالی که اطلاعات دقیقی در رابطه با سرطان پستان در این منطقه وجود ندارد. هدف این مطالعه تعیین ماهیت آماری این بیماری در بیماران مراجعه کننده به مرکز فوق است.روش کار: بخش رادیوتراپی و اونکولوژی بیمارستان شیهد رجایی بابلسر، به عنوان یک مرکز ارجاعی از 4 استان مازندارن، گیلان، سمنان و گلستان است که پی گیری بیماران بعد از درمان را نیز برعهده دارد. این مطالعه یک بررسی 5 ساله است (1383-1379) که بر روی کلیه بیماران مراجعه کننده به این مرکز (مجموعا 403 بیمار) باتشخیص سرطان پستان انجام شده است.نتایج: سرطان پستان با میزان 24.9% شایع ترین نوع سرطان در میان زنان مراجعه کننده به مرکز فوق بود که در طی سالهای 83-79 روند رو به افزایشی داشته است. میزان بروز وابسته به سن، افزایشی را از اواسط دهه سوم 35 سال تا آواخر دهه چهارم 49 سال و بعد از آن روند رو به کاهشی را نشان می دهد. شایع ترین علامت اولیه برای مراجعه به پزشک کشف توده در پستان ( 94.1%) و نیز شایع ترین محل درگیری اولیه پستان چپ (52.8%) در ربع فوقانی خارجی آن (54.6%) بوده است. در مرحله بندی بیماریه 42.5% بیماران در مرحله 3 و شایع ترین تظاهر مورفولوژیک (87.4% )(Morphologic pattern  ) کارسینوم مهاجم مجرایی بوده است و بیشترین ضایعه همراه تغییرات فیبروکیستیک بود. از نظر وضعیت TNM سایز تومور در 38.3% موارد در مرحله T2 (5-2 سانتی متر)، از نظر درگیری غدد لنفاوی 60% در مرحله N1 و نیز 7.2% متاستاز داشتند. لازم به ذکر است که شیوع سرطان پستان در طی حاملگی در مطالعه ما 1.2% و نیز شیوع آن در مردان 1.7% بوده است. درگیری دو طرفه پستان در 3.2% موارد وجود داشته است. ارتباط معنی داری بین اندازه تومور با وضعیت غدد لنفاوی و متاستاز و نیز بین وضعیت غدد لنفاوی با متاستاز یافت شد. اما مرحله بیماری با سن ارتباط معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: سن ابتلا به سرطان پستان در بیماران مراجعه کننده به مرکز ما به مراتب کمتر از سن شایع سرطان پستان ذکر شده در منابع خارجی است. به هر حال در شرایطی که روشهای جدید پیش گیری از سرطان پستان در جهت پیش گیری اولیه در حال تکامل است و با در نظر گرفتن این موضوع که نیمی از بیماران ما در مرحله 3 یا بالاتر مراجعه نموده اند، تدوین راه کارهایی جهت دسترسی مطلوب زنان به امکانات تشخیصی جهت پیشگیری ثانویه (غربال گری) از سرطان پستان، اولیه ترین حقوق اساسی آنها برای سلامتی محسوب می شود.

سابقه و هدف: خشم ازمهمترین مشکلات و معضلات خانواده ها در قرن اخیر است که می تواند ریشه بسیاری از اختلالات روانی گردد. اختلالات خلقی و هیجانی شایع ترین تظاهرات سندرم قبل از قاعدگی می باشد لذا پژوهش گران بر آن شد تا تحقیقی را با هدف تعیین ارتباط بین متغیرهای خشم و شدت سندرم قبل از قاعدگی انجام دهد.روش کار: این پژوهش یک مطالعه توصیفی - تحلیلی است. نمونه مورد مطالعه شامل 252 نفر دانش آموز مقطع دبیرستان که از روش نمونه گیری چند مرحله ای به روش طبقه بندی خوشه ای و تصادفی انتخاب شدند می باشد. به منظور جمع آوری داده ها از فرم ارزیابی علایم قبل از قاعدگی برای بررسی میزان شیوع و شدت علایم و پرسش نامه استاندارد staxi جهت بررسی تجربه و تظاهرات خشم استفاده شده است.یافته ها: نتایج این تحقیق نشان داد که 54.7 درصد واحدهای مورد پژوهش از سندرم قبل از قاعدگی رنج می بردند از نظر ارتباط متغیرهای خشم با شدت علایم قبل از قاعدگی نتایج نشان داد که بین درون فکنی خشم، گرایش به خشم و شدت خشم در هنگام تست با شدت علایم قبل از قاعدگی ارتباط معنی داری وجود نداشت اما بین متغیر کنترل خشم و برون فکنی خشم، با شدت علایم سندرم قبل از قاعدگی ارتباط معنی داری وجود داشت. نتایج هم چنین نشان داد که واحدهای مبتلا به سندرم قبل از قاعدگی در مقایسه با واحدهای بدون سندرم به طور معنی داری در زیر مجموعه های شدت خشم در هنگام آزمون، گرایش به خشم، درون فکنی، و برون فکنی خشم نمرات بالاتری را کسب کرده اند.نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای خشم در نوجوانان و ارتباط آن با اختلال سندرم قبل از قاعدگی لزوم توجه به سلامت و بهداشت روانی نوجوانان به عنوان سرمایه های ملی بیش از پیش نمایان گردید. با توجه به یافته های پژوهش حاضر بر مسوولین آموزش و پرورش و خانواده ها است که با اتخاذ تدابیری چون آموزش در زمینه سندرم قبل از قاعدگی عوامل تاثیر گذار بر آن و راههای درمان این اختلال به سلامت و بهداشت نوجوانان کمک نماید.

مقدمه: براساس مطالعات مقطعی، مسمومیت حاملگی با سطح بالای هوموسیستئین رابطه دارد. هدف این تحقیق تعیین تغییرات سطح هوموسیستئین بیماران مبتلا به مسمومیت حاملگی بعد از هفته بیستم حاملگی و مقایسه آن با افراد حامله دارای فشار خون طبیعی بود.روش کار: در یک مطالعه nested case control ، با پی گیری 324 خانم باردار سرم سه ماهه دوم و سوم 40 خانم باردار سالم و 20 خانم مبتلا به مسمومیت حاملگی از نظر میزان هوموسیستئین ناشتا مقایسه شد. دو گروه از نظر سن، تعداد بارداری، سن حاملگی و شاخص توده بدن قبل از حاملگی جورسازی شدند. داده ها به روش آنالیز واریانس دو طرفه تحلیل شد.یافته ها: سطح هوموسیستئین در گروه مسمومیت حاملگی، طی حاملگی 5.31±1.4  μIu/ml به (P<0.01) 7.54± 1.6 μIu/ml و در گروه شاهد نیز (4.1±1.3 μIu/ml) به 5.2±1.4 μIu/ml افزایش یافت (P<0.01) هوموسیستئین ناشتا در تمام مراحل در گروه مسمومیت حاملگی بیشتر از گروه شاهد بود (P<0.01) مقدار افزایش میانگین هوموسیسئین ناشتا در طول حاملگی در گروه مسمومیت حاملگی بیشتز از گروه شاهد بود (P<0.01)بحث: در افراد مبتلا به مسمومیت حاملگی سطح هوموسیسئتین سرم در سه ماهه دوم و قبل از بروز علایم بالینی مسمومیت حاملگی نسبت به حاملگی طبیعی بالاتر است و هنگام بروز علایم بیماری میزان هوموسیسیتین سرم افزایش بیشتری پیدا می کند. این یافته نشان می دهد اختلال عملکرد اندوتلیوم در این بیماران قبل از شروع علایم بالینی وجود دارد و هنگام بروز علایم بالینی تشدید می شود.

مقدمه: مسمومیت حاملگی در 12-5% بارداریها اتفاق می آفتد که علت آن ناشناخته می باشد. ارزیابی کمی شایع جهت تعیین مقدار پروتیین دفعی در ادرار برای تشخیص مسمومیت حاملگی جمع آوری ادرار 24 ساعته می باشد. که این روش وقت گیر و پر زحمت و در معرض خطای جمع آوری و اندازه گیری برای آزمایشگاه و بیمار است.هدف: هدف اصلی این تحقیق بررسی ارزشی تشخیصی نسبت پروتیین به کراتین نمونه تصادفی ادرار در پیش بینی پروتیین ادرار 24 ساعته در زنان باردار مبتلا به مسمومیت حاملگی می باشد.روش کار: این مطالعه به صورت مشاهده ای - تحلیلی (analytical observation study) و برروی 30 بیمار باردار مبتلا به مسمومیت حاملگی بستری در بیمارستان 22 بهمن مشهد در فاصله سالهای 83-82 صورت گرفته است. بیماران بارداری که با تشخیص مسمومیت حاملگی در بخش زنان بستری شدند و ادرار 24 ساعته آنها جهت تعیین میزان کمی پروتیین اوری جمع آوری شد، در این مطالعه وارد شدند. یک نمونه تصادفی ادرار پس از جمع آوری ادرار 24 ساعته جهت تعیین نسبت پروتیین به کراتنین گرفته شد. از آزمون رگرسیون خطی چند گانه جهت تعیین ارتباط، بین دفع پروتیین ادرار 24 ساعته و نسبت پروتیین به کراتین نمونه تصادفی ادرار استفاده شد و قدرت این ارتباط توسط ضریب همبستگی پیرسون مورد ارزیابی قرار گرفت. ارتباط پروتیین ادرار 24 ساعته و نسبت پروتیین به کراتنین نمونه تصادفی ادرار با دیگر متغیرها شامل (سن مادر، سن حاملگی، تعداد زایمان، فشار خون و وزن) مورد ارزیابی قرار گرفت. از رگرسیون چند گانه جهت تشخیص اثرات مخدوش کننده استفاده شد.یافته ها: 30 بیمار در این تحقیق شرکت داده شدند. ارتباط قابل توجهی بین پروتیین ادرار 24 ساعته و نسبت پروتیین به کراتین وجود داشت (p<0.001, r=0.85) ارتباط سن مادر، سن حاملگی ، وزن تعداد زایمان و فشار خون با نسبت پروتیین به کراتنین ضعیف و غیر قابل توجه بود. براساس رگرسیون چند گانه تاثیر مخدوش کننده سن مادر، سن حاملگی، وزن، تعداد زایمان و فشار خون وجود نداشت.بحث و نتیجه گیری: یافته های ما ارتباط قوی بین نسبت پروتیین به کراتنین نمونه تصادفی ادرار و میزان پروتیین اوری 24 ساعته ادرار در بیماران باردار مبتلا به مسمومیت حاملگی را تایید کرد.

مقدمه و هدف: خون ریزی مهبلی بعد از یاسئگی یکی از شایع ترین علل مراجعه خانم های مسن به متخصصین زنان می باشد. روش استاندارد بررسی علت خون ریزی در این افراد انجام کورتاژ آندومتر رحمی و بررسی آسیب شناسی نمونه های بافتی به دست آمده است. مطالعات اخیر حاکی از قدرت بالای سونوگرافی مهبلی در بررسی آندومتر رحمی از نظر بدخیمی می باشد. هدف از مطالعه بررسی ارزش سونوگرافی در تشخیص بدخیمی های آندومتر می باشد.روش کار: خانمهای یائسه ای که با شکایت خون ریزی مهبلی مراجعه نموده بودند ولی تحت درمان هورمونی قرار نگرفته بودند (50 نفر) تحت بررسی قرار گرفتند. برای همه بیماران کورتاژ رحمی و سونوگرافی مهبلی انجام شد و نمونه های بافتی بدست آمد از کورتاژ متخصص آسیب شناسی واحدی بررسی گردید. گزارش سونوگرافی توسط رادیولوژزیست واحدی انجام گرفت سپس روش سونوگرافی مهبلی در برابر نمونه های بافتی مورد ارزیابی قرار گرفت.نتایج: میانگین ضخامت آندومتر 12.6±10.4 میلی متر بود این رقم در افراد با تغییرات بدخیم 17.6±0.331 میلی متر و در افراد دیگر 11.8±6.1 میلی متر بود. شایع ترین یافته آسیب شناسی آندومتر ترشح گزارش شد. تنها 4 نفر دچار تغییرات بدخیم و پیش بدخیم آندومتر بودند. حساسیت و ویژگی سونوگرافی مهبلی به ترتیب 100% و 26% بود. ارزش اخباری مثبت و منفی آن نیز به ترتیب 10.5% و 100% بود کارایی این آزمون نیز 32% برآورد گردید.نتیجه گیری: سونوگرافی از طریق وا‍ژن روش مناسبی برای غربال کردن بدخیمی در مبتلایان به خون ریزی بعد از یائسگی نمی باشد اما می توان افراد با ضخامت آندومتر کمتر از 5 میلی متر را بدون انجام کورتاژ با این روش پی گیری نمود.

تب هموراژیک کنگو - کریمه بیماری ویروسی حاد و کشنده ای است که توسط ویروسی به نام نایروویروس که از خانواده بانیاویریده است ایجاد می شود. بیماری توسط کنه به انسان منتقل می شود اما از طریق تماس با خون و ترشحات آلوده حیوان نیز احتمال ابتلا وجود دارد. در سالهای اخیر نیز بیماری از ایران گزارش شده است و کانون های آلوده در کشور استان های سیستان و بلوچستان، اصفهان و کرمانشاه و کهکیلویه و بویراحمد بوده است. اکنون این بیماری در استان سیستان و بلوچستان بیماری بومی منطقه تلقی می شود. مطالعات اپیدمیولوژیک متعددی در نقاط مختلف از آن منجمله ایران و سایر کشورها صورت گرفته است. اما هیچ بررسی در زنان باردار مبتلا تاکنون انجام نشده است. ما در این مطالعه علایم بالینی - نتایج آزمایشگاهی و روند حاملگی در 6 زن باردار مبتلا به تب خون ریزی کریمه - کنگو که طی 5 سال، بین سالهای 1384-1379 در مرکز درمانی بوعلی شهر زاهدان تحت درمان با ریباویرین قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار دادیم. تب، سردرد، درد عضلات و خون ریزی از دهان و لثه شایع ترین تظاهر بالینی بود. کاهش تعداد پلاکت، کم خونی و کاهش زمان پروترومبین در تمامی بیماران مشاهده شد. بیماری در 3 نفر منجر به سقط جنین شده بود و در یک مورد مرده زایی مشاهده شد. با توجه به این که بیماری در چهار زن باردار منجر به از دست دادن جنین شد به نظر می رسد احتمال عوارض جنینی دراین بیماری بالا بوده و نیاز به مطالعات بیشتری در این زمینه به خصوص در مناطق آندمیک بیماری وجود دارد.  

امور جنسی (sexuality) یکی از پیچیده ترین و مهم ترین جنبه های زندگی زنان را تشکیل می دهد و ابعاد گوناگونی دارد که مشتمل بر: بیولوژیک، مسایل روانی، اقتصادی - اجتماعی، روحی و ... می باشد. امور جنسی به وسیله هر چیزی تحت تاثیر قرار می گیرند، نظیر: خانواده، ارزشها، مذهب، تصورات مد گرایانه درباره زنان، تجربه فردی خشونت، بیماریها و... در ضمن روابط فردی و اجتماعی نیز برای زنان مهم هستند و اگر زنی در روابط جنسی اش دچار مشکل باشد عملکرد جنسی وی به طور منفی تحت تاثیر قرار می گیرد. از آن جا که برای اکثر زنان sexualiy یک روند مثبت، لذا بخش و آفریننده می باشد و با این حال پیچیده بوده و توسط هر چیزی تحت تاثیر قرار می گیرد لذا بهداشت جنسی در زنان به تشخیص نگرانی ها و کمک به آنها برای افزایش عملکرد و رضایت جنسی آنها می پردازد.

هدف: هدف مطالعه بررسی علل تاخیر بلوغ در دختران مراجعه کننده به درمانگاه غدد کودکان در طی یک مطالعه 5 ساله از سال 78 تا 82 .روش کار: این مطالعه به صورت گذشته نگر و آینده نگر انجام شد جمعیت مورد مطالعه 31 دختر بودند که با تاخیر بلوغ به درمانگاه غدد کودکان مراجعه کرده بودند اطلاعات با سابقه؛ معاینه جسمی و پرسش از بیماران تکمیل شد و نتایج با نرم Exell, spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه 31 دختر با تاخیر بلوغ مورد ارزیابی قرار گرفتند. متوسط سن بیماران 14.93±1.46 سال بود و متوسط سن استخوانی بیماران 10±1.5 سال و متوسط وزن بیماران8.3 ± 31 کیلوگرم بود. انحراف معیار قد و وزن برای سن به ترتیب 3.83 و 2.68 بود. میزان استرادیول سرم در تمام بیماران پایین تر از طبیعی بود. در این بررسی 27% موارد علل تاخیر بلوغ نوع سرشتی بود. تالاسمی ماژور در 13% موارد، کم کاری تیروئید (هیپوتیروئیدی) 10% و سندرم ترنر در 23% موارد مشاهده شد.نتیجه گیری: تاخیر بلوغ سرشتی و سندروم ترنر شایع ترین علل تاخیر بلوغ بودند، اگر چه تالاسمی ماژور نیز در مقایسه با سایر بررسی ها شایع تر بود. توجه به علایم بلوغ در دخترانی که در زمان بلوغ به پزشک مراجعه می کنند، منجر به تشخیص زودرس تر تاخیر بلوغ خواهد شد. هم چنین انجام کاریوتیپ در تمام دخترانی که با کوتاهی قد و تاخیر مراجعه می کنند، پیشنهاد می شود.

مقدمه و هدف: از آن جا که ولوواژینیت شایع ترین مشکل بیماریهای زنان در دختران قبل از بلوغ می باشد در این مطالعه علت، یافته های بالینی و پاسخ درمانی در کودکانی که دچار ولوواژینیت می باشند، ارزیابی می شود.روش کار: در طی یک دوره پنج ساله 157 دختر در محدوده سنی 8-2.5 سال که با علایم ادراری تناسلی به درمانگاه بیماریهای کلیه و مجاری ادار کودکان بیمارستان قائم (عج) مشهد مراجعه داشتند به طور پروسپکتیو مورد مطالعه قرار گرفتند. علایم بالینی، اسمیر و کشت از ترشحات مخاطی ناحیه وستیبول مهبل مد نظر قرار گرفتند و از داروهای موضعی و عمومی جهت درمان استفاده شد.نتایج: یافته بالینی شامل سوزش ادرار، قرمزی، درد، خارش و ترشخ از مهبل بود. در 27% موارد باکتری های بیماری زا کشت شدند که استرپتوکوک پیوژن شایع ترین میکروب بود. باکتریهای روده ای غیر عفونت زا در 43% موارد جدا شدند و در 30% موارد هیچ گونه میکروبی رشد نکرد ارتباط معنی داری بین رشد باکتریهای بیماریزا و ترشح چرکی از واژن وجود داشت (P<0.001) در بیمارانی که دارای کشت مثبت به ویژه از باکتریهای غیر بیماری زا بودند عدم رعایت بهداشت موضعی به عنوان عامل مرتبط وجود داشت (p=0.001) وجود لکوسیت در اسمیر ترشحات با رشد باکتری های بیماریزا نیز مرتبط بود (p=0.001) در هیچ یک از بیماران کاندیدا و میکروب های منتقل شونده از طریق تماس جنسی کشف نشد. چسبندگی لب های دستگاه تناسلی در تعداد قابل توجهی از بیماران رویت شد. در بیمارانی که دارای کشت مثبت بودند آنتی بیوتیک موثر بود. در بقیه بیماران رعایت بهداشت موضعی و استفاده از کرم استروژن اثر بخش بود.نتیجه گیری: معاینه فیزیکی ناحیه تناسلی در تمام دختران دچار علایم ادراری و تناسلی بایستی انجام شود. آنتی بیوتیک فقط در بیماران دارای کشت مثبت باکتری های بیماری زا ضرورت دارد. درمان با داروهای ضد قارچ به طور معمول جایگاهی ندارد. رعایت بهداشت موضعی و استفاده از استروژن موضعی در اکثر بیماران سبب بهبودی می شود. احتمال جسم خارجی در مهبل و سو استفاده جنسی به ویژه در موارد عود کننده و مقاوم به درمان های معمول بایستی مد نظر قرار گیرد.

هدف: نظر به شیوع بالای عفونتهای اورژینتال و کمبود اطلاعات در مورد ارتباط بین واژینوز باکتریال و عفونت اداری در کشور، این مطالعه در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شهدای تجریش در سالهای 1381-1380 انجام گرفت.روش کار: این مطالعه مورد - شاهدی روی 134 فرد صورت گرفت. بیماران با عفونت ادراری وقتی محسوب می شدند؛ که علایم و کشت مثبت ادراری داشتند. افراد شاهد خانمهایی بودند که کشت ادراری منفی داشتند و با گروه بیماران از نظر سن؛ تعداد دفعات مقاربت، سالهای ازدواج و نوع پیش گیری از بارداری با یکدیگر مشابه بودند. تشخیص واژینوز باکتریال بر مبنای معیار (کرایتریای) Amsel در هر دو گروه گذاشته می شد. نتایج مطالعه با استفاده از روشهای آماری chi-square, test مقایسه شدند و خطر نسبی و ضریب اطمینان در دو گروه محاسبه گردید.نتایج: 67 بیمار با عفونت ادراری با 67 خانم شاهد بدون عفونت ادراری مقایسه شدند. واژینوز باکتریال در 40.3% در خانمهای گروه شاهد و 62.7% در خانمهای بیمار وجود داشت p<0.01 , OR= 2.49)) ترشحات با مشخصه واژینوز باکتریال و ph بیش از 4.5 در 91% و آزمون ویف مثبت در 74% و سلول کلیدی (clue cell) در 72% بیماران با واژینوز باکتریال وجود داشت.نتیجه گیری: افراد با عفونت ادراری بیش از افراد شاهد، دچار واژینوز باکتریال بودند. برای پیش گیری از عفونت اداری، تشخیص و درمان واژینوز باکتریال پیشنهاد می گردد. مطالعات تجربی بیشتری در این زمینه و به خصوص در مورد خانمهای حامله توصیه می شود.

مقدمه و هدف: میلومننگوسل شایع ترین ناهنجاری مادرزای سیستم عصبی مرکزی است. در این اختلال تنها نخاع درگیر نبوده، بلکه آنومالی قسمت خلفی سیستم عصبی مرکزی (بصل النخاع و مخچه) هیدروسفالی، اختلال اسفنگتر مثانه و روده و ناهنجاریهای ارتوپدیک نیز وجود دارد بنابراین درمان آنها نیاز به همکاری رشته های مختلف پزشکی دارد. هدف از این مطالعه بررسی پیش اگهی زودرس و طولانی مدت بیمارانی است که به علت میلومننگوسل تحت عمل جراحی قرار گرفته است.روش کار: در این  مطالعه 45 بیمار که بین سالهای 1990 و 2004 عمل جراحی شده بودند از نظر یافته های فیزیکی، عصبی، عمل جراحی و عوارض آن بررسی شدند. سن والدین و سطح معلومات آنها در صورت در دسترس بودن بررسی شده و برای تجزیه و تحلیل یافته ها از روش آماری x2 استفاده شده است.نتایج: بیماران شمال 19 پسر (425.2) و 26 دختر (%57.8) بودند. شایع ترین محل میلومننگوسل در 27 مورد (625) ناحیه کمری بود. بیماران که میلومننگوسل در ناحیه ساکروم و گردن داشتند درصد بالایی از عملکرد حرکتی طبیعی برخوردار بودند (P=0.0001) هم چنین مشخص شد که هر چه جایگزینی میلومننگوسل در سطوح بالایی از نخاع باشد، درصد بالاتری از کنترل طبیعی اسفنگتری وجود خواهد داشت.(P=0.0013).نتیجه گیری: درمان بیماران با میلومننگوسل نیاز به همکاری گروه های مختلف پزشکی دارد. چون اکثر کودکان مبتلا به این اختلال، از بهره هوشی طبیعی برخوردار بوده و عملکرد حرکتی، اجتماعی خوبی دارند درمان جراحی زودرس نتیجه بخش تر خواهد بود.