زنان مامایی و نازایی ایران
سال:1400 | دوره:24 | شماره:4 |تعداد مقالات:12

مقدمه: تاکنون درمان پرولاپس رحمی بر پایه هیسترکتومی واژینال و آویزان کردن کاف واژن بنا شده است. اخیرا تمایلی برای حفظ رحم حین جراحی های پرولاپس به وجود آمده است. مطالعه حاضر با بررسی میزان موفقیت و کیفیت زندگی زنان به دنبال یکی از سه نوع روش جراحی پرولاپس با حفظ رحم انجام شد. روش کار: این مطالعه گذشته نگر در سال 1398 در بیمارستان امام خمینی تهران انجام شد. اطلاعات پرونده 99 بیمار با پرولاپس رحم که در طی 3 سال تحت یکی از سه نوع جراحی پرولاپس با حفظ رحم (منچستر، ساکرواسپاینوس هیستروپکسی، ساکرال هیستروپکسی شکمی) قرار گرفته بودند، بررسی و از نظر موفقیت جراحی و کیفیت زندگی مقایسه شدند. 99 بیمار در فالوآپ 12 ماهه، پرسشنامه معتبر بررسی کیفیت زندگی پس از جراحی پرولاپس (PFDI-20) (شاخص آزردگی های کف لگن) را تکمیل کردند. میزان موفقیت بعد از 12 ماه به عنوان پیامد اولیه و عوارضی نظیر جراحی مجدد، تعبیه پساری و احساس توده به عنوان پیامدهای ثانویه بررسی شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های آنووا، کروسکال والیس و کای اسکویر استفاده شد. میزانp کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان موفقیت ساکرال هیستروپکسی از دو گروه دیگر بالاتر بود (حدود 94%). بیشترین عود در ساکرواسپاینوس به ترتیب در نقاط Ba (506/0± 06/2-) و سپس C (084/1± 1/2-) بود (01/0>p). کیفیت زندگی بیماران تحت جراحی منچستر و ساکرال هیستروپکسی مشابه و بالاتر از جراحی ساکرواسپاینوس بود. عوارض زودرس پس از ساکرال هیستروپکسی ایلیوس و اختلال دفع مدفوع بود. نتیجه گیری: هر سه روش جراحی پرولاپس با حفظ رحم میزان موفقیت بالای 60% داشتند. هر سه گروه جراحی 12 ماه پس از جراحی کیفیت زندگی خوبی داشتند و از عمل راضی بودند. بالاترین عود پرولاپس در ساکرواسپاینوس و در نقاط Ba و C بود. یافتن عوارض مش به دنبال ساکرال هیستروپکسی نیاز به پیگیری طولانی مدت دارد.

مقدمه: دیابت بارداری سبب افزایش عوارض مادری و نوزادی می شود، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر تعداد مراقبت دوران بارداری در کاهش عوارض مادری و نوزادی در زنان مبتلا به دیابت بارداری انجام شد. روش کار: این مطالعه کوهورت آینده نگر در فاصله سال های 99-1397 بر روی 119 مادر با دیابت بارداری در بیمارستان ام البنین (س) مشهد انجام شد. افراد در دو گروه مراقبت های دوران بارداری کمتر از 10 و بیشتر مساوی 10 نوبت از نظر پیامدهای نوزادی از قبیل وزن بالای صدک 90%، دیستوشی و عوارض مادری مانند پره اکلامپسی مقایسه شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 23) و آزمون های تی مستقل، من ویتنی، کای اسکویر و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در این مطالعه از 119 زن باردار مبتلا به دیابت حاملگی، 37 نفر (09/31%) در گروه مراقبت بارداری بیشتر یا مساوی 10 نوبت و 82 نفر (90/68%) در گروه کمتر از 10 نوبت قرار گرفتند. تعداد نوزادان دارای وزن بالای صدک 90 در گروه مراقبت بارداری بیش از 10 نوبت، 4 نفر (8/10%) و در گروه کمتر از 10 نوبت، 4 نفر (9/4%) بود که تفاوت آماری معناداری نداشت (2/0=p). میانگین قندخون ناشتای مادران در سه ماهه سوم در گروه مراقبت بیش از 10 نوبت، 14/75± 22/91 و در گروه مراقبت کمتر از 10 نوبت، 23/30± 65/93 میلی گرم بر دسی لیتر بود که در دو گروه مشابه بود (2/0=p). همچنین بروز پره اکلامپسی در گروه مراقبت بیش از 10 نوبت، 3 نفر (2/6%) و در گروه مراقبت کمتر از 10 نوبت، 5 نفر (1/8%) بود که در دو گروه مشابه بود (8/0=p). از نظر سایر پیامدهای مادری و نوزادی نیز تفاوت معناداری بین دو گروه وجود نداشت. نتیجه گیری: افزایش مراقبت های دوران بارداری در زنان مبتلا به دیابت حاملگی، سبب بهبود پیامدهای مادری و نوزادی نمی گردد.

مقدمه: از آنجا که بیماری پریودنتال با التهاب مزمن همراه است، لذا می شود فرض کرد بیماران مبتلا به بیماری پریودنتال ریسک بالاتری برای ابتلاء به پره اکلامپسی دارند، بنابراین مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط بیماری های پریودنتال و خطر بروز پره اکلامپسی در زنان باردار انجام شد. روش کار: این مطالعه مورد-شاهدی در سال 98-1396 بر روی 100 نفر از زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) کرمانشاه در دو گروه مورد (مادران پره اکلامپسی) و گروه شاهد (بارداری نرمال) انجام شد. پرسشنامه ای بر اساس اطلاعات مورد نیاز شامل اطلاعات دموگرافیک، پارامترهای پریودنتال شامل: خونریزی هنگام پروب کردن، پلاک ایندکس، سطح چسبندگی کلینیکی، عمق پاکت برای هر بیمار تکمیل شد و سپس اطلاعات با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 20) و آزمون های تی دانشجویی و یومن ویتنی مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در بررسی شاخص های پریودنتال، بین دو گروه مورد مطالعه از نظر شاخص خونریزی در پروب (329/0=p)، شاخص عمق پاکت پروب (05/0

مقدمه: مطالعات کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده، از جمله معتبرترین نوع مطالعات هستند که طراحی مناسب و گزارش صحیح آنها در علم پزشکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی نقادانه مطالعات کارآزمایی بالینی شاهددار تصادفی شده مجله زنان، مامایی و نازایی ایران انجام شد. روش کار: در این مطالعه مقطعی-تحلیلی، مقالات کارآزمایی بالینی مجله زنان، مامایی و نازایی ایران در بازه سال های 98-1388، بر اساس آخرین ویرایش چک لیست کانسورت، توسط 3 کارشناس آمار زیستی که کفایت آموزش آنها با اندازه گیری ضریب توافق کاپا تایید شد، امتیازدهی شدند. مقالات بر اساس امتیاز کسب شده در 5 دسته بسیار ضعیف تا عالی طبقه بندی شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 25) و آمار توصیفی انجام شد. یافته ها: از مجموع 1318 مقاله منتشر شده در بازه زمانی 11 ساله، 325 مورد را مقالات کارآزمایی بالینی تشکیل داده اند که از بین آنها، تنها 6 مقاله (85/1%) با درجه عالی ارزیابی شدند. کم ترین و بیشترین امتیاز در میان مقالات مورد بررسی به ترتیب 14 و 28 (حداکثر امتیازات 37) به دست آمد و میانگین و انحراف معیار امتیازات کسب شده در تمام مقالات به ترتیب 34/0± 05/19 محاسبه گردید. با این حال، به دو مبحث اساسی تصادفی سازی و کورسازی در مطالعات کارآزمایی توجه کمتری شده بود. نتیجه گیری: با توجه به اهمیت مطالعات کارآزمایی بالینی، توجه به کیفیت مقالات بر اساس چک لیست کانسورت ضروری است، همچنین به نویسندگان این گونه مقالات پیشنهاد می شود به 2 بنیاد اساسی مطالعات بالینی یعنی تصادفی سازی و کورسازی، توجه بیشتری نشان داده تا از این طریق قدرت تعمیم پذیری نتایج افزایش یابد.

مقدمه: توجه به بهداشت دهان و دندان در گروه های آسیب پذیر از جمله زنان باردار برای حفظ سلامت مادر و جنین از اهمیت ویژه ای برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف تعیین ابعاد سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی در رابطه با رفتارهای بهداشتی دهان و دندان در زنان باردار شهر کرمان انجام شد. روش کار: این مطالعه توصیفی، تحلیلی و مقطعی در سال 1397 بر روی 138 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر کرمان انجام شد. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای محقق ساخته بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی و متشکل از 4 بخش اطلاعات فردی، وضعیت رعایت بهداشت، الگوی اعتقاد بهداشتی و ارزیابی شاخص پلاک لثه ای به روش سیلنس-لو بود. فراوانی و فراوانی نسبی برای هر کدام از متغیرها محاسبه شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 19) و آنالیز رگرسیون خطی، آنوا و تی تست انجام گرفت. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین و انحراف معیار شاخص پلاک افراد 62/0± 16/1، نمره رعایت بهداشت 04/2± 49/13 و نمره کل پرسشنامه مدل اعتقاد بهداشتی 84/11± 70/130 بود. شاخص پلاک با منافع درک شده ارتباط آماری معنی داری داشت (05/0>p). بین الگوی اعتقاد بهداشتی افراد با سطح سواد، هفته بارداری و نوع بیمه ارتباط معناداری وجود داشت (05/0>p). همچنین بین سطح سواد و هفته بارداری با وضعیت رعایت بهداشت ارتباط آماری معناداری مشاهده شد (05/0>p). نتیجه گیری: عملکرد بهداشتی و شاخص پلاک دندانی زنان باردار در محدوده متوسط قرار دارد که در نتیجه ترس از اقدامات دندان پزشکی می باشد. نمره کلی الگوی اعتقاد بهداشتی افراد نیز در محدوده متوسط قرار دارد. بنابراین توجه به جنبه های اعتقادی و بهداشتی مراقبت در بارداری و آموزش های لازم در این زمینه ضروری بوده و توصیه می گردد.

مقدمه: بیرون زدگی احشای لگنی، یکی از اختلالات عملکردی عضلات کف لگن به همراه پایین آمدن احشای کف لگن، دیواره واژن، رحم، مثانه و انتهای روده می باشد. با توجه به نقش عضلات کف لگن به عنوان بخشی از عضلات مرکزی بدن در کنترل تعادل، این احتمال مطرح شده که زنان با اختلال عملکردی عضلات کف لگن از تعادل ضعیف تری برخوردار هستند، لذا مطالعه حاضر با هدف مقایسه سطح تعادل پویا در زنان غیر یایسه با و بدون بیرون زدگی احشای لگنی و در دو وضعیت مثانه پر و خالی انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی-مقایسه ای در سال 1397 بر روی 30 زن متاهل غیر باردار در دانشکده توانبخشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی انجام شد. افراد در سه گروه 10 نفره با بیرون زدگی با علامت بالینی، با بیرون زدگی بدون علامت بالینی و بدون بیرون زدگی احشای لگنی قرار گرفتند. پس از جمع آوری اطلاعات جمعیت شناختی، زاویه شیب لگن، سطح تعادل پویا در صفحات قدامی-خلفی و داخلی-خارجی و نیز شاخص کلی تعادل ارزیابی شدند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های کولموگروف اسمیرنوف، آنالیز کوواریانس یک طرفه و آزمون دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: بین شاخص های تعادل پویا، چه با مثانه پر و چه با مثانه خالی، بین سه گروه مورد مطالعه تفاوت معنی داری مشاهده نشد (05/0

مقدمه: رضایت جنسی، عاملی کلیدی در کیفیت زندگی است که به عوامل متعددی از جمله روابط جنسی سالم، خوشایند و بدون درد وابسته می باشد. درمان اختلالات عملکرد جنسی به دلیل تاثیرگذاری بر روابط بین زوجین و پایداری خانواده، باید مورد توجه ویژه قرار گیرد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر استنشاق اسانس گل سنجد بر دیسپارونی و رضایت جنسی زنان سنین باروری انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده سه گروهه در سال 99-1398 بر روی 99 نفر از زنان مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر مشهد انجام شد. واحدهای پژوهش به سه گروه تخصیص یافتند. گروه اول اسانس را به مدت 4 هفته، روزی 3 بار و هر بار 20 دقیقه و گروه دوم یک بار فقط 20 دقیقه قبل از نزدیکی به صورت استنشاقی استفاده کردند و گروه سوم مداخله ای دریافت نکردند. پرسشنامه عملکرد جنسی قبل از مداخله و در انتهای هفته چهارم بعد از مداخله در هر سه گروه تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 21) و آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه، کای اسکویر و کروسکال والیس انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین نمره درد جنسی بعد از مداخله در گروه مداخله اول 8/0± 3/4، در گروه مداخله دوم 7/0± 7/4 و در گروه کنترل 8/0± 0/4 بود، بر اساس نتایج آزمون درون گروهی، مداخله مورد نظر تنها در گروه مداخله دوم به صورت معناداری افزایش یافته بود (05/0

مقدمه: ناباروری از عواملی است که بر عملکرد جنسی زوجین و به خصوص زنان تاثیر به سزایی دارد. ناباروری می تواند فعالیت جنسی در زوجین نابارور را تحت تاثیر قرار دهد. از طرفی درمان های تحریک تخمک گذاری جهت درمان ناباروری می توانند سبب مهار استروژن و در نتیجه کاهش عملکرد و رضایت جنسی زنان گردد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه عملکرد و رضایت جنسی زنان تحت درمان با دو نوع داروی تحریک کننده تخمک گذاری کلومیفن و لتروزول انجام شد. روش کار: این مطالعه تحلیلی دوگروهه در سال 1398 بر روی 80 نفر از زنان نابارور مراجعه کننده به مراکز ناباروری استان اصفهان انجام شد. ابزار پژوهش، پرسشنامه های بک، عملکرد جنسی و رضایت جنسی بود که در دو نوبت قبل و بعد از دریافت داروهای مورد نظر تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS (نسخه 22) و آزمون های تی مستقل، من ویتنی، کای اسکویر، تی زوجی، ویلکاکسون و فریدمن انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنادار در نظر گرفته شد. یافته ها: در مقایسه بین گروهی، تفاوت آماری معنی داری قبل و بعد از تجویز دارو در متغیرهای رضایت جنسی (053/0=p) و عملکرد جنسی (057/0=p) مشاهد نشد، اما در مقایسه درون گروهی، تفاوت آماری معنی داری در عملکرد جنسی گروه کلومیفن وجود داشت (001/0

مقدمه: تعداد زیادی از زنان از نفخ و اتساع شکم بعد از سزارین رنج می برند. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر افشره تخم شوید بر عملکرد روده بعد سزارین انجام شد. روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور در سال 1398 بر روی 80 زن سزارین شده در بیمارستان های علوم پزشکی مشهد انجام شد. زنان باردار در دو گروه مداخله و کنترل قرار گرفتند. 4 ساعت بعد از سزارین گروه مداخله افشره تخم شوید دریافت کردند. قبل از مداخله تا 12 ساعت بعد از سزارین عملکرد روده با مقیاس دیداری نفخ، متر نواری و چک لیست حاوی زمان اولین سمع صداهای روده، اولین زمان دفع گاز و اولین زمان دفع مدفوع اندازه گیری شد. در گروه کنترل فقط عملکرد روده مشابه گروه مداخله اندازه گیری شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 24) و آزمون های من ویتنی، تی مستقل، کای اسکویر و دقیق فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: میانگین شدت نفخ بین دو گروه اختلاف آماری معناداری داشت (001/0>p)، ولی میانگین نمره اتساع شکم بین دو گروه اختلاف آماری معناداری نداشت (05/0>p). میانگین زمان سمع اولین صداهای روده، زمان اولین دفع گاز و اولین اجابت مزاج بعد از عمل بین دو گروه اختلاف آماری معناداری داشت (001/0>p). نتیجه گیری: مصرف قطره افشره تخم شوید باعث بهبود عملکرد روده بعد از سزارین می شود.

مقدمه: استفاده روتین از اپی زیاتومی برای زنانی که به روش طبیعی زایمان می کنند، توصیه نمی شود. با این حال مطالعات متعدد در خاورمیانه شیوع آن را بالا گزارش کرده اند، ولی برآورد کلی از آن وجود ندارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی مروری شیوع و متانالیز اپی زیاتومی در خاورمیانه بر اساس مطالعات انجام گرفته در این زمینه انجام شد. روش کار: جهت جستجوی مقالات، پایگاه های اطلاعاتیSID، Magiran، Medline، Science Direct، Scopus، Web of Science، Embase، ProQuest و موتور جستجوی google scholer با استفاده از کلید واژه های شیوع، اپیدمیولوژی، فراوانی، بروز، میزان و اپی زیاتومی به دو زبان فارسی و انگلیسی و تمام ترکیبات ممکن با عملگرهای AND و OR مورد جستجو قرار گرفت. محاسبه ناهمگنی مطالعات با استفاده از شاخص I2 ارزیابی شد و جهت بررسی سوگیری از آزمون بگ استفاده شد. یافته ها: 12 مقاله با حجم نمونه 69171 مورد بررسی قرار گرفتند. شیوع کلی اپی زیاتومی 67% (95% 78-55: CI) بود. با استفاده از مدل اثر تصادفی، خطر انجام اپی زیاتومی در زنان پرایمی پار 2 برابر زنان مولتی پار بود که از نظر آماری معنی دار بود (01/2=RR، 95%، 63/4-87/0: CI، 001/0>p، 99/99=I2). همچنین استفاده از اکسی توسین با شیوع 80% (95-60%) اپی زیاتومی همراه بود. نتیجه گیری: با توجه به میزان بالای اپی زیاتومی در خاورمیانه علی رغم استاندارد تعیین شده توسط سازمان جهانی بهداشت، نیاز مبرم به برنامه ریزی در جهت کاهش این میزان می باشد. بنابراین توصیه می شود از روش های موثر در کاهش نیاز به اپی زیاتومی در زنان پرایمی پار استفاده شود و از انجام مداخلات غیرضروری بالینی نظیر استفاده از اکسی توسین اجتناب گردد.

مقدمه: زگیل های تناسلی خارجی ناشی از ویروس پاپیلوم انسانی، شایع ترین عفونت منتقل شونده جنسی هستند. گزینه های درمانی زیادی برای زگیل های تناسلی وجود دارند که می توانند به پزشک کمک کنند، اما بسیاری از بیماران تمایل دارند درمانی را انتخاب کنند که در خانه استفاده شود. عصاره چای سبز (سینکاتچین) یک درمان گیاهی برای زگیل ژنیتال خارجی است که توسط بیمار قابل استفاده است. مطالعه حاضر با هدف مرور نظام مند بر مطالعات مرتبط با چای سبز در درمان زگیل تناسلی انجام شد. روش کار: در این مطالعه مروری، مقالات مربوطه در پایگاه های اطلاعاتی Pubmed، Scopus، Siencedirect، Proquest و Google Scholar در بازه زمانی سال 2019-2000 با ترکیبات مختلف کلمات کلیدی چای سبز و زگیل تناسلی انتخاب شدند. از مجموع 21 مقاله، 9 مقاله مرتبط با هدف انتخاب شدند. یافته ها: از میان مطالعات بررسی شده، 9 مطالعه در دو گروه پلاسبو و پماد سینکاتچین 15% و 10% مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. در همه مطالعات در خصوص بهبودی کامل همه زگیل های ژنیتال، اختلاف آماری معنی داری بین پماد 15% و 10% سینکاتچین وجود نداشت، اما این اختلاف در مقایسه با پلاسبو معنی دار بود. شمار کمتری از عود زگیل پس از پایان درمان در گروه سینکاتچین نسبت به پلاسبو مشاهده شد. نتیجه گیری: عصاره چای سبز دارویی اثربخش و ایمن، با عوارض جانبی و میزان عود کمتر در درمان زگیل تناسلی شناخته شده است.

مقدمه: گاهی اوقات زوج با شکایت ناباروری طولانی مدت مراجعه می کنند، در حالی که مشکل اصلی آنها واژینیسموس و ناتوانی در نزدیکی است. این مطالعه به گزارش درمان یک بیمار واژینیسموس شدید طولانی مدت با استفاده از رویکرد شناختی رفتاری می پردازد. معرفی بیمار: زوج با سابقه 18 سال ازدواج، بدون فرزند، درخواست استفاده از تکنیک های کمک باروری برای بچه دار شدن داشتند. در اولین ویزیت با توجه به ناتوانی زن از انجام معاینه واژینال و شرح حال ترس از نزدیکی، جهت درمان واژینیسموس به کلینیک سلامت جنسی ارجاع شدند. زن سابقه هایمنکتومی تحت بیهوشی داشت که در حل مشکل بی نتیجه بوده است. اضطراب و خجالت زن از بیان مشکل، بی رغبتی وی به درمان با پزشک مرد، ترس شوهر از بچه دار شدن به دلیل فوت مادرش در حین زایمان، از عوامل تداوم واژینیسموس در طول این سال ها بودند. با درمان شناختی-رفتاری، واژینیسموس 18 ساله در مدت کمتر از 3 ماه درمان شد. 3 ماه بعد از درمان واژینیسموس نیز بارداری خودبه خودی اتفاق افتاد. نتیجه گیری: اخذ شرح حال دقیق جنسی و تشویق زوج به درمان واژینیسموس، از اقدامات تهاجمی کمک باروری جلوگیری می کند. طولانی بودن مشکل واژینیسموس نباید سبب ناامیدی زوج و درمانگر از درمان شود. روحیه شاد و امیدوار درمانگر در جلسه مشاوره، داشتن صبر و آرامش، طراحی درمان منطبق با سبک زندگی زوج، توجه به احساسات شوهر و جلب همراهی وی در درمان و ارتقاء خودباوری و خودمدیریتی در زوج، از عوامل موفقیت درمان واژینیسموس هستند. همچنین پیگیری مداوم و دادن بازخورد مثبت به بیمار در فضای مجازی، سبب سرعت گرفتن و پیوستگی روند درمان می شود.