برای مقایسه اثر بستن با کوتر کردن لنفاتیک های گیرنده روی شیوع لنفوسل پس از پیوند کلیه هتروتوپیک کلاسیک با دهنده زنده این مطالعه در 578 پیوند کلیه در سالهای 1371تا 1378 در بیمارستان بقیه اله الاعظم (عج) انجام شد. در 341 نفر لنفاتیک های عروق ایلیاک گیرنده کوتر و سپس قطع شدند و در 237 نفر لنفاتیک ها قطع نشدند و یا پس از قطع لیگاتور به کمک نخ غیر قابل جذب انجام شد. شیوع لنفوسل که احتیاج به روش های تهاجمی داشته باشد در گروه مطالعه در طول مدت پیگیری (متوسط 43 ماه) صفر و در گروه شاهد تنها یک مورد بود که مقایسه دو گروه تفاوت معنی داری نشان ندارند (P=0.47) به نظر می رسد در پیوند کلیه از دهنده های زنده لیگاتور عروق لنفاتیک گیرنده مزیتی بر کوتر کردن آن ندارد.

هدف: ارزیابی نقش نفروستومی از راه پوست Percutaneous Nephrostomy (PCN) در تشخیص و درمان اولیه عوارض جراحی پیوند کلیه. روش بررسی: ما 1402 پیوند کلیه از دهنده زنده انجام دادیم که 93.1% از دهنده ها غریبه بودند. متوسط سنی 38.53 سال است. نسبت مرد به زن 1.72 به 1 بود. ما بیمارانی را بررسی کردیم که هیدرونفروز، اورمی یا نشت ادرار در دوره تحت نظر داشتند و به PCN نیاز پیدا کردند. 21 بیمار را با PCN درمان کردیم (11 لنفوسل، 2 انسداد UNC و 8 سنگ انسدادی) و در همه بیماران انسداد بهبود یافت و کراتینین به سطح قبل از انسداد پایین آمد بدون اینکه عوارض مهمی داشته باشند. یافته ها: متوسط دوره تحت نظر گرفتن 34.2 ماه بود. در این مدت 40 نفر (2.9%) مرگ و میر، 135 نفر (9.6%) رد پیوند داشتیم. متوسط سطح کراتینین بیماران با پیوند فعال 1.43±0.71 میلی گرم درصد بود. در لنفوسل ها درناژ پوستی به تنهایی برای 21 تا 70 روز همه بیماران را درمان کرد. در انسداد تاخیری Uretero Neo Cystostomty (UNC) روش PCN انسداد را برطرف کرد و پس از تثبیت کراتینین، دیلاتاسیون آنتی گراد UNC انجام داده و استنت حالب به مدت 3 ماه گذاشتیم. 8 بیمار سنگ انسدادی داشتند که پس از PCN ما Extra Corporal Shock Wave Lithothripsy (ESWL) انجام دادیم که در 6 بیمار سنگها دفع شد و در 2 بیمار از Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) استفاده کردیم. نتیجه گیری: PCN برای ارزیابی عوارض انسدادی پیوند کلیه روش انتخابی است. PCN نقش مهمی در تشخیص علت انسداد و نیز درمان موقتی انسداد و با حداقل عوارض می باشد. ما PCN را به عنوان روشی کم تهاجمی برای تشخیص و درمان اولیه عوارض انسدادی پیوند کلیه بدون عوارض جدی پیشنهاد می کنیم.

در فاصله سالهای 1380 - 1371 تعداد 1108 پیوند کلیه از دهنده زنده در بیمارستان بقیه الله (عج) انجام شده است. این مطالعه به منظور مقایسه عوارض جراحی در بیماران مبتلا به دیابت قندی و افراد غیردیابتی صورت گرفته است. 95 نفر از این بیماران مبتلا به دیابت قندی (گروه مطالعه) و 1013 نفر غیردیابتی بودند (گروه شاهد) متوسط پیگیری بیماران 3/27ماه بود. 43 نفر از بیماران ما دچار عوارض جراحی شامل: (عوارض عروقی 17 نفر، لنفوسل 10 نفر، عوارض حالبی 9 نفر و عفونت زخم 7 نفر) شدند که 11 مورد مربوط به گروه مطالعه (5/11 درصد) و 32 مورد مربوط به گروه شاهد بودند( 15/3درصد ) این اختلاف از نظر آماری معنی دار می باشد (P<0.001) در این مطالعه عوارض جراحی پیوند کلیه در بیماران دیابتی بیشتر از بیماران غیردیابتی می باشد. اما این عوارض به خوبی قابل کنترل و درمان می باشند و تهدید جدی برای بیمار یا گرافت محسوب نمی شوند.

سابقه و هدف: معمولا خون رسانی به کلیه ها از طریق یک شریان صورت می گیرد که در موارد غیرطبیعی تعداد شریانهای کلیه افزایش می یابد. این مطالعه با هدف گزارش نتایج 7 مورد پیوند کلیه در کلیه های چند شریانه با بیش از یک آناستومز بین شریانهای دهنده و گیرنده انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه بصورت case series از فروردین سال1381 لغایت فروردین 1388 بر روی تمامی پیوندهای انجام شده از دهنده زنده انجام شده است. پیوندهای انجام شده با شریان منفرد و شریانهای متعددی که قبل از پیوند شریانها به یک شریان منفرد تبدیل شده بودند از مطالعه کنار گذاشته شدند و در 7 بیمار پیوندکلیه با آناستوموزهای متعدد به شریانهای ایلیاک داخلی، ایلیاک خارجی و اپیگاستریک تحتانی صورت پذیرفت.یافته ها: تمامی موارد کلیه های پیوندی پس از برداشت کلامپ عروقی جریان خون عالی داشتند. جریان ادرار مناسب در تمامی بیماران با متوسط 13444 سی سی در 24 ساعت اول برقرار شد. موردی از افزایش فشارخون در بیماران پیوندی مشاهده و ثبت نشد. تمامی بیماران در زمان ترخیص کراتینین نرمال با متوسط 1.3mg/dl داشتند. در 2 بیمار تجمع اطراف کلیه ایجاد شد که پس از تخلیه، یک مورد لنفوسل و دیگری هماتوم دژنره گزارش شد که پس از تخلیه بهبود یافتند. اسکن و سونوگرافی کلیه پیوندی بیانگر بقای خوب و عملکرد طبیعی بوده است.استنتاج: آناستوموز متعدد در گیرنده پیوند از کلیه دارای شریانهای متعدد از نظر عملکرد کلیه پیوندی، بقای کلیه و عوارض پیوند در موارد انجام شده قابل قبول بوده است.