مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1380 | دوره:8 | شماره:2 (مسلسل 20) |تعداد مقالات:16

این پژوهش، یک مطالعه نیمه تجربی است که به منظور تعیین تاثیر روش توان بخشی روانی بر میزان افسردگی سالمندان ساکن در سرای کهریزک تهران در سال 1377 انجام گرفت. نمونه های پژوهش، 30 نفر سالمند افسرده بودند که از بین 50 سالمند زن افسرده به روش مبتنی برهدف انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه ای دو قسمتی شامل مشخصات فردی و تست سنجش افسردگی بک است. پرسشنامه بک مشتمل بر 21 سوال و در برگیرنده جنبه های مختلف افسردگی است. هرسوال از صفر تا سه نمره دارد که مجموع نمرات فرد شدت افسردگی را نشان می دهد. نمره کمتر از 10 عدم افسردگی، 19- 10 خفیف، 25-19 متوسط و 25 به بالا، افسردگی شدید رانشان می دهد. پس از تعیین خط پایه افسردگی، نمونه ها کاملا تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. برای گروه مورد تمرین های توان بخشی روانی دوسا طی 6 هفته (18 جلسه)، یک روز درمیان به مدت 45 دقیقه، برای هرنفر، جمعا 270 ساعت، به صورت فرد به فرد طبق برنامه طراحی شده توسط پژوهشگر ارائه شد. سپس هردو گروه، بامعیار سنجش افسردگی بک مورد آزمون و بررسی قرار گرفتند و تجزیه وتحلیل صورت گرفت. به منظور مقایسه دو گروه از آزمون و یلکاکسون، من ویتنی و کای اسکوئر استفاده شد. نتایج حاصله از تجزیه وتحلیل آماری، اختلاف معنی داری بین نمرات افسردگی قبل و بعد گروه مورد و نمرات افسردگی بعد درگروه مورد و شاهد نشان داد که حاکی از تاثیر روش توان بخشی روانی دوسا برکاهش افسردگی بود فرضیه پژوهش را تایید نمود.

181 پرونده بیمار مراجعه کننده به مرکز اپتومتری دانشگاه علوم پزشکی مشهد، از نظر سردرد، مورد مطالعه مقطعی و گذشته نگر قرار گرفتند و با توجه به هدف مورد نظر که بررسی سردردهای چشمی و تشخیص آن ازسردردهای غیر چشمی بود، نمونه گیری انجام و اطلاعات به روش رایانه ای Spss و 2000 Exel تجزیه و تحلیل و به روشz-test  با ضریب اطمینان 95 درصد تنظیم گردید. این تحقیق نشان داد که سردرد به عنوان عارضه ای دردناک، می تواند منشا چشمی داشته باشد و یکی ازعوامل بوجود آورنده آن عیوب انکساری بخصوص آستیگمات چشمی می باشد (77 درصد، p<0.005). این بررسی نشان داد که طیف وسیعی از افراد مبتلا به سردرد باید تحت معاینات چشمی و بینایی قرار گیرند.

این پژوهش با هدف بررسی برخی شاخص های متابولیسم استخوان از جمله کلسیم، فسفر، آلکالن فسفاتاز در 26 بیمار تحت درمان با هورمون های تیروئیدی لووتیروکسین روزانه 200-100 میلی گرم (23 نفر) و لیوتیرونین روزانه 50 میلی گرم (3 نفر) که به طور سرپائی به کلینیک غدد مراجعه می کردند انجام گرفت. از این بیماران، 17 نفر بدلیل گواتر ساده (14 نفر زن و 3 نفر مرد) و 3 نفر بدلیل گره سرد خوش خیم تیروئید (3 نفر زن) و 6 نفر به علت هیپوتیروئیدی اولیه (2 زن و 4 مرد) به مدت شش ماه تا دو سال تحت درمان با هورمون های تیروئیدی قرار گرفته بودند. محدوده سنی این افراد در سه گروه زیر 17 سال (5 نفر)، 40-17 سال (13 نفر) و بالاتر از 40 سال (8 نفر) بود. در هر گروه سنی، بیماران به دو دسته تقسیم شدند: (الف) افرادیکه به علت درمان دچار هیپر تیروئیدی ساب کلینیکال شده بودند یعنی، T3RU ,T3 ,T4, FTI,T3,RU,T3 در آن ها بالاتر از حد طبیعی بود و (ب) بیمارانی که در اثر مصرف داروهای هورمونی میزان T3RU,T3 ,T4 ,FTI در آنها در حد طبیعی بود. جهت انتخاب افراد شاهد، تعداد 45 نفر که سلامت آنها از هر نظر مورد تایید پزشکی قرار گرفته بود و حتی الامکان از نظر سن، جنس با افراد بیمار مشابهت داشتند غلظت آلکالن فسفاتاز در این دو گروه با افراد شاهد نشان داد که در محدوده سنی 40 -17 سال بین گروه الف و شاهد از نظر آماری افزایش معنی داری وجود دارد (P<0.01). در حالیکه در بقیه گروه ها اختلافات موجود از لحاظ آماری معنی دار نمی باشد. در نتیجه هنگامی که مصرف هورمون های تیروئیدی سبب ایجاد هیپرتیروئیدی ساب کلینیکال می شود می تواند بر روی متابولیسم استخوان اثر گذاشته، سبب کاهش بافت استخوانی شود و خطر شکستگی استخوان با فشار اندک را افزایش دهد که تحقیقات متعدد دیگر نیز این فرضیه را تایید می کند.

با توجه به استفاده گسترده از تست پاپ اسمیر بعنوان یک روش عالی در غربالگری و تشخیص زودرس سرطان سرویکس با حساسیت بین 95-85 درصد، امکان کاستن ازموارد منفی کاذب، که بین 5 الی 20 درصد می باشد، بنابراین به جهت اهمیتی که غربالگری صحیح با انجام تست پاپ اسمیر در تشخیص بیماری های سرویکس دارد، بر آن شدیم با روشی آسان و در دسترس و با هزینه کمتر، تاثیر آموزش را برکیفیت و حساسیت نتایج پاپ اسمیر بررسی کنیم. افراد مورد مطالعه، به عنوان گروه شاهد خود بودند، به این نحو که رزیدنت ها بدوا تعداد 532 نمونه پاپ اسمیر را به روش روتین بیمارستانی تهیه نمودند، سپس بعد از آموزش صحیح نحوه نمونه گیری، همان افراد تعداد 545 نمونه دیگر پاپ اسمیر تهیه نمودند و نهایتا نتایج این دو مرحله توسط یک نفر پاتولوژیست مورد اشاره خوانده شد و نتایج به سه دسته: الف) مطلوب ب) کنترل از حد مطلوب ج) نامطلوب تقسیم بندی شدند. در گروهی از لام ها که به روش روتین و بدون آموزش تهیه شده بودند درصد فراوانی لام ها با کیفیت مطلوب 61.2 درصد، کمتر از حد مطلوب 34.7 درصد و نامطلوب 3.9 درصد بود. در این گروه، لام های دارای سلول اندوسرویکس، 68.2 درصد و لام های فاقد سلول اند و سرویکس، 31.7 درصد بدست آمد. بعد از آموزش، درصد لام های مطلوب 87.8 درصد لام های کمتر از حد مطلوب 9.5 درصد و لام های با کیفیت نامطلوب به 2.5 درصد رسید. در مقایسه لام های قبل و بعد از آموزش، تعداد لام های غیر طبیعی در گروه آموزش دیده کاهش چشمگیری نسبت به لام های تهیه شده قبل از آموزش داشت به نظر می رسد آموزش صحیح به دستیاران در دوران تحصیل رزیدنتی در مورد نحوه برداشت صحیح لام های پاپ اسمیر، می تواند سبب ارتقای کیفیت و حساسیت لام های تهیه شده گردیده و در تشخیص بیماری های سرویکس بویژه سرطان دهانه رحم موثر واقع شود.

سالیان متمادی است که بیماری تمدن، یعنی فشار روانی برای محققین به عنوان یک مساله مهم تحت بررسی قرار گرفته است. این بیماری مسری نیست و در یک زمان در بین عده کثیری ظاهر نمی شود ولی این خصیصه را دارد که وقتی در وجود فرد در حال گسترش است، آن را حس نمی کند و چه بسا این بیماری دوره نهایی خود را طی می نماید و نشانه ای از خود باقی نمی گذارد؛ اما ناگهان بطور غافلگیر کننده ای خودنمایی می کند زیرا هر روزه شاهد آن هستیم که این بیماری، بدون پیش آگهی در خصوص این عارضه، پژوهش حاضر به بررسی رابطه بین عوامل فشارزای روانی و یکی از بیماری های روان تنی یعنی فشارخون پرداخته است. بدین منظور باید نقش عوامل فشارزا در این مشکل شایع مشخص و راهکارهای عملی ارائه شود. برای این کار 60 نفر از بانوان شاغل جوان بین سنین 30 تا 50 سال را بطور تصادفی انتخاب شد طوری که 30 نفر آنها دارای فشار خون بالا و 30 نفر دیگر که از نظر سن، جنس، میزان تحصیلات با نمونه گروه اول همتاسازی شده بودند، دارای فشار خون نرمال بودند. سپس افراد با استفاده از تست «استرسورسنج» مورد آزمایش قرار گرفتند و عوامل فشارزای روانی در آنها از نظر فراوانی و شدت و ضعف مشخص گردیدند. فرضیات پژوهش عبارت بودند از: 1- بین عوامل فشارزا و فشارخون بالا رابطه معنی داری وجود دارد. 2- بین عوامل فشارزا در زنان مبتلا به فشار خون بالا و فشارخون بهنجار تفاوت معنی دار وجود دارد. این تحقیق نشان می دهد که فشار خون بالا، تورم و گرانی هزینه زندگی و عصبانیت، با درصد فراوانی 83.3 از مهم ترین عوامل فشار روانی، در گروهی که از فشار خون بالا رنج می برد می باشد؛ در حالی که سحرخیزی، تورم و گرانی هزینه زندگی، کمبود و حقوق و ابتلا به حالات آرتروز با درصد فراوانی 74.1، می تواند از مهمترین عوامل فشار روانی در گروه بهنجار محسوب گردد. در نتیجه، استرسورها نقش مهمی در افزایش بیماریهای روان - تنی نظیر بیماری فشار خون ایفا می نمایند.

آنزیم DNA پلی مراز همانند سازیDNA  را به عهده دارد و در تحقیقات مولکولی آنزیم های DNA پلی مراز خصوصا انواع مقاوم به حرارت از اهمیت بسزایی برخوردارند. در این تحقیق، از باکتری باسیلوس کالدوتناکس مقاوم به حرارت جدا شده از آب گرم قاینارجه منطقه سبلان، آنزیم DNA پلی مراز مقاوم به حرارت استخراج گردید. برای این کار باکتری ها در محیط Luria-Bertani کشت و در فاز لگاریتمی برداشته شدند، عصاره خام سلولی با استفاده از لیزوزیم و سونیکاسیون تهیه گردید خالص سازی به کمک رسوب با سولفات آمونیوم و سه مرحله کروماتوگرافی به ترتیب DEAE سفادکس، فسفوسلولز و هپارین سفاروز صورت گرفت و آنزیم DNA پلی مراز 124برابر تخلیص گردید و در نهایت آنزیم با فعالیت ویژه (U/mg) 216.7 تهیه شد. DNA پلی مراز استخراجی بیشترین فعالیت را در 70 درجه سانتی گراد داشت. وزن مولکولی آنزیم DNA پلی مراز استخراجی حدود 92000 دالتون تعیین گردید و مشخص گردید که یک پروتئین مونومر می باشد.

اپی زیاتومی در 50 تا 90 درصد زایمان ها رخ می دهد. پارگی های کانال زایمان نیز شیوع زیادی دارد که به دلیل عوارض آنها بر مادر، بررسی شیوه های موثر بر کاهش برش و پارگی، در حرفه مامایی از جایگاه ویژه ای برخوردار است. بر این اساس ، پژوهش حاضر با هدف ارزیابی تاثیر ماساژ میاندوراه دوران بارداری بر وقوع و درجه برش و پارگی میاندوراه زنان نخست حامله انجام شد. پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی است که به شیوه نمونه گیری چند مرحله ای بر روی 82 زن نخست باردار واجد شرایط مراجعه کننده به مراکز بهداشتی و درمانی شهرستان بجنورد انجام شد. گروه آزمون تحت آموزش ماساژ میاندوراه قرار گرفتند. داده ها توسط برگه مصاحبه و مشاهده در حین بارداری و زایمان جمع آوری شد. تجزیه وتحلیل داده ها توسط آزمون های آماری مجذورکای، تی student، فیشر، کندال تانوبی، من ویتنی، تحلیل لگای خطی و آنالیز واریانس دو طرفه، انجام شد. وقوع برش در دو گروه آزمون و شاهد، به ترتیب 9.7 درمقابل 45.2 درصد بود. وقوع پارگی در صورت عدم انجام برش، در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 85.7 و 64.7 درصد موارد بوده است. زایمان با میاندوراه سالم در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 14.3 در مقابل 35.3 درصد بود. میانگین طول برش در دو گروه آزمون و شاهد به ترتیب 1 ± 3 و 1.7 ±3.7 سانتی متر و میانگین عمق برش در دوگروه به ترتیب 0.6 ±1.7 و 1±2.1 سانتی متر بود. همچنین یافته ها نشان دادند که وقوع برش و پارگی با شغل، دور سر، فاز فعال مرحله دوم زایمان ارتباط معنی داری دارد. ماساژ میاندوراه، وقوع برش حین زایمان را کاهش و پارگی های پارایورترال و درجه یک را افزایش می دهد؛ پس، این روش می تواند به عنوان روشی ایمن و کم هزینه، درجهت کاهش صدمات میاندوراه حین زایمان موثر باشد.

از عوارض مهم دردوران بارداری، پره اکلامپسی - اکلامپسی می باشد و با توجه به این که سلامت مادر و جنین را تهدید می کند، شناسایی مادران در معرض خطر و پیشگیری از آن امری ضروری است. در این مطالعه، ترکیب گیاهی سیر در پیشگیری از این عارضه مهم مورد استفاده قرارگرفت. این تحقیق در سال 79-1378در چهار بیمارستان شهر تهران انجام گرفت. 100 مادر اول زا که آزمون چرخشی آنها مثبت شده بود، بطور تصادفی. یک سوکور در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. از هفته 32-28 بارداری، دو گروه روزانه 800 میلی گرم قرص سیر و دارو نما به مدت 8-6 هفته مصرف نمودند. نتایج بارداری، شامل فشارخون حاملگی، پره اکلامپسی، وزن نوزادان، زایمان زودرس مورد ارزیابی قرار گرفت. سن، شاخص توده بدنی، گروه خونی، سن حاملگی، فشار متوسط شریانی در ابتدای مطالعه تاثیری روی نتایج نداشت. پره اکلامپسی در دو گروه مورد و شاهد تفاوت معنی داری نشان نداد. نتیجه این که سیر در پیشگیری از پره اکلامپسی در مادران پرخطر تاثیری نشان نداد و تحقیقاتی با حجم نمونه بیشتر را می طلبد.

از آنجایی که مساله بینایی و مشکلات حادث شده در طی مدت انجام فرایض حج تمتع بویژه ترومای چشمی از اهمیت ویژه ای برخوردار است، بنابراین خدمات چشم پزشکی ازجمله خدمات ضروری پزشکی و مورد نیاز حجاج بوده لذا به منظور شناخت مشکلات و اختلالات چشمی حجاج ایرانی بیت اله الحرام این پژوهش توصیفی - تحلیلی پس ازمراجعه زائرین و عنوان شکایت اصلی و گرفتن شرح حال و انجام معاینات لازم چشم پزشکی انجام گردیده است. درمجموع از جمعیت هدف یعنی زائرین ایرانی، جمعیت نمونه یعنی کلیه مراجعین به درمانگاه جمعا 463 نفر مورد مطالعه قرار گرفتند که 324 نفر مرد و 139 نفر زن بودند و میانگین سن نمونه های مورد پژوهش 52.92 سال بود. این پژوهش نشان می دهد میانگین سن مراجعین درمدینه بیشترین و در منا کمترین مقدار بوده است. همچنین نسبت مراجعین مرد در مکه بیشترین و در منا کمترین تعداد بوده است. با توجه به داده ها شیوع کنژکتیویت در مدینه، تعیین نمره عینک درمکه و تروما به چشم در منا بیشتر از سایر مکانها بوده است.

در سال 1930 دتونی، دبرا و فانکونی، هرکدام به طور مستقل، چند کودک با تابلوی گلیکوزوری، هیپوفسفاتمی و راشیتیسم را گزارش کرده بودند که این بیماری بعدا سندرم فانکونی نامیده شد. سندرم فانکونی در واقع اختلال در عملکرد لوله پروگزیمال کلیوی است که منجر به دفع اسیدهای آمینه، گلوکز،فسفات و بیکربنات از طریق ادرار می شود. سیستینوزیس یک بیماری ارثی اتوزوم مغلوب می باشد که سه الگوی بالینی متفاوت دارد: نوع جوانان با درگیری مختصر کلیوی، نوع بالغین بدون درگیری کلیوی و نوع کودکان کم سن با تابلوی بالینی سندرم فانکونی تظاهر میکند. در این مطالعه، سه مورد سیستینوزیس که از نظر تظاهر بالینی جالب بودند برای اولین بار از مشهد گزارش می شود.

بیماری ویلسون یک بیماری ارثی اتوزومال مغلوب با اختلال در متابولیسم مس است که با شیوع یک در 40000 مشاهده می شود. در صورت عدم درمان به موقع، این بیماری کشنده است. علائم کبدی در این بیماری، مشابه هر بیماری کبدی دیگر می تواند باشد. یافته های بالینی و نتایج آزمایشات کلیدی نظیر سطح سرولوپلاسمین سرم، میزان دفع مس ادراری و تجمع مس در بافت کبد، در تشخیص این بیماری بکار می آید ولی هیچکدام اختصاصی و قابل اعتماد نمی باشند. در این گزارش، بیماری معرفی می شود که با علائم هپاتیت حاد مراجعه نموده و پس از بررسی های کامل، به دلیل دارا بودن سطح طبیعی سرولوپلاسمین، دفع مس ادراری و فقدان حلقه کیزر - فلیشر تا بروز علائم عصبی - روانی، تشخیص بیماری ویلسون به تاخیر افتاده است. بنابراین باید تشخیص این بیماری را در هر بیمار مبتلا به اختلال کبدی با علت ناشناخته در نظر داشته باشیم و از هیچ کوششی برای رسیدن به تشخیص کوتاهی نکنیم تا از عوارض ناتوان کننده ولی قابل پیشگیری آن بکاهیم.

انفارکتوس میوکارد یکی از شایع ترین تشخیص ها در بیماران بستری در بیمارستان های کشورهای صنعتی می باشد و 30 درصد مرگ و میرها را در بر می گیرد. بیماری های عروق کرونر در ایران شایع است، بطوری که بررسی های آماری تعداد بیماران مراجعه کننده به مراکز درمانی تهران را که مبتلا به بیماری های ایسکمیک قلبی بوده اند 3276 نفر اعلام داشته که 2362 نفر از آنان دچار انفارکتوس میوکارد شده اند. متاسفانه بسیاری از بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد، معتاد به مواد افیونی می باشند که عوارض ناشی از سکته قلبی در آنها بر اساس تجربه بالینی محقق بیشتر بوده که با انجام این تحقیق نیز بطور علمی، ثابت شده است. در این مطالعه، تعداد 116 نفر بیمار در دو گروه معتاد و غیر معتاد با تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار گرد آوری داده ها عبارت بودند از یک پرسشنامه و یک چک لیست جهت ثبت نتایج معاینات یافته های این پژوهش حاکی از این بود که برخی عوارض ازجمله دیس ریتمی های خطرآفرین بطنی، نارسایی قلبی شوک کاردیولوژنیک، ایست قلبی و همچنین مرگ و میر در افراد معتاد بطور قابل توجهی بیشتر از افراد غیر معتاد بروز نموده است.