عنوان: مقایسه اثر GnRH آگونیست و GnRH آگونیست با دگزامتازون بر تعداد اووسیت به دست آمده در بیماران بالای 35 سال تحت درمان با روش IVF و میکرواینجکشن.هدف: هدف از این مطالعه بررسی اثر دگزامتازون بر تعداد اووسیت بدست آمده در بیماران بالای 35 سال تحت درمان در سیکل های IVF/ICSI که در سال 80-1379 به پژوهشکده رویان مراجعه نموده بودند می باشد. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی، 79 بیمار به روش دسترسی آسان (simple convenience) از جمعیت بیماران poor responder بالای 35 سال که در سالهای 80-79 به پژوهشکده رویان مراجعه نموده بودند انتخاب شدند که 72 بیمار مطالعه را به اتمام رساندند. پس از تکمیل پرسشنامه بیماران یکی در میان به دو گروه A و B تقسیم شده و به شیوه سه سوکور (triple blind) توسط درمانگر، تحت درمان با دگزامتازون و پلاسبو قرار گرفتند. طریقه Blindness به این ترتیب بود که دگزامتازون و پلاسبو با اندازه، شکل و رنگ یکسان (قرص های سفید رنگ) در بسته بندی یکسان و با برچسب A و B از کارخانه دارو پخش خریداری شد (دوز هر قرص دگزامتازون 0.5mg می باشد) و درمانگر، بیمار و فرد آنالیز کننده از اسامی گروهها تا پایان آنالیز مضع نشدند. در ابتدا آزمایشات LH, FSH، استرادیول، آندروژن، پرولاکتین و تستهای تیروئیدی در روز سوم قاعدگی اندازه گیری شد. پروتکل long از روز 21 سیکل بیمار شروع شد. پس از 2 هفته از مصرف GnRHa با اندازه گیری هورمونهای استرادیول و LH و سونوگرافی، ساپرشن تخمدانها تعیین گردید. همزمان با شروع GnRHa (از روز 21 سیکل) به شیوه سه سوکور، به یک گروه روزانه 2 قرص دگزامتازون (1mg) و به گروه دیگر روزانه 2 عدد پلاسبو داده شد. پس از اطمینان از حصول ساپرشن، استیمولیشن از روز دوم قاعدگی با روزی سه عدد آمپول HMG شروع شد که به سونوگرافی های سریال بر حسب نیاز بیمار دوز دارو ادامه یافت. پس از اینکه تعداد و سایز فولیکول ها به میزان مطلوب رسید (حداقل 3 فولیکول 18mm) میزان استرادیول سرم اندازه گیری شد و 10000HCG واحد عضلانی تزریق شد. در روز تزریق HCG نیز استرادیول سرم اندازه گیری شد. 38-36 ساعت پس از تزریق HCG تحت سونوگرافی ترانس و واژینال برداشت اووسیت (ovum pick up) انجام گرفت و 48 ساعت پس از برداشت اووسیت جنین های بارور شده به رحم منتقل شدند. در صورتی که ضخامت آندومتر کمتر از 8mm بود جنین ها منتقل نشده و فریز شدند. تعداد اووسیتهای بدست آمده، تعداد جنین های بارور شده، تعداد جنین های منتقل شده، تعداد آمپول های HMG مصرفی، غلظت استرادیول سرم در روز تزریق HCG و میزان حاملگی در دو گروه مورد ارزیابی قرار گرفت. برای تجزیه و تحلیل از روشهای آماری پارامتری نظیر student's t test و X2 استفاده شده است. نتایج: در بررسی آماری، داده های مربوط به 72 بیمار مورد مطالعه قرار گرفت و اطلاعات به صورت (Mean±SD) بیان شد. متوسط سن بیماران، طول مدت نازایی، غلظت LH, FSH، استرادیول، تستوسترون توتال و DHEA–SO4 روز سوم قاعدگی تفاوت معنی داری را در دو گروه مورد مطالعه نشان نداد. همچنین سطح استرادیول روز تزریق HCG، تعداد اووسیت های به دست آمده، درصد جنین های تشکیل شده، تعداد جنین های منتقل شده و میزان باروری تفاوت آماری معنی داری را نشان نداد. میانگین تعداد آمپولهای مصرفی در گروه تحت درمان با دگزامتازون در مقایسه با گروه پلاسبو کمتر بود که این نتیجه، تفاوت آماری معنی داری را نشان داد. نتیجه گیری: از بررسی تحقیقات انجام گرفته این طور نتیجه گیری می شود که پاسخدهی کم تخمدان در این بیماران چون از ناحیه کاهش ذخیره تخمدانی آنها می باشد علیرغم موثر بودن تمام عوامل ذکر شده در مقاله بررسی فولیکولوژنز چون این توانایی عکس العمل کاهش یافته تغییر چندانی در پاسخدهی نداریم در نتیجه بهتر است این بیماران ابتدا به وسیله تستهای آزمایشگاهی و سونوگرافی تشخیص داده شده و پروتکهایی از جهت COH در آنها انتخاب نمود که با هزینه و صرف وقت کمتری همراه باشد و در صورت عدم جواب، می توان سایر روشهای درمانی از جمله اهدا تخمک (oocyte donation) را پیشنهاد نمود.