مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
سال:1392 | دوره:56 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

مقدمه: بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) بیماری با محدودیت جریان هوا است که به طور کامل برگشت پذیر نیست این نوع بیماری تخمین زده می شود که تاسال 2020 سومین علت مرگ ومیر خواهد بود. کیفیت زندگی بیماران COPD از نظر سلامتی با تعداد وشعله ور شدن بیماری رابطه دارد. بیومارکرهایی مانند تروپونین I قلبی سرم، علاوه بر بیماریهای قلبی ممکن است در بیماری COPD طی حمله حاد شعله ور شدن نیز مثبت بوده و در بیماران بستری شده، نقش پروگنوستیک داشته باشد.روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی آینده نگر بر بیماران با حمله حاد COPD از دی ماه 1388 تا اسفند ماه 1389 انجام شد. با توجه به محدودیت دسترسی به بیماران مبتلا به حمله حاد COPD، حجم نمونه به صورت غیر احتمالی، آسان و در دسترس تعیین گردید. در طی این مدت، حدود 72 نفر وارد مطالعه شدند. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های کای دو، دقیق فیشر و تی تجزیه و تحلیل شد.نتایج: تروپونین I قلبی در افراد، ارتباطی با سن یا جنس نداشت. همچنین، تروپونین I قلبی با میانگین سطح دی اکسید خون شریانی و FEV1 ارتباطی نداشت. اما میانگین سطح اکسیژن خون شریانی در بیماران با تروپونین I قلبی سرم منفی، 44.40±10.25 و در بیماران با تروپونین I قلبی سرم مثبت، 50.97±15.77 میلی متر جیوه بود که اختلاف معنی داری بین دو گروه مشاهده شد (p=0.03).نتیجه گیری: در افراد دارای تروپونین I قلبی سرم مثبت، سطح اکسیژن خون بیشتر از افراد تروپونین I قلبی سرم منفی بود که می تواند به علت تجویز اکسیژن بیشتر به علت حال عمومی بدتر باشد.

مقدمه: سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) شایع ترین بیماری غدد درون ریز در زنان قبل از سنین یائسگی می باشد. تنظیم رژیم غذایی و برنامه های ورزشی، خط اول درمان این بیماران است، با این حال مطالعات مختلف نتایج متفاوتی را نشان داده اند. پژوهش حاضر تاثیر رژیم غذایی و برنامه ورزشی را بر علائم بالینی و آزمایشگاهی خانم های چاق مبتلا به PCOS بررسی نموده است.روش کار: پنجاه زن مبتلا به PCOS ضمن درمان متداول بیماری، به طور تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. گروه مورد تحت برنامه رژیم غذایی و فعالیت ورزشی به مدت 12 هفته قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیکی، وضعیت قاعدگی، هیپرآندروژنمی، آزمایشات بیوشیمیایی، هورمونی و سونوگرافی شکمی، در آغاز و انتهای مطالعه در دو گروه بررسی و مقایسه شد.نتایج: میانگین (انحراف معیار) سنی و شاخص توده بدنی در گروه مورد به ترتیب (4.13) 25.29 سال و Kg/m2(4.85) 31.4 و در گروه شاهد به ترتیب (3.96) 22.11 سال و Kg/m (3.81) 28.81بود. انجام فعالیت ورزشی و رژیم غذایی باعث تغییر در مقادیر آزمایشات هورمون محرک فولیکولی (FSH)، هورمون لوتینیزه کننده (LH)، تستسترون تام، تستسترون آزاد، استرادیول، گلوبولین باند شونده به هورمون جنسی (SHBG)، تری یدوتیرونین (T3)، تیروکسین (T4)، TSH، 17 هیدروکسی پروژسترون، تری گلیسیرید و کلسترول تام شده و با بهبود شاخص توده بدنی (BMI)، الیگومنوره، وضعیت هیرسوتیسم، آکنه، آلوپسی و یافته های سونو گرافی همراه بود.نتیجه گیری: برنامه ورزشی منظم و رژیم غذایی در کنار سایر درمان های دارویی بیماران مبتلا به PCOS توصیه می شود.

مقدمه: ایران وخراسان یکی از مناطقی است که تب هموراژیک کریمه کنگو در آن مشکل آفرین است. اهداف اصلی این مطالعه تعیین مهم ترین ویژگیهای بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک و عوامل خطر اکتساب بیماری و عوارض آن است.روش کار: این یک مطالعه توصیفی مقطعی است که بر پرونده 29 نفر از بیماران قطعی مراجعه کننده درفاصله زمانی 1385- 1390 در استان خراسان رضوی انجام شد. جنبه های بالینی، آزمایشگاهی و اپیدمیولوژیک و دموگرافیک مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آمار توصیفی تجزیه و تحلیل شد.نتایج: از 29 بیمار مبتلا 12 مورد (41.4%) مونث و 17 مورد (58.6%) مذکر بودند. میانگین سن موارد قطعی 31 (15±) سال بود. فصل مراجعه بیماران در فصل تابستان بود. تابلوی بیماری به ترتیب شیوع شامل: تب (93.1%)، تهوع و استفراغ (75.9%)، سردرد (72.4%)، درد عضلانی (72.4%)، خونریزی (72.4%) بود. اختلالات آزمایشگاهی شایع شامل آنمی لوکوپنی ترومبوسیتوپنی، افزایش میزان آنزیمهای کبدی، افزایش زمان خونریزی زمان پروترومبین می باشد. تماس با دام، کارگری کشتارگاه، مصرف جگر خام، سکونت در روستا و اشتغال به حرف پزشکی از عوامل خطر اکتساب عفونت است. دوره کمون در بیماران (1±3) بود. شایعترین تشخیص افتراقی (17.2%)، ترمبوسیتوپنی ایدیوپاتیک ایمیون بود.نتیجه گیری: تماس با دام، کارگری کشتارگاه، مصرف جگر خام و سکونت در روستا واشتغال به حرف پزشکی و نیز دوره کمون کوتاه (1±3)، افزایش بیشتر میزان لاکتات دهیدروناژسرم، اسپارتات ترانسفرازسرم، لکوسیتوز وکاهش بیشتر تعداد پلاکت با احتمال بیشتر اثبات تشخیص بیماری همراه است. افزایش شدت لکوسیتوزو افزایش خونریزیهای حیاتی گوارشی و تنفسی با افزایش خطر مرگ در بیماران فوت شده همراه است.

مقدمه: نتایج پژوهش ها نشان می دهد که بین بیماری های قلبی- عروقی و کم تحرکی رابطه وجود دارد. به علاوه نشانگرهای جدید بیماری های قلبی- عروقی در پیش بینی بروز این بیماری ها از حساسیت بیشتری برخوردارند. هدف این پژوهش مقایسه مارکر التهابی HS-CRP و نیمرخ لیپیدی در زنان میانسال فعال و غیرفعال است.روش کار: این پژوهش از نوع مورد شاهدی و علی- مقایسه ای است که در سال 1390 در مشهد انجام شده است. 30 زن در این پژوهش شرکت نمودند و به طور تصادفی، در دو گروه فعال (14 نفر) و غیر فعال (14 نفر) قرار گرفتند. گروه فعال به مدت یکسال سابقه فعالیت ورزشی منظم داشتند، گروه غیرفعال زنانی بودند که در یکسال گذشته، هیچ گونه سابقه فعالیت ورزشی نداشتند. در این پژوهش از آزمون کولوموگروف- اسمیرنف جهت فرض طبیعی بودن داده ها و از آزمون تی در گروه های مستقل برای مقایسه میانگین ها استفاده شد (p<0.05).نتایج: نتایج نشان داد که تفاوت معناداری در میزان HS-CRP و HDL-c سرم زنان فعال و غیر فعال وجود دارد (p<0.05). اما در سطح LDL-c و TG سرم دو گروه تفاوت معنادار مشاهده نگردید (p>0.05).نتیجه گیری: با توجه به کاهش معنادار HS-CRP و افزایش معنادار HDL-c سرم، فعالیت های بدنی منظم احتمالا می تواند در پیشگیری از بروز بیماری های قلبی- عروقی در زنان میانسال دارای اضافه وزن موثر باشد.

مقدمه: بررسی ارتباط بین نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) با متغیرهای گازومتری در بیماران با بیماری انسدادی مزمن ریه هدف از این مطالعه است.روش کار: این مطالعه مقطعی توصیفی در بیمارستان امام رضا مشهد در سال 1389 انجام شد. تعداد 21 بیمار (13 مرد و 8 زن) با بیماری انسدادی مزمن ریه که به علت تشدید حاد بیماری در بیمارستان بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. در این بررسی UACR، متغیر های گاز خون شریانی (PCO2، PO2، PH) اندازه گیری شد. مقادیر UACR بین 30 - 300 میلی گرم به گرم به عنوان میکروآلبومینوری در نظر گرفته شد. از آزمون همبستگی پیرسون جهت بررسی ارتباط بین UACR و متغیر های گازومتری استفاده شد.نتایج: میانگین سنی بیماران 68.84±10.20 سال بود. میکرو آلبومینوری در 9 بیمار (43%) تشخیص داده شد. ارتباط معنا دار و معکوسی بین UACR و PaO2 مشاهده شد (p<0.0001، r=-0.40). ولی با سایر متغیر های گازومتری ارتباط معنا داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده میکروآلبومینوری در بیماران COPD به کرات وجود داشته و با هیپوکسیمی مرتبط می باشد. مطالعات بیشتر به منظور تعیین این که آیا این تغییرات پیشرونده هستند یا ارتباط پیشگویی کننده ای ضروری می باشد.

مقدمه: هدف از پژوهش حاضر مقایسه اثربخشی آموزش آرامسازی عضلانی بر کنترل قند خون و کاهش خشم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و 2 است.روش کار: این مطالعه مورد شاهدی در سال 1391 در شهر ساری انجام شد. جامعه آماری، بیماران دیابتی عضو انجمن دیابت طبرستان شهر ساری بودند. 20 نفر از بیماران دیابتی نوع یک و 20 نفر از بیماران دیابتی نوع دو، به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در چهار گروه 10 نفره کنترل 1 و 2 و آزمایش 1 و 2 قرار گرفتند. برای پیش آزمون نمرات پرسشنامه خشم اسپیلبرگر 2، آزمایش 6 Hbalc ماهه اخیر این بیماران ثبت شد. پس از آن گروه های آزمایش به صورت جداگانه در یک دوره آموزش آرامسازی عضلانی که طی 6 جلسه 1.5 ساعته هفتگی و به صورت گروهی برگزار شد، شرکت کردند. 3 ماه بعد از آغاز آموزش بیماران به پرسشنامه خشم اسپیلبرگر پاسخ دادند و آزمایش خون در مورد هر چهار گروه کنترل و آزمایش اجرا شد. برای تحلیل داده ها، از آمار توصیفی، آزمون لوین، تحلیل کوواریانس و آزمون تی مستقل استفاده شد.نتایج: پس از آموزش، میانگین قند خون و خشم در هر دو گروه بیماران دیابتی تحت آموزش به طور معنی داری کاهش یافته بود (p=0.05) ولی بین بیماران دیابتی نوع یک و دو از نظر اثربخشی آرامسازی بر کنترل قند خون (p=0.69) و کاهش خشم (p=0.08) تفاوت معناداری یافت نشد.نتیجه گیری: آرامسازی عضلانی بر کاهش خشم وکنترل بهتر قندخون موثر است.

مقدمه: بیشتر تومورهای خوش خیم استخوانی بدون علامتند. برخی از آنها مثل استئوکندروما و تومور باسلول ژانت، توانایی تبدیل شدن به تومور بدخیم را دارند. بنابراین با تشخیص سریع نوع تومور از عوارض فیزیکی منفی تومورهای بدخیم، جلوگیری می شود.روش کار: این مطالعه توصیفی گذشته نگر در بیماران بستری شده با تشخیص بالینی تومور خوش خیم استخوانی در فاصله سالهای 1377-1378 در بیمارستان قائم مشهد انجام شد. عواملی مثل سن، محل تومور، جنس،... و اطلاعات پاراکلینیکی نظیر هموگلوبین، کلسیم، بررسی شدند. اطلاعات توسط پرونده بیماران در بایگانی بیمارستان استخراج شده و توسط ترم افزار آماری SPSS تجزیه و تحلیل شد.نتایج: استئوکندروما و اگزوسیتوزیس متعدد با 28.4% شایعترین تومور خوش خیم استخوانی بود. استخوان ران شایعترین محل درگیری بود (29.4%)، شایعترین گروه سنی بین 18-40 سالگی بود، درد و تورم و حساسیت درمحل در 40.2% موارد به عنوان شایعترین علامت بالینی است. شیوع تومورها در مردان (9.56%) بیشتر از زنان (1.43%) بود و رزکسیون بیشترین روش درمانی است (67.6%). در بررسی سری بیماران 6 مورد هایپرکلسمی و 14 مورد کم خونی دیده شد.نتیجه گیری: دراین بررسی استئوکندروما و اگزوسیتوزیس متعدد با 28.4%بیشترین تومور خوشخیم استخوانی در بیماران بستری شده در بیمارستان قائم در 10 سال اخیر بود.

مقدمه: ارزشیابی در آموزش امری متداول است، از این میان پیچیده ترین نوع ارزشیابی ارزشیابی استاد است وعلت پیچیدگی این روش را کم اعتباری و بی دقتی وسایل وروش های سنجش و اندازه گیری مورد استفاده دانسته اند.روش کار: این مطالعه مقطعی توصیفی در سال 1390 در دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. تعداد 311 استاد دانشگاه علوم پزشکی مشهد، توسط 47 دستیار ارزیابی شدند و در مجموع 4293 مورد ارزیابی دستیار از استاد در 13 آیتم ارزیابی به عمل آمد. پایایی ارزیابی دستیاران از اساتید با اندازه گیری ضریب آلفای کرونباخ تعیین شد. روش تحلیل عامل (Factor analysis) برای تعیین روایی پرسشنامه ارزیابی دستیاران از اساتید به کار رفت.نتایج: میزان آلفای کرونباخ به دست آمده از ارزیابی دستیاران از اساتید بیش از 0.95 بوده است و نشانگر پایایی مناسب ارزیابی دستیاران از اساتید است. تحلیل داده های به دست آمده از نظر روایی نشان داد، که ارزیابی فاقد روایی است. در تکمیل هر پرسشنامه Respondent bias احتمال دارد، مطمئنا پرسشنامه ارزیابی دانشجو از استاد نیز از این عیب مستثنی نیست.نتیجه گیری: وجود پایایی و عدم وجود روایی در ارزیابی دستیاران از اساتید نشان می دهد که به خصوصیات دیگری از اساتید بجز 13 موضوع مورد پرسش امتیاز داده شده هرچند در مورد آن مشخصات اتفاق نظر وجود داشته است.

مقدمه: بیماری هیداتید عفونتی انگلی است که بیشتر به صورت کیستهای کبدی بروز می کند. این بیماری در دوران بارداری ممکن است تشخیص داده نشود وپاره شدن کیست در حفره شکم منجر به عوارض خطرناک آنافیلاکسی و مرگ ناگهانی شود.معرفی بیمار: گزارش حاضر یک بیمار حامله 11 هفته با شکم حاد که دچار شوک آنافیلاکسی شده را معرفی می کند که تحت لاپاروتومی اورژانس قرار گرفت. کیستهای متعدد در کبد که یکی ازآنها پاره شده بود رویت گردید. بررسی پاتولوژی و سرولوژی تشخیص هیداتیدوز را تایید کرد. بیمار تحت درمان با آلبندازول خوراکی قرار گرفت و با اندازه گیری سریال آنزیم های کبدی و سونوگرافی مانیتورینگ شد.نتیجه گیری: کیست هیداتید و عوارض ناشی از آن باید به عنوان یکی از تشخیص افتراقیهای شکم حاد جراحی در طول حاملگی، به خصوص در افرادی که در نواحی اندمیک زندگی می کنند، در نظر گرفته شود.