مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1388 | دوره:16 | شماره:3 (مسلسل 53) |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: به نظر می رسد در جریان تشنج، مسیرهای التهابی برانگیخته شده، در بافت تشنجی مزمن باقی می ماند و می تواند حتی به حمله ای دیگر منجر شود. بر پایه همین فرضیه، مطالعات متعددی انجام شده و تاثیر داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را در کنترل حملات تشنج بررسی نموده اند ولی نتایج متفاوتی گزارش شده است. لذا در این مطالعه، تاثیر ایبوپروفن بر کنترل حملات صرع مقاوم به درمان در کودکان بررسی شده است.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی متقاطع و دوسوکور در طی سال های 86-1385 بر روی 30 بیمار (3 الی 13 ساله) مبتلا به صرع مقاوم به درمان صورت پذیرفت. ابتدا بیماران یک ماه تحت نظر قرار گرفتند، سپس به مدت دو ماه شربت ایبوپروفن با دوز mg/kg/day 30 در سه دوز تجویز شده و سپس به مدت یک ماه شربت قطع و در پی آن به مدت دو ماه دارونما با دوز مشابه به بیماران داده شد. در طی مطالعه، بیماران داروهای ضدصرع قبلی را نیز دریافت می داشتند. در هر یک از مراحل فوق، تعداد حملات، طول مدت هر حمله و عوارض احتمالی ثبت و سپس با استفاده از نرم افزارSSPS  و آزمون های تی زوجی و مجذور کای مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: متوسط سن بیماران و سن شروع حملات تشنجی به ترتیب 22/3±23/7 سال و 43/2±73/2 سالگی بود. تعداد 13 مورد (3/43 درصد) از بیماران تشنج پارسیل کمپلکس و 17 بیمار (7/56 درصد) تشنج میوکلونیک داشتند. ایبوپروفن در 8 بیمار (7/26 درصد) موجب کاهش تعداد حملات شد و حتی در 4 مورد حملات قطع شده بود؛ در حالی که دارونما در 4 مورد (3/13 درصد) موجب کاهش تعداد حملات شد، اما این تفاوت معنادار نبود (p=0.434).نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه بین ایبوپروفن و پلاسبو در کنترل حملات تشنجی، تفاوتی مشاهده نشد.

زمینه و هدف: درد متعاقب اپی زیاتومی کیفیت زندگی و سلامت روانی مادر و نحوه ارتباط با نوزاد و مراقبت از وی را تحت تاثیر قرار می دهد. امروزه استفاده از مکمل درمانی از جمله اسطوخدوس کاربرد ویژه ای در مامایی و پزشکی یافته است اما تحقیقات محدود و نظرات ضد و نقیضی درباره این اسانس وجود دارد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اسانس اسطوخدوس بر شدت درد زخم اپی زیاتومی زنان نخست زا انجام گردید.مواد و روش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سو کور، بر روی 60 زن نخست زای واجد شرایط ورود به پژوهش که جهت زایمان طبیعی به بیمارستان کمالی کرج مراجعه کرده بودند، انجام گردید. نمونه ها به طور مستمر به روش تخصیص تصادفی در یکی از دو گروه مورد (مصرف کننده اسانس اسطوخدوس به روش حمام نشیمنگاهی) و کنترل (مصرف کننده روتین بیمارستان) قرار گرفتند. پس از زایمان، مادران گروه آزمون از اسانس روغنی اسطوخدوس به روش حمام نشیمنگاهی 2 بار در روز (هر بار 6 قطره در 5 لیتر آب) و گروه کنترل از روتین بیمارستان (محلول بتادین) به مدت 5 روز استفاده کردند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه ثبت مشخصات دموگرافیک، فرم ثبت مسکن مصرفی و مقیاس بصری درد (VAS) بود. 4 ساعت، 12 ساعت و 5 روز بعد از اپی زیاتومی، دو گروه از نظر شدت درد محل اپی زیاتومی توسط مقیاس دیداری درد بررسی شدند. داده ها با استفاده از آزمون تی مستقل و مجذور کای توسط نرم افزار آماری SPSS ویرایش 14 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و سایر متغیرهای مداخله گر، اختلاف آماری معنادار نداشتند. میانگین نمره درد 4 ساعت پس از اپی زیاتومی در گروه اسانس اسطوخدوس 7/1±7/2 و در گروه کنترل 59/1±23/4 بود که 5 روز پس از زایمان در گروه مطالعه 94/1±43/2 و در گروه کنترل 79/1±60/4 گزارش شد و اختلاف معنادار بود (p<0.001)، در حالی که نمره درد 12 ساعت پس از اپی زیاتومی در دو گروه اختلاف معناداری نشان نداد (p=0.066).نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصله، استفاده از اسانس اسطوخدوس شدت درد زخم اپی زیاتومی و میزان نیاز به مسکن را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

زمینه و هدف: این اعتقاد وجود دارد که سبک های دلبستگی ناایمن و مکانیزم های دفاعی رشد نیافته افراد را برای مصرف سیگار و مواد آسیب پذیر ساخته و این افراد هیجانات منفی زیادتری تجربه می کنند و گزینه های کمتری برای کاهش آشفتگی های روانشناختی دارند. هـدف پژوهش حاضر بررسی نقش سبک های دلبستگی، مکانیزم های دفاعی و وضعیت بهداشتی در تمیز دانشجویان سیگاری و غیرسیگاری می باشد.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه مورد - شاهدی است. نمونه پژوهش شامل 100 دانشجوی سیگاری و 100 دانشجوی غیرسیگاری بود که از میان دانشجویان دانشگاه محقق اردبیلی انتخاب گردیدند. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه مکانیزم های دفاعی، مقیاس سبک های دلبستگی و پرسشنامه سلامت عمومی استفاده شده است. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش تحلیل ممیز با نرم افزار  SPSS.14استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که 71 درصد پراش سه متغیر دلبستگی نا ایمن، مکانیزم های دفاعی رشد نیافته و وضعیت بهداشتی برای تنها تابع ممیز از اختلاف بین دو گروه سیگاری و غیر سیگاری تبیین می شود. تابع ممیز به دست آمده با روش همزمان 5/94 درصد سیگاری ها و با روش گام به گام 5/93 درصد غیرسیگاری ها به درستی طبقه بندی شده است.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که دانشجویان سیگاری و غیرسیگاری را می توان از روی مکانیزم های دفاعی رشدنیافته، سبک دلبستگی ناایمن و وضعیت بهداشتی تمیز داد.

زمینه و هدف: تامین نیازهای حرکتی افراد، توان آینده جامعه را به طور معجزه آسایی افزایش می دهد. تحقیقات صورت گرفته در زمینه تاثیر عزت نفس و جایگاه مهار سلامت در ایجاد و بروز رفتارهای بهداشتی سبب گردیده که این مفاهیم، چارچوبی علمی در مباحث بهداشتی و روانشناسی سلامت فراهم آورند. پژوهش حاضر به بررسی همراهی فعالیت جسمانی با عزت نفس و نظریه جایگاه مهار سلامت در دانشجویان ورزشکار و غیر ورزشکار پرداخته است.مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه مورد - شاهدی است که 74 دانشجوی ورزشکار برای گروه مورد و 74 دانشجوی غیرورزشکار برای گروه شاهد از دانشگاه علوم پزشکی گناباد انتخاب شدند. داده ها پس از تکمیل پرسشنامه های جمعیت شناختی، عزت نفس و "نسخه ب" ابزار جایگاه مهار سلامت با استفاده از آزمون های آنالیز واریانس یک طرفه، رگرسیون لجستیک، مجذور کای، ضریب همبستگی پیرسون و تی مستقل در نرم افزار SPSS 11.5  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: طبق نتایج این مطالعه در دانشجویان ورزشکار، میانگین نمره باورهای درونی 7/3±51/28، افراد موثر 9/4±89/20 و شانس 7/3±67/14 بود که در غیرورزشکاران به ترتیب 6/4±87/27، 97/4±64/21 و 64/4±48/15 بود که این تفاوت ها معنادار نبودند. اما گروه ورزشکاران از عزت نفس بالاتر و معناداری نسبت به گروه غیرورزشکار (2/31 در مقابل 79/28) برخوردار بودند (P<0.02).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که دانشجویان ورزشکار از عزت نفس بالاتری نسبت به گروه غیرورزشکار برخورداند. اما نظریه جایگاه مهار سلامت با فعالیت جسمانی همراهی نداد.

زمینه و هدف: بیلی چک روش ساده ای است که برای تخمین پوستی میزان بیلی روبین توتال سرم به صورت غیرتهاجمی، سریع و بدون درد به کار می رود. هدف این مطالعه مقایسه میزان بیلی روبین اندازه گیری شده توسط بیلی چک با روش آزمایشگاهی تعیین بیلی روبین سرم می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه، یک مطالعه توصیفی - تحلیلی مقطعی می باشد که در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان قائم (عج) از مهر ماه تا اسفند ماه 1387 انجام شد. حجم نمونه با اطمینان 95 درصد و ضریب آزمون 80 درصد، 109 نوزاد محاسبه شده و نمونه گیری به روش آسان انجام شد. برای اندازه گیری بیلی روبین نمونه خون جهت بررسی سرمی بیلی روبین به آزمایشگاه، ارسال می شد. در آزمایشگاه با استفاده از روش محلول دیازو و فتومتریک تعیین می شد. سپس در عرض 10 دقیقه، اندازه گیری بیلی روبین توسط بیلی چک انجام می شد. آنالیز داده ها با نرم افزار SPSS 11.5 و آزمون ضریب همبستگی انجام شد.یافته ها: از 109 نوزادی که تحت مطالعه قرار گرفتند، 75 نوزاد پسر (8/68 درصد) و 34 نوزاد دختر (2/31 درصد) بودند که سن بین 1 تا 26 روز داشتند. متوسط سطح بیلی روبین سرم در این نوزادان 979/12 و متوسط نتایج بیلی چک 219/12 بود. مقادیر اندازه گیری شده بیلی روبین سرم در آزمایشگاه، همبستگی بالایی با نتایج حاصل از TCB با دستگاه بیلی تست داشت (p=0.0001)(r=0.766).نتیجه گیری: دستگاه بیلی چک دقت لازم را به عنوان ابزار سنجش و پایش زردی نوزادان دارا می باشد و می تواند جایگزین مناسبی برای روش اندازه گیری سرمی بیلی روبین در نوزادان مبتلا به زردی باشد.

زمینه و هدف: بیماران همودیالیزی برای ادامه زندگی تحت دیالیز قرار می گیرند و این امر محدودیت های خاصی را بر بیماران تحمیل می کند که باعث اختلال در کیفیت زندگی آنان می گردد. همچنین استرس های ناشی از همودیالیز سبب می شود تا از کیفیت زندگی پایینی برخوردار باشند. لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط شدت استرس و کیفیت زندگی در بیماران تحت همودیالیز انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت توصیفی مقطعی بر روی 100 بیمار تحت همودیالیز در دو مرکز دیالیز شهرستان ساری در سال 1387 انجام شد. همگی بیماران در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفتند و داده ها به وسیله پرسشنامه سه قسمتی (خصوصیات فردی، کیفیت زندگی و شدت استرس) جمع آوری گردید. در این مطالعه ابتدا کیفیت زندگی و سپس شدت استرس بیماران تحت همودیالیز بررسی شد و برای تلخیص داده ها از آمار توصیفی در نرم افزار SPSS 11.5 استفاده شد.یافته ها: در این مطالعه، 53 نفر مرد و 47 نفر زن بودند. همچنین 42 درصد بیمارانی که کیفیت زندگی آنان تا حدی مطلوب بود، از شدت استرس متوسطی برخوردار بودند. نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که با افزایش شدت استرس، کیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز کاهش می یابد.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان داد که با افزایش شدت استرس، کیفیت زندگی بیماران تحت همودیالیز کاهش می یابد.

زمینه و هدف: یکی از مستندترین راه های بررسی الگوی تجویزی دارو در جامعه، ارزیابی نسخه های پزشکان است. با توجه به این که تاکنون در مورد شاخص های نسخه نویسی پزشکان شهر سبزوار مطالعه ای صورت نگرفته است، مطالعه حاضر به ارزیابی شاخص های نسخه نویسی پزشکان سبزوار در سال 1387می پردازد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی، تعداد 167305 نسخه بیمه از 270 نفر پزشک فعال در شهر سبزوار مربوط به 6 ماهه اول سال 1387 از بیمه خدمات درمانی، بیمه تامین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح از کلیه داروخانه های شهر به شکل CD جمع آوری گردیده و توسط نرم افزار بررسی نسخ از نظر شاخص های تجویز ارزیابی گردید. برای تلخیص داده ها از نمودارها، درصد و میانگین تحت نرم افزار SPSS 11.5 استفاده شد.یافته ها: میانگین اقلام تجویزی در هر نسخه 22/3 قلم بود. بیماران دریافت کننده داروهای تزریقی 35 درصد، دریافت کننده آنتی میکروبیال 45 درصد و دریافت کننده کورتیکواسترویید 14 درصد بودند.نتیجه گیری: بررسی الگوی نسخه نویسی پزشکان سبزوار بیانگر تجویز نامناسب آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها و داروهای تزریقی و همچنین بالا بودن میانگین اقلام تجویزی و وجود تداخلات دارویی به میزان غیرمتعارف در نسخه ها می باشد.

زمینه و هدف: استوئید استوما یک تومور خوش خیم استخوانی است که عموما استخوان های بلند اندام تحتانی و دیافیز استخوان را درگیر می کند. این مقاله یک مورد نادر استوئید استوما را در متافیز دیستال رادیوس راست گزارش می نماید.معرفی بیمار: بیمار مردی 26 ساله دارای شغل خدمات کامپیوتری است. شکایت اصلی بیمار درد در مچ دست راست می باشد که از سه سال پیش شروع شده و به تدریج یک برآمدگی کوچک استخوانی نیز در دیستال رادیوس او تظاهر یافته است. درد بیمار شب ها شدت پیدا می کرده و در این مدت بیمار با مصرف ایبوپروفن درد خود را تسکین می داده است. عکس ساده اشعه X و MRI گرفته شده از دست بیمار مطرح کننده استوئید استوما بودند. تومور تحت بیهوشی عمومی خارج گردید و بیوپسی فرستاده شده به آزمایشگاه پاتولوژی نیز استوئید استوما را تایید کرد.نتیجه گیری: یکی از علل درد مزمن در مچ دست بیماران می تواند استوئید استوما باشد که باید از مواردی همچون سندرم تونل کارپ، استئومیلیت، آرتریت روماتوئید و سینوویت لنفوپرولیفراتیو افتراق داده شود.