مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1386 | دوره:6 | شماره:2 (پی در پی 23) |تعداد مقالات:11

زمینه و هدف: درمان اساسی لیشمانیوز جلدی بیشتر بر اساس ترکیبات پنج ظرفیتی آنتیموان هم چون گلوکانتیم و پنتوستام بوده است اما به دلایلی هم چون مقاومت دارویی و کم اثر شدن داروهایی که در حال حاضر به کار می روند به ترکیبات یا داروهای جدید نیاز مبرم می باشد. در این مطالعه تاثیر ضد انگلی مشتقات جدید 1 و 3 و 4 تیادی آزول علیه انگل لیشمانیا ماژور به دو صورت تاثیر بر آماستیگوت ها و پروماستیگوت ها در محیط کشت در مقایسه با تارتارامتیک بررسی شده است.مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی پس از این که پروماستیگوت های انگل لیشمانیا ماژور در محیط کشت به فاز ثابت رشد رسیدند آن ها را به نسبت 5 به 1، به ماکروفاژهای صفاق موش BALB/c اضافه نموده و سپس رقت های مختلف مشتقات جدید 1 و 3 و 4 تیادی آزول و داروی کنترل (تارتارامتیک) را اضافه نمودیم و پس از 5 روز میزان تاثیر با محاسبه PSI (Parasite survival index) مورد بررسی قرار گرفت. هم چنین جهت بررسی اثر این مشتقات بر فرم خارج سلولی انگل، از روش MTT استفاده گردید که میزان OD رنگ حاصله از احیای MTT به فورمازان پس از 72 ساعت خوانده شده و IC50 محاسبه گردید.یافته ها: بعضی از این مشتقات در غلظت 4.6 میکروگرم بر میلی لیتر تاثیراتی بین %6-%67 علیه فرم های داخل سلولی انگل داشته و در روش MTT تاثیر ترکیبات بر فرم پروماستیگوتی انگل IC50 بین 3.6-7.6 میکروگرم بر میلی لیتر بوده است.نتیجه گیری: نتایج به دست آمده از پژوهش نشان می دهد که دو ترکیب از مشتقات به کار رفته تاثیر قابل ملاحظه ای بر لیشمانیا ماژور داشته است و به نظر می رسد که می توان از آن ها به عنوان ترکیبات جایگزین مناسب در مطالعات آینده استفاده نمود.

زمینه و هدف: شواهد متعددی نشان داده است که هسته میخی شکل در بی دردی مشارکت دارد. در مطالعه حاضر اثر تزریق آگونیست (باکلوفن) و آنتاگونیست CGP35348)) گابا B به درون هسته میخی شکل بر روی اثرات ضد دردی مرفین با آزمون فرمالین در موش های صحرایی نر مورد مطالعه قرار می گیرد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی پس از کانول گذاری هسته میخی شکل موش های صحرایی نر اثرات تزریق درون هسته ای آگونیست و آنتاگونیست گیرنده گابا B (به ترتیب باکلوفن و CGP35348) بر اثرات ضد دردی مرفین با آزمون فرمالین مورد مطالعه قرار گرفت. یافته ها: تزریق مرفین (0.5 میکرولیتر سالین حاوی 10 میکروگرم مرفین) یا مقادیر مختلف باکلوفن (0.5, 0.25 و 1 میکروگرم به ازای هر موش) دارای اثرات ضد دردی در هر دو مرحله حاد و مزمن آزمون فرمالین بودند. پاسخ های ضد دردی ناشی از تزریق مرفین و باکلوفن هر دو با تزریق CGP35348 کاهش می یافت. تزریق 1 میکروگرم باکلوفن همراه با تزریق درون صفاقی نالوکسان اثرات ضد دردی کمتری را نشان داد. تزریق CGP35348 به تنهایی نیز در مرحله اول (حاد) آزمون فرمالین دارای اثرات ضد دردی بود. تزریق توامان مقادیر مختلف باکلوفن با مرفین اثرات ضد دردی آن را تشدید نکرد در حالی که تزریق CGP35348 توانست در مرحله حاد آزمون فرمالین به طور معنی داری اثرات ضد دردی مرفین را تقویت نماید. نتیجه گیری: احتمالا بخشی از اثرات ضد دردی اعمال شده از طریق گیرنده های گابا B در هسته میخی شکل با دخالت و تعامل گیرنده های اوپیوییدی این هسته در آزمون فرمالین بروز می کند.

زمینه و هدف: کم خونی فقر آهن شایع ترین علت کم خونی در جهان و شایع ترین کمبود غذایی کودکان است. این کم خونی بیشتر در شیرخواران 9 تا 24 ماهه، به دلیل رشد سریع و عدم مصرف قطره آهن خوراکی شایع است. به دلیل تشخیص های اتفاقی در کودکان قبل از سن مدرسه و این که کم خونی آهن باعث اختلالات رشدی، خلقی، ایمنی و کاهش یادگیری می شود، بر آن شدیم که در محدوده سنی 6-4 ساله، کم خونی آهن را مورد بررسی قرار دهیم. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی 560 کودک 6-4 ساله مهدهای کودک شهرستان رفسنجان انجام شد. نمونه گیری به صورت تصادفی خوشه ای و طبقه بندی شده بود. بعد از اخذ رضایت نامه کتبی و تکمیل پرسشنامه حاوی سوالاتی در مورد علایم کم خونی و عادات غذایی، جهت بررسی هموگلوبین، هماتوکریت، آهن خون و TIBC از کودکان نمونه خون گرفته شد. اطلاعات وارد نرم افزار SPSS شد و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. نتایج: %48.2 کودکان پسر و %51.8 نفر دختر بودند. شیوع کم خونی در جمعیت مورد بررسی %11.1 بود که با جنس و سن کودک ارتباطی نداشت. شیوع فقر آهن %5.18 بود که به جنس و سن کودک ارتباطی نداشت. شیوع فقر آهن در کودکانی که آهن تکمیلی دریافت نکرده بودند و یا مادرشان در طول بارداری آهن مصرف نمی کردند بیشتر بود. نتیجه گیری: کم خونی فقر آهن در کودکان 6-4 ساله مهد کودک های شهرستان رفسنجان نسبت به سایر مناطق در حال توسعه کمتر است. برنامه ریزی برای پیشگیری از این نوع کم خونی با آموزش مادران جهت تغذیه مناسب و تجویز مکمل های آهن توصیه می شود.

زمینه و هدف: بافت استخوان مرکز عمده تجمع سرب محسوب شده و به عنوان یکی از اهداف اصلی سمیت این فلز سنگین مطرح است. در مطالعه حاضر ما اثر سرب را بر رشد سلول های کشت اولیه ستون مهره جنین انسان و بیان پروتئین Bax بررسی کردیم. مواد و روش ها: نوع مطالعه حاضر آزمایشگاهی است. به این منظور ابتدا کشت اولیه از سلول های ستون مهره جنین انسان پس از هضم آنزیمی بافت تهیه شد و میزان حضور سلول های استئوبلاست در کشت با بررسی آنزیم آلکالین فسفاتاز تعیین گردید. سپس اثر مجاورت با رقت های ده میکرومول تا 1.5 میلی مول سرب بر تکثیر سلول در محیط کشت حاوی 5 و 10% سرم جنین گاوی (Fetal Bovine Serum, FBS) با روش سنجش Methyl Thiazolyl Blue Tetrazolium Bromide) MTT) بررسی شد. در ادامه، اثر 0.1 میکرومول سرب، بر بیان ژن bax، با روش ایمونوسیتوشیمی بررسی شد. یافته ها: درصد سلول های استئوبلاست در کشت اولیه با بررسی آنزیم آلکالین فسفاتاز، 80 تا 85% تعیین شد. رقت های 100 تا 1500 میکرومول سرب تکثیر سلول را در محیط کشت حاوی 10%، 40 تا 81% افزایش داد و بیشترین تحریک رشد در رقت یک میلی مول مشاهده شد (p<0.001). هم زمان با کاهش FBS، فعالیت های مهاری و تکثیری سرب افزایش یافت، به ترتیبی که در رقت های بین 10 تا 1000 میکرومول رشد سلول بین 15 تا 103% افزایش یافت، و در رقت 1.5 میلی مول، 72% کاهش رشد مشاهده شد (p<0.01). بیشترین تحریک تکثیر سلول در رقت 500 میکرومول اعمال شد (p<0.001). نتیجه گیری: مجاورت سلول ها با یک دهم میکرومول سرب، افزایش پروتئین Bax را در سیتوپلاسم سلول نسبت به کشت کنترل به دنبال داشت. نتایج این مطالعه، احتمال اختلال در عملکرد فیزیولوژیک طبیعی بافت استخوان به وسیله سرب را مطرح می کند.

زمینه و هدف: کسب موفقیت در درمان ریشه دندان به اجرای صحیح مرحله پرکردن آن بستگی دارد. اخیرا مواد و روش های متعددی جهت پرکردن ریشه دندان ارایه شده است. هدف از این مطالعه، مقایسه آزمایشگاهی ریز نشت آپیکالی روش تراکم جانبی با روش عمودی گرم مخروط های منفرد با تقارب 4% در دندان های آماده سازی شده با فایل چرخشی مستر FlexMaster به شیوه کراون- داون می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه آزمایشگاهی ریشه مزیال 36 دندان مولر پایین تازه کشیده شده انسان به طور تصادفی در دو گروه آزمایشی پانزده دندانی و دو گروه شاهد منفی و مثبت قرار گرفتند. پس از پاکسازی و شکل دهی با سیستم چرخشی Flexmaster در گروه اول، کانـال های ریشه با کن گوتای پرکا تقارب 2% و به روش تراکم جانبی سرد و در گروه دوم، با کن گوتـــا پرکا تقـــارب 4% و ENDOTWIN به روش تراکم عمودی گرم و با استفاده از سیلر AH Plus پر شدند. سطح ریشه هر دندان به وسیله دو لایه لاک ناخن و یک لایه موم چسب (به جز 2 میلی متری آپکس) پوشیده شد. نمونه ها به مدت 2 روز در رنگ گذاشته شده با دیسک برش داده شد. میزان نفوذ رنگ توسط آزمایشگر ارزیابی گردید. یافته ها: اختلاف آماری بین گروه جانبی سرد و گروه کن منفرد با روش عمودی گرم مشاهده نگردید (p=0.83). میانگین نفوذ رنگ در گروه تراکم جانبی سرد 0.65 و برای گروه تراکم عمودی گرم 0.61 میلی متر می باشد. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که کانال های آماده سازی شده با سیستم چرخشی FlexMaster را می توان با مخروط گوتا پرکا با تقارب 2% و به روش جانبی پر نمود. لذا روش تراکم جانبی جایگزین مناسبی برای پرکردن ریشه دندان و برآوردن نیازها می باشد.

زمینه و هدف: کمبود آهن و کم خونی ناشی از آن، یکی از مشکلات عمده بهداشت عمومی در دنیاست و کودکان زیر 2 سال از مهم ترین گروه های آسیب پذیر می باشند. تجویز آهن کمکی به شیرخوار یکی از روش های پیشگیری از فقر آهن است که در حال حاضر توسط مراکز بهداشتی کشور اجرا می شود. ولی با وجود ضرورت مصرف آهن، تعدادی از مادران علی رغم در دسترس بودن قطره آهن در تمام مراکز بهداشتی، به دلایلی منطقی یا غیرمنطقی از خوراندن قطره آهن به شیرخوار خود امتناع می ورزند. هدف از انجام این طرح، تعیین فراوانی مصرف قطره آهن کمکی و شناخت موانع مصرف آن می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 1200 شیرخوار 24-6 ماهه تحت پوشش هفت مرکز بهداشتی شهر رفسنجان در سال 1382 به طور تصادفی طبقه بندی شده انتخاب شدند. بعد از جلب رضایت مادر، پرسش نامه ای که شامل اطلاعات دموگرافیک کودک، مادر و چگونگی مصرف قطره آهن بود تکمیل شد و در صورت مصرف نامنظم، موانع مهم آن توسط مادران ارایه گردید. یافته ها: از کل 1200 شیرخوار مورد مطالعه، %61.7 به طور منظم قطره آهن دریافت می کردند (%95CI=58-64). شایع ترین دلیل مصرف نامنظم آهن، سیاه شدن دندان ها (%25.1) و کم ترین علت، سیاه شدن مدفوع (%1.5) بوده است. ارتباط معنی داری بین مصرف نامنظم قطره آهن با سن شیرخوار، رتبه تولد، سطح تحصیلات مادر، شغل و سن مادر مشاهده شد ولی با جنس شیرخوار ارتباط معنی دار دیده نشد. نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای مصرف نامنظم قطره آهن و دلایل غیرمنطقی آن، آموزش بیشتر مادران و یا غنی سازی غذاهای شیرخوار با آهن پیشنهاد می شود. شیرخوارانی که قطره آهن را به صورت نامنظم دریافت می کنند بایستی از نظر کم خونی فقر آهن ارزیابی و درمان شوند.

زمینه و هدف: یکی از فاکتورهای مهم در روش های کمک باروری، تشکیل و رشد جنین در محیط آزمایشگاه و استفاده از محیط کشت مناسبی می باشد که تمام شرایط لازم را برای رشد آن داشته باشد. در این مطالعه، شرایط دو محیط کشت Ham's F-10 +%10MS و GIIII با هم مقایسه شدند. مواد و روش ها: این مطالعه آزمایشگاهی بر روی 100 زوج نابارور مراجعه کننده به مرکز ناباروری، که در سیکل درمانی IVF-ICSI قرار داشتند، در دو گروه یکسان انجام گرفت. تخمک های به دست آمده از گروه اول در محیط کشت Ham's F -10 +%10MS و گروه دوم در GIIII، کشت داده شدند. سپس پارامترهای تخمک و جنین های تشکیل یافته ارزیابی شده و داده ها با نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل گردیدند. نتایج: میانگین سن بیماران، 28.01 سال و مدت زمان ناباروری، 6.87 سال بود. تعداد پرونوکلئوس های Moderate، در دو گروه اول و دوم به ترتیب 2.14 و 3.22 عدد، جنین های سه سلولی 1.26 و 0.54 عدد، جنین های 1.18, Grade B و 1.78 عدد و جنین های Grade C نیز 1.08 و 0.56 عدد به دست آمد. میانگین تعداد بلاستومرهای Grade B در محیط کشت Ham's F -10+%10 MS کمتر از GIIII بود. نتیجه گیری: در این بررسی مشخص گردید که محیط GIIII در بسیاری از فاکتورهای مربوط به کشت جنین، برتری خود را حفظ نموده و سرم مادری به عنوان نگهدارنده تاثیر چندانی نداشته است.

زمینه و هدف: در حال حاضر درمان انتخابی شقاق مزمن مقعد عمل جراحی است. با شناخت بهتر پاتوژنز بیماری و با هدف درمان سالم تر و اقتصادی تر گرایش زیادی به درمان غیر جراحی معطوف شده است. نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید، بتانکول، ال - آرژنین، نیفیدیپین و دیلتیازم، آنتاگونیست های آدرنرژیک بصورت خوراکی یا موضعی و تزریق توکسین بوتولینوم از درمان هستند که در شقاق مزمن مقعد بکار رفته اند. در این مطالعه اسفنکتروتومی جراحی با ژل دیلتیازم موضعی در درمان شقاق مقعد مورد مقایسه قرار گرفت. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی دو گروه 35 نفری مورد بررسی قرار گرفتند، که گروه اول با روش اسفنکتروتومی جراحی و گروه دوم با ژل دیلتیازم موضعی تحت درمان قرار گرفتند. پس از شروع درمان در هفته های 2، 4 و 6، معاینه و ثبت یافته ها انجام شد. یافته ها: دو هفته پس از شروع درمان، تسکین درد در گروه اسفنکتروتومی شده 75% و در گروه دیلتیازم 45% بود که اختلاف معنی داری (p<0.005) را نشان  داد اما پس از چهار هفته، تسکین درد در دو گروه مشابه بود. در چهار هفته اول اسفنکترتومی باعث 85% التیام زخم در مقابل 40% در بیماران دریافت کننده دیلتیازم گردید (p<0.0001) ولی در هفته ششم التیام در هر دو گروه مشابه بود (p=0.351). نتیجه گیری: اسفنکتروتومی جراحی و ژل دیلتیازم به طور مساوی در درمان شقاق مزمن مقعد موثرند ولی حسن ژل دیلتیازم در کم عارضه بودن، خوب تحمل شدن و عدم نیاز به بستری، می باشد و باید به عنوان اولین قدم درمانی در شقاق مزمن مقعد مورد نظر باشد و جراحی برای موارد خاص مد نظر قرار گیرد.

زمینه و هدف: عصب عضلانی- جلدی (C5-C6) در حالت آناتومیک شاخه ای از طناب خارجی شبکه بازویی است. رشته های حرکتی عصب، عضلات جلو بازو را عصب دهی می نماید. این عصب عضله کوراکوبراکیالیس را در بازو سوراخ کرده و بین دو عضله بازویی و دو سر بازویی قرار می گیرد. در محل ناودان بی سیپتال خارجی، سطحی گردیده و به عنوان عصب جلدی خارجی ساعد نزول می کند. در اینجا ما یک مورد نادر از واریاسیون عصب عضلانی- جلدی را گزارش کردیم.معرفی مورد: در طی تشریح اندام فوقانی چپ یک جسد مرد حدودا 50 ساله، در سالن تشریح دانشکده پزشکی رفسنجان یک واریاسیون آناتومیک نادر عصب عضلانی- جلدی را یافتیم. وزن بین 65 تا 75 کیلوگرم و قد 175 سانتی متر از مشخصات این جسد بود. واریاسیون های زیر بعد از تشریح نواحی زیر بغل و بازوی چپ جسد مشاهده شد: 1- عصب عضلانی- جلدی از ریشه خارجی عصب مدین جدا شده بود. 2- عضله کوراکوبراکیالیس توسط یک شاخه از طناب خارجی شبکه بازویی عصب دهی می شد. 3- عصب عضلانی- جلدی عضله مذکور را سوراخ نکرده، بلکه از بین عضلات بازویی و دو سر بازویی عبور می کرد. سپس این عصب پس از سطحی شدن در محاذات ناودان بی سیپتال خارجی بعنوان عصب جلدی- خارجی ساعد در می آمد. بنابراین در ثلث فوقانی بازو مجاورت نزدیکی با شریان بازویی و عصب مدین داشت.نتیجه گیری از آن جا که در ثلث فوقانی بازو عصب عضلانی- جلدی از مجاورات خارجی شریان بازویی و عصب مدین می باشد، بنابراین در اعمال جراحی مانند جراحی های اطراف شریان بازویی این مجاورت آناتومیکی اهمیت خواهد داشت. واریاسیون شرح داده شده عصب عضلانی- جلدی نادر می باشد. از آن جا که شناخت این قبیل واریاسیون ها برای جراحان مهم بوده، لذا مطالعات بیشتری به منظور تعیین شیوع و پراکندگی این واریاسیون در جمعیت لازم است.