مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1382 | دوره:1 | شماره:1 (مسلسل 1) |تعداد مقالات:11

سابقه و هدف: با توجه به عوارض قلبی- عروقی در هنگام خارج کردن لوله نای در بیماران بیهوشی و گزارشی از تاثیر متفاوت داروها در کنترل این پاسخ ها و نیز نواقص و اشکالات طراحی قبلی و بمنظور مقایسه تاثیر لیدوکائین - سالین بالیدوکائین - وارپامیل با نرمال سالین در تعدیل پاسخ های قلبی - عروقی بیماران در هنگام خارج کردن لوله نای، این تحقیق روی بیماران تحت بیهوشی عمومی در مراجعین به بیمارستان امام خمینی (ره) انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور و روی تعداد 72 بیمار 20 تا 40 ساله تحت اعمال جراحی کوچک انجام گرفت. بیماران به لحاظ سن، جنس و طول مدت بیهوشی مشابه بودند و بطور تصادفی در سه گروه مساوی 24 نفر قرار گرفتند. نوع بیهوشی و عمل جراحی در گروهها مشابه بود. تاثیر داروها بر تغییرات فشارخون سیستولیک، دیاستولیک، ضربان قلب و نیز حاصلضرب ضربان قلب در فشار خون سیستولیک و بالاخره عوارض مصرف داروها بررسی گردید و آزمونهای مختلف مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: میزان تغییرات حاصلضرب فشارخون سیستولیک در ضربان قلب، میزان فشار خون های سیستولیک و دیاستولیک و نیز ضربان قلب در گروه شاهد بیشتر از گروههای تجربی بود (p<0.05) ولی در گروه های تجربی اختلاف آنها به لحاظ آماری معنی دار نبود. در هیچ مورد از متغیرهای مورد بررسی افزایش بیش از 15% میزان پایه در گروههای تجربی وجود نداشت. عوارض دارویی نیز در هیچ یک از گروه ها مشاهده نشد.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد تزریق همزمان وراپامیل و لیدوکائین، از تغییرات فشارخون و ضربان قلب به طور موثرتری جلوگیری می کند. گزارش تجربه مشابه را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به شایع بودن دردهای عضلانی بعد از عمل بعنوان عوارض شناخته شده مصرف داروی ساکسنیل کولین و تناقضاتی که در مورد استفاده از دوز مورد نظر ساکسنیل کولین در پیشگیری از دردهای عضلانی وجود دارد و به منظور مقایسه تاثیر دو دوز 1.5(mg/kg) و 3 آن بر روی شدت فاسیکولاسیون عضلانی و شدت میالژی پس از عمل، این تحقیق روی بیماران تحت عمل ترمیم فتق اینگوینال در بیمارستان شریعتی در سال 1379 انجام گرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی تعداد 50 بیمار که به طور تصادفی به دو گروه با دوز درمانی 1.5(mg/kg) و 3 تقسیم شدند انجام گرفت. کلیه اقدامات مطابق استاندارد برای همه بیماران انجام گردید و شدت فاسیوکلاسیون و درد عضلانی در چهار درجه بوسیله پزشکی که از گروه درمانی بیماران اطلاعی نداشته ارزیابی شده و با آزمون مجذور کای مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی 50 نفر در 2 گروه مساوی انجام گرفت. درجات صفر و خفیف فاسیکولاسیون در گروه (1.5mg/kg) برابر 36 درصد و در گروه 68(3mg/kg) درصد بود و این اختلاف به لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.05). از نظر شدت درد عضلانی بعد از عمل دو گروه مشابه بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: دوز 3(mg/kg) ساکسنیل کولین را می توان به جای استفاده از شل کننده های غیردپولاریزان که بعنوان PRETREATMENT قبل از تزریق ساکسنیل کولین تزریق می شوند، استفاده نمود که هم عوارض جانبی کمتری دارد و هم وضعیت انتوباسیون بهتری دارد. در این مورد تحقیق بیشتر را توصیه می نماید.

سابقه و هدف: نظر به عدم درمان بعضی بیماری ها و یا عوارض شناخته شده درمان های فعلی و تناقضاتی که در مورد تاثیر درمان شفای معنوی در بیماران و حتی در مدل های حیوانی و آزمایشگاهی وجود داشت و به منظور تعیین تاثیر شفای معنوی (روحی) بر روند التهاب مفصل، این تحقیق روی Rat انجام گرفت.مواد و روش ها: این تحقیق به روش تجربی بر روی تعداد 16 عدد Rat انجام گرفت.  Ratها به طور تصادفی به دو گروه تقسیم و با رنگ قرمز و زرد مشخص شدند. در ناحیه قدام زانوی راست همه حیوانات پس از بیهوشی، با تزریق ماه التهاب زای F, C, A التهاب مزمن ایجاد گردید. شفای معنوی به وسیله یک نفر پزشک در یکی از گروه ها (گروه آزمون) انجام گرفت. شفاگر از دور و با یک خواست درونی و قلبی از خدا برای نمونه ها به صورت دسته جمعی طلب بهبودی نمود. حرارت سطحی مفصل با ترموگراف در روزهای 1، 3، 7، 14 در سطح زانوی چپ و راست حیوان و نیز تغییرات قطر مفصل با کولیس پلاستیکی و نیز وزن حیوانات تعیین گردید و با آماره Two-FACTOR ANOVA مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تغییرات دمای مفصل در گروه شاهد بیش از آزمون بود و از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05). میزان تغییرات قطر زانوها در گروه آزمون کمتر ازگروه شاهد بود (P<0.05). افزایش وزن حیوانات در گروه آزمون نسبت به گروه شاهد در تمام روزهای مورد مطالعه نیز به لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری و توصیه ها: شفای معنوی موجب بهبود روند التهاب مفصل و وزن حیوان Rat می گردد و این تاییدی بر پدیده درمان از راه دور می باشد. انجام تحقیقات مشابه توصیه می شود.

سابقه و هدف: آکنه ولگاریس یکی از شایعترین بیماریهای پوستی است که شیوع بالایی از آن در جوانان گزارش شده است. با توجه به شیوع بالای آن و عوارضی همچون ضایعات التهابی، غیرالتهابی و گاه اسکار و علایم روانشناختی و نیاز به شناخت وضعیت این بیماری در شهر همدان این تحقیق در دانش آموزان دبیرستانی در سال 1377 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی مقطعی در 720 دانش آموز که با روش نمونه گیری تصادفی چند مرحله ای از 95 دبیرستان شهر همدان انتخاب شدند انجام گرفت. ابتلا به آکنه و شدت و محل آن با معاینه بالینی و براساس ضوابط تشخیصی مشخص گردید. از نظر شدت آکنه، آکنه خفیف دارای کومدون و تعداد کمی پاپول و پوستول بوده، فاقد ندول می باشد. آکنه متوسط دارای کومدون، پاپول و پوستول زیادی بوده و تعداد کمی ندول دارد. آکنه شدید دارای کومدون، پاپول و پوستول زیاد و متنشر و تعداد زیادی ندول بوده و پاسخ کافی به درمان نمی دهد. همچنین در هر دانش آموز محل ابتلا، سن، جنس، و سن بروز آکنه تعیین و در فرمهای اطلاعاتی ثبت شد و با روشهای آماری توصیفی و استنباطی ارایه و تفسیر گردید.یافته ها: از 720 دانش آموز دبیرستانی در سنین 20-14 سال، 50.7 درصد پسر و 49.3. درصد دختر بود. شیوع آکنه ولگاریس 79.7 درصد بود. این شیوع در دختران 52.4 درصد و در پسران 47.6 درصد بود که تفاوت معنی داری نداشت. درصد ابتلا به آکنه در گروه سنی 18 تا 20 سال بیش از گروه سنی 14 تا 17 سال بود، یعنی با افزایش سن میزان ابتلا افزایش می یابد. میانگین سن بروز آکنه در دختران 0.8 سال و یاحدود 5.3 درصد زودتر از پسران بود. از نظر محل ابتلا 97.5 درصد در صورت، 29.5 درصد در پشت و 28 درصد در سینه و 18.7 درصد در بازو بود. 60 درصد آکنه خفیف، 31.5 درصد آکنه متوسط و 8.5 درصد آکنه شدید داشتند. دختران بیش از پسران مبتلا به آکنه شدید بودند. (89.8 درصد در مقابل 10.2 درصد)نتیجه گیری و توصیه ها: شیوع آکنه ولگاریس در جوانان شهر همدان نسبتا بالاست. از آنجا که شیوع و شدت آکنه در دختران بیش از پسران بود و سن بروز آکنه در آنها پایین بود توصیه می گردد که علاوه بر بررسی علل بوجود آورنده آکنه، در برنامه ریزی های بهداشتی درمانی به دختران حتی در سنین پایین تر توجه بیشتری شود.

سابقه و هدف: با توجه به عوارض شناخته شده اختلال در آزمایش های بیمارانی که تحت عمل جراحی الکتیو قرار می گیرند و تناقضاتی که در مورد شیوع این اختلال وجود دارد و هزینه و زمانی که برای انجام این آزمایش مطرح است، به منظور تعیین شیوع اختلال آزمایش ها در افرادی که تحت عمل جراحی الکتیو بودند این تحقیق در سال 1377 در بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام پذیرفت.مواد و روشها: تحقیق به روش توصیفی روی تعداد 436 نفر بیمار که براساس محاسبات آماری تعیین شده بود انجام پذیرفت، بیمارانی که تحت عمل جراحی الکتیو قرار می گرفتند، و آزمایش های روتین برای آنها تجویز شده بود، مورد بررسی قرار گرفتند، و در افرادی که نتایج آزمایش های آنان خارج از فرم استاندارد بوده، به عنوان اختلال آزمایش تلقی می شد، و شیوع آنها در نمونه تعیین، و در جامعه برآورد و نقش سن و جنس در شیوع این اختلال تعیین گردید.یافته ها: تحقیق بر روی 436 بیمار شامل 57.8 درصد مرد و 42.2 درصد زن انجام و شیوع اختلال آزمایش 26.3 درصد مشخص گردید. بیشترین اختلاط مربوط به هموگلوبین و هماتوکریت 12.4 درصد و کمترین مقدار صفر درصد مربوط به پتاسیم بود و میزان شیوع اختلال در سنین پایین تر کمتر و در زنان درصد اختلال بیشتر از مردان بود.نتیجه گیری و توصیه ها: انجام آزمایش های روتین به ویژه در سنین پایین تر و برای میزان سدیم و پتاسیم مورد تردید است که تجویز آن باید به لحاظ داشتن معیارها و شرایطی انجام گیرد.

سابقه و هدف: با توجه به مطرح شدن آلودگیهای قارچی در نظامیان و گزارشات متفاوت از وضعیت آنان و به منظور تعیین شیوع آلودگی قارچی، این تحقیق روی نظامیان ارجاع شده به انستیتو پاستور ایران طی سالهای 76-75 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی روی کلیه مراجعین انجام گرفت. از نواحی 7 گانه بدن نمونه پوسته اخذ و پس از شفاف سازی با هیدروکسید پتاسیم یا لاکتوفنل به روش کتب معتبر قارچ شناسی پزشکی آزمایش مستقیم و کشت انجام شد.یافته ها: تحقیق بر روی 84 نفر انجام شد که تعداد 25 نفر (29.8 درصد) مبتلا به آلودگی قارچی بودند. شایعترین قارچ جدا شده از افراد نظامی اپیدرموفیتون فلوکوزوم و بیشترین آلودگی در پا، به میزان 15.5 درصد و بعد کشاله ران به میزان 8.3 درصد بود.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر میرسد میزان آلودگی با توجه به زندگی اجتماعی نظامیان نگران کننده باشد و بررسی علل آن در پژوهشهای بعدی توصیه می شود.

سابقه و هدف: باتوجه به شیوع قابل توجه حاملگی های ناخواسته در کشور و عوارض متعدد آن برای مادر، خانواده و جامعه و نظر به اینکه نقش عمده در بروز آنرا عامل آگاهی و نگرش و عملکرد ارایه دهندگان خدمات بهداشتی و مصرف کنندگان آن دارند در اولین مرحله به منظور تعیین میزان آگاهی کارکنان ارایه دهنده خدمات بهداشتی شهر تهران نسبت به روشهای پیشگیری از بارداری این تحقیق در سال 1375 انجام گرفت.مواد و روش ها: روش تحقیق توصیفی بوده ابزار تحقیق پرسش نامه تنظیم شده که توسط پرسشگران که پزشکان متخصص زنان و کارشناسان مامایی آموزش دیده در کلیه مراکز دولتی ارایه دهنده خدمات بهداشتی درمانی در شهر تهران از تعداد 167 پرسنل ارایه دهنده خدمات بهداشتی شامل پزشکان کارشناسان مامایی و کادر درمانی انجام شده است. میزان آگاهی کارکنان تعیین و نقش عوامل مرتبط با میزان آگاهی بررسی گردید.یافته ها: در 120 مرکز بهداشتی تعداد 167 نفر کادر بهداشتی و تنظیم خانواده با تعداد 7 نفر (4 درصد) پزشک و تعداد 106 نفر (64 درصد) کارشناس و 54 نفر (32 درصد) کادر پرستاری مورد بررسی قرار گرفتند و میزان آگاهی عمومی در مورد تنظیم خانواده در حد خیلی خوب (30 درصد) و 17.6 درصد در حد بسیار کم و ضعیف داشته اند. میزان آگاهی خیلی خوب در مورد نحوه مصرف وسایل پیشگیری از بارداری قرص 5 درصد، IUD 6 درصد و کاندوم 23 درصد بود. بین سابقه کار و میزان آگاهی همبستگی بسیار ضعیف و یا کم وجود داشته است.نتیجه گیری: میزان آگاهی کارکنان در حدقابل انتظار نبوده و بنظر می آید آموزش مجدد، برقراری دوره های بازآموزی، سمینارها و جلسات توجیهی برای بهبود خدمات تنظیم خانواده ضروری باشد. همچنین نقش مشاوره کافی و مناسب میتواند در بالا بردن میزان آگاهی مصرف کننده و کاهش شکست روش پیشگیری از حاملگی موثر باشد.

سابقه و هدف: سندرم پورپورای هنوخ شوئن لاین ارگانهای مختلفی را درگیر می کند و عوارض عمده ای بدنبال پاره ای از این درگیریها بوجود می آید. این تحقیق به منظور تعیین تظاهرات بالینی و خصوصیات دموگرافیک بیماران مبتلا به این سندرم در اطفال بستری در بیمارستان مفید تهران طی سالهای 80-1370 انجام گرفت.مواد و روشها: مطالعه به روش بررسی داده های موجود بر روی کلیه اطفال زیر 12 سال با تشخیص قطعی پورپورای هنوخ شوئن لاین انجام گرفته است. در هر پرونده، سن، جنس، زمان مراجعه (سال و فصل)، شکایت اصلی، تظاهرات بالینی و در گیری ارگانهای مختلف، محل درگیری جلدی، میزان سدیمانتاسیون گلبولهای قرمز مورد بررسی قرار گرفت و در یک فرم اطلاعاتی ثبت و پس از طبقه بندی و استخراج با آمار توصیفی ارایه و تفسیر گردید.یافته ها: طی مدت مورد بررسی، تعداد 123 بیمار واجد شرایط وجود داشت که نسبت مبتلایان پسر به دختر 76 به 1 بود. بیشترین فراوانی سنی 9-3 سالگی بود (میانگین سن 2.8±6.9 سال). 54% مراجعات بیماران در فصل زمستان بود. 69.9% از بیماران سابقه عفونت دستگاه تنفسی فوقانی اخیر و علایم پرودرومال را ذکر کرده بودند. شایعترین شکایت اصلی بیماران درد شکمی همراه با سایر علایم گوارشی (61%) و سپس ضایعات جلدی (44.7%) و درگیری مفصلی (32.5%) بود. شایعترین تابلوی بالینی بیماری ضایعات جلدی (100%) و پس از آن تظاهرات گوارشی (73.2%) و گرفتاری مفصلی (66.7%) بود. تریاد تشخیصی درد کولیکی شکم، آرتروپاتی و ضایعات جلدی در 43.9% از بیماران وجود داشت. شایعترین تظاهر گوارشی، درد کولیکی شکم (96.7%) و تهوع و استفراغ (48.4%) بود. شایعترین ضایعات جلدی، پورپور (69.9%) و پتشی (46.4%) با ارجحیت در اندام تحتانی بود. درگیری مفصلی در اندام تحتانی شایعتر بود (84.2%). درگیری کلیوی 38.2% بصورت هماچوری میکروسکوپیک و 18.77% بصورت پروتیینوری بروز کرد. 42.3% خون در مدفوع بصورت مخفی داشتند و 0.8% دچار عارضه انواژیناسیون روده ای شده بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: شایعترین شکایت اصلی درد کولیکی شکم همراه با سایر علایم گوارشی است و از طرفی شیوع تریاد کلاسیک تشخیصی در این تحقیق کمتر از سایر مطالعات است لذا احتمال تشخیص اشتباه شکم حاد جراحی و میزان انجام لاپاراتومی های بیمورد و غیرضروری افزایش می یابد. توصیه می گردد در صورت مراجعه کودکی با شکایت دردشکمی، سندرم پورپورای هنوخ شوئن لاین در نظر گرفته شود و بیمار بویژه از نظر ضایعات جلدی اندام تحتانی مورد معاینه قرار گیرد.

سابقه و هدف: تومورهای مغزی شایع هستند اما وجود توکسوپلاسموز با تظاهر تومور مغز منفرد، یک تظاهر نادر می باشد در این مقاله به معرفی یک خانم مبتلا اقدام گردیده است.معرفی مورد: خانم 36 ساله با شکایت کمردرد مزمن، با انتشار به هر دو پا و بدون سابقه ابتلا به بیماری عفونی خاصی مراجعه نموده، و پس از درمان نگهدارنده، و کاهش نسبی در علایم و به دبنال یک مشاجره، بیمار با شکایت گرفتگی زبان و اسپاسم عضلات سمت چپ بدن و صورت و تشنج مراجعه نمود. در بررسی های تکمیلی (C.T اسکن)، توموری با ابعاد نسبتا وسیع با اثر فشاری بر شاخ فرونتال بطن جانبی راست مشاهده گردید. هیدروسفالی موجود نبود. در بررسی M.R.I. ضمن مشخص تر کردن تومور، تشخیص نیوپلاسیم کیستیک از جمله گلیوما داده شد، و تحت عمل جراحی قرار گرفت. در جراحی، نسجی UNUSUAL مشاهده شد. مقداری از توده ساکشن و تخلیه گردید. بعد از عمل بیمار دچار همی پلژی طرف چپ بدن گردید. در پاتولوژی تومورسیست کاذب و در سرولوژی روتین، آنتی بادی علیه توکسوپلاسما منفی و در آزمایشات ایمنوفلیورسنت نتایج مثبت بدست آمد. بیمار به درمان پاسخ داد، و در یک پیگیری دو ساله، بیمار بهبودی یافت.نتیجه گیری و توصیه ها: احتمالا توکسوپلاسموزیس می تواند یک اتیولوژی نادر علایم عصبی با سیستم ایمنی سالم باشد. گزارش تجربه مشابه را درخواست می نماید.

سابقه و هدف: با توجه به فاکتورهای مشابهی که در پاتوژنز دو بیماری پریودنتال و آرتریت روماتوئید (RA) وجود دارد و با توجه به شیوع و روند روبه افزایش RA و اهمیت شناخت بیماری و تناقضاتی که در مورد بیماری های پریودنتال با این بیماری وجود داشت این مقاله تنظیم شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش مروری (Review Article) از نوع تحلیلی انجام گرفت. با کلمات کلیدی Periodontal disease. Rheumatoid arthritis. Autoimmune disease در اینترنت سایت های مرتبط با مجلات دندانپزشکی و عمدتا مجلات معتبر پریودنتولوژی و در مدلاین از سال های 1970 تا 2001 جستجوی مقالات و تحقیقات انجام شد. تعداد 46 منبع به دست آمد که با توجه به دستیابی به کل مقالات از آنها استفاده گردید و مورد تجزیه و تحلیل و نتیجه گیری قرار گرفتند.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد که به علت مکانیسم ایمونوپاتوژنی مشابه بین دو بیماری پریودنتیت و RA، احتمال وجود ارتباط میان دو بیماری وجود دارد که جهت روشن شدن و رفع تناقضات موجود نیاز به انجام تحقیق و بررسی های بیشتری به صورت Longitudinal و یا انجام تحقیق تجربی یا درمان و عدم درمان مبتلایان به بیماری پریو و مقایسه با افراد سالم از نظر RA و پیگیری طولانی مدت آن از نظر بروز یا عدم بروز RA را توصیه می نماید.