علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1386 | دوره:17 | شماره:2 (پی در پی 48) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: آسپرژیلوزیس مهاجم یک عفونت فرصت طلب در بیماران دچار نقص ایمنی می باشد. آسپرژیلوس اولین عامل مرگ بدنبال پیوند اعضا و مشکلی عمده در درمان بدخیمی های خونی بخصوص لوسمی ها است. علی رغم پیشرفت قابل توجه در کنترل عفونت ها، آسپرژیلوزیس عامل عمده مرگ و میر بعد از پیوند می باشد.روش بررسی: این مطالعه به صورت توصیفی و گذشته نگر بر روی 24 بیمار مبتلا به آسپرژیلوزیس که در طی 11 سال (1375 الی 1385) به بخش قارچ شناسی انستیتو پاستور ایران ارجاع شده بودند، انجام گرفت و عوامل زمینه ساز این عفونت بررسی شد. تشخیص بر اساس آزمایش مستقیم و کشت از نمونه بیمار بود.یافته ها: شایع ترین محل جدا شدن قارچ، دستگاه تنفسی در 75 درصد موارد بود. تمام بیماران دارای یک یا بیش از یک عامل زمینه ای جهت ابتلا به عفونت آسپرژیلوزیس بودند. بیشترین عوامل خطر در این بیماران، پیوند عضو، پیوند کلیه، بدخیمی های خونی و بیماری گرانولوماتوز مزمن بود. تب های بدون پاسخ به آنتی بیوتیک ها، اولین و شایع ترین علامت بیماری بود.نتیجه گیری: آگاهی از عوامل خطر عفونت های قارچی مهاجم منجر به پیشرفت های قابل توجهی در کنترل این عفونت ها خواهد شد، هر چند تا کنترل مرگ و میر ناشی از عفونت های قارچی مهاجم در بیماران پرخطر هنوز راه زیادی در پیش داریم. دستیابی به شناخت بیماری و کوشش جهت تشخیص زودهنگام ممکن است در بهبود پیش آگهی بیماری موثر باشد. این بررسی تاکیدی است بر اینکه پزشکان بایستی در مواردی که بیمار تب بدون پاسخ به درمان های رایج دارد، بیماری های قارچی را در نظر داشته باشند.

سابقه و هدف: غضروف کوسه یکی از مکمل های دارویی در حذف تومور بیماران سرطانی است. البته در مورد اثر فراکشن 100 کیلو دالتونی آن بر سیستم ایمنی گزارشی اعلام نگردیده است. هدف این مطالعه، بررسی تاثیر این فراکشن بر رده سلولی سرطانی K562 و لنفوسیت های خون محیطی طبیعی انسان می باشد.روش بررسی: در این تحقیق تجربی، جهت تخلیص پروتئین 100 کیلو دالتونی غضروف کوسه ماهی از روش تخلیص کروماتوگرافی ژل فیلتراسیون استفاده گردید. رده سلول سرطانی و لنفوسیت های خون محیطی طبیعی در محیط (RPMI1610 (Sigma بعلاوه 10% سرم جنین گاوی، گلوتامین، پنی سیلین - استرپتومایسین در دمای 37 درجه بمدت 2روز کشت داده شد. سلول های تک هسته ای طبیعی خون محیطی بوسیله فایکول جمع آوری گردیدند. توان حیاتی سلول ها با روش آزمون توان حیاتی (MTT) ارزیابی شد.یافته ها: در روش MTT، سرکوب سلول های سرطانی K562 در غلظت های 15mg به طور معنی داری نسبت به گروه های کنترل بیشتر بود (01/0>P).نتیجه گیری: در این بررسی برای اولین بار القای مرگ سلولی پروتئین 100 کیلو دالتونی غضروف کوسه ماهی بر رده سلولی سرطانی K562 در محیط خارج از بدن (in vitro) مشخص گردید.

سابقه و هدف: سلنیوم برای رشدونمو طبیعی بیضه ها و اسپرماتوژنز مورد نیاز است. در مطالعه تجربی حاضر، ارتباط بین فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز پلاسمای سمینال که نشان دهندة غلظت سلنیوم است و پارامترهای اسپرم در 200 مرد مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: آزمایشات آنالیز منی روی نمونه های منی افراد مراجعه کننده به کلینیک باروری امید انجام گرفت. این افراد بر اساس نتایج آزمایشات آنالیز منی (سیال شدن، pH، حجم، تراکم اسپرم، درصد تحرک اسپرم، درصد اسپرمهای زنده، درصد مورفولوژی طبیعی اسپرم) به پنج گروه نرمواسپرمی، اولیگوزواسپرمی، آستنوزواسپرمی، آزواسپرمی و افرادی که دارای بیماری واریکوسل بودند تقسیم شدند. فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز پلاسمای سمینال توسط کیت Randox ساخت کشور آلمان اندازه گیری شد.یافته ها: فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز پلاسمای سمینال در نمونه های افراد مبتلا به واریکوسل، آزواسپرمی، اولیگوزواسپرمی، آستنوزواسپرمی در مقایسه با افراد نرمواسپرمی بطور معنی داری کمتر بود. ارتباط منفی و معنی داری بین فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز و غلظت فروکتوز پلاسمای سمینال، تعداد گلبولهای سفید پلاسمای سمینال، درصد کمبودهای دم اسپرم، درصد اسپرم های دم کوتاه و درصد اسپرم های دم پیچیده وجود داشت. همچنین، ارتباط مثبت و معنی داری بین فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز پلاسمای سمینال و درصد اسپرمهای زنده، تراکم اسپرم ها، درصد اسپرم های متحرک، درصد اسپرم های با تحرک سریع، درصد اسپرم-های با تحرک آهسته، درصد اسپرم های با حرکت چرخشی، درصد اسپرم های با مورفولوژی طبیعی وجود داشت.نتیجه گیری: مطالعه حاضر دلالت بر آن دارد که اندازه گیری فعالیت آنزیم گلوتاتیون پراکسیداز پلاسمای سمینال که نشان دهنده غلظت سلنیوم است، می تواند مارکر مناسبی برای بررسی عامل ناباروری مردان و تعیین کیفیت مناسب منی در مردان باشد.

سابقه و هدف: رتینیت پیگمانته (RP) نوعی دیستروفی ارثی شبکیه می باشد که سبب از بین رفتن فتورسپتورها و رسوب رنگدانه های شبکیه قابل رویت در معاینه فوندوس می گردد. سطوح پایین اسیدهای چرب غشای گلبول های قرمز مانند دوکوزاهگزاانوئیک اسید (DHA) در رتینیت پیگمانته ممکن است در عملکرد سیستم بینایی مبتلایان موثر باشد. هدف این مطالعه تعیین سطح اسیدهای چرب غشای گلبول های قرمز و سطوح پلاسمایی لیپیدهای بیماران مبتلا به RP و تعیین ارتباط این دو متغیر با شدت بیماری افراد می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی ، 35 مرد و 16 زن با میانگین سنی 7/35 سال مورد بررسی قرار گرفتند. اسیدهای چرب غشای گلبول قرمز (DHA) و لیپیدهای پلاسما و همچنین میدان و حدت بینایی افراد مورد مطالعه قرار گرفتند.یافته ها: بین میدان بینایی و حدت بینایی با میزان DHA غشای گلبول قرمز رابطه آماری معنی داری وجود داشت (P<0.05). با این حال رابطه آماری معنی داری بین میزان لیپیدهای پلاسما (غیر از کلسترول تام) با میدان بینایی و حدت بینایی یافت نشد (NS).نتیجه گیری: این تحقیق ارتباط آماری معنی داری را بین شدت بیماری رتینیت پیگمانته و اسیدهای چرب غشای گلبول قرمز (DHA) نشان داد که می تواند به عنوان پایه ای برای تحقیقات بیشتر در مورد نقش DHA در پاتوژنز بیماری RP باشد.

سابقه و هدف: فرمالدئید گازی خفه کننده با بوی تند است که به طرق مختلف وارد بدن شده و ضایعاتی را ایجاد می کند. با توجه به اثر این ماده بر بافت بیضه و اسپرم ها، در این مطالعه ساختار مورفومتریک بیضه متعاقب مصرف فرمالدئید بررسی شد.روش بررسی: در یک تحقیق تجربی کیفی، 40 سر موش سوری نر بالغ نژاد Balb/c انتخاب و پس از تعیین وزن به گروه های تجربی و شاهد تقسیم گردیدند. فرمالدئید 37 درصد به صورت تزریق درون صفاقی با چهار دوز در یک دوره 40 روزه مورد استفاده قرارگرفت. پس از تعیین وزن موش ها، شکم آنها باز و وزن بیضه ها تعیین و مورد مطالعه مورفومتریک قرار گرفت.یافته ها: در مقایسه گروه های تجربی و شاهد، کاهشی در وزن بیضه و ساختار مرفومتریک آن مشاهده نگردید؛ ولی در اختلاف وزن بدن و نسبت مجموع دو بیضه به وزن بدن کاهش معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: در این مطالعه مشخص گردید که با وجود کاهش معنی دار وزن موش ها متعاقب مصرف فرمالدئید، وزن بیضه ها و ابعاد آن تغییری نمی یابد.

سابقه و هدف: اندازه گیری منظم قد و وزن و ثبت آنها بر روی نمودارهای مناسب، سبب تشخیص به موقع اختلالات رشد و شروع اقدام های پیشگیری و درمانی می شود. در حال حاضر در ایران مانند بسیاری از کشورهای دیگر به علت فقدان استانداردهای محلی از جداول مرکز ملی آمارهای بهداشتی NCHS)) استفاده می شود که با توجه به اختلافات نژادی - ژنتیکی و جغرافیایی و اقتصادی ضروری است که در هر کشور استاندارد منطقه ای رشد تهیه شود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، ابتدا تعدادی از دبستان های شهر شاهرود به طور تصادفی انتخاب و تمامی کودکان 11 ـ 7 ساله که در سال اول تا پنجم مشغول تحصیل بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. 2224 دانش آموز توسط دو نفر بدون کفش و با کمترین لباس با متر و ترازوی یکسان اندازه گیری قد و وزن شدند. دانش آموزان مبتلا به مشکلات و بیماری های موثر بر رشد جسمانی از مطالعه خارج شدند. ابزار گردآوری داده ها متر، ترازو، پرسش نامه و چک لیست بود.یافته ها: میانگین قد دختران در 7 سالگی 04/120 سانتی متر و میانگین وزن آنان 23/21 کیلوگرم بود و تا 11سالگی میانگین قد و وزن به ترتیب به 49/140 سانتی متر و 88/31 کیلوگرم افزایش یافت. در پسران، میانگین قد در 7 سالگی 32/119سانتی متر و میانگین وزن 50/21 کیلوگرم بود که تا سن 11 سالگی به ترتیب به 36/139 سانتی متر و 98/31 کیلوگرم افزایش یافت.نتیجه گیری: در مقایسه با NCHS، میانگین قد و وزن کودکان 11ـ7 ساله شاهرود کمتر از استاندارد جهانی بود. از نتایج حاصل از این پژوهش می توان در آموزش پرستاری به منظور ارتقا کیفیت ارایه خدمات بهداشتی و در آموزش والدین، آموزگاران و مراقبین بهداشت مدارس جهت تغذیه مطلوب، پیشگیری از بیماری ها، واکسیناسیون به موقع در حهت روند مطلوب رشد جسمانی کودکان و همچنین به عنوان زمینه ای برای مطالعه بیشتر در سایر مناطق کشور جهت بدست آوردن استاندارد نمودار قد و وزن کودکان ایرانی استفاده نمود.

سابقه و هدف: تظاهرات دهانی عفونت ویروس HIV، ناشی از عفونت های فرصت طلب و بدخیمی ها است. اختلال در پاسخ ایمنی سلولی یکی از عواملی است که زمینه ساز ابتلا به کاندیدیازیس دهانی می شود. هدف از این مطالعه، ارزیابی نقش عوامل موثر در ابتلا به عفونت ویروس HIV در بیماران ایرانی مبتلا می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 377 بیمار مبتلا به عفونت ویروس HIV که در تست وسترن - بلات مثبت شده بودند و اطلاعات کاملی داشتند، مورد مطالعه قرار گرفتند. این بیماران براساس مشاهدات بالینی، اسمیر مستقیم و کشت در محیط های انتخابی از نظر عفونت کاندیدیازیس دهانی بررسی شدند. تعداد سلول های CD4 در هر یک از بیماران در اولین ویزیت و بعد از دریافت درمان ضد رتروویروس HAART، اندازه گیری شد.یافته ها: از 377 بیمار مورد بررسی، 316 مورد (84%) مرد و 60 مورد (16%) زن بودند. میانگین سنی بیماران 7/8±49/36 سال بود. مدت زمان تشخیص عفونت HIV در حدود 9/2 سال بود. عمده ترین راه انتقال، استفاده از سوزن مشترک در 117 مورد (31 درصد) بود. 11 بیمار (9/2 درصد) از نظر آنتی ژن HBsAg، مثبت بودند. 206 بیمار (5/71 درصد) از نظر اسیدنوکلئیک ویروس هپاتیت C مثبت شدند و 53 بیمار (1/14 درصد) به عفونت سل مبتلا بودند. در اولین ویزیت، 52 مورد (9/13 درصد) و در ویزیت دوم (بعد از شروع  31 ،(HAARTمورد (2/8 درصد) کاندیدیازیس دهانی داشتند. تعداد متوسط سلول های CD4 در این بیماران، در اولین ویزیت بطور قابل توجهی کمتر از بقیه بیماران بود (8/193 در مقابل 7/349 سلول؛ 0001>P)، اما در ویزیت دوم تفاوت معنی داری وجود نداشت (8/276 در مقابل 2/333 سلول؛ NS).نتیجه گیری: تشخیص و درمان هرچه سریع تر عفونت ویروس HIV نقش قابل توجهی در پیش آگهی و دوره بالینی مبتلایان به عفونت دارد و میزان موارد عفونت فرصت طلب کاندیدیازیس دهانی را کاهش می دهد.

سابقه و هدف: فعالیت و تحرک و نشاط نشانه انسان سالم است و سلامتی روان لازمه حفظ و دوام عملکرد اجتماعی، شغلی، تحصیلی افراد جامعه می باشد. این مطالعه با هدف بررسی سلامت روان دانشجویان دختر رشته های مختلف دانشگاه آزاد اسلامی شاهرود انجام شد.روش بررسی: دراین مطالعه توصیفی تحلیلی360 دانشجوی دختر در مقطع کارشناسی (180 نفر دانشجوی پرستاری و 180 نفر دانشجوی غیرپرستاری) به روش نمونه گیری تصادفی ساده و تصادفی طبقه ای انتخاب شدند. آنها پرسش نامه سلامت عمومی روان (GHQ-28) را تکمیل کردند. اطلاعات با استفاده از آمار توصیفی و استنباطی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: گرچه بین سلامت روان دانشجویان پرستاری و دانشجویان سایر رشته ها و مقیاس های آن (اختلال جسمانی اضطراب و خواب، عملکرد اجتماعی و افسردگی) از نظر آماری ارتباط معنی داری نبود، ولی بین هر دو گروه میزان ضعف سلامت روان به شکل قابل توجهی بالا بود. این در حالی  است که بین تعداد افراد خانوار، میزان درآمد ماهیانه خانواده و میزان علاقه به رشته تحصیلی و کاهش سلامت روان ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: این پژوهش نشان داد که دانشجویان به دلیل شرایط ویژه دانشجویی در معرض از دست دادن سلامت روانی هستند. این در حالی است که افسردگی، اضطراب و سایر اختلالات روانی باعث کاهش عملکرد تحصیلی این قشر با ارزش می شود.

سابقه و هدف: گسترش روزافزون استفاده از رایانه و قابلیت های متنوع این ابزار، می تواند در مقوله های مختلف زندگی افراد و بویژه دانش آموزان تاثیرات مثبت یا منفی بر جای گذارد. بررسی ارتباط استفاده از رایانه و احساسی که دانش آموزان در مورد مدرسه و تکالیف درسی دارند، موضوع این پژوهش قرار گرفته است.روش بررسی: این مطالعه بصورت توصیفی تحلیلی و بین دانش آموزان کلاس های پنجم ابتدایی، دوم راهنمایی و اول دبیرستان شهرستان دماوند انجام شد. دانش آموزان مذکور، جامعه آماری این مطالعه را تشکیل می دادند که با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای، 1872 دانش آموز دختر و پسر مورد مطالعه قرار گرفتند. ساعات استفاده از کامپیوتر به تفکیک روزهای هفته و روزهای تعطیل به عنوان متغیرهای مستقل و احساس دانش آموز در مورد مدرسه و فشار تکالیف منزل، به عنوان متغیرهای وابسته منظور شدند.یافته ها: پسران بطور معنی داری استفاده بیشتری از رایانه داشتند (0005/0=p) و در روزهای کاری هفته، با افزایش مقطع تحصیلی استفاده از رایانه هم افزایش می یافت (03/0=p). دانش آموزانی که احساس بد در مورد مدرسه داشتند و آنهایی که فشار تکالیف منزل را بیشتر می دانستند، بطور معنی داری بیشتر از بقیه از رایانه استفاده می کردند (01/0>p).نتیجه گیری: استفاده اعتیادآمیز از رایانه در قالب بازیها، اینتـرنت و سایر موارد در برخی از دانش آموزان می تواند مشکلات جدی روانی و تحصیلی را به همراه آورد. لزوم توجه خانواده ها و مسوولین مدارس به استفاده منطقی و به اندازه از این وسیله توصیه می-شود.

خانم 69 ساله یائسه ای به دنبال خونریزی شدید واژینال به مدت 70 روز مراجعه کرد. در سونوگرافی بیمار، توده ای به قطر 7 میلی-متر در رحم گزارش گردید. در بررسی های تشخیصی، سطح سرمی بالای β-hCG بدون وجود شواهدی از حاملگی یافت شد. در آسیب شناسی حین عمل جراحی هیسترکتومی توتال و سالپنگوافورکتومی دو طرفه، سرطان اندومتر شامل دو نوع آدنواسکواموس و پاپیلری سروز گزارش شد که از یافته های بسیار نادراست. به نظر می رسد سطح سرمی β-hCG در موارد نادری از سرطان اندومتر بالا می رود و بررسی بیشتر جهت پیدا کردن ارتباط و منشا β-hCG با سرطان اندومتر لازم می باشد.