مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال:1390 | دوره:18 | شماره:3 (پیاپی 48) |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: به نظر می رسد در بیماران دیالیزی، منیزیم سرم، از مسیری مشابه با کلسیم، نقش مهمی در تنظیم ترشح هورمون پاراتورمون (iPTH) دارد. با توجه به نتایج متفاوت مطالعات گذشته، در این مطالعه ارتباط بین منیزیم و iPTH سرم در بیماران دیالیز صفاقی بررسی شده است.روش تحقیق: در این مطالعه مقطعی که بر روی 46 بیمار دیالیز صفاقی (17 مرد و 29 زن) انجام شد، بیماران با سابقه دیالیز از سه ماه قبل، دارای حداقل سن 15 سال و وضعیت پایدار در دو ماه گذشته وارد مطالعه و بیماران با عفونت فعال و سابقه بستری در بیمارستان در دو ماه گذشته از مطالعه حذف شدند. سطوح کلسیم، فسفر، منیزیم، آلکالن فسفاتاز و آلبومین با روش استاندارد و سطح iPTH با استفاده از RIA اندازه گیری شدند. تحلیل آماری با آزمون های T-TEST،ANOVA  و ضریب همبستگی پیرسون و با استفاده از نرم افزار SPSS (ویرایش 15) انجام شد.یافته ها: به تفکیک جنس، بین میانگین سطوح سرمی منیزیم، کلسیم، آلبومین، آلکالن فسفاتاز و iPTH در گروه بیماران تفاوت معنی داری مشاهده نشد ولی سطوح سرمی فسفر در جنس مونث (1.16±5.42) به طور معنی داری نسبت به جنس مذکر (0.83±4.49) بالاتر بود. آزمون همبستگی پیرسون یک ارتباط ضعیف و معکوسی را بین سطح سرمی منیزیم با iPTH نشان داد که به لحاظ آماری معنی دار نبود (P=0.467) (r=-0.111)، ولی در بیماران با سطوح سرمی iPTH بالاتر از 300 پیکوگرم در میلی لیتر یک ارتباط معنی دار و معکوسی بین سطوح سرمی منیزیم با iPTH مشاهده شد ( (r=-0.385( (P=0.036در بیماران با سطوح سرمی iPTH پایین تر از 300 پیکوگرم در میلی لیتر، ارتباط معنی داری بین سطوح سرمی منیزیم با iPTH مشاهده نشد.نتیجه گیری: در بیماران دیالیز صفاقی، فقط با سطوح سرمی iPTH بالاتر از 300 پیکوگرم در میلی لیتر ارتباط معنی دار و معکوسی بین سطوح سرمی منیزیم با iPTH وجود دارد که می تواند نقش احتمالی سطوح پایین منیزیم در بیماری زایی هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه را نشان دهد.

زمینه و هدف: نفروپاتی شایع ترین عارضه دیابت است. بیان شده که استرس های اکسیداتیو نقش مهمی در پاتوژنز نفروپاتی دارند. از طرفی لوواستاتین و ویتامین E باعث تاخیر در پیشرفت نفروپاتی می گردند. هدف تحقیق حاضر، بررسی تاثیر داروهای لوواستاتین و ویتامینE بر حجم کلیه و گلومرول ها در کلیه های دیابتی می باشد.روش تحقیق: چهل عدد موش صحرایی نر از نژاد ویستار، به صورت تصادفی به پنج گروه تقسیم شد. گروه اول به عنوان گروه کنترل و گروه های دوم تا پنجم، به عنوان گروه های آزمایش که توسط استرپتوزوسین (60 mg/kg) به صورت داخل صفاقی دیابتی شدند، در نظر گرفته شدند. شصت روز پس از القا دیابت، گروه سوم، تحت درمان با لوواستاتین (10 mg/kg/day)، گروه چهارم تحت درمان با ویتامین (100 IU/kg) E و گروه پنجم تحت درمان همزمان با داروهای فوق قرار گرفتند. پس از اتمام دوره درمان، موش های صحرایی بیهوش و کلیه های آنها برداشته شد. پس از رنگ آمیزی، مقاطع جهت تخمین حجم کل کلیه و گلومرول ها با استفاده از قانون کاوالیری مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: نتایج تحقیق حاضر نشان می دهند که حجم کل کلیه و حجم گلومرول ها در گروه دیابتی نسبت به گروه کنترل افزایش معنی داری داشت .(P<0.01) درمان با لوواستاتین منجر به کاهش معنی دار حجم کل گلومرول ها در مقایسه با گروه دیابتی شد (P<0.01)؛ هر چند حجم کل گلومرول ها در گروه تحت درمان با ویتامین E در مقایسه با گروه دریافت کننده لوواستاتین و گروه دریافت کننده همزمان دو دارو کاهش بیشتری از خود نشان داد.(p<0.001) نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، به نظر می رسد تجویز لوواستاتین و ویتامین E اثرات محافظتی بر روی کلیه موش های صحرایی دیابتی داشته و در نتیجه باعث بهبود آسیب های عملکردی و ساختاری گلومرولی ناشی از دیابت می گردند.

زمینه و هدف: مورفین به طور گسترده در مراحل پیشرفته سرطان و به منظور تسکین درد بیماران استفاده می شود. با این وجود گزارشات متناقضی مبنی بر افزایش رشد تومور و کاهش میزان بقای حیواناتی که دچار تومور شده اند و یا ایجاد نکروز و القا آپوپتوز در سلول های سرطانی به دنبال مصرف مورفین وجود دارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر مورفین بر تکثیر سلول های سرطانی ریه (A549) می باشد.روش تحقیق: در این مطالعه تجربی، پس از کشت و تکثیر سلول های سرطانی ریه، سوسپانسیون سلولی معادل صد هزار سلول در میلی لیتر در محیط کشت تهیه شد. ده هزار سلول در حجم یک صد میکرولیتر از سوسپانسیون به هر چاهک پلیت 96 حفره ای ریخته شد. پس از تقسیم چاهک ها به سه گروه کنترل، مورفین 10 و مورفین 30 به ترتیب محیط کشت، مورفین 10 میکرومول و 30 میکرومول اضافه گردید و پس از گذشت 24 ساعت از انکوباسیون، تکثیر سلولی با استفاده از کیت WST-1 و روش الیزا مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: مورفین سبب افزایش تکثیر در سلول های سرطانی ریه گشت و بین افزایش دوز مورفین و میزان تکثیر سلولی رابطه معنی داری وجود داشت به طوری که میانگین دوز جذبی در گروه مورفین 30، 0.18±1.82 میکرومول بود که نسبت به گروه مورفین 10 (0.08±1.52 میکرومول) و گروه کنترل (0.09±1.44) تفاوت معنی داری داشت (P<0.05).نتیجه گیری: با افزایش دوز مورفین سرعت تکثیر سلول ها افزایش می یابد. بر اساس یافته های این مطالعه پیشنهاد می شود مورفین در مورد بیماران ریوی با احتیاط بیشتری مصرف شود.

زمینه و هدف: شناسایی زنان در معرض خطر زایمان سخت و ارجاع به موقع آن ها سبب کاهش صدمات مادری و نوزادی می شود. این مطالعه با هدف تعیین ارزش تشخیصی قطر عرضی میکائیل ساکرال در تلفیق با قد زنان نخست زا، در پیش گویی زایمان سخت، در بیمارستان ام البنین شهر مشهد در سال های 1387 و 1388 انجام شد. روش تحقیق: در این مطالعه روایی روش های تشخیصی، 447 زن نخست زا، با سن بارداری 38 هفته و بالاتر، حاملگی تک قلویی و نمایش قله سر بررسی شدند. قد و قطر عرضی میکائیل ساکرال در اتساع دهانه رحم 5 سانتی متر و کمتر اندازه گیری شد. سپس پیشرفت زایمان کنترل شد و سزارین و یا واکئوم، در شرایطی که با وجود انقباضات موثر رحمی توقف اتساع دهانه رحم یا سرعت اتساع دهانه رحم کمتر از 1 سانتی متر در ساعت به مدت 2 ساعت در مرحله فعال زایمان و سرعت نزول کمتر از 1 سانتی متر در ساعت و یا طول مرحله دوم زایمان بیشتر از 2 ساعت بود، به عنوان معیار زایمان سخت تعیین شد.یافته ها: قد مادر مساوی و کمتر از 155 سانتی متر، حساسیت 50.0%، ویژگی 70.8% و اعتبار 68.2%، و قطر عرضی میکائیل ساکرال مساوی و کمتر از 9.6 سانتی متر، حساسیت 60.7%، ویژگی 84.1% و اعتبار 81.2% داشتند و همچنین بیشترین حساسیت، ویژگی و اعتبار در تلفیق این دو روش به ترتیب 89.4%، 90.7% و 86.2% بود.نتیجه گیری: قطر عرضی میکائیل ساکرال در مقایسه با قد مادر پیشگویی کننده بهتری برای زایمان سخت است و تلفیق آن با قد مادر شاخص بهتری را برای پیشگویی زایمان سخت ارائه می دهد.

زمینه و هدف: یکی از رایج ترین عوارضی که مبتلایان به سرطان از آن رنج می برند مشکلات روانی مانند افسردگی، کاهش عملکرد حیاتی و افزایش خطر مرگ می باشد. هدف از انجام این پژوهش بررسی تاثیر گروه درمانی شناختی-رفتاری بر کاهش افسردگی در بیماران مبتلا به سرطان می باشد.روش تحقیق: این پژوهش مطالعه ای نیمه تجربی با پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه آماری متشکل از بیماران مبتلا به سرطان بیمارستان امام رضا (ع) شهرستان بیرجند در سال 88-89 بوده و حجم نمونه هم شامل 24 بیمار مبتلا به سرطان می باشد که بر اساس معیارهای تشخیصی DSM-IV و آزمون افسردگی بک انتخاب شدند که به صورت تصادفی ساده در دو گروه آزمایش و کنترل قرار گرفتند. گروه آزمایش به مدت 12 جلسه 1.5 ساعته تحت درمان شناختی-رفتاری به صورت گروهی قرار گرفتند و گروه کنترل هیچگونه درمان روانشناختی دریافت نکردند. به منظور تجزیه و تحلیل یافته ها از نرم افزار spss 15.0 و آزمون های آماری Tزوج و تحلیل کواریانس استفاده گردید.یافته ها: نتایج حاصل نشان داد که پس از اعمال روش های درمان، میزان افسردگی بیماران گروه آزمایش به 7.38±8.58 کاهش پیدا کرد که از نظر آماری معنادار بود (0.001>P) در حالی که میزان افسردگی گروه کنترل (11.87±28.33) کماکان ثابت بوده است.نتیجه گیری: درمان شناختی-رفتاری نقش پراهمیتی بر کاهش میزان افسردگی بیماران مبتلا به سرطان دارد. مداخله شناختی می تواند از طریق کاهش افسردگی، شناخت بیماران را تغییر دهد و آنها را قادر سازد که عقیده مثبت تری در کنترل خودشان داشته باشند.

زمینه و هدف: سرطان پستان، شایع ترین بدخیمی عضوی در زنان است که به تنهایی عامل 19 درصد از مرگ و میر سالانه زنان در جهان می باشد. هدف از این مطالعه، بررسی برخی از عوامل خطر سرطان پستان در بین مبتلایان استان خراسان جنوبی است.روش تحقیق: در این مطالعه مورد شاهدی، گروه مورد شامل 85 بیمار مبتلا به سرطان پستان بود که در طی سال های 1387-1385 در بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند تحت درمان قرار گرفتند. گروه شاهد شامل 85 فرد مراجعه کننده به بخش رادیولوژی بیمارستان ولی عصر (عج) بیرجند بود که ابتلا به سرطان پستان برای آن ها رد شده بود و از نظر سن، شغل و سطح تحصیلات با گروه مورد همسان سازی شده بودند. اطلاعات مورد نیاز گروه مورد از طریق بررسی پرونده پزشکی ایشان و همین طور مصاحبه حضوری، پس از هماهنگی با مراکز بهداشتی شهرستان های محل سکونت بیماران، به دست آمد. جهت تجزیه و تحلیل اطلاعات، از نرم افزار آماری SPSS و شاخص نسبت شانس استفاده شد. یافته ها: سابقه خانوادگی مثبت، مصرف سیگار و مواد مخدر، عدم سابقه خودآزمایی پستان (سطح آگاهی بهداشتی) و خروج دردناک شیر در طی مدت شیردهی ارتباط معنی داری با ابتلا به سرطان پستان نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به اینکه برخی از عوامل خطر بروز سرطان پستان قابل پیشگیری می باشند، تغییر شیوه زندگی در این موارد می تواند به عنوان یکی از توصیه های پیشگیری مد نظر قرار گیرد. انجام معاینات منظم در افرادی که سابقه خانوادگی مثبت دارند می تواند کمک بسزایی در تشخیص به موقع بیماری بنماید.

زمینه و هدف: آلوپسی آرائاتا یک بیماری شایع پوستی است که می تواند اثرات نامطلوبی بر کیفیت زندگی بیماران بگذارد. هدف این مطالعه تعیین کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به آلوپسی آرائاتا و مقایسه آن با افراد سالم بود.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی-تحلیلی بر روی 75 بیمار مبتلا به آلوپسی آرائاتا و 150 نفر شاهد انجام شد. تمامی افراد در گروه بیماران 2 پرسشنامه فرم کوتاه 36 ((SF-36 و شاخص کیفیت زندگی پوست (DLQI) را تکمیل کردند. گروه شاهد فقط پرسشنامه SF-36 را پر کردند. سپس اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار آماری  SPSS(ویرایش 15) و آزمون های آماری کای دو، آنالیز واریانس، آزمون تعقیب توکی و ضریب همبستگی پیرسون تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: پس از مقایسه میانگین نمرات کیفیت زندگی با استفاده از پرسشنامه SF-36 مشخص شد که میانگین نمرات در حیطه های سلامت ذهنی، عملکرد اجتماعی و سلامت عمومی در بیماران نسبت به گروه کنترل کمتر بود (به ترتیب P=0.01، P=0.02 و P=0.04). میانگین نمرهDLQI  در بیماران مبتلا به آلوپسی آرائاتا 5.99±8.48 بود که همبستگی معکوس معنی دار بین نمرات در حیطه های مختلف حاصل از دو پرسشنامه (SF-36 و DLQI) وجود داشت.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به آلوپسی آرائاتا نسبت به گروه شاهد کمتر بود.

زمینه و هدف: ویتامین D در رشد و متابولیسم استخوان نقش اساسی دارد. در سال های اخیر به نقش آن در بیماری های مختلف توجه زیادی شده است. با توجه به مطالعات انجام شده، کمبود ویتامین D در کشور ما بسیار شایع است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع و تعیین نقطه برش منطقه ای برای کمبود ویتامین D است.روش تحقیق: در یک مطالعه مقطعی-توصیفی در آبان ماه 1388، تعداد 420 دانش آموز مدارس راهنمایی شهر اراک (220 دختر و 200 پسر) بین سنین 16-10 سال با روش نمونه گیری چندمرحله ای انتخاب شدند. سطح پلاسمایی 25- هیدروکسی ویتامین D (25 (OH)) به روش رادیوایمونواسی و پاراتورمون (PTH) به روش IRMA (رادیوایمونومتریک) تعیین و شیوع کمبود (OH) vit-D 25 در 3 سطح از شدت ارزیابی شد. سپس با توجه به ارتباط ویتامین D وPTH ، توسط نمودار پراکندگی، نقطه برش کمبود ویتامین D مشخص گردید و شیوع کمبود ویتامینD  در آستانه های مختلف کمبود ویتامین و عوامل موثر بر این کمبود با استفاده از نرم افزار SPSS 15 بررسی شد. مقایسه بین دختران و پسران با آزمونstudent t-test  انجام شد.یافته ها: با در نظر گرفتن نقطه برش کمتر از 20 ng/ml برای %84 ،25 (OH) vit-D از کل دانش آموزان (99.1% در دختران و 66.5% در پسران، p=0.001) کمبود ویتامین D داشتند. با استفاده از نمودار پراکندگی، سه نقطه برش برای کمبود ویتامین D به صورت سطح 25 (OH) vit-D کمتر از 13، کمتر از 21 و کمتر از33 ng/ml  تعریف شد.نتیجه گیری: شیوع کمبود ویتامین D در دختران بیشتر بوده که با افزایش وزن نیز بالا می رود. نقطه برش ویتامین D کمتر از 13 نانوگرم در مول برای تعیین کمبود ویتامین D در اراک پیشنهاد می شود.

زمینه و هدف: شکستگی بینی، شایع ترین شکستگی صورت می باشد و عدم تشخیص صحیح و درمان مناسب منجر به بدشکلی های ساختمانی و عملکردی بینی می شود. در این مطالعه، شکستگی های بینی و ارتباط نتیجه درمانی با علت شکستگی در مراجعه کنندگان به اورژانس گوش و حلق و بینی بیمارستان فارابی مشهد بررسی گردید.روش تحقیق: این مطالعه از نوع مقطعی است که بر روی 100 بیمار مراجعه کننده با شکستگی بینی انجام شده است. اطلاعات لازم با استفاده از پرسشنامه، معاینه بالینی و کلیشه رادیوگرافی جمع آوری شده است. جااندازی شکستگی بینی بین 7-5 روز بعد از آسیب صورت گرفته و محل آسیب به مدت 10-7 روز در گچ بوده است. از تمام بیماران گرافی های لازم گرفته شد. پس از جمع آوری اطلاعات، برای تجزیه و تحلیل آماری از نرم افزار SPSS (ویرایش 18) و آزمون آماری دقیق فیشر و مجذور کای استفاده شد.یافته ها: 63% بیماران در محدوده سنی 20-10 سال بودند. شیوع شکستگی بینی در مردان 5 برابر بیشتر از زنان بود. تصادف با وسایل نقلیه مهم ترین علت شکستگی بوده و شایع ترین علائم بالینی بیماران هنگام مراجعه بدشکلی ظاهری، حساسیت در لمس، تورم و درد بود. در اغلب موارد (93%) از روش جااندازی بسته برای درمان استفاده شد. بیشترین علائم عدم رضایت از درمان به صورت قوز بینی، گرفتگی بینی، انحراف بینی و بدشکلی تیغه بینی گزارش شد (P=0.01).نتیجه گیری: بیشترین موارد رضایت از درمان مربوط به آسیب های ناشی از ورزش و دعوا است و بیشترین علائم عدم رضایت از درمان، به وجود آمدن قوز بینی و گرفتگی بینی می باشد.

انسداد مجاری انزالی علت ناباروری در 5% از مردان آزواسپرمیک است. در این مقاله یک مورد انسداد مجاری انزالی ناشی از کیست گزارش می شود. بیمار آقایی 22 ساله و متاهلی است که با شکایت حجم کم انزال مراجعه کرده است. وی سابقه عمل واریکوسل در یک سال قبل را دارد. در بررسی هایی که انجام گرفت، بیمار آزواسپرم بود و سطح FSH, LH و، تستوسترون نرمال گزارش شد. در سونوگرافی ترانس رکتال و ام آر آی یک ضایعه کیستیک در میدلاین ناحیه رتروپروستاتیک با اتساع مجاری سمینال در دو طرف مشاهده گردید که در نتیجه، بیمار با تشخیص کیست مجاری انزالی تحت برش از طریق پیشابراه و برداشتن مجرای انزال قرار گرفت. بررسی مایع منی 3 ماه پس از عمل افزایش قابل ملاحظه در حجم، تعداد اسپرم و میزان تحرک اسپرم را نشان داد می دهد.