مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1385 | دوره:4 | شماره:4 (مسلسل 16) |تعداد مقالات:20

سابقه و هدف: اختلال در بیوسنتز و کاهش میزان سرومی تستسترون در بسیاری از بیماریهای التهابی سیستمیک مانند روماتوئید آرتریت و بسیار محدودتر در بعضی از بیماریهای ریوی و بیماری مزمن انسدادی ریوی گزارش شده است. اما در مورد مصدومین شیمیایی مبتلا به آسم گزارشی وجود ندارد. هدف از مطالعه بررسی وضعیت هیپوگونادیسم و میزان تستسترون آزاد در سروم مصدومین شیمیایی و مقایسه آن با افراد سالم می باشد.مواد و روشها: مطالعه از نوع مورد شاهدی می باشد. جامعه پژوهشی مصدومین شیمیایی مبتلا به آسم ناشی از سولفور موستارد از میان مصدومین شیمیایی با بیماریهای ریوی و بر اساس پرسشنامه و معاینه بالینی توسط متخصص بیماریهای ریه و اعمال معیارهای شناخته شده تشخیص آسم بطور تصادفی انتخاب شدند. و با گروه افراد سالم مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته ها: سی و شش مصدوم شیمیایی مرد با متوسط سن 53.39±6.69 سال در مطالعه وارد شدند. متوسط سطح سرومی تستسترون آزاد 15.98±10.52 و میزان هورمونهای محرک فولیکول (FSH) تخمک گذاری (LH) و دهیدرواپی اندرستون (DHEA) به ترتیب 1.32±0.70, 10.40±7.65, 11.70±9.45 بود. %30.6 کاهش در میزان تستسترون آزاد یافت شد. گروه افراد سالم شامل 39 نفر با میزان تستسترون آزاد 23.45±8.31 بودند. رابطه معنی دار بین گروه آسماتیک شیمیایی با سالم یافت شد (P<0.001).نتیجه گیری: سطح تستسترون آزاد در گروه مصدومین شیمیایی مبتلا به بیماری آسم ناشی از سولفور موستارد بطور قابل توجهی پایینتر از میزان طبیعی می باشد که می تواند معرف وجود هیپوگونادیسم در بین افراد مبتلا به آسم شیمیایی باشد. و علت یابی عوامل موثر در بروز آن نیازمند به بررسی بیشتر می باشد.

سابقه و هدف: شناخت وضعیت دقیق آپاندیس و تکمیل اطلاعات آناتومیکی آن علاوه بر جنبه پایداری از ارزش کلینیکی بسزایی برخوردار می باشد. چون جراحی آپاندیسیت حاد، شایع ترین جراحی اورژانس شکمی می باشد، از این جهت شناسایی واریاسیون های وضعیت آپاندیس می تواند کمک موثری به جراح نماید.مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی گذشته نگر، پرونده 1041 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان های شهر کرمان که طی سالهای 84-1382 تحت عمل آپاندکتومی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفت. اطلاعات از پرونده های بیماران در مرکز اسناد پزشکی بیمارستان های شهر کرمان استخراج گردید. داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تعداد افراد مورد بررسی 336 نفر (%32.3) مذکر و 705 نفر (%67.7) مونث بودند. نمونه ها در محدوده سنی 12 تا 70 سال قرار داشتند. از افراد مذکر 325 نفر (%96.7) دارای آپاندیس با وضعیت خلفی و 11 نفر (%3.3) دارای وضعیت قدامی بودند. از افراد مونث مورد بررسی 684 نفر (97%) آپاندیس با وضعیت خلفی، 21 نفر (3%) با وضعیت قدامی داشتند. شایع ترین وضعیت خلفی آپاندیس در هر دو گروه جنسی از نوع ساب سکال بود که 265 نفر (%81.5) از افراد مذکر و 581 نفر (%84.9) از افراد مونث را شامل گردید. نادرترین وضعیت خلفی آپاندیس در هر گروه جنسی رتروایلئال بود که در جنس مذکر با 2 نفر (%0.6) و در جنس مونث با 1 نفر (%0.1) گزارش شد. شایع ترین وضعیت قدامی آپاندیس در هر دو گروه جنسی از پره ایلئال بود که 5 نفر (%45.4) از افراد مذکر و 12 نفر (%57.1) از افراد مونث را شامل گردید. نادرترین وضعیت قدامی آپاندیس در هر جنس مذکر پارارکتال با 1 نفر (%9.1) و در جنس مونث پره سکال با نفر (%4.8) بوده است.نتیجه گیری: در هر دو جنس بیشترین نوع آپاندیس در وضعیت خلفی مربوط به ساب سکال و کمترین، مربوط به رتروایلئال بوده است. در وضعیت قدامی بیشترین نوع را وضعیت پره ایلئال داشته، ولی وضعیت پارارکتال در جنس مذکر و پره سکال در جنس مونث کمترین نوع را داشته است.

سابقه و هدف: از آنجاییکه ارزش تشخیص گرانولهای مناطق سازمان دهنده هستک (Ag-NOR:Argirophilic Nucleolar Organizer Region) بر اساس شمارش و الگوی Subjective Asessment Pattern Ag-NOR (SAPA) در بیماریهای پوست فراوانی دارد، بهمین منظور این مطالعه با هدف شمارش تعداد گرانولهای Ag-NOR و بررسی الگوی ذهنی بر اساس تقسیم SAPA در سرطان سلولهای سنگفرشی (SCC: Squamous Cell Carcinoma)، کراتوز خورشیدی (SK: Solar Keratosis)، سرطان سلولهای بازال (BCC: Basal Cell Carcinoma) و مقایسه آن با پوست سالم انجام گرفت.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی تعداد 69 مورد، شامل 18 مورد SCC، 18 مورد SK، 18 مورد BCC و 16 مورد پوست سالم مورد بررسی قرار گرفت. این نمونه ها توسط روش Ag-NOR رنگ آمیزی شده و توسط آسیب شناس شمارش گرانولهای Ag-NOR و SAPA صورت گرفت و با استفاده از روشهای آماری غیرپارامتری در نرم افزار SPSS نسخه 10.5 داده ها مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. P value<0.05 از نظر آماری معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: میانگین شمارش گرانولهای Ag-NOR در SCC برابر 2.92، در SK برابر 2.29، در BCC برابر 1.59 نسبت به پوست سالم که 0.93 بوده است (p-value<0.001). میانگین بر اساس SAPA score برای BCC, SK, SCC و پوست نرمال به ترتیب 5, 6.35, 7.61, 7.94 بوده است. (p-value<0.001).نتیجه گیری: بر اساس این مطالعه ارزش تشخیص گرانولهای Ag-VOR بر اساس شمارش و الگوی SAPA در بیماریهای پوست ارزشمند و کارآمد می باشد.

سابقه و هدف: خلق انسان می تواند کاهش یافته، معمولی و یا افزایش یافته باشد. احساسات انسان به طور طبیعی در کنترل وی است، اما در اختلالات خلق، کنترل احساسات از بین می رود. شیوع این اختلالات در طول دوره عمر بین 2 تا 25% است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع اختلالات در پرسنل نزاجا و عوامل مرتبط با آن در سال 1384 شهر تهران انجام گردید.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی مقطعی (Cross Sectional) بر روی 385 نفر از پرسنل نزاجا مشغول به خدمت در پادگانهای نزاجا در شهر تهران در سال 1383 انجام شد. نمونه گیری به روش تصادفی خوشه ای طبقه ای صورت گرفت و تشخیص روانپزشکی بیماریهای همراه با روشهای استاندارد تشخیص بیماری بر اساس آخرین روش ها و معیارهای DSM IV(Diagnostic and Statistic manual of Mental Disorder) صورت گرفته است در تعیین افسردگی از مصاحبه بالینی و تشخیص روانپزشک استفاده شد.یافته ها: %12.7 افراد مورد بررسی مبتلا به اختلالات خلقی بودند. افراد بیمار نسبت به سایرین دارای فراوانی بیماری همراه روانپزشکی بیشتری بودند. همچنین در افراد دارای نامزد و دارای میانگین سنی پایینتر، ابتلا به افسردگی از فراوانی بیشتری برخوردار است. در حالیکه درجه نظامی و وضعیت خدمتی شامل وظیفه و پایور بودن تاثیری در میزان افسردگی پرسنل ندارد.نتیجه گیری: خدمت در ارتش بصورت اجباری در قالب نظام وظیفه با افزایش اختلالات افسردگی ارتباط آماری ندارد.

سابقه و هدف: سیکلوسپورین بعنوان ایمونوساپرسور متعاقب پیوندهای جراحی مورد استفاده قرار می گیرد و استفاده دراز مدت آن بر ارگانهای مختلف مانند کلیه، کبد و در باروری اثرات نامطلوبی می گذارد. در این تحقیق اثر ویتامین A در رفع عوارض جانبی سیکلوسپورین بر روی پارانشیم بیضه رات مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روشها: این مطالعه از نوع تجربی بوده است که در آن از 40 راس رات نر 2 ماهه با نژاد Wistar و وزن بالای 100 گرم استفاده گردید. راتها بطور تصادفی به 4 گروه 10 تایی تقسیم گشته و در آزمایشگاه حیوانات در شرایط یکسان و مناسب نگهداری شدند. گروهها شامل: (1) گروه نرمال (2) گروه حلال (3) گروه سیکلوسپورین و حلال (4) گروه سیکلوسپورین و حلال و ویتامین A بودند. سیکلوسپورین به همراه روغن زیتون بعنوان حلال بصورت زیرپوستی در ناحیه پشت گردن رات تزریق گردید و ویتامین A نیز بصورت عضلانی تزریق گردید. تزریقات بمدت دو هفته و روزانه انجام شد و پس از پایان مدت مشخص شده راتها ذبح گردید و بیضه ها پس از تثبیت و رنگ آمیزی با هماتوکسیلین و ائوزین مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج حاصل از این مطالعه به صورت کاهش تعداد لوله های سمینیفر، کاهش سلولهای اسپرماتوگونی، تغییر شکل سلولهای سرتولی، کاهش اسپرماتوزوئید در نمای میکروسکوپی در گروه سیکلوسپورین بوده است که در گروه سیکلوسپورین و ویتامین A سلول سرتولی در جایگاه نرمال خود مشاهده گشت.نتیجه گیری: با استفاده از ویتامین A تا حدودی از عوارض سیکلوسپورین کم شد و می توان از این ویتامین جهت جلوگیری از اثرات نامطلوب سیکلوسپورین در بیماران جوان استفاده نمود.

سابقه و هدف: سالمونلا از مهمترین پاتوژنهای ایجاد کننده اسهال و بیماریهای ناشی از غذا در انسان می باشد که اغلب توسط مواد غذایی مانند گوشت و مرغ آلوده به انسان سرایت می کند. به دلیل اهمیت این ارگانیسم به عنوان یکی از پاتوژنهای بیماریزا، نیاز به شناسایی و تشخیص سریع آن توسط روشهای مولکولی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی حساسیت تکنیک PCR-Ribotyping در شناسایی سویه های سالمونلا می باشد.مواد و روشها: این نوع مطالعه از نوع توصیفی بوده و شامل 40 سویه سالمونلای جداشده از بیماران مبتلا به اسهال در طی سالهای 1384-1380 بودند. پس از تعیین نوع سروتیپ آنها، DNA با روش فنل/ کلرفرم استخراج شد و تکنیک PCR-Ribotyping توسط پرایمرهای P1 و P2 مربوط به ژن 16S-23SrRNA انجام گرفت. در نهایت محصول PCR بر روی ژل آگارز 1.8% با ولتاژ 120 به مدت 90 دقیقه الکتروفورز شد و بعد از رنگ آمیزی ژل با اتیدیوم برماید آنالیز صورت گرفت.یافته ها: 40 نمونه سالمونلا شامل سروتیپ های پاراتیفی A، پاراتیفی B، پاراتیفی C، پاراتیفی D و سروتیپ تیفی دارای 5 باند مشابه در حد فاصل 700-2500 bp بودند. سروتیپ های مختلف سالمونلا، حاوی باندهای یکسان در مناطق مشابه بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده می توان گفت تکنیک PCR-Ribotyping دارای حساسیت بالا جهت شناسایی سویه های سالمونلا در حد جنس می باشد ولی برای تعیین نوع سروتیپ از حساسیت زیاد برخوردار نمی باشد.

سابقه و هدف: بیماران همودیالیزی بعلت ضعف سیستم ایمنی در معرض خطرعفونتهای ارگانهای مختلف بدن قرار دارند. عوامل میکروبی گوناگون در ایجاد این عفونتها نقش دارند که یکی از مهمترین آنها استافیلوکوک طلایی است و منشا آن غالبا از پوست، مخاط بینی و حلق بیماران می باشد. شیوع کلونیزاسیون بینی استافیلوکوک طلایی در بیماران همودیالیزی از 42% تا 60% در مطالعات مختلف متفاوت است که بیشتر از جمعیت عادی می باشد (%40-%20). استافیلوکوک طلایی یکی از مهمترین علل ایجاد عفونتهای ناشی از شانت، عفونت محل ورود کاتتر، باکتریمی، سپتی سمی و عفونتهای مفصلی و استخوانی در این بیماران می باشد و درصد عمده ای از موارد مرگ ناشی از عفونتها را تشکیل می دهد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان شیوع حاملین بینی استافیلوکوک طلایی در بیماران تحت همودیالیز و اثر ریفامپین در ریشه کنی آن است.مواد و روشها: در این مطالعه کارآزمایی بالینی قبل و بعد 74 بیمار همودیالیزی مراجعه کننده به مراکز همودیالیز زاهدان مورد بررسی قرار گرفتند و جهت بررسی میزان شیوع از حفرات قدامی بینی جهت جداسازی استافیلوکوک طلایی، کشت تهیه شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار Epi-info 6 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از 74 بیمار همودیالیزی 35 نفر کشت مثبت بودند (%47.3). به بیماران کشت مثبت، کپسول ریفامپین خوراکی 300 میلی گرم دو بار در روز به مدت 5 روز داده شد و بیماران به مدت 5 ماه مورد بررسی قرار گرفتند. در ماه اول 21 مورد (60%) کشت منفی بدست آمد. میزان منفی ماندن کشت های بینی در ماههای بعدی به ترتیب به %76.1, %85.7, %90.4 و %66.6 کاهش یافت. ارتباط آماری معنی داری بین مدت زمان شروع دیالیز و شیوع کلونیزاسیون بینی استافیلوکوک طلایی پیدا نشد (P>0.05).نتیجه گیری: در بیماران همودیالیزی پیشنهاد می گردد کشت از مخاط بینی جهت بررسی استافیلوکوک طلایی انجام شود و آنتی بیوگرام و بررسی مقاومت دارویی قبل از شروع ریفامپین به عنوان داروی پروفیلاکسی توصیه می گردد.

سابقه و هدف: تکنیک فرمل- دترجنت دارای بازدهی نسبتا بالایی در جهت تشخیص انگل های روده ای است. در این بررسی سعی بر ارزیابی تکنیک یادشده با استفاده از دترجنت های مختلف شده است.مواد و روشها: این مطالعه از نوع تجربی است. 190 نمونه مدفوع از مرکز بهداشت شهرستان قم (شهید باهنر) به آزمایشگاه انگل شناسی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی قم منتقل شد و هر کدام از آنها به روش فرمل- دترجنت به طور جداگانه با استفاده از دو دترجنت مختلف از نظر انگل های روده ای مورد آزمایش قرار گرفت. یک بار نمونه های مدفوع به طریق تکنیک فرمل- دترجنت با استفاده از دترجنت مایع ظرفشویی (ریکا) مورد آزمایش قرار گرفتند و بار دیگر همان نمونه ها به طریق تکنیک فرمل- دترجنت با استفاده از دترجنت (صابون مایع) مورد آزمایش قرار گرفتند. در پایان رسوب بدست آمده مورد مشاهده میکروسکوپی قرار گرفت، موارد مثبت هر کدام از دو روش مشخص شد و حساسیت هر کدام جداگانه محاسبه شد.یافته ها: حساسیت تکنیک فرمل- دترجنت با استفاده از محلول مایع ظرفشویی درتشخیص کیست آنتامباهیستولیتیکا با اختلاف %45.45 بالاتر بود و حساسیت تکنیک فرمل- دترجنت با استفاده از محلول صابون مایع در تشخیص کیست یدومبا بوتچلی با اختلاف %14.28 بالاتر بود.نتیجه گیری: به طورکلی بازدهی تکنیک فرمل- دترجنت در تشخیص انگل های روده ای در هر دو روش بالا بود، ضمن اینکه کیفیت رسوب حاصل از تکنیک فرمل- دترجنت با استفاده از محلول ریکا بهتر بود.

سابقه و هدف: تومورهای تروفوبلاستیک حاملگی (GTT: Gestational Trophoblastic Tumors) از معدود سرطانهای انسان است که علی رغم متاستازهای منتشر قابل درمان است. اگرچه GTT مقاوم معمولا به دنبال حاملگی مولار به وجود می آید، به دنبال حاملگی ترم، سقط و حاملگی نابجا (EP: Ectopic Pregnancy) نیز دیده می شود. هدف از مطالعه فوق، بررسی ویژگیهای اپیدمیولوژیک در مبتلایان به تومورهای تروفوبلاستیک حاملگی است.مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی بر اساس داده های موجود، پرونده 85 بیمار مبتلا به GTT بستری در بیمارستانهای امام حسین (ع)، آیت اله طالقانی و میرزا کوچک خان در طی سالهای 81-1371 بررسی شد. متغیرهای مورد بررسی عبارتند از: سن، تعداد حاملگی، نوع حاملگی قبل از بروز GTT، میانگین βHCG سرم در بدو مراجعه، وجود متاستاز و مرحله بیماری.یافته ها: میانگین سنی 30.8±10.4 سال، 80% مولتی پارو 80% موارد GTT به دنبال حاملگی مولار بوده اند. %64.3 در مرحله اول بیماری (محدود به رحم) و %35.7 متاستاز به نقاط دیگر مانند ریه (%33.4)، مغز (%8.2)، کبد (%8.2)، کلیه (%2.4) و نقاط دیگر بدن داشته اند. در بیش از نیمی از موارد، میانگین βHCG مبتلایان به GTT در این بررسی کمتر از 5000 mlU/ml در بدو مراجعه بوده است.نتیجه گیری: یافته های فوق نشان می دهد که  GTTاین بیماران در 80% موارد متعاقب حاملگی مولار بوده است که با پیگیری حاملگی مولار پیشرفت این بیماری قابل اجتناب بوده است و نیز میانگین تیتراژ βHCG این بیماران کمتر از حد قابل انتظار بوده است.

سابقه و هدف: فاضلاب به علت دارا بودن انواعی از آلاینده ها (میکروبی و شیمیایی) به عنوان یکی از مهم ترین مخاطرات برای سلامتی انسان و محیط زیست به شمار می رود. اهمیت دفع بهداشتی فاضلاب در محیطهای بسته ای نظیر پادگان که افراد زیادی در محیطی محدود به سرمی برند دو چندان می شود. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت دفع بهداشتی فاضلاب در یگانهای آجا صورت گرفت.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی مقطعی می باشد. از 199 پادگان عمده متعلق به نیروهای آجا در سطح کشور در سال 1383 به کمک پرسشنامه تنظیم شده، داده های لازم جمع آوری گردید. داده های جمع آوری شده، به کمک نرم افزار SPSS نسخه 11.5 و با استفاده از روشهای آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از 199 پادگان مورد مطالعه، بیشترین تعداد پادگان مربوط به نیروی زمینی (%67.34) و کمترین آن مربوط به فرماندهی دژبان (1.5 درصد) بود. 18.09 درصد از پادگانهای آجا از چاه جذبی، 10.06 درصد از سپتیک تانک و 8.04 درصد از تصفیه خانه فاضلاب جهت دفع پساب فاضلاب خود استفاده می نمایند. تنها در 24.12 درصد از پادگان های مذکور سیستم دفع فاضلاب به شبکه فاضلاب شهری متصل است. 28.64 درصد از یگانها نیز پساب فاضلاب خود را بدون تصفیه به خارج از پادگان هدایت می نمایند که درصد بالایی را به خود اختصاص داده است. نیمی از تصفیه خانه ها غیرقابل استفاده بودند.نتیجه گیری: با توجه به بررسی نتایج مشخص شد که در آجا تخلیه به آبهای سطحی هنوز به منزله معمول ترین روش دفع فاضلاب مطرح است و تصفیه فاضلاب از دیدگاه بهداشت عمومی و سایر دیدگاه های مرتبط با سلامت انسان و محیط در یگان های آجا از اولویت کمی برخوردار می باشد. با توجه به نتایج این مطالعه مشخص شد که اکثریت یگانها فاضلاب خام خود را بدون تصفیه به خارج از یگان هدایت می نمایند که منجر به آلودگی محیط زیست و شیوع عوامل بیماریزا می گردد و خارج از مقررات سازمان حفاظت محیط زیست می باشد که توجه خاص به این نکته باید به عنوان یکی از مهم ترین اولویت های بهداشتی- تاسیساتی آجا در تمامی طرحهای آتی مطرح شود.

سابقه و هدف: عفونت دستگاه ادراری یکی از عفونت های شایع می باشد. اکثر موارد عفونت دستگاه ادراری بوسیله باسیل های هوازی گرم منفی بویژه اشرشیاکولای بوجود می آید. فاکتورهای متعددی از قبیل بزرگی خوش خیم پروستات، سنگ ادراری، دیابت، سابقه عفونت ادراری و استفاده مکرر از کاتتر ادراری، استعداد ژنتیکی، مصرف بیش از حد چای و قهوه، استعمال دخانیات و مشروبات الکلی در ایجاد عفونت دستگاه ادراری دخالت دارد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی و شناخت علل عفونت دستگاه ادراری در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات است، زیرا در صورت عدم تشخیص به موقع و درمان مناسب، عفونت پیشرفت کرده وعوارض جبران ناپذیری به بار می آورد.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی تعداد 100 مرد که عفونت دستگاه ادراری و بزرگی خوش خیم پروستات آنها توسط علایم بالینی و آزمایشات تشخیص داده شده بود، مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای مطالعه پرسشنامه هایی تنظیم گردید که توسط بیماران پاسخ داده شد و سپس اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار SPSS نسخه 10 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: شایعترین علت اتیولوژیک عفونت دستگاه ادراری در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات، اشرشیاکولای 80 نفر (80%) بود و علل با شیوع کمتر شامل پروتئوس 10 نفر (10%) و کلبسیلا 5 نفر (5%) بودند. سابقه عفونت دستگاه ادراری و استعمال دخانیات در بیش از 90 نفر (90%) نمونه ها مشاهده شد.نتیجه گیری: با مقایسه یافته های بدست آمده با مطالعات پیشین، علل عفونت دستگاه ادراری در مردان مبتلا به بزرگی خوش خیم پروستات همانند سایر افراد جامعه می باشد.

سابقه و هدف: مرگ و میر در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه از 5 تا 35% گزارش شده است و جهت پیش بینی این میزان از سیستم های درجه بندی نظیر (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation prognostic scoring system) APACHE و SAPS-II (Simplified Acute Physiology Score) استفاده می شود. در این مطالعه ضمن تعیین میزان مرگ و میر و شیوع نارسایی حاد کلیه در بیماران بستری در بخش ICU، دیگر عوامل مرتبط با میزان مرگ و میر نیز بررسی می گردند.مواد و روشها: این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 427 بیمار بستری شده در بخش ICU بیمارستان مصطفی خمینی تهران در سال 1384 انجام گرفت. اطلاعات مورد نظر در یک پرسشنامه ثبت و جمع آوری شد و سپس تحت تجزیه و تحلیل آماری با نرم افزار SPSS نسخه 11.5 و آزمون همبستگی پیرسون قرار گرفت.یافته ها: از 427 بیمار مورد مطالعه، %56.7 مرد و %43.3 زن بودند. میانگین سنی بیماران 56.7±8.2 سال بود. میانگین مدت زمان بستری 7±1.9 روز محاسبه گردید. میزان مرگ و میر %28.5 برآورد شد که %56.6 از فوت شدگان مذکر بودند. نارسایی حاد کلیه (دو برابر شدن کراتینین سرمی زمان بستری) در 30% از بیماران رخ داد و 72% از مبتلایان به نارسایی حاد کلیه فوت کردند. بروز نارسایی حاد کلیه با فشارخون سیتولی (کمتر از 100 میلیمتر جیوه) ارتباط معنی داری داشت (P<0.001)، ولی با سایر متغیرها از جمله نوع داروهای تجویز شده، ارتباط معنی داری نشان نمی داد. موارد ARF نیازمند به ونتیلاتور (P<0.001)، بیماری زمینه ای، اختلال عملکرد سایر اعضا، سن بالاتر از 60 سال، اختلالات غلظت سدیم پلاسما، افزایش بیلی روبین سرمی و آنزیم های کبدی، آنمی (Hgb<10g/dL) و ترومبوسیتوپنی با میزان مرگ و میر ارتباط آماری معنی داری داشتند (P<0.05). ولی اختلالات پتاسیم سرمی (P=0.61)، نوع داروهای تجویز شده (P=0.12) و جنسیت (P=0.28) با میزان مرگ و میر ارتباط معنی داری نشان ندادند.نتیجه گیری: شناسایی عوامل مرتبط با افزایش مرگ و میر در بیماران بستری در ICU می تواند امکان تعیین یک روش پیش بینی کننده میزان مرگ و میر در بیماران را فراهم کند. تعیین پیش آگهی بیماران بدحال از نقطه نظر نحوه اختصاص بودجه و صرفه جویی در هزینه های درمانی نیز، مهم است. این مطالعه نشان داد که حفظ فشارخون سیستولی در محدوده قابل قبول، اصلاح کم خونی، مانیتورینگ دقیق وضعیت آب و الکترولیت و عملکرد اعضا مهم همچون قلب، ریه، کبد و کلیه ها و اقدامات درمانی مناسب و زودرس می توانند در پیش آگهی بیماران تاثیر بسزایی داشته باشند.

سابقه و هدف: سلامت و بهداشت روانی ریشه در سلامت جسمی و جنسی فرد دارد. برآوردها نشان می دهد که 40 درصد مردان آمریکایی از حداقل یکی از انواع اختلال جنسی رنج می برند. روز به روز اهمیت شناخت و بررسی و لزوم پیگیری این اختلالات بیشتر می شود. مطالعه حاضر در پی آنست که فراوانی این اختلال و عوامل مرتبط را در بیماران مرد مراجعه کننده بررسی کند.مواد و روشها: این مطالعه به صورت توصیفی روی 150 بیمار با شکایت اختلال جنسی انجام شد. داده ها در زمینه شکایت بیمار و 14 متغیر طی مصاحبه با بیماران در چک لیست جمع آوری گردید. پرسشنامه دیگری هم در رابطه با سلامت روانی توسط هر بیمار تکمیل گردید. سپس با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تحت تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: فراوانی انزال زودرس 59 نفر (%39.3)، اختلال نعوظ 34 نفر (%22.7)، اختلال میل جنسی 7 نفر (%4.7)، اختلال نعوظ و انزال زودرس 48 نفر (32%) بوده است. تعداد بیماران با شکایت انزال دیررس 2 نفر بوده است ولی بیماری با شکایت درد جنسی وجود نداشت. فراوانی علل روانی %26.6، علل جسمانی %28.6 و ترکیب علل جسمانی و روانی %46.6 بدست آمد.نتیجه گیری: انزال زودرس بیشترین فراوانی را دارد. در عین حال اختلال نعوظ و اختلال میل جنسی اثرپذیری بیشتری از اختلالات روانی نسبت به سایر اختلالات از جمله انزال زودرس دارد. لازم است مطالعه دیگری با حجم نمونه بیشتر و گستردگی جغرافیایی وسیعتر انجام پذیرد.

سابقه و هدف: اهمیت بررسی میزان آگاهی، نگرش و عملکرد بانوان در برنامه ریزی برای سیاست گذاری در زمینه روشهای جلوگیری از بارداری در مطالعات متعدد نشان داده شده است. در عین حال تشخیص عوامل موثر در رفتار و عملکرد جامعه هدف برای شناسایی بهتر مواردی که در سیاستهای آتی تاثیرگذار خواهند بود کمک کننده می باشد. در این مطالعه هدف ما بررسی میزان نگرش، آگاهی و عملکرد خانم های متاهل 19 تا 45 ساله نسبت به روشهای جلوگیری از بارداری در سال 1384 در مرکز آموزشی درمانی خانواده می باشد.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی مقطعی 275 نفر بانوی متاهل 19-45 ساله شرکت نمودند و پرسشنامه ای مشتمل بر 49 سوال در چهار بخش اطلاعات شخصی، آگاهی از روشهای ضدبارداری، نگرش شخصی به این روشها و نحوه عملکرد ایشان پاسخ دادند. اطلاعات جمع آوری شده توسط نرم افزار Spss نسخه 11.5 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقادیر مرکزی و پراکندگی محاسبه گشته و توسط آزمونهای آماری t و ANOVA مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: بیشترین روش مورد استفاده روش طبیعی با %37.7 و روش بعدی کاندوم با %19.6 بودند. کمترین اقبال در مورد IUD و بستن لوله ها با %11.6 و %11.2 دیده می شد. %49.8 شرکت کنندگان به سوالات مربوط به آگاهی پاسخ صحیح دادند که بیشترین میزان پاسخ درست در زمینه قرصهای بارداری دیده می شد. همچنین کمترین میزان پاسخ درست مربوط به مواد ضدبارداری کاشتنی بود. بیشتر شرکت کنندگان معتقد به اثر مثبت، در دسترس بودن و راحتی تامین لوازم پیشگیری بودند. میزان رفتار غلط در میان شرکت کنندگان در زمینه قرصهای ضدبارداری و barrier ها به ترتیب %66.6 و %61.4 بود. میان سطح تحصیلات همسر و شرکت کنندگان و نیز وضعیت اشتغال شرکت کنندگان به میزان آگاهی ایشان رابطه ای معنی دار مشاهده شد.نتیجه گیری: اطلاع رسانی مداوم ارزیابی های دوره ای در زمینه روشهای پیشگیری و نیز تاکید بیشتر بر برخی روشهایی که علیرغم کارایی مناسب مهجور مانده اند توصیه می گردد.

سابقه و هدف: بیماری های انگلی یکی از مشکلات مهم بهداشتی منطقه ای جامعه ماست. با توجه به شیوع بالای آلودگی های انگلی در منطقه تهران و به منظور مشخص نمودن منبع آلودگی این تحقیق بر روی سبزیجات مصرفی در شهر تهران انجام شد.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی، 270 نمونه سبزی از مراکز تره بار، مغازه های سبزی فروشی، سوپرمارکت ها و رستورانها جمع آوری گردید. آزمایش نمونه ها بر اساس تغلیظ با استفاده از سانتریفوژ و روش فلوتاسیون انجام گرفته است.یافته ها: نتایج حاصل نشان داد که 41.3 درصد نمونه سبزیجات به انواع انگلهای بیماریزا و غیربیماریزا آلوده هستند. بیشترین میزان آلودگی مربوط به کیست ژیاردیاست. کاهو و تربچه آلوده ترین سبزیها بودند. ژیاردیا با 10.4 درصد و تخم دیکروسلیوم با 1.1 درصد بالاترین و پایین ترین درصد را نشان دادند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده در این بررسی مشخص شد که %41.3 سبزیجات خام آزمایش شده آلوده به انواع انگل های بیماریزا و غیربیماریزا بود. لذا لازم است تدابیر لازم در خصوص مقابله با انتقال آلودگی از طریق سبزیجات بکار گرفته شود.

سابقه و هدف: سندروم هموفاگوسیتیک لنفوهیستیوسیتوزیس (HLH: Hemophagocytic Lymphohistiocytosis) یک بیماری نادر ولی مهاجم است که به طور بالقوه قادر است زندگی را به مخاطره اندازد با توجه به اهمیت تشخیص و درمان HLH و مورد توجه قرار نگرفتن این سندرم در اغلب مواقع، این مقاله به معرفی چهار مورد HLH اکتسابی که طی یک سال اخر تشخیص داده شده پرداخته است.مواد و روشها: این مطالعه از نوع مجموعه موارد می باشد و تمام اطلاعات مربوط به بیماران از پرونده آنها استخراج گردیده است.یافته ها: نکته جالب توجه در این مطالعه مرگ و میر پایین و برتری جنسی (برخلاف مطالعات انجام شده) و همچنین ابتلا به HLH بدنبال آبسه دندان و ابتلا به لپتوسپیروز می باشد.نتیجه گیری: در صورت وجود علایمی چون: تب بالا، راش ماکولار، اختلال در رشد، علایم عصبی، هپاتواسپلنومگالی، لنف آدنوپاتی، سیتوپنی، کوآگولوپاتی، تستهای غیرطبیعی کبد، فریتین سرم افزایش یافته و افت ناگهانی سرعت رسوب گلبولی ساعت اول، تشخیص HLH قویا مطرح می گردد.

سابقه و هدف: بیماری وبا که عامل آن Vibrio choleare می باشد بعنوان یک بیماری منطقه توسط آب و غذا بخوبی شرح داده شده است. بیماری در سال 1384 بصورت اپیدمیک در کشور ما ظاهر شد و جمعا 1133 نفر را مبتلا و 12 نفر را به کام مرگ کشید و با اتخاذ تصمیمات بهداشتی بیماری مهار گردید.معرفی بیمار: در این مطالعه 4 مورد از ابتلا به وبا در بین سربازان مناطق غربی و مرکزی ایران در سال 1384 گزارش شده است که %0.35 از کل بیماران مبتلا به وبا را در اپیدمی سال 1384 سربازان تشکیل دادند.نتیجه گیری: دقت در ضدعفونی آب های آشامیدنی رزمندگان و همچنین رعایت دستورات بهداشتی در حین سفر می تواند از بروز بیماری های مسری نظیر وبا جلوگیری بعمل آورد.

سابقه و هدف: در طی هزاران سال، حضور و فعالیت جوندگان علی الخصوص موشها در محیط زیست بشر به ویژه در مناطق بندری و کشتی ها همواره به عنوان یک معضل اقتصادی و بهداشتی تلقی گردیده است. جانوران مذکور علاوه بر تغذیه از مواد غذایی مورد مصرف انسان، با جویدن کابلهای انتقال نیرو و شبکه های مخابراتی و رایانه ای، تجهیزات آلومینیومی و پلاستیکی مورد مصرف در ماشین آلات و عموم وسایل چوبی گاها خسارات جبران ناپذیری را به بار می آورند مضافا آنکه موشها به عنوان مخزن و ناقل در انتشار بیش از 40 بیماری باکتریایی، ویروسی و انگلی به انسانها دخالت دارند. هدف از این تحقیق تبین اهمیت توجه ویژه به جلوگیری از حضور فعال جوندگان در مناطق شهری و بنادر می باشد که با بررسی آخرین روشهای پیشگیری و مبارزه موجود سعی در ارایه راهکارهای مناسبی در جهت پیشگیری و رفع آلودگی از اماکن مذکور می گردد.مواد و روشها: این تحقیق یک مطالعه مروری می باشد که بر پایه اطلاعات جمع آوری شده از منابع اینترنتی و تحقیقات منتشره مرتبط با موضوع و با استناد به 13 مقاله از بین 24 مقاله منتشره از سال 2000 تاکنون انجام گرفته است.نتیجه گیری: با عنایت به نتایج حاصل از این تحقیق آلودگی شهرها، بنادر و کشتی ها به موش به شکل یک پاندمی و معضل جهانی عموم کشورهای پیشرفته و در حال توسعه را تحت شعاع قرار داده که در این راستا برحسب استراتژی ها مختلفی به منظور کنترل جمعیت و جلوگیری از توسعه آلودگی به مناطق پاک اتخاذ گردیده است و اجرایی نمودن این راهکارها بر پایه مجموعه ای از سر فصل های مطالعاتی مورد توجه در کنترل و مبارزه با جوندگان شامل شناخت جنبه های مختلف بیولوژیک و بیواکولوژیک موجود هدف، استفاده از تکنیک های جدید پیشگیری و مبارزه تلفیقی، انجام مستمر تست های بیواسی، اجرای دوره های آموزشی تخصصی جهت تیم های مبارزه و کنترل جوندگان و در نهایت آموزش و استفاده از ابزار و وسایل کمک آموزشی و اطلاع رسانی در راستای ارتقا سطح آگاهی و نگرش عمومی بر اساس نقش و شرح وظایف تعریف شده افراد در جامعه ذیربط می باشد.