علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1387 | دوره:18 | شماره:1 (پی در پی 51) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: تشخیص پیش از تولد(Prenatal Diagnosis)  جنسیت جنین، نیازمند روش های تهاجمی نظیر نمونه گیری از طریق آمنیوسنتز و نمونه گیری از پرزهای کوریونی(CVS) می باشد. در سال های اخیر، یکی از روشهای غیر تهاجمی بررسی حضور DNA سلولهای هسته دار جنینی در پلاسمای خون مادر است که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، سیستم Nested-PCR برای تشخیص ژن SRY جنینی با بکارگیری DNA جنینی از پلاسمای خون مادر باردار طراحی و بهینه سازی گردید. نمونه های خونی 32 زن باردار در هفته های 13-8 آبستنی جمع آوری و سپس DNA سلولها به روش فنل/کلرفرم استخراج گردید. در سیستم Nested-PCR، ژن SRY با دو جفت پرایمر طراحی شده تکثیر شد. حضور توالی های کروموزوم Y در پلاسمای خون مادر نشان دهنده جنسیت پسر جنین و در صورت فقدان آن نشان دهنده جنسیت دختر بود.یافته ها: از 32 زن باردار، پس از تکثیر ژن SRY به روش Nested-PCR، در 14مورد نتیجه مثبت بود، بطوری که در 18 زن دارای جنین دختر نتایج مثبت دیده نشد و نتایج به دست آمده حساسیت 5/87 درصد را نشان داد.نتیجه گیری: روش استخراج فنل/کلرفرم یک روش ساده و موثر برای جداسازی DNA جنین از پلاسمای خون مادر می باشد و روش Nested-PCR روشی غیر تهاجمی ارزان و دردسترس برای برای تشخیص پیش از تولد می باشد .

سابقه و هدف:داروهایی که سیستم-a2 آدرنرژیک را تحت تتثیر قرار می دهند، می توانند بر روی یادگیری نیز اثر داشته باشند. در این مطالعه، تاثیر تداخل کافئین و سیستم-a2 آدرنرژیک بر یادگیری و حافظه بررسی شد.روش بررسی: در پژوهش حاضر اثرات کافئین (آنتاگونیست گیرنده های A1 و A2a آدنوزینی)، یوهمبین (آنتاگونیست-a2 آدرنرژیک) وکلونیدین (آگونیست-a2 آدرنرژیک) بر حافظه و یادگیری بررسی شد. به علاوه تداخل اثر این داروها در دوزهای اپتیمم ارزیابی شد. نود موش در 15 گروه 6 تایی در دستگاه استریوتاکسی کانولاگذاری داخل بطنی گشته و پس از یک هفته ریکاوری در دستگاه شاتل باکس آموزش داده شدند. سپس داروها در غلظت های مختلف تزریق شده و پس از 24 ساعت آنها بررسی شدند.یافته ها: تزریق درون بطنی یوهمبین به عنوان آنتاگونیست -a2آدرنرژیک در غلظت های 4، 6، 8 و 10 میکروگرم برای هر موش باعث تقویت یادگیری و کلونیدین به عنوان آگونیست-a2 آدرنرژیک در غلظت های 2، 4 و 6 میکروگرم موجب کاهش یادگیری نسبت به گروه سالین شد (به ترتیب 001/P<0 و 05/ (P<0کافئین در غلظت های 10، 20 و 30 میکروگرم باعث تقویت یادگیری نسبت به گروه سالین  گردید (001/0>P) تداخل این داروها در گروه هایی که کافئین به همراه هر کدام از داروها تزریق گردیده بود، باعث تقویت حافظه و یادگیری شد و تداخل دوز اپتیمم یوهمبین وکلونیدین نسبت به گروه سالین تضعیف حافظه را نشان داد (05/0>P).نتیجه گیری: کلونیدین باعث تضعیف حافظه و یوهمبین و کافئین باعث تقویت حافظه میگردند و تداخل آنها منجر به تقویت حافظه میگردد.

سابقه و هدف: با توجه به نقش تغذیه ای روغن کنجد و عدم ایجاد اختلال در دستگاه قلب و گردش خون، در این تحقیق اثر روغن کنجد بر میزان کلسترول خون موش های سفید آزمایشگاهی نر پیر و جوان مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: موش های جوان و پیر هر کدام به چهار گروه تقسیم شدند که شامل یک گروه شاهد با جیره غذایی معمولی و گروه های دیگر به ترتیب دو، سه و چهار هفته از غذای حاوی روغن کنجد 10 درصد استفاده کردند. تعداد 8 سر موش برای هر گروه آزمایشی انتخاب شدند. در پایان آزمایش، نمونه خون از قلب گرفته شد و با کیت مربوط به روش آنزیماتیک اندازه گیری شد.یافته ها: غلظت کلسترول تام در گروه موش های جوان دریافت کننده روغن کنجد 10 درصد به مدت دو، سه و چهار هفته کاهش معنی داری نسبت به گروه شاهد داشت (P<0.05). هم چنین غلظت کلسترول تام در گروه موش های پیر دریافت کننده روغن کنجد 10 درصد به مدت دو، سه و چهار هفته کاهش معنی داری در مقایسه با گروه شاهد پیر نشان داد (P<0.05).نتیجه گیری: احتمالا اسیدهای چرب غیراشباع و لسیتین موجود در روغن کنجد، باعث کاهش میزان کلسترول خون می شود.

سابقه و هدف: علی رغم پیشرفت های زیادی که در امر بهداشت و سلامت عمومی صورت گرفته، تعداد مبتلایان به توبرکلوز در سال های اخیر به طور روز افزونی در حال افزایش است. در این مطالعه، روش PCR برای کشف DNA مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نمونه های ادرار مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: در این مطالعه آزمون های تشخیصی، کلیه نمونه های ادرار که از سال 1377 تا 1383 برای آنها PCR انجام شده بود مورد بررسی قرار گرفت. در موارد مشکوک Nested PCR نیز برای نمونه انجام گرفت و جواب این آزمون به عنوان پاسخ نهایی در نظر گرفته شد. در نهایت، جواب کشت و اسمیر مستقیم نمونه ها با نتیجه PCR آنها مقایسه گردید.یافته ها: از مجموع 509 نمونه ، در 2 نمونه هر سه آزمون کشت و اسمیر و PCR مثبت بود. در 5 مورد کشت و اسمیر مثبت و PCR منفی بود. در 2 نمونه اسمیر منفی و دو آزمون دیگر مثبت و در دو نمونه نیز کشت منفی و دو آزمون دیگر مثبت بود. در 4 مورد تنها کشت مثبت بود. در 4 نمونه فقط اسمیر و در 19 نمونه تنها PCR مثبت شد. روش PCR در مقایسه با دو روش کشت و اسمیر، حساسیت 31 درصد، ویژگی 96 درصد، ارزش اخباری مثبت 31 درصد و ارزش اخباری منفی 96 درصد داشت.نتیجه گیری: با توجه به حساسیت پایین  PCRنمونه های ادراری، این روش برای مشخص نمودن بیماران کاربرد چندانی نخواهد داشت، ولیکن به عنوان تعیین سلامت افراد سالم و بررسی سیر درمان، با در نظر گرفتن ویژگی بالای آزمون، قابل استناد خواهد بود.  

سابقه و هدف: در حال حاضر، 5-3 درصد جمعیت کشور ما (حدود 3 میلیون نفر) به دیابت مبتلا هستند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر بکارگیری مدل ترانس تئوری پیرامون فعالیت های فیزیکی، بر برخی شاخص های سلامتی (قند خون، شاخص توده بدنی، چربی خون، تعداد ضربان قلب، فشار خون و هموگلوبین گلیکولیزه خون) بیماران دیابتی نوع 2 در سال 1385 انجام شد.روش بررسی: این پژوهش، یک مطالعه نیمه تجربی (قبل و بعد) بود که بر روی 32 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 تحت پوشش انجمن دیابت ایران با روش نمونه گیری غیر احتمالی (آسان) انجام شد. اطلاعات پیرامون شاخص های سلامتی، میزان فعالیت های فیزیکی و مرحله ورزشی بر طبق الگوی ترانس تئوری واحدهای مورد پژوهش، در قبل و 5/1 و 3 ماه بعد از آموزش به وسیله پرسش نامه، مصاحبه و مشاهده جمع آوری گردید.یافته ها: مرحله ورزشی افراد تحت پژوهش، بر اساس مدل ترانس تئوری، بعد از سه ماه آموزش بهبود یافت و اکثر افراد از مرحله آمادگی به مرحله تثبیت رسیدند. مقایسه کیفیت ورزش واحدهای مورد پژوهش، نشانگر بهبود کیفیت انجام اکثر حرکات ورزشی افراد بعد از سه ماه آموزش بود (05/0>P) شاخص های میزان قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکولیزه خون، تری گلیسیرید و لیپوپروتئین با دانسیته کم، در طی سه ماه بعد از آموزش تغییر معنی داری را نشان داد (05/0>P).نتیجه گیری: نتایج پژوهش نشان می دهد که آموزش در زمینه فعالیت های فیزیکی بر اساس مدل ترانس تئوری در مرحله ورزشی آنها (از مرحله آمادگی به مرحله تثبیت) و نیز بهبود شاخص های سلامتی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 موثر است. لذا انجام فعالیت های فیزیکی در جهت کنترل شاخص های سلامتی این بیماران توصیه می شود.  

سابقه و هدف: هیپرتانسیون شایع ترین عارضه طبی حاملگی به شمار می رود. نوعی از اختلالات هیپرتانسیون که منحصرا در حاملگی دیده می شود پره اکلامپسی نام دارد که میزان شیوع آن 7-2 درصد است. شیوع آن در زنان نولی پار بیشتر و به 7-6 درصد می رسد. با توجه به اینکه در سرم زنان مبتلا به پره اکلامپسی، فعالیت آنتی اکسیدان کاهش چشم گیری پیدا می کند، ممکن است که درمان با آنتی اکسیدان در پیشگیری از پره اکلامپسی سودمند باشد. لذا بر آن شدیم تا تاثیر ویتامین  C(آنتی اکسیدان) را در جلوگیری از بروز پره اکلامپسی زنان نولی پار بررسی کنیم.روش بررسی: در این مطالعه مداخله ای، دو گروه 100 نفری از زنان نولی پاری که هیچ بیماری سیستمیکی نداشتند، به صورت تصادفی انتخاب شدند. به یک گروه ویتامین C با دوز 1000 میلی گرم روزانه که بین هفته 12 تا 22 حاملگی شروع و تا پایان بارداری ادامه می یافت، تجویز شد و گروه دوم فقط تحت نظر گرفته شد.یافته ها: اکثر مادران مبتلا به پره اکلامپسی، در گروه سنی 25–21 سال و با اندکس توده بدنی (BMI)؛ 30-25 کیلوگرم بر متر مربع (Overweight) بودند. میزان پره اکلامپسی، زایمان پره ترم و SGA در گروه ویتامین C به ترتیب 6، 3 و 4 درصد بود، در حالی که این میزان در گروه شاهد به ترتیب 6، 7 و 7 درصد بود.نتیجه گیری: این مطالعه هیچ رابطة معنی داری بین مصرف ویتامین C با پره اکلامپسی، زایمان پره ترم و LBW و SGA را نشان نداد.

سابقه و هدف: این مطالعه به منظور مقایسه مصرف پروژسترون عضلانی و شیاف های پروژسترون در حمایت فاز لوتئال و بررسی نتایج و سودمندی هر کدام از این روش ها در سیکل های (Invitro Fertilization) IVF انجام شد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، 162 بیماری که کاندید سیکل های Rapid Zift بودند، انتخاب شده و به 77 نفر سیکلوژست به میزان 400 میلی گرم دو بار در روز و به 85 بیمار پروژسترون به میزان 100 میلی گرم روزانه بطور عضلانی تجویز شد. متغیر های سن، مدت نازایی، تعداد فولیکول های حاصل شده، تعداد امبریو، میزان بارداری و سقط جنین در دو گروه مقایسه شد.یافته ها: b-HCG در 3/27 درصد بیماران گروه سیکلوژست و 6/30 درصد بیماران گروه پروژسترون عضلانی مثبت بود (NS) .موارد حاملگی بالینی (حاملگی های تشخیص داده شده با سونوگرافی هفته 5) در گروه سیکلوژست 1/22 درصد و در گروه پروژسترون عضلانی 1/27 درصد بود و بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری وجود نداشت. فراوانی حاملگی ترم در گروه شیاف سیکلوژست 6/15 درصد و در گروه پروژسترون عضلانی 8/18 درصد بود (NS).نتیجه گیری: در این مطالعه، موارد حاملگی در گروه پروژسترون عضلانی بیشتر بود، هر چند از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با گروه سیکلوژست نداشت.

سابقه و هدف: هدف از مطالعه حاضر، بررسی برخی علایم روانپزشکی شامل افسردگی، اضطراب منتشر، وسواس و ترس مرضی در فاز اینترایکتال بیماران مبتلا به صرع بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، 137 بیمار مبتلا به صرع مراجعه کننده به درمانگاه نورولوژی دانشگاه امام حسین و انجمن صرع ایران در سال 1383 بررسی شدند. چک لیستی شامل متغیرهای دموگرافیک و پرسش نامه (symptoms check list) SCL-90-R شامل سوالات مربوط به افسردگی، اضطراب منتشر، وسواسی-جبری و ترس مرضی تکمیل گردید.یافته ها: فراوانی نسبی علایم افسردگی، اضطراب منتشر، وسواسی-جبری، و ترس مرضی به ترتیب 4/55، 9/44، 8/55 و 2/23 درصد بود. علایم ترس مرضی ارتباط معنی داری با سطح تحصیلات کمتر (03/0=P)، بیکاری (01/0=P) و سن بیشتر (01/0=P) داشت. علایم وسواسی اجباری (04/0=P) و اضطراب منتشر (04/P=0) با افزایش سن ارتباط معنی داری داشت. علایم مورد بررسی با جنس، وضعیت تاهل، میزان مصرف دارو، طول مدت ابتلا و نوع صرع ارتباط آماری معنی داری نداشت .(NS) نتیجه گیری: در این مطالعه، علایم افسردگی و وسواسی-جبری در درجه اول و علایم اضطراب منتشر و ترس مرضی در درجه بعد، از علل موربیدیتی مبتلایان به صرع در فواصل بین حملات صرع بودند. بر این اساس، همکاری نزدیک بین روانپزشکان و متخصصین اعصاب در رویکرد درمانی بیماری صرع ضروری می نماید.

سابقه و هدف: در این مطالعه، میزان شیوع و پیشرفت میوپی در طی دوران تحصیل دانشجویان پزشکی سه ترم آخر دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران اندازه گیری شده و تاثیر تعدادی از عوامل مساعد کننده احتمالی ارزیابی شد.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی با روش نمونه گیری تصادفی ساده به 240 دانشجوی پزشکی دوره کارورزی فرم اطلاعاتی دو قسمتی ارایه شد. بخش اول این فرم توسط کلیه شرکت کنندگان و بخش دوم تنها توسط افراد میوپ پاسخ داده شد. در این مطالعه شیوع میوپی بر اساس قدرت لنز کمتر یا مساوی 5/0- دیوپتر در یکی از دو چشم و پیشرفت میوپی بصورت تفاضل قدرت لنز کنونی و قدرت لنز بدو ورود اندازه گیری شد.یافته ها: میزان شیوع میوپی 1/22 درصد، میوپی و آستیگماتیسم 2/29 درصد، آستیگماتیسم 1/12 درصد، آستیگماتیسم و هیپروپی 9/2 درصد و هیپروپی7/1 درصد بدست آمد و به طور کلی شیوع عیوب انکساری 9/67 درصد و شیوع کلی میوپی3/51 درصد بود. میانگین میزان میوپی در دو چشم 28/2- دیوپتر و میانگین پیشرفت میوپی طی تحصیل 75/0- دیوپتر بود. میزان شیوع پیشرفت میوپی 8/78 درصد بود و 10 درصد میوپ ها پس از ورود به دانشگاه میوپ شده بودند. میانگین سن شروع میوپی 8/15 سال بود. بین جنس مونث، سن شروع، سابقه فامیلی و فاصله کتاب از چشم در هنگام مطالعه با میوپی ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: شیوع میوپی در مطالعه ما بیش از آمار جهانی و تقریبا مشابه نتایج بدست آمده در مطالعات قبلی بر روی دانشجویان پزشکی است که این امر می تواند نشان دهنده نقش تحصیلات و به طور کلی کارهای نیازمند مطالعه به عنوان یک عامل خطر برای نزدیک بینی باشد.

سابقه و هدف: با توجه به فواید شیر مادر که از نظر تغذیه ای و ایمنی بدون نقص می باشد، به نظر می رسد که باید عوامل موثر بر ترشح شیر مادر را شناخت و مادران را به استفاده از شیر خودشان جهت تغذیه شیر خوار تشویق کرد. این مطالعه جهت مقایسه میزان موفقیت شیردهی مادران با زایمان سزارین (C/S) و زایمان طبیعی (N.VD) و نیز با هدف تاثیر نوع زایمان بر تداوم شیردهی و وزن گیری شیرخواران صورت گرفت.روش بررسی: در این مطالعه آینده نگر، 200 شیرخوار متولد شده با روش سزارین با 200 شیرخوار متولد شده به روش زایمان طبیعی در سال 1383 در بیمارستان های جواهری، نجمیه و پاستور نو شهر تهران با هم مقایسه شدند. وزن شیرخواران در سنین 5/1 و 3 ماهگی اندازه گیری شده و نوع شیر مصرفی (شیرمادر، شیرخشک و ترکیب این دو) تا پایان سه ماهگی بررسی و بین دو گروه مقایسه گردید.یافته ها: در گروه با زایمان طبیعی، 70 درصد مادران موفقیت کامل، 5/21 درصد موفقیت نسبی و 5/8 درصد عدم موفقیت در شیردهی داشتند. این میزان در مادران سزارینی به ترتیب 48، 29 و 23 درصد بود. وزن گیری شیرخواران با زایمان طبیعی در سن 5/1 ماهگی بهتر از شیرخواران زایمان شده به روش سزارین بود.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که در زایمان طبیعی نسبت به سزارین، تداوم شیردهی مادران و وزن گیری شیرخواران بهتر است.

سابقه و هدف: در زمینه اجرای کارهای درمانی یکی از اصلی ترین کارها که در اکثر بخش های درمانی کاربرد فراوان دارد، امور تزریقات و پانسمان می باشد. از آنجایی که این امور در حیطه روانی حرکتی قرار داشته و با گذشت زمان و رسیدن به سطح عادی شدن عمل، تغییراتی در اجرای آنها ایجاد می گردد، در تحقیق حاضر ارتباط سابقه کار و رعایت استانداردهای تزریقات عضلانی و پانسمان در بخش های مختلف چند بیمارستان منتخب شهر اصفهان بررسی شد.روش بررسی: پژوهش حاضر ازنوع تحلیلی-مقطعی، بدون جهت و یک سو کور از نظر فرد مشاهده شونده بود. با استفاده از منابع مختلف، چک لیست هایی جهت بررسی رعایت موارد تزریقات عضلانی و پانسمان تهیه گردید و بعد از تایید روایی و پایایی با روش نمونه گیری اتفاقی 38 مورد تزریقات عضلانی و 31 مورد پانسمان، بدون اطلاع دادن به فرد انجام دهنده مورد مشاهده قرار گرفت. بعد از تکمیل چک لیست، جهت رعایت ملاحظات اخلاقی، موضوع به اطلاع فرد رسانده شد. در صورت رضایت، پرسش نامه اطلاعات دموگرافیک نیز تکمیل می گردید.یافته ها: زنان متاهل، اکثر افراد مورد مطالعه را تشکیل می دادند. در بررسی تزریقات عضلانی، بیشتر افراد در گروه سنی 31-29 سال با سابقه کار 19-10 سال و در بررسی پانسمان اکثر آنها در گروه سنی 30- 22 سال با سابقه کار 9-1 سال بودند. بین سابقه کار و رعایت استانداردهای تزریقات عضلانی ارتباط آماری معنی داری وجود نداشت، در حالی که ارتباط معنی داری برای رعایت استانداردهای پانسمان مشاهده شد (02/0=P) بیشترین موارد انجام تزریقات عضلانی و پانسمان با رعایت استاندارد در حد متوسط انجام گرفت (به ترتیب 2/55 و 5/51 درصد).نتیجه گیری: سابقه کار با رعایت استانداردهای پانسمان در ارتباط بود، در حالی که با رعایت استانداردهای تزریقات عضلانی ارتباط آماری معنی داری نداشت.

خانم 35 سالهای اهل زاهدان با شکایت درد شکمی در مرکز آموزشی-درمانی شهید صدوقی یزد پذیرش شد. بیمار، شروع ناگهانی درد را از حدود 3 هفته قبل در ناحیه پهلوی چپ ذکر میکرد و از دفع مدفوع خونی که حدود 2 روز طول کشیده بود شکایت داشت. بعد از انجام آزمایشات معمول و رادیوگرافی و سی تی اسکن، بیمار با تشخیص توده خلف صفاق تحت عمل جراحی نفرکتومی چپ قرار گرفت. در بررسی آسیب شناسی تشخیص آنژیومیولیپوم کلیه با درگیری امنتوم داده شد. بر اساس اطلاعات ما این مورد میتواند اولین گزارش آنژیومیولیپوم امنتوم باشد.