مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی ایلام
سال:1387 | دوره:16 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

مقدمه: مطابق با دستورالعمل انجمن پزشکی - ورزشی آمریکا (ACSM)، با توجه به ارتباط زیاد ضربان قلب (HR) و هزینه انرژی (VO2) در افراد سالم، ثبت ضربان قلب در این افراد شیوه ای کاملا مناسب برای کنترل فعالیتهای ورزشی است. از این رو، به دلیل سهولت و امکان پذیری ثبت ضربان قلب در فعالیت های ورزشی - توانبخشی، بیشتر مطالعات برای تجویز شدت تمرین از %HRmax به عنوان شاخصی پیشگو برای بیان %VO2max  استفاده می کنند. اخیرا، برخی مطالعات اشاره می کنند که ارتباط بین این دو شاخص طبق دستورالعمل ACSM در برنامه ورزشی - توان بخشی برخی بیماران و اشخاص معلول قابل اعمال نمی باشد. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین %HRmax و %VO2max در 25 نوجوان مبتلا به فلج مغزی اسپاستیک دایپلژی با میانگین سنی 2±12 سال بوده است.مواد و روش ها: پاسخ های HR و VO2 در حالت استراحت، پایان هر مرحله و انتهای آزمون ارگومتری مک مستر روی دوچرخه کارسنج با شرکت 25 نوجوان فلج مغزی به صورت داوطلبانه و با رضایت والدین و همچنین تایید پزشک متخصص در این تحقیق اندازه گیری شد. سپس، از این پارامترها برای محاسبه دو شاخص %HRmax و %VO2max استفاده گردید. از آنالیز رگرسیون برای تعیین ارتباط بین این شاخص ها استفاده شد و رگرسیون خطی بین این دو شاخص برای هر آزمودنی انجام شد.یافته های پژوهش: یافته ها نشان داد ارزشهای %HRmax در هر مــــرحله از آزمون با ارزشهای %VO2max هم سان نبوده و با وجود ارتباط خطی، الگوی رگرسیون بین آنهـــــا از خط بــــرازندگی فــــاصله دارد(%VO2max =1.55×%HRmax–66, R=0.76) . به عبارت دیگر، در هر مرحله از آزمون ارگومتری، ارزشهای %HRmax به مراتب بالاتر از ارزشهای %VO2max در مقایسه با دستورالعمل ACSM بود.بحث و نتیجه گیری: یافته ها اشاره می دارند که ارتباط بین این شاخص ها در بیماران اسپاستیک با دستورالعمل ACSM  برای افراد سالم مشابه نیست. این یافته ها در کنار نتایج سایر مطالعات نشان می دهند که هر بیماری نسبت به تاثیر آن روی آمادگی بدنی و قلبی - عروقی و سیستم عصبی - عضلانی، ارتباط بین شاخص های ارزیابی شدت تمرین را بر هم می زند و ارتباط بین این شاخص ها در هر بیماری باید جداگانه بررسی شود.

مقدمه: نان مقدس ترین، پر ارزش ترین و کم بها ترین ماده غذایی بیشتر مردم دنیا است. قدمت آشنایی انسان با این ماده غذایی به حدود 5-4 هزار سال قبل از میلاد بر می گردد. ضایعات نان در کشور ایران، علی رغم همه تلاش های صورت گرفته، یکی از مشکلات مهم اجتماعی و اقتصاد ملی ما محسوب می شود و این مشکل در استان ایلام به مراتب از پیچیدگی بیشتری بر خوردار است.مواد و روش ها: به منظور بررسی وضعیت ضایعات نان در استان ایلام، این مطالعه توصیفی – تحلیلی در سال 86 -85 در جامعه شهری انجام گرفت. در این مطالعه 200 نانوایی مناطق شهری استان ایلام انتخاب گردید. داده های مورد بررسی با استفاده از پرسشنامه، مشاهدات فنی، چک لیست و آزمایشات اختصاصی جمع آوری شده و با استفاده از آزمون کای – دو و برنامه نرم افزاری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته های پژوهش: نتایج این بررسی نشان داد که حدود 20.4 درصد پخت نان از نوع سنتی و حدود 79.6 در صد آن ماشینی است. از نظر نوع دستگاه پخت 33.3 درصد تنور دوار و 46.3 درصد تنور تونلی و 20.3 درصد تنور سنتی (آجری) بوده است. 62.7 درصد نانوایی های مورد بررسی زمان 24-15 دقیقه را برای زدن خمیر اعمال می کردند. 71 درصد شاطران اصلی کار با دستگاه پخت (فر) و 69.7 درصد آن ها کار با دستگاه مخلوط کــن را بلد بودند. 73.6 درصد نانوایی ها بدون خمیر اولیه و 26.4 درصد از خمیر اولیه جهت تخمیر استفاده می کــردند. نتــایج آزمـــون نشــــان داد که بین خمیر جدا شده از نان و عمر دستگاه پخت اختلاف معنی دار وجود دارد (p<0.014). به علاوه، بین سطح سوختـــگی نان و میزان نمک و مخمر مصــرفی جهت تخمیر اختلاف معنی دار بــدست آمد (به ترتیب p<0.019 و p<0.024)، ولی بین مقدار خمیر جدا شده از نان و نمک مصرفی در پخت اختلاف معنی دار وجود نداشت (p<0.563).بحث و نتیجه گیری: با توجـــه به یافتـــه های پژوهش می توان گفت که برای رسیدن به نان ماکول و قابل قبول در استان، می بایست در جهت ارتقا دانش و مهارت های فنی عوامل پخت برنامه ریزی دقیق انجام شود و در این راستا در خصوص جایگزین نمودن فن آوری جدید پخت (فر) و عمل آوری خمیر در نانوایی ها تغییرات بنیادی نیز صورت گیرد.

مقدمه: امروزه، از شاخصهایی همانند قد، سن دندانی و سن استخوانی به منظور ارزیابی سن استفاده می شود. در این میان، سن استخوانی به دلیل عملی بودن و نیز قابلیت اعتماد از نقشی ویژه برخوردار است. از این شاخص در تشخیص بیماریهای هورمونی، ژنتیکی، ارتوپدیو کلیوی نیز استفاده می شود. از آنجاییکه اطلس استاندارد Greulich-pyle(GP) در تعیین این شاخص و در سراسر دنیا بیشترین مورد کاربرد را دارد، و تاکنون نیز در این زمینه در منطقه کردستان ایران تحقیقی انجام نشده است، بر آن شدیم تا در رابطه با هم خوانی این استاندارد با سن استخوانی کودکان شهرستان سنندج به انجام تحقیق حاضر بپردازیم.مواد و روش ها: در این مطالعه، از اطلس Greulich-Pyle(GP) که بطور شایع برای ارزیابی سن استخوانی استفاده می شود، برای ارزیابی سن استخوانی در رادیوگرافی کودکان ایرانی در کردستان استفاده شد.از 248 کودک سالم (111 پسر و 137 دختر) با میانگین سنی 10.15 سال که دانش آموزان مدارس ابتدایی و راهنمایی سنندج بودند، رادیوگرافی مچ و دست چپ به عمل آمد. رادیوگرافی این افراد بر اساس معیار استاندارد G.P  توسط یک نفر متخصص رادیولوژی بدون اطلاع از سن تقویمی مورد ارزیابی قرار گرفت. مقایسه سن استخوانی و سن تقویمی با آزمونهای T زوجی و ضریب همبستگی بر اساس گروه های سنی و جنسیت و شغل پدر مورد داوری قرار گرفت.یافته های پژوهش: سن استخوانی در کل جمعیت در گروه سنی هفت ساله ها 12.6 درصد(p<0.05)  و در گروه سنی هشت ساله ها 12.4 درصد(p<0.05)  و در گروه سنی نه ساله ها 3 درصد(p=Ns)  عقب تر از سن تقویمی بود و در گروه سنی ده ساله ها و یازده ساله ها و گروه سنی دوازده ساله و بالاتر به ترتیب 2 درصد(P=Ns)  و 5.4 درصد(p<0.05)  و 1.4 درصد(P=Ns)  جلوتر از سن تقویمی بود. در پسران، سن استخوانی فقط در سن 11 سالگی جلوتر از سن تقویمی بود ولی در سایر گروههای سنی عقب تر بود. در گروه دختران مورد مطالعه، سن استخوانی از 7 تا 9 سالگی عقب تر از سن تقویمی بود ولی از 10 سال به بالا سن استخوانی جلوتر از سن تقویمی بود. همچنین بر اساس نتایج در گروه کودکانی که شغل پدر کارگر بود سن استخوانی تاخیر داشت (p<0.05)، ولی در گروه کودکانی که شغل پدر آزاد یا کارمند بود تفاوت معنی داری وجود نداشت.بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده از بررسی مذکور، اطلس استاندارد GP برای بررسی سن استخوانی کودکان 15-7 ساله به ویژه در پسران سنین قبل از بلوغ باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد.

مقدمه: تشنج ناشی از تب شایع ترین انواع تشنج در کودکان می باشد که اغلب به شکل تونیک کلونیک و با کاهش سطح هوشیاری و از دست دادن وضعیت بدن و انحراف چشم به سمت بالا توام است و شایع ترین علت تشنج های مقاوم به درمان تلقی می شود که معمولا با عوارض شدید همراه است. هدف از این تحقیق به شناخت اختلال الکترولیتی زمینه ای به عنوان نوعی ریسک فاکتور در کنترل تشنج بوده است.مواد و روش ها: این مطالعه بصورت توصیفی مقطعی روی 172 کودک بستری مبتلا به تب تشنج صورت گرفته است. در این مطالعه اقدام به اندازه گیری سدیم، پتاسیم، کلسیم و قندخون شده است.یافته های پژوهش: در بررسی انجام گرفته روی بیماران 35 نفر هیپوناترمی و 2 مورد هیپرناترمی و 135 مورد سدیم نرمال، 8 مورد هیپرکالمی و 8 مورد هیپوکالمی و 156 مورد پتاسیم نرمال، 27 مورد هیپوکلسمی و 11 مورد هیپرکلسمی و 132 مورد کلسیم خون نرمال داشتند. در یک مورد نیز قند خون پایین بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به آمارهای به دست آمده ارتباط معنی داری بین وجود اختلالات الکترولیتی به شکل کاهش یا افزایش در سدیم، پتاسیم یا قندخون و ایجاد تشنج وجود ندارد (p>0.05). بر این اساس، در شرایط بالینی هر کودک با مشکل زمینه ای خاص و تنها در صورتی که بیماران علایم این اختلالات را بروز دهند می توان به اندازه گیری الکترولیت های سرمی اقدام نمود.

مقدمه: تریکومونیازیس یکی از شایعترین بیماریهای مقاربتی در سراسر جهان است که توسط انگل تریکوموناس واژینالیس بوجود می آید. با توجه به افزایش شیوع آن و گزارشات روز افزون موارد مقاومت به مترونیدازول، نیاز به یافتن دارویی مناسب و حتی المقدور گیاهی ضروری به نظر میرسد. اسطوخودوس یکی از گیاهان دارویی است که اثرات درمانی ضد میکروبی، ضد ویروسی و ضد انگلی آن به اثبات رسیده است.مواد و روش ها: تهیه اسانس به روش تقطیر(Hydrodistilation)  انجام شد و پس از کشت انگل تریکوموناس واژینالیس با استفاده از محیط کشت Trichomona Modified CPLM Medium Base، انگل در لوله های ده تایی حاوی محیط کشت فوق الذکر، مترونیدازول، دی متیل سولفوکساید (DMSO)، اسانس های 0.1، 0.01، 0.001، گیاه اسطوخودوس در DMSO قرار داده شد و میزان اثرگذاری آنها در زمان های صفر (آغاز مجاورت) و به فواصل 15 دقیقه ای، تا 2 ساعت و سپس در ساعات (3، 4، 5، 6، 12، 24، 48، 72 ) به صورت کاملا ناآگاهانه از نظر زنده ماندن و تحرک بررسی شدند.یـــافته های پژوهش: نتایج پژوهش نشـــان داد که انگل ها تا 48 ســـاعت در محیــط کشـــت Trichomonas Modified CPLM Medium Base  زنده باقی ماندند و در مجاورت داروی مترونیدازول دو ساعت بعد و در محیط DMSO بعد از 5 ساعت از بین رفتند. غلظت 0.1 درصد اسانس اسطو خودوس در مدت 90 دقیقه تمامی انگلهای زنده را از بین برد، در صورتی که این زمان برای غلظت 1%، 120 دقیقه و برای غلظت 0.001، شش ساعت به طول انجامید.بحث و نتیجه گیری: با لحاظ نمودن این نکته که اسانس اسطوخودوس اثر قابل ملاحظه ای روی تریکوموناس واژینالیس دارد، نویسندگان بر استفاده گیاه به صورت In vivo بر روی انگل در مطالعات بعدی تاکید دارند.

مقدمه: امروزه از طب مکمل به طور گسترده در درمان استفاده شده و مقالات زیادی در زمینه فواید آن منتشر گشته، اما مواردی مبنی بر عدم مزایای آن نیز وجود دارند. این عدم توافق لزوم بررسی همه جانبه ای در مورد روش های مختلف طب مکمل را نشان می دهد، که هدف این تحقیق است.مواد و روش ها: تعداد 71468 مقاله مرتبط با طب مکمل چاپ شده از سال 2000 به بعد در سایت های pubmed، sciencedirect و springer جستجو و ذخیره شدند. تمامی این مقالات مورد مطالعه قرار گرفته و روش های مختلف به کار برده شده، بیماری های مورد درمان گزارش شده، و نتیجه نهایی ذکر شده در مورد اثر درمانی طب مکمل تعیین شدند.یافته های پژوهش: بیماریهای سیستم عصبی و مسایل روانی با %24.2 و استفاده از گیاهان با %30.1 موارد به ترتیب شایعترین موضوع مورد درمان و روش مورد استفاده بودند. در مجموع %91.6 مقالات به اثر مثبت ناشی از طب مکمل در درمان اشاره کرده و %44.8 از همین مقالات ذکر شده بر لزوم تحقیقات بیشتر برای تعیین اثر و مکانیزم عمل روشهای طب مکمل تاکید داشتند.بحث و نتیجه گیری: گزارش بسیار مثبت محققان از استفاده از طب مکمل در درمان بیماریهای شایع، لزوم توجه جدی به آموزش روشهای طب مکمل را نشان داده و اختلاف فاحش بین استفاده از روشهای مختلف طب مکمل و بیماریهای مورد درمان، نشان دهنده این است که رویکرد به طب مکمل می تواند تابعی از فرهنگ و قومیت باشد.

مقدمه: اختلال افسردگی از شایعترین و تضعیف کننده ترین سندرمهای روانپزشکی است. مداخلات مختلفی در درمان این اختلال ذکر شده است. از آنجایی که در تحقیقات مختلف ارتباطی بین سطح امگا 3 و خلق افسرده وجود دارد با عنایت امر که روغن گل مغربی از منابع غنی امگا 3 می باشد، بر آن شدیم تا تحقیق حاضر را با عنوان تاثیر روغن گیاه گل مغربی در درمان افسردگی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی اعصاب و روان انجام دهیم.مواد و روش ها: مطالعه حاضر نوعی کارآزمایی بالینی است که در آن 80 بیمار به طور کاملا تصادفی یکسو کور در دو گروه تحت درمان با روغن گل مغربی و نورتریپتلین قرار گرفتند. کلیه بیماران در بدو ورود به مطالعه و هفته های 4 ، 8 و 12 از طریق تست افسردگی بک و مصاحبه بالینی روانپزشک مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات پس از جمع آوری مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته های پژوهش: نتایج تحقیق نشان داد که میانگین نمره افسردگی بک در هر دو گروه تحت مطالعه در بدو مطالعه و هفته های 4، 8 و 12 به میزان قابل توجهی کاهش یافته و میزان عملکرد بیماران بهبود یافته است.آزمون آماری Repeated Measures تفاوت معنی داری در سطح افسردگی و عملکرد بیماران و آزمون آماری Friedman تفاوت معنی داری بین سطح افسردگی و عملکرد دو گروه قبل از مداخله درمانی، هفته های 4،8 و 12 (ماههای اول، دوم و سوم) بعد از شروع درمان نشان داد (p<0.001).بحث و نتیجه گیری: با توجه به یافته های تحقیق مبنی بر تاثیر داروی روغن گل مغربی و با عنایت به بی ضرر بودن استفاده از داروهای گیاهی پیشنهاد می گردد از داروهای فوق در افسردگیهای غیر سایکوتیک به عنوان خط اول درمان استفاده گردد.

مقدمه: آترواسکلروزیس یکی از علل عمده مرگ و میر در کشورهای پیشرفته است. در گذشته، محققین زیادی ثابت نموده اند که فاکتورهایی از قبیل سیگار کشیدن، میزان کلسترول خون و فشارخون نقش مهمی در پاتوژنز بیماریهای قلبی عروقی دارند. تحقیقات برای اتیولوژی بیماری به این ایده منجر گردیده است که ممکن است عناصر کمیاب در شروع و یا پیشرفت بیماری آترواسکلروزیس نقش داشته باشند. ثابت شده است که عناصر کمیاب نقشی اساسی در بسیاری از جنبه های متابولیسم مواد در بدن دارند، اما هنوز به طور دقیق ارتباط بین تغییرات این عناصر کمیاب و بسیاری از بیماریها از جمله آترواسکلروزیس به اثبات نرسیده است. بنابراین، پژوهش حاضر به منظور ارزیابی بین میزان مس و روی سرم و گرفتگی یکی از عروق کرونر قلب به نام LAD (Left Anterior Descending) در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس در مقابل گروه کنترل انجام گردیده است.مواد و روش ها: در این پژوهش تعداد 247 فرد بیمار و سالم (کنترل) مراجعه کننده به بیمارستان قلب شهید مدرس تهران، شامل 64 نفر گروه کنترل (27 زن و 37 مرد) با میانگین سنی 50.88±9.4 سال و 183 نفر گروه بیمار (59 زن و 124 مرد) با میانگین سنی 57.66±9.7 سال، مورد ارزیابی قرار گرفتند. بر طبق نتایج آنژیوگرافی مشخص شد که گروه کنترل مبتلا به گرفتگی کرونر LAD نیستند، ولی افراد بیمار، به گرفتگی کرونر LAD مبتلا بودند. افراد بیمار و گروه کنترل از لحاظ متغیرهای زمینه ای و مداخله گر مطابقت داده شدند. اندازه گیری عناصر کمیاب با استفاده از دستگاه اسپکتروفتومتر جذب اتمی انجام گرفت. با استفاده از نرم افزار SPSS نتایج محاسبه و بر طبق آزمونهای آماری Chi Square و ANOVA  معنی دار بودن یا نبودن آنها مورد بررسی قرار گرفت.یافته های پژوهش : میانگین و انحراف معیار مس و روی سرم در گروه بیمار و گروه کنترل بررسی گردید. میانگین میزان مس سرم در گروه بیمار 0.98±0.24ppm که نسبت به میانگین آن در گروه کنترل 0.90±0.27ppm بالاتر بود و این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار است (p<0.05). میانگین میزان روی سرم در گروه بیمار 0.63±0.22 که نسبت به میانگین آن در گروه کنترل 0.65±0.20ppm کمتر بود، ولی این تفاوت از لحاظ آماری معنی دار نمی باشد (p>0.05).بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده از این پژوهش و پژوهشهای قبلی، باقی ماندن سطوح پلاسمایی مس و روی در یک دامنه طبیعی در سرم حایز اهمیت بوده و خارج شدن آنها از محدوده طبیعی خطر ابتلا به آترواسکروزیس.