مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان (طبیب شرق)
سال:1389 | دوره:12 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

در حال حاضر سرطان ها مساله مهم بهداشتی و درمانی در جهان هستند. برخلاف گذشته که ارزیابی تاثیر درمان بر اساس بهبودی، ناتوانی و مرگ بود، امروزه کیفیت زندگی به عنوان یکی از پیامدهای مهم و یکی از شاخص های تعیین کننده تاثیر درمان بیماریها ارزیابی می شود. خودمراقبتی منجر به بهبود سلامت عمومی بیمار، شرکت فعالانه در روند مراقبت و در نهایت کاهش هزینه های درمانی خواهد شد. منظور از خودمراقبتی، تزریق صحیح و به موقع شیمی درمانی، رعایت رژیم غذایی، فعالیتهای جسمی مناسب و افزایش کیفیت زندگی است. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر آموزش خودمراقبتی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به سرطان مری تحت شیمی درمانی بعد از جراحی در شهرستان بابل طرح ریزی شده است.

زمینه و هدف: لایه سطحی (Surface Layer) قسمتی از انولوپ سلولی است که در باکتری ها و آرشی ها دیده می شود. لایه سطحی یک ساختار تک لایه ای است که از زیرواحدهای پروتئینی یا گلیکوپروتئینی به وجود آمده است. لایه سطحی خارجی ترین ساختارسلولی است که در تبادل و واکنش با محیط پیرامون باکتری می باشد. عملکردهای این ساختار در گونه های مختلف باکتریایی از تنوع زیادی برخوردار می باشد.مواد و روش کار: مقالات مرتبط با لایه سطحی از مقالاتPubmed ، Elsevier Science و Yahoo از سال 1995 تا 2010 استخراج گردید. برای این کار کلمات کلیدی لایه سطحی، بیماری زایی و باکتری های پاتوژن، واژه هایی بودند که جستجو شدند.یافته ها: در مورد لایه سطحی در تمامی مقالات پژوهشی و مروری مشابه انجام گرفته، اتفاق نظر وجود دارد که وجود این ساختار سطحی در باکتری ها منجر به افزایش بیماری زایی در آن ها می گردد.نتیجه گیری: لایه سطحی در باکتری های پاتوژن با حفاظت باکتری دربرابر حملات باکتریوفاژی و فاگوسیتوزی، مقاومت باکتری در برابر pH اسیدی، چسبندگی، پایداری غشا پلاسمایی، جایگاه های اتصالی برای اگزوپروتئین ها منجر به افزایش بیماری زایی، پایداری عفونت و مقاومت آنتی بیوتیکی در میزبان می گردد. نتایج این مطالعه نشان دهنده شیوع قابل ملاحظه لایه سطحی در باکتری های پاتوژن بوده است و این امر بیانگر اهمیت شناسایی باکتری های مولد این ساختار در آزمایشگاه ها می باشد.

زمینه و هدف: سرطان دهان یکی از ده سرطان شایع در دنیا است. رادیکال های آزاد اکسیژن نقش مهمی در گسترش سرطان ها دارند. در حضور عوامل التهابی تولید مواد اکسیداتیو افزایش می یابد. هم چنین میزان بیان سیکلواکسیژناز دو در ضایعات پیش بدخیمی دهان افزایش می یابد. مطالعات مختلف نشان داده اند که داروهای مهارکننده اختصاصی سیکلواکسیژناز دو در بهبود سیستم آنتی اکسیدانی نقش دارد. هدف از این مطالعه بررسی اثر سلکوکسیب موضعی و سیستمیک بر سطح آنتی اکسیدان های موش های صحرایی در معرض مواد کارسینوژن دهان است.مواد و روش کار: دراین مطالعه تجربی 50 سر رت نژاد Sprague Dawelly در محدوده سنی 3-3.5 ماه انتخاب و به پنج گروه تقسیم شدند. جهت القای کارسینومای زبانی، پودر (4NQO)4-Nitroquinoline 1-oxide سه بار در هفته برای هر قفس تهیه گردید. در این مطالعه پودر سلکوکسیب جهت بررسی اثر سیستمیک، با غذای پایه ترکیب شد و جهت بررسی اثر موضعی آن نیز ژل های مخاط چسب با دو دوز مختلف تهیه شد. گروه A: پلت بازال +4NQO ، گروه B: پلت ترکیبی +4NQO ، گروه C: پلت بازال +4NQO + ژل مخاط چسب با دوز کم سلکوکسیب، گروه D: پلت بازال +4NQO + ژل مخاطب چسب با دوز زیاد سلکوکسیب و گروه E: پلت ترکیبی + آب معمولی دریافت کردند.یافته ها: بررسی آماری نشان داد بین سطح آنتی اکسیدان کلی و هموگلوبین و نوتروفیل بین گروه های مختلف اختلاف معنی دار وجود دارد.نتیجه گیر ی: استفاده موضعی از داروی سلکوکسیب به عنوان مهارکننده انتخابی سیکلواکسیژناز دو می تواند به عنوان درمان کمکی در بیماران مبتلا به ضایعات دهانی پیش بدخیم مورد استفاده قرار گیرد.

زمینه و هدف: دیلاتاسیون و کورتاژ اقدامی شایع جهت بررسی علت خونریزی غیرطبیعی رحم می باشد. یکی از راه های ایجاد بی دردی حین کورتاژ بلوک پاراسرویکال می باشد. اما انجام این روش سبب بی دردی کامل نمی شود. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر اضافه کردن بی حسی داخل رحمی با لیدوکائین به بلوک پاراسرویکال در کاهش درد عمل دیلاتاسیون و کورتاژ انجام شد.مواد و روش کار: این کارآزمایی بالینی دوسوکور بر روی 60 بیمارکاندید دیلاتاسیون و کورتاژ تحت بلوک پاراسرویکال در سال 1387 انجام شد. شرکت کنندگان در این مطالعه به صورت تصادفی به دو گروه تزریق داخل رحمی پنج میلی لیتر لیدوکائین2 درصد و پنج میلی لیتر نرمال سالین 0.9 درصد تقسیم شدند. بیماران این دو گروه با استفاده از آزمون های آماری t و 2 χاز حیث میزان شدت درد دقایق 15، 30 و 60 پس از عمل، عوارض احتمالی و میزان رضایت مندی از بی دردی مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: نتایج مطالعه نشان داد که دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک و متغیرهای زمینه ای قبل و حین عمل تفاوت معنی داری با هم نداشتند. میانگین شدت درد در دقایق 15، 30 و 60 پس از عمل در گروه نرمال سالین به ترتیب 3.4±8.3، 3.3±9.3 و 1.2±3.4 و در گروه لیدوکائین به ترتیب 2.4±8.1، 1.2±8.1 و 1.8±2.2 بود که در هر سه مقطع زمانی دو گروه تفاوت معنی داری با هم داشتند.نتیجه گیری: اضافه کردن تزریق لیدوکائین داخل رحمی به بلوک پاراسرویکال در بیمارانی که تحت دیلاتاسیون و کورتاژ قرار می گیرند بدون اضافه کردن عوارض سبب کاهش درد دقایق 15، 30 و 60 پس از عمل می شود.

زمینه و هدف: پاسخ هورمونی به رقابت ورزشی و ارتباط بین آن ها به طور گسترده ای در مردان ورزش کار بررسی شده است. ولی در زنان مطالعات کمی انجام شده است. هدف از مطالعه حاضر بررسی پاسخ دی هیدرواپی اندروسترون وکورتیزول بزاقی به استرس رقابتی در هندبالیست-های دختر غیرحرفه ای می باشد. مواد و روش کار: بدین منظور ده دختر (سن2.5 ±21.5 سال) عضو تیم هندبال دانشگاه آزاد اسلامی واحد ساری در این مطالعه شرکت کردند. نمونه های بزاقی سی دقیقه، پنج دقیقه قبل از شروع، بین دو نیمه و بلافاصله پس از پایان چهار مسابقه جمع آوری شدند. غلظت DHEA و کورتیزول بزاقی با روش الایزا تعیین شدند.یافته ها: تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) با اندازه گیری های مکرر، یک افزایش معنادار در غلظت DHEA پس از پایان چهار مسابقه نشان داد (P=0.001) ، اما در غلظت کورتیزول بزاقی و نسبت DHEA به کورتیزول پس از پایان چهار مسابقه تغییری مشاهده نشد .(P>0.05)نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که غلظت دی هیدرواپی اندروسترون بزاقی در مقایسه باکورتیزول شاخص مناسبی برای نمایش استرس رقابتی است. که این نکته خود دلالت بر اثر پذیری بیشتر اندروژن ها به رقابت می باشد.

زمینه و هدف: امروزه عفونت های دهان ودندان یکی از شایعترین علل تهدید کننده سلامت انسان محسوب می شود. استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، اکتینومایست ها و مایکوپلاسماها از مهمترین عوامل ایجاد کننده این عفونت ها می باشند. هدف ازاین مطالعه بررسی مقاومت دارویی استرپتوکوک های ویریدانس جدا شده ازکودکان سالم 3 تا 12 ساله نسبت به آنتی بیوتیک های رایج می باشد که نتایج آن علاوه بر تعیین حساسیت و مقاومت دارویی این باکتری در انتخاب داروی مناسب برای درمان عفونت های دهان ودندان به دندانپزشکان نیز کمک می نماید.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی از بهار 87 لغایت بهار 88 به مدت یک سال انجام شد. 213 کودک سالم 3 تا 12 ساله مراجعه کننده به بخش اطفال دانشکده دندانپزشکی زاهدان به روش نمونه گیری غیرتصادفی ساده انتخاب گردیدند. با سواب استریل از سطح بوکال و لینگوال دندان های خلفی نمونه برداری انجام شد که بعد از مراحل کشت و جداسازی تعداد 213 نمونه استرپتوکوک ویریدانس جدا شد، سپس با انجام آزمایش حساسیت ضدمیکروبی به روش انتشار دیسک، حساسیت و یا مقاومت استرپتوکوک های ویریدانس نسبت به آنتی بیوتیک های: پنی سیلین، اریترومایسین، ونکومایسین، کلیندامایسین، سفوتاکسیم و سفتریاکسون تعیین گردید.یافته ها: میزان مقاومت استرپتوکوک های ویریدانس نسبت به کلیندامایسین، پنی سیلین، سفتریاکسون، اریترومایسین، ونکومایسین و سفوتاکسیم به ترتیب 59.62، 52.58، 30.51، 12.20، 10.79، 1.49 درصد می باشد.نتیجه گیری: مقاومت بالای استرپتوکوک های ویریدانس نسبت به برخی ازآنتی بیوتیک های مورد مطالعه، نشان دهنده مصرف زیاد آن ها در جامعه مذکور می باشد که لازم است جهت کنترل و یا کاهش روند افزایش مقاومت دارویی، علاوه بر افزایش سطح آگاهی مردم درخصوص مصرف منطقی داروها، در تجویز آن ها نیز احتیاط بیشتری صورت گیرد.

زمینه و هدف: تمرینات ورزشی روشی موثر برای کاهش بیماری های قلبی عروقی می باشند، اما تاثیر نوع ورزش بر سیستم انعقادی مورد بحث است. هدف این پژوهش مقایسه پاسخ فاکتورهای انعقادی زنان سالم به یک جلسه تمرین هوازی و مقاومتی است.مواد و روش کار: این مطالعه نیمه تجربی در سال 88 بر روی 20 دانشجوی دختر سالم از بین دانشجویان رشته تربیت بدنی دانشگاه آزادساری انجام شد. نمونه گیری به صورت در دسترس و هدفمند انجام گردید. نمونه ها به طور تصادفی در دو گروه مجزا قرار گرفتند و یک گروه تمرین هوازی (با حداکثر اکسیژن مصرفی 75-65 درصد) و یک گروه تمرین مقاومتی با شدت 80 درصد از یک تکرار بیشینه را انجام دادند. آزمودنی ها از نظر پارامترهای آنتروپومتریک، حداکثر اکسیژن مصرفی و سن همسان شدند. پنج میلی لیتر خون در مراحل قبل از آزمون، بلافاصله و 60 دقیقه پس از آزمون، گرفته شد. از آزمون اندازه گیری های مکرر و t مستقل برای بررسی داده ها استفاده شد.یافته ها: بلافاصله بعد از یک جلسه تمرین هوازی و مقاومتی زمان PT در هر دو گروه  (P<0.001)و زمان aPTT کاهش معنی داری (به ترتیب  P=0.006)و (P<0.001 یافت و در یک ساعت پس از تمرین تا سطح بیش از پایه، افزایش معنی داری در زمان aPTT در گروه هوازی  (P=0.006)و در گروه مقاومتی (P<0.001) مشاهده شد. بین میانگین های aPTT و PT دو گروه در مراحل مختلف آزمون تفاوت معنی داری مشاهده نشد و تاثیر تمرین مقاومتی بر افزایش غلظت فیبرینوژن بلافاصله بعد از یک جلسه تمرین بیشتر از تمرین هوازی بود(P=0.035) .نتیجه گیری: تمرینات حاد هوازی و بی هوازی هر دو سبب فعال سازی ملایم و گذرای سیستم انعقادی و افزایش زمان های انعقادی می شوند.

زمینه و هدف: با توجه به وضعیت خاص جسمانی و روانشناختی جانبازان، همسران آنان با استرس های ویژه ای رو به رو هستند. در این پژوهش وضعیت سلامت روانی همسران جانبازان با توجه به نوع آسیب جسمی یا روانی شوهر مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی در سال 87 بر روی 100 نفر از همسران جانبازان شهر زاهدان که به روش تصادفی منظم انتخاب شدند، انجام گردید. نمونه ها با استفاده از پرسشنامه GHQ-28 و مصاحبه بالینی مورد ارزیابی قرار گرفتند. از تحلیل واریانس یک متغیری و آزمون تعقیبی توکی به کمک نرم افزار SPSS-17 برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: از یک سو میانگین کل نمرات و از سوی دیگر نمره 70 درصد از افراد گروه نمونه بالاتر از نقطه برش 24 قرار داشتند. تحلیل واریانس نشان داد که از میان چندمتغیر، فقط نوع آسیب جسمی یا روانی شوهر باعث تفاوت معنی دار در نمرات شده است. پایین ترین سطح سلامت روانی مربوط به همسران جانبازان اعصاب و روان بود. زنانی که شوهران آن ها هم جانباز جسمی و هم جانباز اعصاب و روان بودند در مرتبه دوم قرار داشتند. زنانی که شوهران آن ها فقط جانباز جسمی بودند از هر دو گروه سلامت روانی بهتری داشتند.نتیجه گیری: سطح سلامت روانی همسران جانبازان پایین بوده و بر حسب نوع آسیب جسمی یا روانی شوهر متفاوت است. این تفاوت بر مبنای ماهیت متفاوت رفتارها و علایم شوهران و هم چنین هماهنگ با نظریات شناختی بر مبنای تفاوت در امکان اسناد رفتارهای شوهران به بیماری به جای خصومت قابل تبیین است.

زمینه و هدف: سلامت جامعه در گرو داشتن کودکان سالم است و مراقبت از دهان و دندان باید از کودکی شروع شود. پژوهش حاضر با هدف بررسی عملکرد مادران در زمینه بهداشت دهان و دندان کودکان یک تا شش ساله انجام شد.مواد و روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی - مقطعی و با شرکت 500 نفر از مادران کودکان یک تاشش ساله مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر زاهدان انجام گردید. روش جمع آوری اطلاعات پرسشنامه و مصاحبه حضوری بود. بر اساس یافته های پرسشنامه ها عملکرد به سه دسته ضعیف، متوسط و خوب تقسیم گردید. شاخص های مورد بررسی شامل: سن، تحصیلات، شغل مادران، وضعیت اقتصادی و محل سکونت کودک بود. و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-15 مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفت. برای توصیف داده ها از جداول توزیع فراوانی و برای تحلیل داده ها از آزمون آنالیز واریانس و ضریب همبستگی استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد که 30.2 درصد مادران دارای عملکرد ضعیف و 69.8 درصد دارای عملکرد متوسط در مورد بهداشت دهان و دندان کودکانشان بودند و عملکرد خوب مشاهده نشد. بین عملکرد با سن، تحصیلات، شغل مادران، وضعیت اقتصادی و محل سکونت ارتباط مستقیم وجود داشت.نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان داد که، عملکرد هیچ یک از مادران خوب نبوده است، این امر مستلزم طرح و برنامه ریزی مدون و آموزش عوارض عملکرد نامناسب، به شیوه های مختلف از طریق رسانه های گروهی و یا برنامه های ویژه در مراکز بهداشتی درمانی برای کلیه مادران در سنین مختلف و مشاغل گوناگون است.

زمینه و هدف: خدمات ارایه شده به بیماران اورژانس و میزان رضایت آنان موید کیفیت بیمارستان می باشد. این مطالعه میزان رضایت مندی بیماران از اورژانس بیمارستان خاتم الانبیا (ص) زاهدان را بررسی نموده است.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی - تحلیلی در سال 87 در اورژانس بیمارستان خاتم الانبیا (ص) زاهدان بر روی 300 بیمار اوژانسی انجام و اطلاعات جمع آوری شده توسط آمار توصیفی و آزمون  X2با استفاده از نرم افزار SPSS -15 مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: رضایت مندی از اقدامات پرستاری 99.7 درصد، پذیرش 96.9 درصد، پزشک 91.4 درصد و محیط اورژانس 82.2 درصد بود. بین سن، جنس، تحصیلات، میزان بهبودی، شدت درد، هزینه درمان و رضایت مندی رابطه معنی دار وجود نداشت.نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که خدمات توانسته است رضایت مندی بیماران را جلب کند.