زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1396 | دوره:20 | شماره:4 |تعداد مقالات:15

مقدمه: دیابت بارداری شایع ترین مشکل طبی در دوران بارداری است. با توجه به تفاوت بسیار زیاد در میزان شیوع دیابت بارداری و عوامل خطرساز آن و انجام مطالعه ای در این خصوص با روش دو مرحله ای در سال 1387 در شهر کرمانشاه، مطالعه حاضر با هدف تعیین شیوع دیابت بارداری و عوامل خطرساز مرتبط با آن با روش یک مرحله ای انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی در سال 1394 بر روی 1272 زن باردار در سن بارداری 24 الی 28 هفته، مراجعه کننده به مراکز بهداشتی- درمانی شهر کرمانشاه انجام شد. آزمایش غربالگری دیابت بارداری (OGTT) برای تمامی واحدهای پژوهش، با روش جدید یک مرحله ای انجام شد. اطلاعات مربوط به عوامل خطرساز در مادران مبتلا به دیابت بارداری شامل: سابقه مرده زایی، سقط، ماکروزومی و غیره در مرکز تحقیقات دیابت گردآوری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری STATA (نسخه 11) و آزمون های آماری تی تست و رگرسیون لوجستیک انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در مطالعه حاضر، میانگین سنی افراد 27.97±5.73 سال بود. شیوع دیابت بارداری در واحدهای پژوهش %8.81 به دست آمد. شیوع دیابت بارداری در افراد فاقد عامل خطر %6.49، در افراد با یک عامل خطر %17.43 و در افراد با بیش از یک عامل خطر %21.62 بود. با افزایش یک سال سن، احتمال ابتلاء به دیابت بارداری 6% و با افزایش یک واحد شاخص توده بدنی، احتمال ابتلاء 9% افزایش داشت. همچنین احتمال ابتلاء به دیابت بارداری در افرادی که سابقه دیابت بارداری داشتند، 7.25 برابر و در افرادی که سابقه سقط داشتند، 2.44 برابر افرادی بود که سابقه سقط نداشتند.نتیجه گیری: با توجه به دخیل بودن متغیرهای سن، شاخص توده بدنی، سابقه دیابت بارداری و سابقه سقط در ابتلاء به دیابت بارداری، آموزش در افراد دارای اضافه وزن و چاقی، سنین بالا و افرادی که دارای سابقه ابتلاء می باشند، می تواند در کاهش ابتلاء به دیابت بارداری تاثیر بسزایی داشته باشد.

مقدمه: بارداری دوره مهمی است که طی آن مادر باردار باید آموزش های مرتبط با سلامت دهان و معاینات مربوطه را دریافت نماید. مطالعات نشان دهنده ارتباط میان مشکلات سلامت دهان و عوارض ناخواسته بارداری همچون تولد زودرس یا وزن پایین هنگام تولد است، لذا مطالعه حضر با هدف بررسی نگرش، آگاهی و عملکرد متخصصین زنان و ماماها در خصوص مراقبت های بهداشت دهان حین بارداری انجام شد.روش کار: این مطالعه مقطعی و توصیفی در سال 1395 بر روی متخصصین زنان و زایمان و کارشناسان مامایی در شهر کرمان انجام شد. 204 متخصص زنان و ماما در شهر کرمان توسط یک پرسشنامه خود ایفا پایایی شده شامل اطلاعات فردی و سوالاتی پیرامون آگاهی، نگرش و عملکرد مورد ارزیابی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون های کای اسکوئر، من ویتنی و پیرسون انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین نمره آگاهی افراد شرکت کننده در مطالعه 6.55±2.1 بود که در این میان، بین متخصصان زنان و زایمان و ماماها از لحاظ آماری تفاوت معنی داری مشاهده نشد (p=0.903). حدود 165 نفر (81%) از افراد اظهار کردند مراجعین خود را به دندانپزشک ارجاع می دادند و 174 نفر (%85.7) بیماران نیازمند به درمان های دندانپزشکی را به دندان پزشک ارجاع می دادند. هیچ گونه تفاوت آماری معناداری میان نگرش متخصصین زنان و زایمان و ماماها مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: نتایج نشان داد که با توجه به سطح آگاهی متخصصین زنان و ماماها در خصوص اهمیت بهداشت دهان حین دوره بارداری، نگرش و عملکرد ایشان مناسب بوده، اما با این وجود همچنان از راهنماهای استاندارد فاصله دارد. این موضوع نشان دهنده نیاز به افزایش مهارت و آگاهی ایشان در راستای دستیابی به بهترین مراقبت های این دوره می باشد.

مقدمه: در دوران یائسگی کیفیت خواب زنان سیر نزولی پیدا می کند. بنابراین لازم است به منظور بهبود کیفیت خواب، اقداماتی انجام شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر فعالیت بدنی و ورزش بر کیفیت خواب زنان یائسه انجام شد.روش کار: این مطالعه توصیفی- تحلیلی در سال 1395 بر روی 80 نفر از زنان یائسه فعال و غیرفعال شهر شیراز انجام شد. ملاک فعال بودن افراد، داشتن حداقل سه جلسه یک ساعته فعالیت بدنی در هفته بود. به منظور جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه کیفیت خواب پیتزبورگ (PSQI) و پرسش نامه ویژگی های فردی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) و آزمون یو من ویتنی انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: زنان یائسه فعال نسبت به زنان یائسه غیرفعال در مقیاس های کیفیت ذهنی خواب (p=0.001)، تاخیر در به خواب رفتن (p=0.001)، کارایی و موثر بودن خواب (p=0.005)، اختلالات خواب (p=0.004)، میزان داروی خواب آور مصرفی (p=0.03)، و کیفیت کلی خواب (p=0.001) در وضعیت مطلوب تری قرار داشتند. ولی در مقیاس های طول مدت به خواب رفتن (p=0.42) و اختلال عملکرد صبحگاهی (p=0.44) تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: زنان یائسه با انجام منظم فعالیت ورزشی می توانند کیفیت خواب خود که یکی از نیازهای اساسی هر انسان است را بهبود بخشند.

مقدمه: همچون برخی کشورهای جهان، در ایران نیز از دیرباز سقط جنین به لحاظ فرهنگی، اجتماعی، سیاسی و مذهبی موضوعی حساس بوده است. مطالعه حاضر با هدف بررسی اپیدمیولوژی قانونی توزیع و علت جنینی سقط هایی که توسط پزشکی قانونی مورد تایید قرار گرفته و برای آنها مجوز قانونی انجام سقط صادر شده است، انجام گرفت.روش کار: این مطالعه به صورت گذشته نگر با رویکرد اپیدمیولوژی قانونی، بر روی داده های سقط با علل جنینی در پزشکی قانونی استان اصفهان از سال 93-1391 انجام شد. در این مدت در مجموع 629 مجوز قانونی سقط به علل جنینی صادر شده است که پس از بررسی پرونده سقط های مذکور، داده های مربوط به سن مادر، تحصیلات مادر، شهرستان محل سکونت، علت جنینی سقط و سن جنین استخراج و در فرم جمع آوری داده ها ثبت و سپس با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 18) با روش های آمار توصیفی و روش تحلیلی رگرسیون مولتی نامیال تجزیه و تحلیل گردید. میزان p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.یافته ها: از نظر توزیع فراوانی اختلالات مربوط به جنین، 233 موارد (%37.4) صدور مجوز قانونی سقط ناشی از اختلالات مربوط به سر جنین (cephalic disorder) ثبت شده است. دومین اختلال جنینی شایع هیدروپس فتالیس است که (18%) 113 مورد را در بر می گیرد. سومین اختلال، مشکلات کروموزومی یا تریزومی ها است که شامل (%13.5) 85 مورد می گردد. دیسپلازی اسکلتی با (11%) 69 مورد، چهارمین اختلال شایع و پس از آن تالاسمی ماژور با (%7.3) 46 مورد قرار دارد.نتیجه گیری: توزیع سقط جنین در شهرستان های مختلف استان اصفهان بسیار متفاوت است و الگوی یکسانی ندارد. با توجه به بخش قابل توجهی از سقط های جنینی که به پزشکی قانونی مراجعه نمی کنند و نیز مادرانی که مراجعه می کنند ولی موفق به دریافت مجوز قانونی سقط نمی شوند، تعیین سیمای واقعی سقط جنین در استان اصفهان به سادگی ممکن نیست.

مقدمه: عمل سزارین از اعمال جراحی رایج زنان است و درد و اضطراب بعد از آن از مسائل مهمی است که زنان جوان مشتاق مراقبت از نوزادشان، با آن روبرو می باشند. مدیریت درد پس از عمل از ناراحتی بیمار کاسته، باعث راه رفتن سریع تر، کاهش مدت بستری در بیمارستان و افزایش رضایت بیمار می شود، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر ماساژ بر درد پس از سزارین انجام شد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور، از مرداد ماه سال 1393 تا تیر ماه سال 1394 بر روی 156 زن نخست زا که جهت سزارین الکتیو به بیمارستان امام علی (ع) آمل مراجعه کرده بودند، انجام شد. نمونه ها به صورت تخصیص تصادفی در سه گروه 52 نفره ماساژ دست و پا، ماساژ پا و کنترل قرار گرفتند. سپس 4 ساعت پس از دریافت مسکن، شدت درد و علائم حیاتی بیمار قبل، بلافاصله و 90 دقیقه بعد از ماساژ اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و STATA (نسخه 12) انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: نتایج مطالعه حاضر، نشان دهنده کاهش معنی دار درد بلافاصله و 90 دقیقه بعد از ماساژ در گروه های مداخله بود (p<0.001)، اما بین دو گروه مداخله کاهش شدت درد اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت (p=0.98). همچنین روند تغییرات مربوط به برخی متغیر های فیزیولوژیک (فشار خون و تنفس) بعد از ماساژ معنی دار بود (p<0.001)، اما این تغییر برای ضربان نبض معنی دار نبود. همچنین به دنبال ماساژ کاهش سطح اضطراب (p<0.001) نیز مشاهده شد.نتیجه گیری: ماساژ دست و پا می تواند به عنوان یک مداخله موثر و بدون عارضه پرستاری در مراقبت و کنترل درد پس از عمل جراحی بیماران کمک کننده باشد.

مقدمه: دیسمنوره یکی از شایع ترین اختلالات زنان است که تاثیر منفی بر فعالیت های اجتماعی، دانشگاهی و ورزشی زنان جوان دارد. داروهای شیمیایی و گیاهی زیادی برای درمان آن به کار می رود که هرکدام اثربخشی متفاوتی دارند. در این میان مفنامیک اسید از شایع ترین داروهای شیمیایی است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر کپسول فنیلین که با منشا گیاهی رازیانه است، بر شدت درد قاعدگی در دختران جوان و مقایسه آن با داروی متداول کنترل درد قاعدگی در ایران یعنی مفنامیک اسید انجام شد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال 1390 بر روی 120 دانشجوی دختر با درد دیسمنوره اولیه شدید و متوسط انجام شد. دانشجویان به صورت تصادفی به دو گروه دریافت کننده فنیلین و مفنامیک اسید تقسیم شدند. گروه ها کپسول 30 میلی گرمی فنیلین و 250 میلی گرمی مفنامیک اسید هر 6 ساعت برای دو دوره از دو روز به قاعدگی تا سه روز بعد از شروع درد دریافت کردند. دو گروه قبل از مداخلات از نظر شدت درد و مشخصات فردی همگن بودند. شدت درد با کمک پرسشنامه استاندارد درجه بندی چند بعدی گفتاری ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های آنالیز واریانس و مقایسه زوجی بن فرونی انجام شد. آلفای کمتر از 0.001 معنادار تعریف شد.یافته ها: بر اساس نتایج آنالیز واریانس با اندازه های تکراری، در بیمارانی که کپسول مفنامیک اسید و فنلین مصرف کرده بودند، کاهش شدت درد یک ماه پس از درمان معنادار بود (p<0.001) و تفاوت معناداری بین شدت دیسمنوره در دو گروه دریافت کننده مفنامیک اسید و فنیلین وجود نداشت.نتیجه گیری: فنلین و مفنامیک اسید بر روی شدت دیسمنوره تاثیر دارند، اما با توجه به عوارض کمتر فنیلین بر سیستم گوارشی، می تواند به عنوان داروی مناسبی برای تسکین دیسمنوره استفاده شود.

مقدمه: ولوواژینیت کاندیدایی (VVC) یکی از شایع ترین عفونت های ناحیه واژینال زنان در سنین باروری می باشد. در مواردی به دلیل دخالت سویه های مقاوم کاندیدا آلبیکنس و یا گونه های غیر آلبیکنس، فرم عود کننده یا راجعه بیماری (RVVC) رخ می دهد. مطالعه حاضر با هدف شناسایی کاندیداهای جدا شده از مبتلایان به VVC توسط روش مولکولی PCR-RFLP انجام گرفت.روش کار: این مطالعه توصیفی طی سال های 95-1394 بر روی نمونه ترشحات واژن 189 زن با علائم بالینی وولوواژینت در بیمارستان قائم دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. ترشحات واژینال افراد جهت تشخیص قطعی، مورد آزمایش مستقیم و کشت بر روی محیط سابورو دکستروز آگار قرار گرفت. ژنوم کلنی های کاندیدایی رشد کرده در محیط کشت توسط روش جوشاندن استخراج شد. ایزوله های کاندیدایی به روش مولکولی PCR-RFLP تعیین گونه شدند. نتایج به دست آمده با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های پیرسون و کای دو مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: از بین 189 بیمار که مورد نمونه برداری قرار گرفتند، 108 کشت مثبت کاندیدایی، قابل قبول بودند. گونه های کاندیدایی شناسایی شده شامل: 84 مورد (%77.8) آلبیکنس، 10 مورد (%9.3) گلابراتا، 4 مورد (%3.7) کفایر، 1 مورد (%0.9) پاراپسیلوزیس و 1 مورد (%0.9) تروپیکالیس بودند. همچنین 8 مورد (%7.4) از نمونه ها دارای دو نوع گونه کاندیدایی بودند. 5 نفر (%4.6) از مبتلایان به VVC، دچار فرم عود کننده بودند.نتیجه گیری: کاندیدا آلبیکنس شایع ترین عامل ولوواژینیت کاندیدایی می باشد و کاندیدا گلابراتا نیز بیشترین فراوانی را در بین گونه های غیر آلبیکنس داراست. اغلب مبتلایان دارای فرم غیر عود کننده بودند.

مقدمه: اپی زیاتومی شایع ترین مداخله جراحی در زایمان است. پماد آلفا با رگ زایی در منطقه آسیب دیده و کاهش التهاب و جلوگیری از گسترش عفونت، اثرات ترمیمی خود را اعمال می کند، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی اثر پماد آلفا بر بهبود زخم اپی زیاتومی انجام شد.روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی دوسوکور در سال 95-1394 بر روی 70 زن نخست زا در بیمارستان ام البنین (س) مشهد انجام شد. واحدهای پژوهش (35 نفر مداخله و 35 نفر کنترل) از 48 ساعت بعد از زایمان، روزانه 1 بار به مدت 10 روز، یک بند انگشت از پماد تجویز شده (آلفا یا دارونما) را پس از شستشوی محل زخم با نرمال سالین و خشک شدن استفاده کردند. بهبود زخم با استفاده از مقیاس ریدا در روزهای اول، پنجم و دهم پس از زایمان ارزیابی شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمون های من ویتنی، تی تست، کای دو و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: بهبود زخم در روز اول (p=0.976)، پنجم (p=0.9) و دهم (p=0.931) بعد از زایمان بین دو گروه اختلاف معناداری نداشت.نتیجه گیری: مصرف پماد آلفا تاثیری در بهبودی زخم اپی زیاتومی ندارد.

مقدمه: امروزه استفاده از گیاهان دارویی موضوعی نسبتا رایج است، درحالی که گیاهان دارویی بر خلاف داروهای شیمیایی، دارای دوزهای تنظیم شده مشخصی جهت مصرف نیستند و می توانند پیامدهای تهدید کننده بیشتری را برای مادر و جنین به دنبال داشته باشند، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی میزان، علل و نحوه مصرف گیاهان دارویی در دوران بارداری انجام شد.روش کار: این مطالعه توصیفی تحلیلی در سال 1395 بر روی 143 نفر از زنان زایمان کرده در بخش زنان بیمارستان شهید صدوقی یزد انجام شد. گردآوری داده ها با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته که شامل 2 بخش بود، انجام گرفت. بخش اول مربوط به گردآوری اطلاعات جمعیت شناختی و بخش دوم اطلاعات مربوط به عملکرد زنان در رابطه با مصرف گیاهان دارویی در طی بارداری (13 سوال) بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آزمون های کای اسکوئر، تی مستقل و رگرسیون لجستیک انجام شد. میزان p کمتر از 0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: 129 نفر (%90.2) از نمونه ها در دوران بارداری از گیاهان دارویی استفاده کرده بودند، 78 نفر (%60.46) 2-1 گیاه دارویی را به طور همزمان، 95 نفر (%73.64) گیاهان را به صورت دمنوش، 53 نفر (%41.08) زنجبیل (اکثرا برای کنترل تهوع و استفراغ) و 39 نفر ((30.23 نعناع (اکثرا برای کنترل سوزش سردل) استفاده کرده بودند. منبع دریافت اطلاعات 122 نفر (%94.57) خانواده و دوستان بود.نتیجه گیری: با تمرکز بر آن که اکثر نمونه ها در طی دوران بارداری از گیاهان به دلایل مختلف استفاده کرده و منبع دریافت اطلاعات خود را، خانواده و دوستان بیان داشتند، لذا لزوم اگاهی دادن به مادران درباره عوارض و فواید گیاهی رایج مصرفی و بررسی ایمن بودن این گیاهان بر سلامت مادر و جنین امری ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: زنان باردار و نوزادان در خطر کمبود ویتامین D قرار دارند که می تواند باعث عوارض متعدد مادری و جنینی شود. مطالعه حاضر با هدف تعیین میانگین غلظت ویتامین D در زنان باردار و نوزادان ایران انجام شد.روش کار: این مطالعه مروری بدون محدودیت زمانی تا مرداد 1395 بر اساس پروتکل مقالات مرور سیستماتیک و متاآنالیز (PRISMA) انجام شد. پایگاه های Magiran، Iranmedex، SID، Medlib، IranDoc، Scopus، PubMed، Science Direct، Cochrane، Web of Science، CINAHL و موتور جستجوی Google Scholar توسط دو نفر از پژوهشگران به صورت مستقل با استفاده از کلیدواژه های MeSH جستجو شدند. میانگین اشتراکی با توجه به معنی دار شدن شاخص I2 بر اساس مدل اثرات تصادفی برآورد شد. آنالیز داده ها با استفاده از نرم افزار متاآنالیز Review Manager version 5.3.5 انجام شد.یافته ها: در 19 مطالعه، 4829 زن باردار و 1195 نوزاد بررسی شدند. میانگین سنی زنان باردار 27.01±0.31 سال به دست آمد. میانگین غلظت ویتامین D در زنان باردار ایران 15.02 نانوگرم بر میلی لیتر (13.68-16.35:%95 CI) برآورد شد. این میزان در نوزادان در 6 مطالعه، 14.59 نانوگرم بر میلی لیتر (9.94-19.23:%95 CI) برآورد گردید. تفاوت میانگین استاندارد شده غلظت ویتامین D در نان باردار در سه ماهه سوم و نوزادانشان از نظر آماری معنی دار بود (p=0.001).نتیجه گیری: میانگین غلظت ویتامین D در زنان باردار و نوزادان ایرانی بسیار پایین می باشد و بین غلظت ویتامین D مادر در سه ماهه سوم و نوزاد ارتباط مستقیم وجود دارد، لذا پرداختن به مساله کمبود ویتامین D در زنان باردار و نوزادان ایران باید به عنوان یک اولویت مهم بهداشتی در نظر گرفته شود.

مقدمه: وسایل داخل رحمی (IUD) سال های سال به عنوان وسیله جلوگیری از بارداری استفاده می شود و تاکنون در بیش از 100 میلیون زن استفاده شده است. مهاجرت IUD به احشای مجاور گزارش شده است، ولی مهاجرت آن به مثانه خیلی نادر است. ورود IUD به داخل مثانه می تواند باعث تشکیل سنگ روی آن شود. بسیاری از بیماران بدون علامت هستند و ممکن است از علائم تحریکی و انسدادی ادرار شکایت داشته باشند. در مطالعه حاضر بیماری معرفی می شود که 10 سال بعد از کارگذاری IUD با هماچوری مراجعه کرد و سنگی در روی IUD مهاجرت کرده به مثانه تشکیل شده بود که با درمان آندوسکوپیک بهبود یافت.معرفی بیمار: خانمی 45 ساله با عفونت های ادراری مکرر و سابقه یک نوبت هماچوری گروس به درمانگاه مراجعه کرد. بیمار سابقه قراردادن IUD حدود 10 سال قبل داشت. در سونوگرافی شکم و لگن، سنگ 4*2 سانتی متری در مثانه رویت شد. بیمار تحت سیستوسکوپی قرار گرفت و سنگی بزرگی در مثانه بیمار رویت شد که کاملا اطراف IUD را گرفته بود. سنگ با درمان آندوسکوپیک شکسته شد و IUD خارج شد.نتیجه گیری: در هنگام بروز علائم تحریکی ادرار و عفونت های مکرر در خانمی که سابقه کارگذاری IUD در رحم داشته باشد، باید به فکر احتمال مهاجرت این وسیله به مثانه بود و در این موارد انجام سونوگرافی و سیستوسکوپی می تواند کمک کننده باشد.