علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی
سال:1395 | دوره:26 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

سابقه و هدف: پیشرفت های اخیر در تمایز مستقیم سلول های بنیادی پانکراسی، پیشنهاد دهنده پتانسیل جایگزینی پانکراس در بیماران دیابتی است، اما اغلب پروتوکل های موجود پیچیده، زمان بر و پرهزینه است، بنابراین باید به دنبال پرتوکل های دیگری بود. امروزه استفاده از کشت هم زمان با جزایر پانکراسی، روشی امیدبخش برای تولید سلول های بتا است، بنابراین نیازمند نگهداری جزایر زنده برای دوره زمانی گسترده هستیم.روش بررسی: جزایر پانکراسی جدا شده از موش به مدت 2 هفته در شرایط کشت آزمایشگاهی نگهداری و بقا، تکثیر و مورفولوژی آنها مورد بررسی قرار گرفت. جزایر پانکراسی از موش نر نژاد NMRI با روش تعدیل شده Lacy and Kostianovsky و هضم آنزیمی با کلاژناز جدا شدند و برای تعیین ویژگی ها، به وسیله رنگ دیتیزون رنگ آمیزی شدند. همچنین بقای جزایر با روش MTT بررسی شد. یافته ها: نتایج ما نشان داد که می توان جزایر پانکراسی موش بالغ را جدا کرده و حداقل به مدت یک هفته کشت داد، بدون اینکه عملکرد فعال خود را از دست دهند. با گذشت یک هفته، با توجه به کاهش بقا سلولی، تعداد سلول های جزایر نیز کاهش پیدا کرد. هر چه مدت زمان کشت افزایش پیدا می کرد، از میزان بقا و تعداد سلولها کاسته می شد. نتیجه گیری: می توان جزایر جدا شده را به صورت زنده و فعال در کشت هم زمان مورد استفاده قرار داد. از آنجایی که این جزایر در سلول درمانی در جهت درمان دیابت استفاده می شود، بررسی میزان بقای این سلول ها در شرایط محیط کشت ضروری به نظر می رسد.

سابقه و هدف: امروزه مصرف گسترده بتالاکتام های وسیع الطیف موجب افزایش مقاومت به بتالاکتام ها در سراسر دنیا شده است. هدف این تحقیق، بررسی و شناسایی ژن های blatem، blaSHV، blaOXA و آمینوگلیکوزیدی aadA در ایزوله های بالینی اشریشیاکلی به روش PCR Multiplex بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی، تعداد 150 نمونه مدفوع اسهالی از مراکز درمانی مختلف شهر تهران که به صورت تصادفی انتخاب شده بودند، جمع آوری و با آزمون های بیوشیمیایی، تعداد 55 نمونه اشریشیاکلی شناسایی گردیدند. آزمون حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن مطابق CLSI انجام و جهت شناسایی ژن های بتالاکتاماز از آزمون PCR چندگانه ای استفاده شد. داده های آماری با SPSS نسخه 19 و با استفاده از آزمون های آماری توصیفی تحلیل شدند. یافته ها: بیشترین حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک های سفپودوکسیم و تری متوپریم (به ترتیب 90.9 درصد و 58.1 درصد) و بیشترین مقاومت نسبت به آنتی بیوتیک های ایمی پنم و سیپروفلوکساسین (به ترتیب 100 درصد و 76.3 درصد) گزارش شد. نتایج Multiplex PCR نشان داد که از میان 55 ایزوله E.coli، تعداد 40 نمونه (72.7 درصد) دارای ژن بتالاکتاماز bla oxa، 15 نمونه (27.2 درصد) دارای ژن آمینوگلیکوزیدی aadA و تعداد 12 نمونه (21.8 درصد) نیز دارای هر دو ژن بتالاکتاماز aadA/ blaoxa بودند. ژن های bal TEM و bla SHV در هیچ کدام از نمونه ها شناسایی نشدند. نتیجه گیری: وجود مقاومت آنتی بیوتیکی نسبت به اشریشیاکلی در کودکان مبتلا به اسهال نشان دهنده مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها است. پایش و نظارت بر مقاومت دارویی باکتری های روده ای، نقش مهمی در پیشگیری از ایجاد سویه های مقاوم دارد.

سابقه و هدف: آرکی ها میکروارگانیسم های اکستروترموفیل هستند که سال ها تصور بر آن بود که تنها می توان آنها از محیط های با شرایط دشوار از قبیل آتشفشان ها، اعماق اقیانوس های و دریاچه های پرنمک به دست آورد. اما امروزه مشخص شده است که دسته ای از این آرکی ها ساکن دستگاه گوارش موجودات زنده از قبیل پستانداران، سخت پوستان و انسان هستند. از مهم ترین سویه شناسایی شده آرکی ها در دستگاه گوارش، می توان به Methanobrevibacter smithii اشاره کرد. در این مطالعه، برای اولین بار آرکی متانوژن به صورت بومی جداسازی شد.روش بررسی: در این مطالعه DNA آرکی از نمونه های مدفوع 20 فرد سالم با معیار های مورد نظراستخراج و سپس PCR آن در شرایط بهینه صورت گرفت، همچنین برای اطمینان از تکثیر ژن مورد نظر (rpoB) هضم آنزیمی توسط آنزیم محدودکننده انجام شد و در انتها نمونه ها در داخل E.coli (DH5a) کلون و تعیین توالی شدند. یافته ها: از بین 20 نمونه مدفوع، در 18 نمونه جواب PCR (90%) مثبت گزارش شد. جواب های مثبت به کمک آنزیم محدودالاثر AVAII تایید شدند و نتایج سکانس در سایت NBCI بررسی شد و مشخص شد نمونه جدا شده آرکی Methanobrevibacter smithii است. نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد با توجه به تنوع میکرورارگانیسم ها در دستگاه گوارش، تعیین ژن اختصاصی و عدم داشتن همولوژی با سایر میکروارگانیسم ها در جداسازی آرکی بسیار حایز اهمیت است.

سابقه و هدف: کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، درمان اصلی بیماران آسمی و احتقان ریوی مزمن (COPD) هستند. فلوتیکازون پروپیونات درمیان چربی دوست ترین استروئیدها (انحلال در آب ~ mg/ml 10.)، کارایی درمانی اش در بسیاری از مطالعات به اثبات رسیده است. اضافه کردن مواد حامل متفاوت به پودر خشک استنشاقی که در این مطالعه بررسی شد، کارایی فرمولاسیون را می تواند تغییر دهد، که می توان آن را به تنوع اتصالات بین ذرات دارو و حامل نسبت داد.روش بررسی: برای رسیدن به این هدف، دو نوع حامل متفاوت را برای اختلاط با دارو در زمان های متفاوت جهت تسهیل جریان پذیری پودر در حین فرایند ساخت از یک سو و کمک به سیالیت در حین استنشاق از سوی دیگر، به کار بردیم. فرمولاسیون پودر خشک نهایی از نظر یک نواختی محتوای دارو پس از اختلاط فیزیکی، شکل ذرات و جایگزینی استنشاقی برون تنی مورد بررسی قرار گرفتند، که آزمون آخر با استفاده از دستگاه (ACI) Anderson cascade impactor و Ò Cyclohaler تک دوز انجام شد. یافته ها: نتایج نشان دادند که بالاترین کسر ذرات ریز (FPF) و دوز ذرات ریز (FPD) مربوط به فرمولاسیونی بود که حاوی فلوتیکازون و مانیتول بود که به مدت 30 دقیقه به طور فیزیکی مخلوط شده بودند. نتیجه گیری: استفاده از مانیتول به عنوان حامل درشت می تواند خصوصیا ت فیزیکی و نیز رفتار آیروسل شدن را در فرمول نهایی بهبود دهد.

سابقه و هدف: پروفیلاکسی میگرن اهمیت به سزایی در راستای کاهش ابعاد بیماری دارد و در این زمینه داروهای مختلفی مورد استفاده قرار می گیرند که هر یک اثربخشی خاص خود را دارند. لذا این مطالعه به منظور مقایسه میزان اثربخشی پروفیلاکتیک ونلافکسین و نورتریپتیلین در بیماران میگرنی انجام شد.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی تصادفی غیرکور، تعداد 120 بیمار میگرنی مراجعه کننده به بیمارستان های دانشگاه آزاد در شهر تهران در سال های 1392 و 1393 مورد بررسی قرار گرفتند و به صورت تصادفی ساده در یکی از دو گروه دریافت کننده ونلافکسین با دوز 37.5 میلی گرم دو بار در روز یا نورتریپتیلین 25 میلی گرم در روز به مدت یک ماه تقسیم شدند و میزان اثربخشی (کاهش 50% در دفعات، شدت و مدت سردرد) در دو گروه مقایسه شد. داده ها به وسیله نرم افزار SPSS و آزمون های کای اسکوار، t مستقل و در صورت نیاز آزمون دقیق فیشر مقایسه شدند. سطح معنی داری زیر 0.05 در نظر گرفته شد. یافته ها: میزان کاهش دفعات و شدت و مدت حملات میگرنی در بیماران دریافت کننده ونلافکسین کمی بیش از بیماران تحت درمان با نورتریپتیلین بود، ولی این اختلاف معنادار نبود. فراوانی عوارض دارویی جانبی نیز در دو گروه مورد بررسی مشابه بود.نتیجه گیری: در مجموع، چنین استنباط می شود که هر دو داروی ونلافکسین و نورتریپتیلین اثربخشی پروفیلاکتیک بیش از 50 درصد در بیماران میگرنی دارند، ولی تفاوتی بین این دو دارو نیست و نیز هر دو دارو بیش از 90 درصد بی خطر هستند.

سابقه و هدف: پذیرش، یادگیری و به کارگیری رفتارهای بهداشتی پیشگیرانه توسط کارکنان تیم سلامت، به کمک شیوه های جدید یک ضرورت و نیاز نیرومند برای ارتقای کیفیت و کارایی آموزش است. هدف این مطالعه، سنجش کیفیت رضایت مندی کارکنان از آموزش مبتنی بر وب به منظور مداخله پیشگیرانه بیماری هپاتیت ب بود.روش بررسی: پژوهش حاضر، یک مطالعه مقطعی در سال 1392 برروی کارکنان تیم سلامت مرکز بهداشت شرق تهران بود. کارکنان دوره آموزش مبتنی بر وب (WBL)، به ترتیب در بین «پس آزمون اول و دوم (در مدت 5 جلسه در چهارگروه 30 نفره) و نیز در شش ماه بعد از آموزش حضوری (7 جلسه در شش گروه 20 نفره)»، با آموزش 2 مدرس بررسی شدند. در پایان دوره، پرسش نامه ارزیابی کیفیت رضایت از دوره، نحوه ارائه محتوا و مشارکت گروهی بر روی خط توسط آنان تکمیل شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 19 و آزمون های آماری کای دو، ضریب همبتگی پیرسون، فریدمن و من ویتنی U تحلیل شدند. یافته ها: مطالعه حاضر به روش WBL، نشان از بیشترین کیفیت رضایتمندی داشت، به طوری که میزان آن به ترتیب از نحوه ارائه مطالب 48.33%، مشارکت گروهی برروی خط 42.5%، ثبت و اخذ تائیدیه بانک اطلاعات شخصی 41.66%، نحوه تکمیل پرسش نامه های تحت وب 39.17%، گروه کاری با مدرس 48.33% و تناسب محتوای جلسات LMS با نیازهای شغلی کارکنان 35% بود. متغیرهای زمینه ای، به جز جنس، بر رضایت کارکنان از شرکت در دوره های آموزش الکترونیکی تاثیر داشتند. بر اساس نتایج آزمون فریدمن، اختلاف عامل های آگاهی، نگرش و رفتارهای پیشگیری کننده از بیماری هپاتیت ب در هر تکرار معنی دار بود (P<0.05). نتیجه گیری: نتایج بیانگر پذیرش، یادگیری موثر و به کارگیری روش آموزش WBL، به دلیل عدم نیاز به ترک محل خدمت، اتلاف زمان، استرس های حاصل از تردد و نیز دسترسی به منابع و محتوا در زمان دلخواه است. لذا لازم است با تمهیداتی از جمله تشکیل کمیته ها با مهیا نمودن فضای آموزش تحت وب به تعیین اولویت در موضوعات برگزاری دوره ها پرداخت.

سابقه و هدف: سلامت انسان دارای ابعاد مختلفی است و در راس این ابعاد، سلامت معنوی قرار دارد و وقتی سلامت معنوی فرد بالاتر باشد، به خداوند نزدیک تر است، هدف مطالعه حاضر، بررسی رواسازی پرسش نامه سلامت معنوی از دیدگاه اسلام به روش تحلیل عاملی بود.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی، 100 نفر از دانشجویان رشته پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ایلام که به روش نمونه گیری طبقه بندی انتخاب شده بودند، بررسی شدند. در این مطالعه، از پرسش نامه سلامت معنوی از دیدگاه اسلام محقق ساخته مشتمل بر 20 سوال استفاده شد. برای سنجش روایی و ثبات درونی پرسش نامه از ضریب آلفای کرونباخ و تحلیل عاملی اکتشافی استفاده شد. یافته ها: تحلیل عاملی نشان داد که پرسش نامه سلامت معنوی از شش عامل مستقل تشکیل شده است که عبارتند از عامل اول: ارزشمند شدن زندگی با تعقل (با درصد واریانس 14.22)، عامل دوم: نقش مسوولیت در هدف دار شدن زندگی (با درصد واریانس 12.41)، عامل سوم: نقش ارتباط با خدا در لذت بردن از زندگی (با درصد واریانس 10.45)، عامل چهارم: انسان بهترین موجود خداست (با درصد واریانس 10.38)، عامل پنجم: خداوند خالق جهان است (با درصد واریانس 9.96) و عامل ششم: خداوند به فکر مشکلات انسان است (با درصد واریانس 8.42). نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که پرسش نامه سلامت معنوی بر اساس اسلام می تواند به عنوان یک ابزار روا و پایا برای گردآوری اطلاعات مورد نیاز در خصوص سلامت معنوی با دین اسلام مورد استفاده قرار گیرد.

سابقه و هدف: چاقی نوعی بیماری مزمن و مشکل سلامت عمومی است که در برخی مطالعات به عنوان عامل خطر مهمی برای ابتلا به وقفه های تنفسی خواب معرفی شده است. پژوهش کنونی به منظور بررسی ارتباط بین شاخص توده بدنی و وقفه های تنفسی خواب در سالمندان افسرده انجام شد.روش بررسی: این مطالعه مقطعی از سال 1393 تا 1394 روی 175 نفر سالمند افسرده مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان سقز با نمونه گیری خوشه ای و در دسترس انجام شد. برای جمع آوری اطلاعات از فرم جمعیت شناختی، پرسشنامه افسردگی سالمندان (جی دی اس) و پرسشنامه برلین استفاده شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 18 و آزمون های آماری کلموگروف اسمیرینوف، من ویتنی-یو، کای اسکوئر و تست دقیق فیشر انجام شد. سطح معنی داری کمتر از 0.05 در نظر گرفته شد. یافته ها: 175 سالمند افسرده با میانگین سنی (± انحراف معیار)، (8±) 69.4 سال بررسی شدند. 106 نفر (60.6 درصد) در معرض خطر بالای وقفه های تنفسی خواب بودند. بین چاقی با وقفه های تنفسی خواب ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.05). هم چنین شانس وقفه های تنفسی خواب در افراد چاق 202 برابر افراد با وزن طبیعی بود (نسبت شانس 2/2، فاصله اطمینان 95%: 1.2-4.2، p=0.045). نتیجه گیری: بین شاخص توده بدنی و وقفه های تنفسی خواب در سالمندان افسرده ارتباط وجود دارد.

سابقه و هدف: بسیاری از مشکلات بهداشتی که امروز در اغلب کشورها به چشم می خورد، به نوعی با دگرگونی های سبک زندگی افراد ارتباط دارد، یکی از این مشکلات وریدهای واریسی اندام تحتانی است. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط رفتارهای غیربهداشتی و ابتلا به واریس در پرستاران بود.روش بررسی: در این مطالعه مورد – شاهدی، 200 نفر از پرستاران بیمارستان های منتخب علوم پزشکی اصفهان در دو گروه مورد و شاهد به روش مبتنی بر هدف انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. افراد بر اساس معیار CEAP توسط متخصص جراحی عمومی معاینه شدند و پرسش نامه توسط آنها تکمیل شد. اطلاعات جمع آوری شده با نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون های t مستقل، کای دو، من- ویتنی U و رگرسیون لوجستیک در سطح معنی داری کمتر از 0.05 تحلیل شدند. یافته ها: از 200پرستار مورد بررسی، 93% گروه مورد و 82% گروه شاهد زن بودند. از نظر شدت واریس، 80% گروه مورد در مرحله تلانژکتازی بودند. ارتباط معنی داری بین جنس (p=0.02)، قد (p=0.04)، زایمان سزارین (p=0.03)، سابقه خانوادگی (p<0.0001)، تعداد نوبت های مصرف روزانه سبزیجات (p=0.004) و مصرف روزانه کمتر از 3 لیوان آب (p=0.01) با وریدهای واریسی پرستاران وجود داشت. نتیجه گیری: با توجه به ابتلای تعداد زیادی از پرستاران به واریس پا و برخی عوامل خطر در ایجاد و تشدید واریس، به منظور کاهش از کار افتادگی، صرف هزینه های درمانی و پیشگیری از ایجاد و تشدید آن، لازم است برنامه ریزی هایی صورت گیرد.

سابقه و هدف: پتانسیل برانگیخته از بینایی (VEP) یکی از مهم ترین آزمون ها برای تشخیص سردرد میگرنی از بقیه سردردها است. در این مطالعه تغییرات (VEP) در بیماران میگرنی بررسی شد.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی، 50 بیمار مبتلا به میگرن مراجعه کننده به پلی کلینیک چشم پزشکی بصیر تهران در سال 1393 به وسیله VEP بررسی شدند و نتایج آن با یافته های VEP در50 فرد سالم غیرمیگرنی مقایسه شد. یافته ها: میانگین و انحراف معیار ولتاژ در گروه مورد 5.88±1.87 و در گروه شاهد 5.08±1.55 میکروولت بود که اختلاف آماری معنی داری را نشان نمی داد (p=0.107). میانگین و انحراف معیار فاز تاخیری در گروه مورد 94.32±7.31 میلی سکند و در گروه شاهد 93.08±8.07 میلی سکند بود که اختلاف آماری معناداری را نشان نداد (p=0.572).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه نتیجه گیری می شود که امواج ثبتی در آزمون پتانسیل برانگیخته از بینایی در بیماران میگرنی تفاوتی با افراد سالم غیرمیگرنی ندارد.