مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی بابل
سال:1396 | دوره:19 | شماره:9 |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: باز ماندن مجرای شریانی (Patent Ductus Arteriosus) از مشکلات شایع در نوزادان نارس می باشد. اولین داروی مورد استفاده در درمان این مشکل ایندومتاسین می باشد که به علت عوارض آن، ایبوپروفن وریدی از داروهایی پیشنهادی در این زمینه است. بدلیل در دسترس نبودن فرم وریدی این داروها در ایران این مطالعه با هدف مقایسه اثرات درمانی و عوارض ایبوپروفن و ایندومتاسین خوراکی در بسته شدن PDA در نوزادان نارس انجام شد. مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 80 نوزاد نارس (کمتر از 32 هفته) مبتلا به مجرای شریانی باز علامت دار که نیازمند درمان بودند به صورت تصادفی در دو گروه 40 نفری تحت درمان با ایندومتاسین ویا ایبوپروفن خوراکی قرار گرفتند. نتیجه درمان (تغییر اندازه PDA، و درصد بهبودی) و عوارض درمان (تغییرات کراتینین و بیلی روبین سرم، خونریزی داخل بطنی، انتروکولیت نکروزان و مرگ) در این دو گروه ثبت و مقایسه گردید. (N2015111024977IRCT:) یافته ها: دو گروه از نظر متغیرهای مخدوش کننده اختلاف معنی داری نداشتند. در هر دو گروه 10% (4 بیمار) نیاز به تکرار درمان وجود داشت، در گروه ایندومتاسین 10% (4 بیمار) و در گروه ایبوپروفن 7.5% (3 بیمار) بیماران اندازه PDA تغییر نکرد و دو گروه از نظر عوارض احتمالی تفاوت معنی داری نداشتند. هیچ یک از بیماران در دو گروه نیاز به عمل جراحی پیدا نکردند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه در این مطالعه میزان پاسخ به درمان و عوارض ایبوپروفن خوراکی با ایندومتاسین تفاوت معنی داری نداشت، این دارو می تواند جایگزین مناسبی برای ایندومتاسین در موارد لزوم باشد.

سابقه و هدف: سر و صدا شایعترین منبع استرس زای محیطی برای نوزادان نارس بستری در بخش مراقبت های ویژه نوزادان به شمار می رود. نمونه گیری وریدی نیز یکی از دردناک ترین اقدامات منجر به درد در نوزادان می باشد. این مطالعه به منظور تعیین تاثیر کاهش صدا با استفاده از محافظ گوش بر درد ناشی از نمونه گیری وریدی و میزان ضربان قلب نوزادان نارس انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهد دار تصادفی بر روی 112 نوزادان نارس با محدوده سنی 36- 28 هفتگی که به صورت تصادفی در دو گروه مداخله (56 نفر) و کنترل (56 نفر) قرار گرفتند، انجام شد. برای گروه مداخله زمانی که نوزاد تحت نمونه گیری وریدی قرار گرفت از محافظ گوش استفاده شد. میزان درد نوزادان با ابزار PIPP (ابزار استاندارد سنجش درد نوزاد نارس) در پنج مرحله شامل (2 دقیقه قبل ورود سرسوزن)، (لحظه ورود سرسوزن)، (زمان پمپ کردن)، (لحظه خروج سرسوزن) و (5 دقیقه پس از خروج سرسوزن). ضربان قلب با پالس اکسی متر (8 مرتبه هر نیم ساعت طی 4 ساعت پس از استفاده از محافظ گوش) اندازه گیری و مورد مقایسه قرار گرفت. (1 N2015210828925IRCT:) یافته ها: میانگین تغییرات نمره PIPP در مرتبه اول به ترتیب در گروه مداخله و کنترل (1.6±5.6 و 1.6±4.6)، دوم (3.3±12.1 و 2.8±12.6)، سوم (2.7±13.5 و 2.9±13.4)، چهارم (2.6±6.4 و 2.8±8.5) و پنجم (4.2± 5.1و 6.2±1.6) بود. نمرات در همه مراحل به جز مرحله دوم و سوم، در دو گروه دارای تفاوت آماری معنی دار بود (p<0.05). همچنین میانگین ضربان قلب نوزاد تنها در مرحله پنجم، در گروه مداخله (16.6±145.8) به طور معنی داری بیشتر از گروه کنترل (21.1±138.1) بود (p=0.03). نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که محافظ گوش مورد استفاده برای نوزاد نارس در کاهش درد هنگام رگ گیری موثر است.

سابقه و هدف: بسیاری از فعالیتها و مداخلات، در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان منجر به درد می شود. درد تکراری و بدون التیام می تواند منجر به عوارض شدید و مضر برای نوزادان شود. تدابیر مربوط به کنترل درد یکی از اقدامات پرستاری و جزء وظایف آنان است. هدف از این مطالعه بررسی موانع بکارگیری روش های کنترل درد غیردارویی در بخش مراقبت نوزادان از دیدگاه پرستاران می باشد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی بر روی تمامی پرستاران شاغل در بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی بابل (تعداد 57 نفر) به روش سرشماری انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه «محقق ساخته» شامل سه قسمت و با مقیاس سه درجه ای لیکرت سنجیده شد. در این پرشسنامه موانع و راه کارهای پیشنهادی بررسی شد، نمره قابل کسب از پرسشنامه در رابطه با آیتم موانع و مشکلات بکارگیری روشهای کنترل درد غیر دارویی 51-17 و در رابطه با آیتم راهکارها 36-12 بوده است. یافته ها: پرستاران مهمترین موانع در بکاگیری روشهای کنترل درد غیردارویی را بترتیب: کمبود پرسنل در هر شیفت کاری (0.6±2.54)، کمبود وقت و بار کاری زیاد (0.6±2.40)، عدم آگاهی از عوارض درد (0.6±2.40) و بالا بودن ساعت کاری و خستگی (0.6±2.35) گزارش نمودند. از مهمترین راهکارهای ذکر شده توسط پرستاران می توان به ترتیب به روتین کردن روشهای غیردارویی کنترل درد (0.6±2.63)، برگزاری کلاسهای آموزش مداوم (0.5±2.58)، استفاده از سرپرستاران بعنوان مربی (0.6±2.53) و افزایش تعداد پرستاران در هر شیفت یا در هر بخش (0.5±2.44) را اشاره نمود. نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که کمبود نیروی پرستاری و عدم آگاهی از عوارض درد از مهمترین علل عدم بکارگیری روشهای کنترل درد در نوزادان می باشد.

سابقه و هدف: بارداری در دوران زندگی هر زن علی رغم احساس لذت مادر شدن، گاهی با استرس و ترس های شدیدی همراه می شود. از آنجائیکه معنویت می تواند با استرس و ترس از این دوران مرتبط باشد لذا این مطالعه به منظور تعیین ارتباط هوش معنوی و ترس از زایمان در مادران باردار کم خطر انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی همبستگی بر روی 220 نفر از مادران باردار که به روش نمونه گیری در دسترس، به روش دو مرحله ای (خوشه ای- دردسترس) انجام شد. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه مشخصات فردی و باروری، پرسشنامه  24سوالی هوش معنوی کینگ با طیف نمره (96-0) و پرسشنامه 16 سوالی ترس زایمان با طیف نمره (56-14) جمع آوری و مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد میانگین نمرات آزمودنی ها در مقیاس ترس از زایمان 6.73±40.50، نمره کلی هوش معنوی8.33 ±55.40 بود. بین هوش معنوی و ترس از زایمان ارتباط منفی معنی داری وجود داشت به طوریکه هرچقدر هوش معنوی مادر باردار بالاتر باشد میزان ترس از زایمان کمتر است (0.025 p=، r=-0.163). نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه می توان گفت هوش معنوی بالا در زنان باردار می تواند سبب کاهش ترس از زایمان شود.

سابقه و هدف: بیماری کبد چرب غیرالکلی الکلی Non-alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) با تغییرات چربی در کبد همراه با التهاب یا بدون التهاب مشخص می شود. این بیماری تظاهرکبدی سندرم متابولیک می باشد. از آنجائیکه درمان دارویی متفاوتی برای آن معرفی شده است، این مطالعه بمنظور مقایسه اثرات درمانی متفورمین، پیوگلیتازون و ویتامین E در درمان این بیماران انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده یک سوکور، تعداد 93 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه با تشخیص NAFLD انتخاب و بطور تصادفی به سه گروه 31 نفره تقسیم شدند. سپس برای گروه اول متفورمین 2gr/day، گروه دوم پیوگلیتازون 30mg/day و گروه سوم ویتامین 800E Iu/day به مدت 12 هفته تجویزگردید. LFT، FBS، BMI، HOMA-IR و سطح سرمی انسولین ابتدا و بعد ازدرمان اندازه گیری و مقایسه شد (3 N2016010411991IRCT:). یافته ها: توزیع جنس، متوسط سن، LFT و HOMA-IR در بین گروهها، قبل از درمان تفاوت آماری معنی داری نداشت. میانگین تفاوت شدت بیماری کبد چرب در مرحله قبل با بعد از درمان درگروه دریافت کننده متفورمین (0.63±1.06)، پیوگلیتازون (0.75±1.19) و ویتامین (0.77±0.62) Eگزارش گردید که از نظر آماری معنی دار بود (0.05>p)، همچنین سطح سرمی انسولین (0.01>p) و 0.05) HOMA-IR>p) دربین گروه ها معنی داربود، بطوریکه داروی پیوگلیتازون در کاهش شدت بیماری کبد چرب، سطح سرمی انسولین و HOMA-IR بیشترین تاثیر را نشان داد و به ترتیب متفورمین و ویتامین E در رده های بعدی قرارگرفتند. نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه داروی پیوگلیتازون هم درکاهش شدت بیماری کبد چرب و هم در کاهش LFT و سطح سرمی انسولین موثرتر از متفورمین و ویتامین E می باشد.

سابقه و هدف: باکتری اشریشیا کولی انتروتوکسیژنیک، از عوامل شایع اسهال می باشد. با بروز مقاومت آنتی بیوتیکی، ساخت ایمنوژن موثر علیه باکتری ضروری است. فاکتورهای کلونیزاسیون از مهمترین کاندیدای واکسن علیه ETEC می باشند. بارگذاری ایمنوژن های نوترکیب از جمله فاکتورهای کلونیزاسیون در نانو حاملها، سبب محافظت آنها در برابر عوامل محیطی شده، غلظتهای مناسب از ایمونوژن را فراهم و فعالیت زیستی را افزایش می دهد. هدف از این تحقیق بررسی ایمنی زائی پروتئین CfaB بارگذاری شده در نانوذرات PLGA می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، بهینه سازی کدونی ژن cfaB با نرم افزار OPTIMIZER انجام شد. بیان پروتئین در E.coli با IPTG القا گردید. پروتئین به روش کروماتوگرافی میل ترکیبی تخلیص و با وسترن بلاتینگ ارزیابی شد. نانوذرات PLGA به روش امولسیون دوگانه تهیه و خصوصیات ساختاری با SEM و DLS بررسی گردید. ایمن سازی 40 موش BALB/C در چهار گروه 10 تایی انجام شد و به گروه اول 20 میکروگرم از پروتئین بارگذاری شده در نانوذره، گروه دوم پروتئین به همراه ادجوانت فروند و گروه سوم و چهارم به ترتیب نانوذرات بدون آنتی ژن و بافر PBS تجزیه شد. تزریقات با فاصله دو هفته ای و چهار بار انجام شد و یک هفته پس از تزریقات خونگیری از چشم حیوانات انجام شد و تیتر آنتی بادی با روش الایزا تعیین گردید. ممانعت سرم از اتصال باکتری ETEC به سلول Caco2 بررسی شد. یافته ها: ژن بهینه سازی شده شاخص سازگاری کدون 0.85 را دارا شد. بیان پروتئین منجر به تولید CfaB با وزن 18.9 کیلودالتون شد. میزان پروتئین 5 میلی گرم در لیتر بود. ظرفیت بارگذاری پروتئین در نانوذرات PLGA، 85 درصد بود. متوسط اندازه نانوذرات 170 نانومتر بود. ایمن سازی موشها پاسخ آنتی بادی سرمی را القا کرد. سرم ایمن اتصال ETEC به سلول Caco2 را 62.8% کاهش داد. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که پروتئین نوترکیب CfaB بارگذاری شده در نانوذرات PLGA ایمنی علیه باکتری ETEC را تحریک می کند.

سابقه و هدف: نفروپاتی دیابتی شایعترین علت بروز مرحله نهایی نارسایی کلیوی، ناشی از فعالیت مولکول های پیام رسان پروتئین کیناز C و گونه های فعال اکسیژن می باشد. مطالعات اخیر به نقش فرآیندهای اپیژنتیک مانند استیلاسیون هیستون و نقش آنزیمهای هیستون داستیلاز و هیستون استیل ترانسفراز در ایجاد این اپیدمی خاموش اشاره کرده اند. والپروآت سدیم بعنوان نوعی مهارکننده هیستون داستیلاز شناخته می شود. با توجه به اهمیت و شیوع بالای نفروپاتی دیابتی لزوم پیشگیری و بهبودی آن، این مطالعه مروری انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مروری ساده مقالات معتبر علمی نمایه شده در بانک های اطلاعاتی Web of science، Scopus، PubMed، SID، ISI طی سالهای 2017-1963، با استفاده از واژه های کلیدی فارسی والپروآت سدیم، نفروپاتی دیابتی، مهارکننده های هیستون داستیلاز و واژه های کلیدی انگلیسی Sodium Valproate، Diabetic Nephropathies، Histone Deacetylase Inhibitors درباره اثرات رنوپروتکتیو والپروآت سدیم در روند نفروپاتی دیابتی مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: در جستجوی اولیه از میان 485 مقاله یافت شده درنهایت 73 مقاله انتخاب شدند. والپروآت سدیم قادراست با مکانیسم اتوفاژی مانع از تخریب پودوسیت ها و سلول های کلیوی و منجر به تقلیل پروتئین وری درشرایط نفروپاتی دیابتی شود. بعلاوه جلوگیری از آپوپتوز پودوسیت به کمک فرآیند اتوفاژی توسط والپروآت سدیم بعنوان یک مهارکننده هیستون داستیلاز به پیشگیری از نفروپاتی دیابتی کمک می کند. ازآنجایی که هیستون داستیلازهای کلاس یک از طریق تعدیل پیام رسانی TGF-b و NF-kB در فیبروژنز کلیوی و فعال سازی فیبروبلاست ها و فرآیندهای التهابی دخیل هستند، طبیعتا والپروآت سدیم ویژگی آنتی فیبروتیکی از خود بروز می دهد. انتظار می رفت مهار هیستون داستیلاز باعث افزایش فعالیت پروموتر موردنظر گردد ولی برخلاف انتظار از میزان eNOS mRNA در سلول کاسته می شود، پاسخ این تناقض را می توان درالقای فاکتورهای ناپایدارکننده mRNA مرتبط با نیتریک اکسید سنتاز اندوتلیالی پیدا کرد. نتیجه گیری: والپروآت سدیم با مهار HDAC کلاس یک و دو اثرات رنوپروتکتیو بالایی در مدل های نفروپاتی دیابتی ازخود بروز داده است. انتظار می رود این دارو در آینده پس از انجام کارآزمایی های بالینی لازم در پیشگیری یا بهبودی نفروپاتی دیابتی مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: لواستاتین یکی از داروهای مهم استاتینی می باشد که بطور معمول توسط قارچ آسپرژیلوس ترئوس در کشت مایع تولید می شود. مصرف لواستاتین موجب کاهش کلسترول خون و جلوگیری از بروز سکته قلبی و سختی عروق می شود. از آنجا که لواستاتین به عنوان یک متابولیت ثانویه گرانبها مطرح است، لذا این مطالعه بمنظور بررسی عوامل تاثیرگذار بر ریخت زایی قارچ برای افزایش تولید صنعتی این دارو بسیار مهم انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مروری برای جمع آوری اطلاعات، مقالاتی که دارای یکی از کلمات کلسترول، سختی عروق، ریخت زایی، لواستاتین، آسپرژیلوس ترئوس و القاءگر در فاصله سال های 1960 تا 2017 در پایگاه های Pubmed، Scopus، Science Direct و پایگاه استنادی علوم جهان اسلام (ISC) بودند، جستجو و بررسی شدند. یافته ها: تعداد کل مقالات یافت شده 145 مورد بود که از این تعداد، 58 مقاله برای این مطالعه مناسب تشخیص داده شد. مطابق با نتایج مطالعات، منابع کربنی دیر مصرف شونده و محیط کشت مرکب، دور همزن بالا600rpm ، هوادهی برابر 70% حالت اشباع، میزان تلقیح برابر 107 اسپور و استفاده از القاءگرهایی مانند هیدرات منیزیم سیلیکات، متیونین، بوتیرولاکتون و لینولئیک اسید موجب ریخت زایی ویژه ای به نام پلت می شوند. نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد نوع منبع کربنی بیشترین تاثیر را در تشکیل پلت می گذارند. شکل گیری پلت های کوچک موجب کاهش ویسکوزیته محیط و بالاتر رفتن نرخ انتقال اکسیژن به میکروارگانیسم شده و در نهایت موجب تولید بیشتر لواستاتین می شود.

سابقه و هدف:در شرع مقدس اسلام، خانواده محیطی مقدس و به تعبیر قرآنی محل آرامش واقعی است، آنچه در ازدواج مهم است، رضایت زناشویی و رضایت از ازدواج است. پژوهش حاضر، با هدف بررسی تاثیر آموزش قرآن و مفاهیم والای آن بر رضایت زناشویی زنان متاهل انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه مورد- شاهدی بر روی 50 نفر از زنان متاهل شهر بابل با حداقل زمان تاهل یک سال در دو گروه 25 نفری انجام شد. گروه مورد به مدت 10 جلسه تحت آموزش قرآن درمانی، بسته آموزشی شامل آیات قرآن و تفاسیر مرتبط با آن قرار گرفتند. سپس دو گروه با استفاده از پرسشنامه شاخص رضایت زناشویی که نمره آن بین صفر تا 100 می باشد، مورد سنجش قرار گرفتند. یافته ها: میانگین نمره رضایت زناشویی قبل از مداخله در گروه مورد 25.5±41.88 و در گروه شاهد 31.54± 40.96بود و بعد از مداخله در گروه آزمایش 30.42±46.16 و در گروه کنترل 25.5±39.76 بود. نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که استفاده از قرآن و آموزه های قرآنی در سایه عمل به آیات الهی باعث افزایش رضایت زناشویی و سلامت روان زنان متاهل شده است.

سابقه و هدف: بیماری هپاتیت B، مشکل عمده بهداشتی در دنیا بوده و به دلیل ماهیت مزمن آن، روی ابعاد مختلف زندگی افراد مبتلا تاثیر گذاشته و آنها را با تغییرات و چالشهای زیادی در زندگی اجتماعی مواجه می سازد. این مطالعه با هدف بررسی عوامل زمینه ای موثر بر تعاملات اجتماعی ناقلین هپاتیت B انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه کیفی، از نوع آنالیز محتوا، 18 نفر ناقل مزمن ویروس هپاتیت B، از طریق معرفی کارشناسان مراکز بهداشتی درمانی و مشاوره شهرهای بابل، آمل و تبریز، به روش مبتنی بر هدف انتخاب و مورد مصاحبه عمیق و بدون ساختار قرار گرفته و نتایج مورد تجزیه و تحلیل کیفی قرار گرفتند. یافته ها: با تحلیل داده ها، سه طبقه اصلی به همراه طبقات فرعی شامل «طرد شدن» (بیمار هراسی، انگ اجتماعی)، «حمایت ناکافی» (نقصان حمایت، اختلال در درک از بیماری و فشار اقتصادی) و «بیمار به مثابه کانون انتقال بیماری لاعلاج» (مسری بودن و صعب العلاج بودن بیماری) استخراج گردید. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، عوامل زمینه ای و فرهنگی مختلفی باعث وحشت مردم از بیماران هپاتیتی شده و از تعامل نزدیک با آنان پرهیز می کنند.