مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1394 | دوره:22 | شماره:2 |تعداد مقالات:15

در بروز سرطان علاوه بر تغییرات ژنتیکی، تغییرات اپی ژنتیک نیز موثر هستند. مکانیسم های اپی ژنتیک، مجموعه فرآیندهایی از جمله: تغییرات ساختارهای ماکرومولکول های DNA و هیستون ها، تغییر وضعیت کروماتین، متیلاسیون DNA، مدیفیکاسیون های پروتئین های هیستونی پس از ترجمه و تاثیر انواع RNAهای غیر کدکننده هستند که منجر به بیان و یا عدم بیان یک سری ژن ها در سلول ها می شوند. برخی تغییرات برگشت پذیر اپی ژنتیک همانند: تغییر کونفورماسیونی DNA دورشته ای و پروتئین های هیستونی به واسطه اتصال داروها به آنها، حفظ ساختارهای چهاررشته ای تلومری، هیپرمتیلاسیون ژن ها و استیلاسیون و فسفریلاسیون هیستون ها، هدف های مناسبی در ارائه درمان های جدید برای انواع مختلف سرطان ها می باشند. در این مقاله، مهمترین مکانیسم های ملکولی اپی ژنتیک، تغییرات اپی ژنتیک در بدخیمی ها و درمان های مبتنی بر اپی ژنتیک مرور شده اند.

زمینه و هدف: بیهوشی دارای عوارض متعددی است که این عوارض بر اساس نوع عمل جراحی، داروی مصرفی و عمق بیهوشی متفاوت است. هدف این مطالعه، تعیین تاثیر استفاده از مانیتورینگ شاخص دوطیفی ((Bispectral index (BIS) بر ریکاوری و عوارض بعد از عمل جراحی سزارین بود.روش تحقیق: در این مطالعه کارآزمایی بالینی شاهددار دوسوکور، 68 بیمار کاندید عمل جراحی سزارین به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند. برای گروه شاهد، داروی نگهدارنده بیهوشی بر اساس وزن بدن و وضعیت همودینامیک تجویز شد؛ در حالی که گروه مداخله، داروی نگهدارنده بیهوشی را به صورت تیتره با حفظ شاخص دوطیفی بین 40 تا 60 دریافت کردند. ابزار جمع آوری داده ها، چک لیست پژوهشگرساخته ای بود که زمان های خارج کردن لوله تراشه بعد از اتمام عمل، ترخیص از واحد ریکاوری (بر اساس معیار Alderet) و بروز عوارض در ریکاوری در آن ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 16) و آزمون های آماری Independent t-test و Fisher Exact Test در سطح معنی داری p£0.05 تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: میانگین زمان خارج کردن لوله تراشه، در گروه شاهد 7.76±3.12 و در گروه مداخله 3.59±1.04 دقیقه (p<0.001) و میانگین زمان ترخیص از ریکاوری در گروه شاهد 18.06±5.92 و در گروه مداخله 11.55±4.39 دقیقه بود (p<0.001). میزان بروز عوارض ریکاوری پس از عمل در دو گروه تفاوت آماری معنی داری نداشت (p>0.05).نتیجه گیری: شاخص دوطیفی به عنوان مونیتورینگ عمق بیهوشی، در اعمال جراحی سزارین منجر به تسریع در زمان خارج کردن لوله تراشه، زمان ترخیص از ریکاوری و تسریع در هوشیاری مادر برای مراقبت از نوزاد می شود.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

زمینه و هدف: استرس های اکسیداتیو، در تخریب نورون های واقع در جسم سیاه و ایجاد پارکینسون دخالت دارند. گزارش شده است، گیاه رازیانه دارای اثراتی بر تولید شیر و سیستم دوپامینرژیک و همچنین دارای اثرات آنتی اکسیدانی است. در این مطالعه، اثر عصاره دانه گیاه رازیانه بر مدل پارکینسونی ایجادشده توسط تزریق داخل بطنی 6- هیدروکسی دوپامین (6-OHDA) در موش های صحرایی ماده بررسی شد.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی، 60 سر موش صحرایی ماده، به صورت تصادفی، به 6 گروه سالین، پارکینسونی و گروه های پارکینسونی تحت تیمار با عصاره تقسیم شدند. القای پارکینسون، با تزیق داخل بطنی تک دوز 6-OHDA انجام شد. عصاره متانولی رازیانه با دوزهای 100 و 200 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن حیوان، به دو روش مکرر (روزانه و به مدت 14 روز قبل و 14 روز پس از تزریق 6-OHDA) و یا حاد (روز 14 پس از تزریق 6-OHDA) گاواژ شد. ارزیابی پارکینسون، با استفاده از آزمایش Rotarod و Wire grasping، چهاده روز پس از تزریق 6-OHDA انجام شد.یافته ها: یافته های این مطالعه نشان داد که گاواژ مکرر با هر دو دوز 100 و 200 میلی گرم عصاره رازیانه به ازای هر کیلوگرم وزن حیوان، فعالیت های حرکتی و قدرت عضلانی را در حیوانات پارکینسونی بهبود بخشید (p<0.05)، از سوی دیگر گاواژ حاد عصاره، اثر معنی داری بر عملکرد حیوانات پارکینسونی شده نداشت.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که مصرف مزمن عصاره رازیانه می تواند باعث بهبود علایم ناشی از پارکینسون در موش های صحرایی ماده شود.

زمینه و هدف: سکته مغزی، یکی از علل عمده ازکارافتادگی است؛ بنابراین توسعه روش های درمانی جدید به منظور تسریع مرحله بهبودی؛ از لحاظ درمانی، اجتماعی و اقتصادی اهمیت زیادی دارد. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر آینه درمانی بر توانایی راه رفتن بیماران پس از سکته مغزی بر حسب قدرت عضلانی پای مبتلا به انجام رسید.روش تحقیق: در این مطالعه نیمه تجربی، 50 بیمار مبتلا به سکته مغزی مراجعه کننده به بیمارستان های قائم (عج) و امام رضا (ع) مشهد، از طریق تخصیص تصادفی در دو گروه کنترل و آینه درمانی قرار گرفتند. در گروه مداخله، آینه درمانی در 20 جلسه 30 دقیقه ای انجام شد؛ بدین صورت که فرد، حرکات دامنه حرکتی اندام تحتانی را توسط سمت سالم در مقابل آینه انجام داده و تنها تصویر آینه ای آن را مشاهده می نمود. در هر دو گروه، برنامه معمول فیزیوتراپی نیز اجرا شد. قدرت عضلانی پای مبتلا با استفاده از ابزار 5 نمره ای سنجش قدرت عضلانی و توانایی حرکتی اندام تحتانی قبل، حین و پس از درمان با استفاده از ابزار توانایی راه رفتن، مورد ارزیابی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 11.5) و با کمک آزمون های آماری Kalmogorov– Smiranov، Shapiro–Wilks، Independent T-Test، Paired t-test، Mann– Whitney، Wilcoxon و ANOVA دوطرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: دو گروه، قبل از مداخله، از نظر شاخص های توانایی راه رفتن برحسب قدرت عضلانی پای مبتلا و متغیرهای مداخله گر، تفاوتی نداشتند. پس از مداخله، بیماران در گروه آینه درمانی از نظر توانایی راه رفتن بر حسب قدرت عضلانی پای مبتلا نسبت به گروه کنترل، بهبودی قابل ملاحظه ای نداشتند (p=0.756)، اما بررسی بیماران از نظر توانایی راه رفتن، تفاوت آماری معنی داری بر حسب قدرت عضلانی پای مبتلا در جلسه دهم در دو گروه آینه درمانی و کنترل نشان داد (p=0.038).نتیجه گیری: آینه درمانی در کنار برنامه توانبخشی می تواند توانایی راه رفتن بیماران را در برخی از مراحل پس از سکته مغزی بهبود بخشد.

زمینه و هدف: شناخت دقیق مشکلات و مسائل فرد مبتلا به سوگ، می تواند پیش شرط یک مداوای ثمربخش باشد؛ از این رو مفهوم سازی، سنجش ابعاد این پدیده، مراحل سوگ، علائم آن و تعیین روش های درمانی اثربخش، اهمیت شایانی دارد. به همین دلیل و نیز به منظور اهداف تحقیقاتی و بالینی، این پژوهش با هدف بررسی اثربخشی روان درمانی مبتنی بر کیفیت زندگی بر کاهش علائم مرتبط با سوگ، در افراد مبتلا به سوگ پیچیده انجام شد.روش تحقیق: این پژوهش، از نوع نیمه تجربی با طرح پیش آزمون- پس آزمون با گروه کنترل است. جامعه آماری این پژوهش را کلیه مراجعه کنندگان به مراکز مشاوره شهرستان کاشمر در سال 1393 که براساس ملاک های راهنمای آماری و تشخیصی اختلالات روانی- متن تجدید نظرشده- (DSM-IV-TR) و به تشخیص روانشناس بالینی و با نظارت روان پزشک، تشخیص سوگ عارضه دار دریافت کرده بودند، تشکیل دادند. نمونه پژوهش شامل 30 نفر بود که از بین داوطلبان شرکت در پژوهش، انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. افراد گروه آزمایش، به مدت 8 جلسه، به شیوه روان درمانی مبتنی بر کیفیت زندگی آموزش دیدند. در پایان، از هر دو گروه، پس آزمون به عمل آمد. ابزار اندازه گیری در این پژوهش، پرسشنامه اضطراب Beck بود. داده ها توسط نرم افزار SPSS (ویرایش 22) و به کمک روش ANCOVA تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میانگین نمره اضطراب گروه آزمایش در پیش و پس آزمون به ترتیب: 23000±5.27 و 15.00±4.75 و میانگین نمره گروه کنترل در پیش و پس آزمون به ترتیب: 24.40±5.59 و 20.66±5.57 بود. نتایج تحلیل کواریانس نشان داد که با حذف اثر نمره های اضطراب پیش آزمون به عنوان متغیر همپراش، اثر اصلی متغیر آموزش بر نمره های اضطراب پس آزمون معنی دار شد (p=0.008) تفاوت مشاهده شده بین میانگین های نمرات اضطراب شرکت کنندگان در گروه های آزمایش و کنترل، برحسب عضویت گروهی، در مرحله پس آزمون معنی دار بود (p<0.01). میزان تاثیر این مداخله 0.23 به دست آمد.نتیجه گیری: می توان گفت که روان درمانی مبتنی بر بهبود کیفیت زندگی، بر کاهش اضطراب مبتلایان به سوگ عارضه دار تاثیر دارد.

زمینه و هدف: نواحی حاوی فاکتورهای آزوسپرمی (AZF) واقع در بازوی بلند کروموزوم Y، دارای ژن هایی است که نقش و عملکرد خاص آنها در اسپرماتوژنز و باروری به طور کامل مشخص نشده است؛ از این رو، شناخت ارتباط بین ریزحذف های نواحی AZF با باروری مردان؛ تشخیص، درمان و مشاوره ژنتیک را مقدور می سازد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی ریزحذف های کروموزوم Y در بیماران مبتلا به ناباروری اولیگواسپرمی و آزواسپرمی غیرانسدادی و شناسایی STS (ناحیه توالی اتصالی) نشانگرهای مناسب مرتبط با آنان بود.روش تحقیق: این مطالعه، بر روی 45 مرد نابارور مبتلا به آزواسپرمی و الیگواسپرمی با دلایل غیر انسدادی و دارای کاریوتایپ نرمال که به مرکز ناباروری منتصریه مشهد مراجعه کرده بودند، انجام شد. غربالگری مولکولی با استفاده از تکنیک Multiplex PCR و پرایمرهای STS، طبق راهنمای EAA/EMQN (آکادمی اندرولوژی/ شبکه کیفیت ژنتیک مولکولی اروپا) برای شناسایی ریزحذف ها در نواحی سه گانهAZF کروموزوم Y انجام شد.یافته ها: از بین 45 مرد نابارور، 3 بیمار دارای ریزحذف های کروموزوم Y در ناحیه AZFa بودند. از این 3 نفر، 2 بیمار 7.7درصد) در ناحیه AZFc و یک بیمار (5.7 درصد) در ناحیه AZFa دارای ریزحذف بودند. نتایج نشان داد، ریزحذف های نواحی AZF نقش زیادی بر بروز آزواسپرمی و الیگواسپرمی در مردان نابارور دارد.نتیجه گیری: بررسی ریزحذف های کروموزومY به عنوان یک آزمایش مولکولی با اهمیت برای کسب اطلاعات ژنتیکی قابل اعتماد در مردان مبتلا به ناباروری، قبل از استفاده از تکنیک های کمک باروری توصیه می شود؛ این امر به کاهش هزینه ها و اثربخشی درمان کمک خواهد نمود.

زمینه و هدف: آمیب های آزادزی، به عنوان انگل های اختیاری، پاتوژن های فرصت طلب و آمیب های آمفی زوئیک توصیف شده اند که در محیط، به فراوانی منتشرمی شوند و در سیستم عصبی مرکزی انسان و حیوانات، ایجاد عفونت می کنند. هدف از انجام این مطالعه، شناسایی آمیب های آزادزی در آب های سطحی شهر بیرجند به روش کشت و بررسی میکروسکوپی بر اساس ویژگی های ریخت شناسی بود.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، تعداد 50 نمونه آب، از آب های سطحی شهر بیرجند، از استخر پارک ها، میادین عمومی، آب نماها و ایستگاه های برداشت آب جمع آوری گردید و در آزمایشگاه، از فیلترهای کاغذی نیتروسلولز عبور داده شد. عناصر باقیمانده روی فیلترها، در محیط کشت آگار غیرمغذی کشت داده شد و پس از گذشت چند هفته، با استفاده از ویژگی های ریخت شناسی، آمیب های رشدیافته شناسایی گردید.یافته ها: از مجموع 50 نمونه کشت داده شده بر روی محیط کشت آگار غیرمغذی، 19 (38%) نمونه آب، آلوده به آمیب جنس آکانتاموبا بود. در 2 نمونه (4%) نیز آمیب آزادزی خانواده والکامفیده مشاهده گردید.نتیجه گیری: نتایج نشان داد، میزان قابل توجهی از آب های سطحی شهر بیرجند، به انگل آکانتاموبا آلوده می باشد؛ از این رو، توجه پزشکان به بیماری های ناشی از آن و توجه دست اندرکاران بهداشتی منطقه به نقش احتمالی آب های راکد سطحی در انتقال این عامل عفونی و نصب علایم خطر در این مکان ها ضروری به نظر می رسد.

زمینه و هدف: چای کامبوچا که حاصل تخمیر چای شیرین توسط قارچ کامبوچا است، دارای اثرات درمانی سودمندی در درمان بسیاری از بیماری هاست. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر عصاره چای کامبوچا بر قند و پرفایل های لیپید خون در بیماری دیابت بود.روش تحقیق: در این مطالعه مداخله ای، تعداد 28 سر موش های صحرایی نر نژاد Wistar در محدوده وزنی 250 گرم، در چهارگروه 7 تایی قرار گرفتند و سپس توسط تزریق داخل صفاقی (IP) با آلوکسان، دیابتی شدند. غلظت های تجویزی گروه ها شامل: 20 و 80 میلی گرم بر کیلوگرم چای کامبوچا و 20 میلی گرم بر کیلوگرم چای سیاه معمولی به مدت یک ماه بود. قند خون و وزن موش ها، قبل و بعد از دوره مداخله با هر یک از دو نوع چای و پارامترهای لیپید خون در انتهای دوره، مورد آزمایش قرار گرفتند.یافته ها: میانگین قند خون در موش های دیابتی دریافت کننده چای کامبوچا کاهش یافت و بیشترین میزان کاهش قند خون، در گروه دریافت کننده چای کامبوچا با غلظت 80 mg/kg بود؛ همچنین چای سیاه نیز موجب کاهش قابل ملاحظه قند خون گردید.نتیجه گیری: مصرف یک ماه چای کامبوچا، صرفا موجب کاهش میزان قند خون در مبتلایان به دیابت شده، اما موجب افزایش وزن می شود و بر پروفایل لیپید، آثار مطلوبی ندارد.

زمینه و هدف: کارآمدی پروتکل های سفارش و تزریق خون، می تواند به صورت هدفمند باعث جلوگیری از اتلاف خون در بخش های بیمارستانی و به دنبال آن باعث کاهش بار اضافی روی بانک خون و صرفه جویی در هزینه ها شود. در این مطالعه توصیفی، میزان درخواست و مصرف خون در بخش های مختلف بیمارستان آموزشی ولی عصر (عج) بیرجند بررسی شدند تا گامی موثر در جهت آگاهی مراکز درمانی در مورد هماهنگی میزان نیاز و درخواست خون برداشته شود. روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی، تعداد 1617 بیمار از 16 بخش از بیمارستان آموزشی و درمانی ولی عصر (عج) بیرجند که متقاضی دریافت خون بودند، در طی 4ماه ابتدایی سال 1392 مورد بررسی قرار گرفتند. با استفاده از اطلاعات به دست آمده، نسبت خون های کراس مچ شده به تزریق شده (C/T)، مقدار متوسط واحدهای خون تزریق شده به هر مریض کراس مچ شده (TI) و احتمال یک تزریق خون در یک پروتکل درمانی (T%) محاسبه گردید.یافته ها: از 2201 واحد کراس مچ شده، 1394 واحد، به 624 بیمار تزریق شد. نسبت C/T کمتر از 2.5، T% بالاتر از 50% و TI بیشتر از 0.5 محاسبه گردید. بیشترین میزان C/T در بخش زایشگاه و کمترین آن در بخش ENT بود. در بخش های زایشگاه و زنان، میزان C/T و TI بیش از حد نرمال بود. شاخص های کلی C/T، TI و T%، در بخش های مختلف بیمارستان به ترتیب: 1.5، 1.3 و 60.1% محاسبه شد.نتیجه گیری: نتایج نشان داد که الگوی تقاضا و مصرف خون در این بیمارستان از وضعیت مطلوب برخوردار است. در عین حال، الگوی مصرف خون در بعضی از بخش ها مانند بخش زنان و زایمان مطلوب نبود. با توجه به این نتایج، ضرورت بازنگری در نحوه سفارش خون و ایجاد یک سیستم نظارتی دقیق در مدیریت ارتباط بانک خون و بخش ها پیشنهاد می شود.